Laporan Kasus

DERMATITIS KONTAK OKUPASIONAL

PADA PENATA RAMBUT: 3 KASUS SERI
Cindy Cekti, Fitriana Yusiyanti Dewi, Niken Trisnowati, Niken Indrastuti

SMF/Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

FK Universitas Gadjah Mada/RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

ABSTRAK
Dermatitis kontak okupasional (DKO) merupakan penyakit kulit yang disebabkan kontak
dengan bahan tertentu di tempat kerja. Dermatitis kontak iritan dan alergik dikenal sebagai
penyakit karena pekerjaan yang sering terjadi pada penata rambut. Kasus seri ini melaporkan 3
kasus DKO pada penata rambut berdasarkan uji tempel. Tiga penata rambut yang mengalami
keluhan gatal dan kering pada kedua punggung tangan kemungkinan disebabkan oleh bahan
dari salon. Manifestasi kulit ketiga kasus berupa papul, plak, dengan fisura, ekskoriasi, skuama
dan kulit kering merupakan tanda dan gejala spesifik DKO. Pada fase akut DKO tampak sebagai
eritema, pruritus, vesikel, papul, rasa terbakar, dan edema. Pada bentuk yang lebih kronis tampak
sebagai likenifikasi dengan fisura, ekskoriasi, dan skuama. Hasil uji tempel menunjukkan 2
alergen yang dominan yaitu pengawet (paraben mix dan quaternium 15%) serta fragrance mix.
Alergen yang paling penting pada dermatitis kontak alergi pada penata rambut adalah kandungan
cat rambut (p-phenylenediamine), fragrance mix, dan nikel. Akhir-akhir ini pengawet dikenal
sebagai alergen kontak kosmetik yang paling sering.(MDVI 2014; 41/3:108 - 113)

Kata kunci : Dermatitis kontak okupasional, penata rambut, uji tempel

ABSTRACT
Occupational contact dermatitis (OCD) is a skin disorder caused by contact with certain
materials at the workplace. Irritant and allergic contact dermatitis have been recognized as
occupational diseases that often happen to hairdressers. This case series report 3 OCD cases in
hairdressers in which patch test confirmed the diagnosis.They experienced itch and dryness on skin
of the back of their hands, presumed as the result of salon products. Skin manifestations consisted
of papules, plaques with fissures, exchoriations, scaling and xerotic skin which were characteristic
for OCD. In acute phase of OCD, appears as erythema, pruritus, vesicles, papules, burning and
swelling. In more chronic form, appears lichenification with fissuring, excoriations and scaling.
Results of patch test showed two dominant allergens: preservatives (paraben mix and quaternium
15%) and fragrance mix. The most important allergens in hairdressers with allergic contact
dermatitis were the ingredients of hair dye (p-phenylenediamine), fragrance mix, and nickel.
