KASUS IV

Seorang perempuan bernama Ny. Surti berusia 55 th. Identitas pasien : Agama Islam, Suku
bangsa Jawa, Warga negara Indonesia, Pendidikan Terakhir Sekolah dasar, Status perkawinan
sudah menikah, pekerjaan ibu rumah tangga. Sumber Informasi diperoleh dari pasien dan suami.

Pasien masuk dari IGD pada hari Selasa, Tgl 20 Agustus 2020, pukul 07:00 WIB, dibawa oleh
keluarga. Saat datang ke IGD, kesadaran compos mentis, penilaian GCS: E: 4,M: 6 V: 5 total 15,
Hasil TTV TD: 190/90 mmHg, N: 90 x/menit, RR : 24 x/menit, S : 36 °C. klien mengatakan
keluhan lemas, mengalami bengkak di tungkai bagian kaki kanan,gatal-gatal seluruh tubuhklien
mempunyai riwayat penyakit Hipertensi. Klien menjalani therapi hemodialisa di RSIJ pada
setiap hari Rabu dan Sabtu sejak Tgl 27Juni 2016.

Keluhan saat ini adalah klien mengatakan mudah lemas, mual, muntah, pusing selama 2 hari dan
cepat lelah saat beraktivitas,gatal-gatal seluruh tubuhedem tungkai kaki dibagian kaki kiri grade
+1, lamanya keluhan sudah 2 bulan. Selama sakit klien sering kontrol ke dokter dan minum obat.
Saat ini klien direncanakan untuk dilakukan pemasangan cimino untuk akses HD.
Menurut keluarga klien memiliki riwayat Hipertensi sejak 2 th yang lalu. Kemudian riwayat 1 th
yang laluklien sering minum obat. Klien sekarang adalah rawatan ke 2klien didiagnosa dokter
CKD Hipertensi.

Keluarga dari klien Ny. Sterutama dari keluarga Ny.sOrang tua klien mempunyai riwayat
HIPERTENSI. Klien memiliki dua orang anak dan anaknya yang pertama sudah meninggal
dengan peyakit jantung dan anak yang kedua sudah tidak tinggal serumah, klien tinggal serumah
dengan saudaranya.

Pola Nutrisi : Sebelum di rawat, kebiasaan makan klien adalah 3x/hari dengan menghabiskan 1
porsi makan, sayur, lauk pauk, dan buah –buahan. Klien dan pada saat sebelum sakit nafsu
makan klien baik, tidak ada hambatan dalam hal mengkonsumsi makanan. Saat di rawat, pola
makan klien tetap sama yaitu tiga kali dalam sehari, mengatakan nafsu makan klien kurang baik,
makanan yang di habiskan ½ porsi saja, terkadang tidak habis dikarenakan perutnya kembung
dan mual muntah. Saat ini klien mendapat diit rendah protein 40 gram.

Pola eliminasi : mengatakan buang air besarnya yaitu satu kali dalam sehari, konsistensi lembek,
warna kuning. Sedang kan untuk buang air kecilnya terjadi perubahan yaitu dalam satu hari
hanya dua sampai empat kali saja (400 -600cc/hari) dikarenakan klien dalam satu hari hanya
minum kira –kira dua gelas saja (600cc/hari), warnanya adalah kuning.

Pola Aktivitas dan istirahat: selama dirawat aktivitas klien terganggu karena kurang terbiasa
dengan suasana rumah sakit dan klien ingin segera pulang, kaki terasa berat jika untuk berjalan,
mudah sesak nafas jika berjalan ke kamar mandi, mudah merasakan lelah. Aktivitas klien hanya
ditempat tidur dan duduk nonton tv.

Pemeriksaan Fisik : keadaan umum klien sakit sedang, Kesadaran klien Compos mentis, tidak
ada pembesaran kelenjar getah bening, berat badan klien 50 kg, bb kering setelah di HD 47 kg
(BB ideal :45-55 kg) tinggi badan 150 cm, tekanan darah klien 190/90 mmHg, nadi 90 x/menit,
RR 24 x/menit, Suhu 36°C. Tidak ada distensi vena jugularis, temperatur kulit klien hangat,
warna kulit klien pucat, pengisian kapirelirevil <2 detik, odem tungkai kedua kaki grade + 2.
Tidak ada pendarahan, kongjungtiva tidak pucat. Perkusi abdomen kembung, bising usus 18
x/menit. Balan cairan 24 jam + 900ml. Kulit sepanjang badan kering dan tampak bekas garukan.

Pemeriksaan Penunjang dan Laboratorium: Hb 6,7 g/dl, GDS 86 g/dl, Ureum 442 mg/dl.
Kreatinin 10,6 mg/dl, Na 140 mg/dl, K 4,8 mg/dl, Cl 106 mg/dl. USG menunjukkan Renal
parenchymal disease chronic bilateral ( contracted kidney), calyectasis ringan Ren dekstra dan
simple cyst Ren sinistra. SaO2 98%. ECG Hasil sinus aritmia dan LVH. Thorax foto tampak
kardiomegali dengan sugestif bendungan paru.

Program terapi : Bicnat 3 x 500 mg ( oral ), Divask 1 x 10 mg ( oral ), Aluprinol 1 x 200 mg

(oral), Folic Acid 2 x 1 ( oral ), Livit 1 x 10 cc ( oral ), Invomet 8 mg dalam NaCl 10 cc IV,
Farsix 1 x 20 mg ( IV ), D5W 5 tetes/mt ( infuse ). Diit Rendah protein 40gr, Rendah garam
40gr, HD 2x seminggu pada hari Rabu dan Sabtu, Pembatasan cairan 1000 cc/24 jam