KASUS I INTRANATAL

PERSALINANAN DENGAN KEHAMILAN POST TERM

Seorang wanita usia 34 tahun,datang ke Unit Gawat Drurat (UGD) Rumah Sakit
Umum Daerah Raden Mattaher pada tanggal 4 juni 2020 dengan keluhan nyeri, perut terasa
kencang dan sudah mengeluarkan lendir dan darah.
Riwayat haid didapatkan menarche pada usia 14 tahun, siklus 28 hari, lama haid 7 hari,
banyaknya 2-3 kali ganti pembalut, hari pertama haid terakhir (HPHT) 15 bulan agustus 2019
dan taksiran persalinan 22 mei 2020. Riwayat perkawinan sebanyak 1 kali, selama 8 tahun.
Riwayat obstetri pada tahun 2012 pasien melahirkan anak pertama secara pervaginam, jenis
kelamin perempuan dengan berat lahir 2800 gram. Pasien mendapat suntikan imunisasi selama
kehamilan sebanyak 1 kali.
Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran pasien komposmentis, tekanan darah 130/80
mmHg, nadi 80 x/menit,pernafasan 20 x/menit, suhu 360 C. Pemeriksaan status generalis
dalam batas normal.Pemeriksaan status obstetri didapatkan tinggi fundus uteri 4 jari bawah
processus xyphoideus (29 cm), letak memanjang punggung kiri, presentasi bokong, penurunan
4/5, His (+), denyut jantung janin (DJJ)126 x/menit, taksiran berat janin (TBJ)2635 gram.
Pemeriksaan inspekulo didapatkan portio livide, ostium uteri terbuka, flour (-), fluksus (+),
laserasi (-), polip (-), tes lakmus (+). Pada pemeriksaan dalam di dapatkan, portio lunak,
medial, effissment30 %, pembukaan 2 cm,ketuban (-), terbawah bokong, penunjuk sakrum
kiri, Hodge II. Penilaian ZA Score =5. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 10,7 gr%,
leukosit 16.200/ul dan LED 39 mm/jam
 BAYI BARU LAHIR DENGAN ASFIKSIA

Pasien seorang bayi laki-laki berumur 0 hari, lahir spontan pada usia kehamilan 33
minggu, saat lahir tidak menangis spontan serta kulit tampak biru (APGAR Score 4/6).
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat, suhu tubuh
35,3◦C, frekuensi Nafas 60x/menit, berat badan1700gram. Tampak pula kelainan mukosa
kulit/subkutan menyeluruh, kulit tampak pucat dan sianosis, turgor kulit turun. Pada thorax,
bentuk simetris dan ditemukan retraksi suprasternal, substernal, dan interkostalis.Pada
pemeriksaan abdomen, ekstremitas, dan genital dalam batas normal.Pada pemeriksaan
hemotologi didapatkan Hb 13gr/dL, eritrosit 3,59x106/uL, leukosit 10.500/uL, hematokrit
41,4%, dan trombosit 283.000/uL. Sehingga didiagnosis kerja asfiksia neonatorumdengan
BBLR.Penatalaksaan dengan oksigenasi dan resusitasi, infus D10% pemberian terapi IVFD D
10 % + drip aminophilin 1cc 4-6tpm, Ampicillin 2 x 125 mg (i.v), Dexametason 3 x 1/6 ampul

(i.v) dan puasa.