Preservatives were identified as the most common cosmetic contact allergens in recent studies.(MDVI
2014; 41/3:108 - 113)

Keywords:Occupational contact dermatitis, hairdresser, patch test

Korespondensi :
Gedung Radioputro Lantai 3,
Jl. Farmako 1, Sekip, Sleman,
Yogyakarta
Telpon/Fax 0274-560700
Email: dr_cindy_cekti@yahoo.com

108
C Cekti, dkk
PENDAHULUAN
Dermatitis okupasional adalah dermatitis yang
disebabkan oleh kontak dengan bahan tertentu di tempat
kerja. Dermatitis kontak, merupakan reaksi eksematosa
inflamatorik pada kulit yang disebabkan oleh kontak langsung
terhadap bahan tertentu, dapat berupa senyawa dengan berat
molekul rendah atau protein.1 Dermatitis kontak awalnya
didahului rasa gatal, diikuti lesi eritematosa, vesikel, eksudasi,
akibat garukan krusta, dan bila berlangsung kronis akan timbul
likenifikasi.2-4 Kondisi ini diklasifikasikan sebagai akut atau
kronis bergantung pada jenis lesi yang dominan. Terdapat
dua jenis dermatitis kontak yaitu iritan dan alergik.5,6
Berdasarkan data yang dipublikasikan pada tahun 2004,
kelainan pada kulit mencapai 30% dari seluruh penyakit
okupasional di negara-negara industri, dan dermatitis kontak
mencapai 90% dari kelainan kulit tersebut.7,8 Pada studi
epidemiologis insidens dermatitis kontak okupasional (DKO)
sebesar 0,5 hingga 1,9 kasus per 1000 pekerja per tahun
dengan perkiraan prevalensi 1 tahun sebesar 10% dan
prevalensi mengalami penyakit tersebut seumur hidup sekitar
20 %.9,10
Dermatitis kontak yang disebabkan iritasi atau alergi
pada penata rambut merupakan penyakit okupasional yang
banyak terjadi.11 Di Taiwan, pekerjaan sebagai penata rambut
merupakan penyebab utama DKO pada wanita.12 Kontak
terus-menerus dengan air, sampo, dan bahan kimiawi lainnya
kemungkinan merupakan penyebab utama dermatitis kontak
iritan pada penata rambut. Dermatitis kontak alergik paling
sering disebabkan oleh nikel, formaldehyde, pewangi,
phenylenediamine, dan bahan-bahan yang berkaitan dengan
substansi-substansi tersebut.13
Dilaporkan tiga kasus dermatitis kontak okupasional
yang terjadi pada tiga penata rambut, dengan dermatitis kontak
alergik terhadap produk-produk salon kecantikan tertentu.
Diskusi ini akan difokuskan pada identifikasi dua alergen yang
dominan yaitu pengawet (paraben mix dan quaternium 15%)
dan fragrance mix berdasarkan hasil uji tempel.
Gambar 1. Pada kedua punggung tangan tampak xerotik dan pada jari-jari tangan tampak plak hipopigmentasi, tidak berbatas tegas,
multipel, tersebar
Dermatitis kontak okupasional pada penata rambut
KASUS I
Seorang wanita inisial nama SS berusia 33 tahun, bekerja
di salon kecantikan sebagai penata rambut yang beralamat di
Sleman Yogyakarta dengan nomor rekam medik 01.62.66.25,
datang ke Poliklinik Kulit & Kelamin RSUP Dr. Sardjito pada
tanggal 7 Maret 2013 dengan keluhan utama bercak putih
yang gatal dan kasar di kedua punggung tangan.
Pasien mulai mengeluh pada awalnya muncul lenting-
lenting berair dan kulit merah sejak 10 tahun sebelum periksa
ke RSUP Dr. Sardjito, kemudian oleh pasien digaruk sehingga
keluar air, dan terasa gatal. Pasien mengobati dengan baby
oil dan minyak zaitun tetapi masih tetap terasa gatal, kering,
dan kaku. Gatal lebih terasa pada malam hari. Sembilan tahun
sebelum periksa ke RSUP Dr. Sardjito pasien mengeluhkan
terasa gatal, merah, dan kasar di kedua punggung tangan
terutama setelah terpajan cat rambut dan bahan-bahan yang
ada di lingkungan salon, kemudian pasien berobat ke dokter
umum dan didiagnosis sebagai alergi dan diterapi dengan
Aleron® 3x1, Molacort® 3x1 dan Kalk® 3x1 selama 1 bulan.
Gatal dirasakan berkurang akan tetapi bintil-bintil merah masih
ada. Keluhan kambuh kembali jika bekerja dengan bahan-
bahan yang ada di lingkungan kerjanya. Pasien mengatakan
bahwa saat cuti melahirkan selama 3 bulan, pasien sama sekali
bebas keluhan, namun keluhan muncul lagi setelah pasien
bekerja kembali di salon. Jika keluhannya kambuh, pasien
selalu kontrol ke dokter umum yang sama dan mendapat obat
yang sama, begitu seterusnya hingga saat ini. Dua tahun
sebelum periksa ke RSUP Dr. Sardjito pasien mengeluhkan
muncul bercak-bercak putih yang kasar di punggung dan
jari-jari kedua tangan yang semakin bertambah banyak, pasien
hanya meminum obat dari dokter umum seperti biasanya.
