RESUME KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA NY. N DENGAN MASALAH DEFISIT PERAWATAN DIRI

OLEH
NI LUH DIYAH SETIANDARI
2014901207

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN (ITEKES) BALI
DENPASAR
2021
 RESUME KASUS
Tanggal: 13 Januari 2021

Seorang perempuan bernama Ny. N berusia 21 tahun datang ke RSJ diantar oleh
keluarganya setelah tiba-tiba berteriak dan lari keluar rumah dengan melepaskan
seluruh pakaian yang dikenakannya tanpa alasan yang jelas.. Saat pengkajian
keluarga mengatakan sejak 6 bulan yang lalu, klien tidak mau merawat dirinya.
Klien juga jarang berinteraksi dengan keluarga maupun temannya, klien lebih
cenderung diam saat ditanya tentang kondisinya dan menarik diri dari
lingkungannya. Ketika keluarga menegur klien untuk membersihkan tubuhnya,
klien berteriak dan marah kepada orang yang menegurnya. Keluarga klien
mengatakan hal ini terjadi setelah klien di PHK akibat pandemi dan kemudian
klien batal menikah akibat diselingkuhi oleh kekasihnya. Kondisi klien saat dikaji
yaitu klien mengatakan tidak mau mandi, klien tampak gelisah dan gaduh,
penampilan klien tidak rapi, rambut klien kusut, pakaian dan kuku klien tampak
kotor, klien cenderung diam saat ditanya dan berbicara dengan kalimat yang tidak
jelas nyambung, klien sempat mengatakan “lebih baik terlihat jelek karena sudah
tidak punya pacar lagi”. Hasil pemeriksaan TTV: TD 110/80 mmHg, nadi 82
x/menit, suhu 36,5˚C, respirasi 18 x/menit. Core problem pada kasus ini adalah
defisit perawatan diri. Tindakan keperawatan yang diberikan yaitu melakukan
BHSP dan SP 1: identifikasi kebersihan diri, berdandan, makan, dan BAB/BAK,
jelaskan pentingnya kebersihan diri, jelaskan alat dan cara kebersihan diri,
masukan kedalam jadwal kegiatan klien. Implementasi dilaksanakan sesuai SP 1
Pasien defisit perawatan diri. Evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan adalah
S: klien menjawab salam dan mengatakan namanya Ny. N, klien mengatakan
malas membersihkan dirinya. O: klien tampak mengangguk ketika dijelaskan cara
membersihkan diri, klien tampak memasukan kegiatan mandi, keramas, potong
kuku ke dalam jadwal kegiatannya. A: SP 1 P point 1,2,3 dan 4 tercapai. P:
lanjutkan SP 2 P.
 Denpasar, 13 Januari 2021
Mahasiswa

(Ni Luh Diyah Setiandari)