Pada riwayat penyakit dahulu, tidak didapatkan riwayat
penyakit kulit sebelumnya maupun atopi pada pasien. Pada
riwayat penyakit keluarga juga tidak didapatkan riwayat
keluhan kulit yang serupa maupun atopi.
Keadaan umum pasien baik, compos mentis, tanda vital
dalam batas normal. Pada status dermatologis tampak kedua
109
MDVI
tangan serotik, kedua punggung tangan dan jari-jari tangan
tampak plak hipopigmentasi dengan batas tidak tegas,
multipel, diskret.
Pasien diedukasi untuk menghentikan semua terapi
sebelumnya dan diberikan terapi sementara sebelum uji
tempel berupa salep desoximetasone dioleskan sekali pagi
hari dan sekali pada malam selama 2 minggu. Setelah 2
minggu, salep desoximetasone dihentikan dan diganti
dengan krim asam kojic sekali pada pagi hari untuk lesi
hiperpigmentasi. Pasien selanjutnya dievaluasi
perkembangan klinis kulitnya setiap 2 minggu sekali dan
dilakukan uji tempel untuk menentukan penyebab.
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan
pemeriksaan penunjang uji tempel, maka diagnosis akhir
kasus ini adalah dermatitis kontak alergi (DKA) oleh cat
rambut Loreal®, Wella®, Garnier®, Noni®, Henna®, obat
rebonding Makarizo®, lulur Dewi bulan®, fragrance mix,
fragrance mix II, paraben mix 16%, neomycin sulphate
20%, dan hydroxymethylpenthylcyclohexecarboxaldehyde
5% dan krim siang. Terapi yang diberikan setelah uji tempel
selesai berupa metilprednisolon 2 x 8 mg selama 5 hari dan
krim mometasone furoate selama 2 minggu.
KASUS 2
Seorang wanita inisial nama TU berusia 19 tahun,
bekerja di salon kecantikan sebagai penata rambut yang
beralamat di Secang Magelang, dengan nomor rekam medik
01.63.59.17, datang ke Poliklinik Kulit & Kelamin RSUP Dr.
Sardjito pada tanggal 19 Mei 2013 dengan keluhan utama
gatal dan kering di jari-jari dan kedua punggung tangan.
Pasien mulai mengeluh awalnya gatal-gatal dan kering
pada jari-jari dan kedua punggung tangan sejak 3,5 tahun
sebelum periksa ke RSUP Dr. Sardjito. Pasien belum
memeriksakan diri ke dokter, hanya dibiarkan saja. Pasien
juga mengeluhkan bintil-bintil berair yang muncul dan
mudah pecah serta terasa gatal di sela-sela jari tangan kiri,
Gambar 2. Pada kedua punggung tangan tampak plak eritematosa, multipel, tersebar, dengan kulit xerotik dan pada kedua telapak tangan
dan jari-jari tangan tampak plak eritematosa, multipel, tersebar, dengan kulit xerotik dan pada beberapa tempat tampak fisura dan
skuama
110
Vol. 41 No. 3 Tahun 2014; 108 - 113
kemudian muncul juga di jari-jari tangan kanannya
terutama setelah terpajan cat rambut, bahan rebonding
dan keriting. Pasien merasa kondisi tangannya semakin
lama semakin parah, semakin gatal dan tangan menjadi
kasar. Pasien adalah seorang pekerja penata rambut di
salon selama 4 tahun ini. Keluhan gatal-gatal seperti ini
baru dirasakan setelah bekerja sekitar 5 bulan di salon
tersebut. Menurut pasien, sejak awal tidak pernah
menggunakan sarung tangan saat bekerja di salon tersebut,
baru sejak muncul keluhan gatal dan kering tersebut pasien
akhirnya menggunakan sarung tangan saat bekerja. Pada
riwayat penyakit dahulu, tidak didapatkan riwayat penyakit
kulit sebelumnya maupun atopi pada pasien. Pada riwayat
penyakit keluarga juga tidak didapatkan riwayat keluhan
kulit yang serupa maupun atopi.
Keadaan umum pasien baik, compos mentis, tanda vital
dalam batas normal. Status dermatologis menunjukkan pada
kedua punggung tangan dan jari-jari tangan tampak papul
dan plak eritematosa, multipel, diskret, dengan kesan serotik
di atasnya. Diagnosis kerja adalah DKA kemungkinan akibat
cat rambut, bahan rebonding dan keriting rambut. Pasien
selanjutnya akan dilakukan uji tempel untuk menentukan
penyebabnya.
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan
pemeriksaan penunjang uji tempel, maka diagnosis akhir
kasus ini adalah DKA terhadap Quarternium 15%, Matrix®
bleaching, Matrix® Rebounding Resistant, Matrix®
Rebounding normal, Matrix® keriting netral. Terapi yang
diberikan setelah uji tempel selesai adalah metilprednisolon
2 x 8 mg selama 5 hari dan krim mometasone furoate yang
dioleskan 2 x perhari untuk lesi di punggung. Pasien
kemudian diedukasi untuk menghindari produk-produk
salon yang dicurigai berdasarkan hasil uji tempel tersebut
dan menggunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan
selama bekerja serta kontrol 2 minggu kemudian. Pada saat
kontrol didapatkan perbaikan, hanya pada punggung
tampak lesi hipopigmentasi.
C Cekti, dkk
KASUS 3
Seorang wanita inisial nama DR berusia 19 tahun,
bekerja di salon kecantikan sebagai penata rambut yang
beralamat di Pringgodani Sleman, dengan nomor rekam
medik 01.63.59.17 datang ke Poliklinik Kulit & Kelamin RSUP
Dr. Sardjito pada tanggal 19 Mei 2013 dengan keluhan utama
bintil-bintil merah gatal di kedua punggung tangan.
Dari riwayat penyakit sekarang diketahui pasien mulai
mengeluh awalnya terasa gatal pada kedua punggung
tangan sejak 3 minggu sebelum periksa ke RSUP Dr. Sardjito.
Pasien juga mengeluhkan tentang bintil-bintil merah yang
gatal di kedua punggung tangan sejak 1 minggu sebelum
periksa ke RSUP Dr. Sardjito terutama setelah terpajan cat
rambut dan bahan creambath. Pasien belum memeriksakan
diri ke dokter. Pasien adalah seorang pekerja penata rambut
pada salon selama 1 bulan ini. Keluhan gatal-gatal seperti
ini baru dirasakan setelah bekerja sekitar 1 minggu di salon
tersebut. Menurut pasien, sejak awal tidak pernah
menggunakan sarung tangan saat bekerja di salon tersebut
baru sejak muncul keluhan bintil-bintil merah gatal tersebut
akhirnya pasien memakai sarung tangan saat bekerja. Pada
riwayat penyakit dahulu, didapatkan riwayat atopi (rhinitis
alergi) tetapi tidak didapatkan riwayat penyakit kulit yang
serupa sebelumnya. Pada riwayat penyakit keluarga juga
tidak didapatkan riwayat keluhan kulit yang serupa maupun
atopi.
Keadaan umum pasien baik, compos mentis, tanda vital
dalam batas normal. Pada status dermatologis di kedua
punggung tangan tampak papul dan plak eritematosa,
multipel, diskret, serta fisura. Diagnosis kerja ditegakkan
sebagai DKA dengan kemungkinan penyebab cat rambut
dan bahan creambath. Pasien selanjutnya akan dilakukan
uji tempel untuk menentukan penyebabnya.
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan
pemeriksaan penunjang uji tempel, maka diagnosis akhir
kasus ini adalah DKA Makarizo® cat rambut, dengan hasil
sensitizer meragukan terhadap paraben mix 16%, nickel
Gambar 3. Pada kedua punggung tangan tampak papul dan plak eritematosa, multipel, tersebar dan pada kedua telapak tangan
tampak xerotik
Dermatitis kontak okupasional pada penata rambut
sulphate 5%, Makarizo® cream creambath, Makarizo®
cream creambath pro dan Makarizo® cream creambath
coklat.
Terapi yang diberikan setelah uji tempel selesai adalah
metilprednisolone 2 x 8 mg selama 5 hari dan krim
mometasone furoate yang dioleskan 2 kali perhari untuk
lesi di punggung selama 2 minggu. Pasien kemudian
diedukasi untuk menghindari produk-produk salon yang
dicurigai berdasarkan hasil uji tempel tersebut dan
menggunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan
selama bekerja serta kontrol 2 minggu kemudian. Pada saat
kontrol didapatkan perbaikan, hanya pada punggung
tampak lesi hipopigmentasi.
DISKUSI
Aktivitas sehari-hari penata rambut yang berpotensi
membahayakan kesehatan yang meliputi menggunting,
mencuci, meluruskan, mewarnai, dan mengeriting rambut.
Pajanan terhadap bahan kimiawi sangat kompleks, karena
penata rambut terpajan berbagai bahan kimiawi, termasuk
zat pewarna rambut, sampo, conditioner, hair relaxer, cairan
pengeriting permanen, deterjen, spray rambut, dan
pewangi.14 Penata rambut yang bekerja di bagian basah atau
bagian pencucian rambut lebih sering mengalami masalah
dermatitis kontak iritan. Dermatitis kontak alergi terutama
disebabkan oleh nikel, formaldehyde, pewangi, dan
phenylenediamine, serta bahan-bahan yang berkaitan. Pada
ketiga penata rambut ini mengalami kontak langsung dengan
produk-produk salon kecantikan sehingga mudah terjadi
dematitis kontak.
Reaksi kulit yang berhubungan dengan pekerjaan yang
paling sering terjadi adalah dermatitis, dan lebih dari 90%
kasus tersebut melibatkan tangan dan lengan bawah. Reaksi
tersebut pada dasarnya merupakan reaksi alergi atau iritasi.
Fase akut dermatitis, tampak sebagai eritema, edema, dan
vesikulasi dan diikuti oleh eksudasi, munculnya krusta, dan
skuama yang bertambah. Lesi tersebut terasa sangat gatal.
111
MDVI
Pada bentuk yang lebih kronis, tampak eritema, namun
skuama dan fisura lebih menonjol, dan biasanya terdapat
likenifikasi.15 Pada kasus-kasus ini juga ditemukan papul,
plak, dengan fisura, skuama, dan kulit yang serotik pada
kedua punggung tangan yang khas untuk DKO.
Diagnosis DKO ditegakkan berdasarkan pada
anamnesis, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan penunjang.16
Kriteria Mathias digunakan untuk menegakkan diagnosis
DKO, yaitu dengan terdapat minimal 4 jawaban 'ya' dari 7
pertanyaan.17
Dasar diagnosis pada kasus-kasus ini adalah riwayat
rasa gatal dan bintil-bintil berair setelah kontak dengan
produk-produk yang digunakan di salon kecantikan. Pada
pemeriksaan fisis terdapat papul, plak, dengan fisura,
skuama, dan kulit yang serotik pada kedua punggung tangan,
multipel, diskret. Pada uji tempel, diperoleh hasil positif
terhadap produk-produk yang digunakan di salon.
Penelitian dermatitis okupasional terhadap orang
Taiwan di kota Taipei, mendapatkan alergen utama pada
penata rambut dengan dermatitis kontak alergik adalah
bahan kandungan pewarna rambut (p-phenylenediamine),
fragrance mix, dan nikel.18 Pada penelitian lain, alergen
utama berupa nikel (16,8%), kobalt (16,8%), thimerosal
(9,3%), captan (8,4%), para-aminobenzoic acid (5,6%),
fragrance mix (4,7%), 4-phenylenediamine (2,8%), dan
formaldehyde (2,8%).19 Hasil uji tempel pada 3 kasus ini
menunjukkan dua alergen dominan, yaitu bahan pengawet
(paraben mix dan quaternium 15%) dan fragrance mix.
Terdapat banyak komponen pewarna rambut, salah satu
yang sering dilaporkan berhubungan dengan DKO pada
penata rambut adalah paraphenyldiamine,20 namun pada
kasus-kasus ini kami tidak menemukan hasil uji tempel yang
positif terhadap paraphenyldiamine. Kami menduga bahwa
hasil uji tempel positif pada produk salon kemungkinan
disebabkan oleh kandungan pewangi dan zat pengawet
Tabel 1. Kriteria Mathias untuk penegakan diagnosis dermatitis kontak okupasional.17
No. Kriteria Mathias
1. Apakah penampakan klinis sesuai untuk dermatitis kontak?
2. Apakah di tempat kerja terjadi pajanan terhadap alergen atau
iritan kulit yang potensial?
3. Apakah distribusi anatomis dari dermatitis sesuai dengan
pajanan kulit yang berhubungan dengan pekerjaan?
4. Apakah hubungan temporal antara pajanan dengan awitan
yang sesuai untuk dermatitis kontak?
5. Apakah pajanan di luar pekerjaan dapat disingkirkan sebagai
kemungkinan penyebabnya?
6. Apakah dermatitis membaik dengan hilangnya pajanan
terhadap iritan atau alergen di tempat kerja yang dicurigai?
7. Apakah uji tempel atau uji tusuk melibatkan pajanan
spesifik di tempat kerja?
112
Vol. 41 No. 3 Tahun 2014; 108 - 113
(paraben mix 16% dan quaternium 15%) yang ditemukan
pada setiap produk. Ketiga penata rambut ini selalu
mengenakan sarung tangan sebelum, selama, dan sesudah
mewarnai rambut. Selain mewarnai rambut mereka hanya
mengenakan sarung tangan selama aktivitas, tidak sebelum
atau sesudah aktivitas. Kami menduga hal tersebut
mencegah kontak langsung terhadap kandungan pewarna
rambut (paraphenyldiamine) sehingga uji tempel terhadap
paraphenyldiamine menunjukkan hasil negatif.
Bahan pengawet diketahui sebagai kandungan
kosmetik yang paling sering bersifat alergen kontak pada
beberapa penelitian terbaru. 21 Paraben mix digunakan
scecara luas sebagai bahan pengawet pada kosmetik,
farmasi, dan juga pada makanan. Paraben mix dapat
ditemukan pada krim antibiotik, tetes mata dan telinga, krim
vagina, sediaan antihemoroid, produk krim rambut, pewarna
rambut, krim perawatan kulit, kosmetik, pasta gigi, sabun,
dan makanan. Sebagian besar laporan mengenai dermatitis
kontak alergi akibat paraben menyatakan reaksi alergi
muncul pada kulit yang rusak setelah aplikasi berulang
bahan terapeutik yang mengandung paraben.
Kemungkinan aplikasi berulang mengakibatkan dan
memungkinkan perkembangan mikroba yang resisten
terhadap paraben di kulit.22
Quaternium-15 adalah salah satu bahan pengawet
yang paling banyak digunakan. Quaternium-15 merupakan
formaldehyde-releasing preservative. Bahan tersebut
digunakan pada berbagai sediaan kosmetik, industry, dan
farmasi. Bahan ini merupakan alergen pada 10.3% pasien
yang menjalani uji tempel pada tahun 2005-2006.
Quarternium-15 adalah alergen utama yang menyebabkan
DKA pada tangan.23 Pekerjaan-pekerjaan tertentu rawan
terhadap DKA yang disebabkan oleh quarternium-15
dibandingkan pekerjaan lainnya. Penata rambut, pekerja
mesin, penyaji makanan, perawat kesehatan, perawat rumah
Ya/ Tidak Keterangan
Ya Teridentifikasi adanya gambaran klinis dari eksema (pruri
tus, eritema, eksudasi, dan likenifikasi)
Ya Di salon terdapat banyak produk-produk yang dapat
menyebabkan alergi atau iritasi.
Ya Dermatitis kontak biasanya lebih parah pada permukaan
yang terpajan pada saat bekerja.
Ya Terjadi pajanan yang mendahului onset munculnya gejala
Iritan-iritan lain di rumah harus disingkirkan melalui riwayat
Ya yang menyeluruh di luar pekerjaan dan uji tempel, namun
pajanan di luar pekerjaan dapat memperparah gejala.
Ya Terjadi perbaikan saat tidak bekerja.
Ya Uji tempel positif mendukung hubungan kausal hanya jika
pajanan terjadi di tempat kerja.
C Cekti, dkk
tangga, dan pembersih kantor adalah kelompok-kelompok
yang berisiko tinggi.23,24
Terdapat lebih dari 3000 jenis fragrance yang
digunakan dalam kosmetik pada saat ini. Alergi terhadap
fragrance merupakan penyebab dermatitis kontak alergik
yang sangat penting. Komponen fragrance tunggal atau
campurannya sering menyebabkan reaksi kulit. Produk
perawatan kulit (wajah, tangan, badan) paling sering
menyebabkan reaksi kulit (26%), diikuti oleh produk
perawatan rambut selain pewarna (10%) dan produk make
up wajah (12%).25
Komposisi fragrance yang paling sering berperan pada
reaksi kulit yaitu kosmetik (26%), diikuti oleh bahan
pengawet (24%), dan pewarna rambut (7%). Pada sebagian
besar kasus, kandungan fragrance tidak dapat ditentukan,
namun jika dapat, penyebab utamanya adalah cinnamic
alcohol, hydroxycitronellal, musk ambrette, isoeugenol,
dan geraniol. Sensitivitas terhadap fragrance seringkali
tidak dapat diduga. Fragrance mix dapat menimbulkan
reaksi positif palsu maupun negatif palsu sehingga perlu
dipertimbangkan untuk melakukan skrining secara rutin.26
KESIMPULAN
Telah dilaporkan kasus DKO pada tiga wanita penata
rambut di salon. Diagnosis ditegakkan berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan penunjang
berupa uji tempel. Pada kasus pertama didapatkan hasil
DKA cat rambut Loreal®, Wella®, Garnier®, Noni®,
Henna®, obat rebonding Makarizo®, lulur Dewi Bulan®,
fragrance mix, fragrance mix II, paraben mix 16%,
neomycin sulphate 20%, dan
hydroxymethylpenthylcyclohexecarboxaldehyde 5% dan
krim siang. Pada kasus kedua didapatkan DKA Quarternium
15%, Matrix® bleaching, Matrix® Rebounding Resistant,
Matrix® Rebounding normal, Matrix® keriting netral. Pada
kasus ketiga didapatkan DKA cat rambut Makarizo®,
dengan hasil sensitizer meragukan terhadap paraben mix
16%, nickel sulphate 5%, Makarizo® cream creambath,
Makarizo® cream creambath pro dan Makarizo® cream
creambath coklat. Kemungkinan alergen yang dominan
pada ketiga kasus ini adalah pengawet (paraben mix dan
quaternium 15%) serta fragrance mix.
DAFTAR PUSTAKA
1. Diepgen TL, Coenraads PJ. The epidemiology of occupational
contact dermatitis. Int Arch Occup Environ Health. 1999; 72:
496-506.
2. Fregert S. Occupational dermatitis in a 10 years material.
Contact Dermatitis. 1975; 1: 96-107.
3. Keil JE, Shmunes E. The epidemiology of work related skin
disease in South Carolina. Arch Dermatol. 1983; 119(8): 650-4.
Dermatitis kontak okupasional pada penata rambut
4. Mathias CG. Occupational dermatoses. J Am Acad Dermatol.
1988; 19(6): 1107-14.
5. Goh CL. An epidemiological comparison between occupational
and non-occupational hand eczema. Br J Dermatol. 1989;
120(1): 77-82.
6. Marks JG, Elsner P, DeLeo VA. Contact & occupational
dermatology. Edisi ke-3. St. Louis: Mosby; 2002.h. 431.
7. Meding B, Swanbeck G. Prevalence of hand eczema in an
industrial city. Br J Dermatol. 1987; 116(5): 627-34.
8. Bryld LE, Agner T, Kyvik KO. Hand eczema in twins: a
questionnaire investigation. Br J Dermatol. 2000; 142: 298-305.
9. Koch P. Occupational contact dermatitis. Recognition and
management. Am J Clin Dermatol. 2001; 2(6): 353-65.
10. Sun CC, Guo YL, Lin RS. Occupational hand dermatitis in a
tertiary referral dermatology clinic in Taipe. Contact
Dermatitis. 1995; 33: 414-8.
11. Frosch PJ, Camarasa JG, Dooms-Goossens A. Allergic
reactions to hairdressers series: result from 9 Europen centres.
Contact Dermatitis. 1993; 1: 180-3.
12. Sun, CC, Cheng CS. Frequency and determinants of
occupational contact dermatitis in 2793 consecutively-
investigated patients. Contact Dermatitis. 1998; 38: 230-1.
13. Guerra L, Tosti A, Bardazzi F. Contact dermatitis in
hairdresser: the Italian experience. Contact Dermatitis. 1992;
101-7.
14. Winder C. Chemical hazards and health effects of hairdressing.
J Occup Health Safety-Aust NZ. 1993; 35: 371-9.
15. Judith SS. Occupational skin disorders and scissors-induced
injury in hairdressers. Safety Science. 1997; 27: 137-42.
16. Black MM, Russell BF. Shampoo dermatitis in apprentice
hairdressers. J Soc Med. 1973; 23: 120-4.
17. Mathias CG, Morrison JH. Occupational skin diseases, United
States. Results from the Bureau of Labor Statistics Annual
Survey of Occupational Injuries and Illnesses, 1973 through
1984. Arch Dermatol. 1988; 124(10): 1519-24.
18. Le Coz CJ, Schneider GA. Contact dermatitis from tertiary-
butylhydroquinone in a hair dye, with cross-sensitivity to
BHA and BHT. Contact Dermatitis. 1998; 39: 39-40.
19. Bowling J.C, Scarisbrick J, Warin AP, Down AM. Allergic
contact dermatitis from trideceth-2-carboxamide
monoethanolamine (MEA) in a hair dye. Contact Dermatitis
2002;47:116-7.
20. Eiermann HJ, Larsen WG, Maibach H. Prospective study of
cosmetic reactions: 1977-1980. J Am Acad Dermatol. 1982;
6: 909-17.
21. Verhaeghe I, Dooms-Goossens A. Multiple sources of allergic
contact dermatitis from parabens. Contact Dermatitis.
I997;36:269-73.
22. Fisher AA. Paraben dermatitis caused by a new medicated
bandage: the "paraben paradox." Contact Dermatitis. 1979;
2: 273-4.
23. Rietschel RL, Fowler JF. Dermatitis to preservatives and other
additives in cosmetics and medications. Fisher's Contact
Dermatitis. 1995; 257-329.
24. Fisher AA. The parabens: paradoxical preservatives. Cutis.
1993; 51: 405-6.
25. Adams RM, Maibach HI. A live-year study of cosmetic
reactions. J Am Acad Dermatol. 1985; 7: 1062-9.
26. Johansen JD, Menne T. The fragrance mix and its constituents:
a 14 year material. Contact Dermatitis. 1993; 32: 18-23.
113