SURAT KETERANGAN

Nomor : MA.m/52-07/A.III/119/IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ISNAINI MUHARROMAH

Nama Ibu : Suliha
Pendidikan Terakhir Ibu : SD
Alamat : Labang Bangkalan

Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 01 April 2019

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 142/IX/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ETIKA TARTILA

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 01Juli 2004

NISN : 0043656215

Alamat : Kapedi Bluto Sumenep

Benar-benar siswi kelas X IPA Program Unggulan Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Tahun Pelajaran 2018-2019 .
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 08 November 2018

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 142/VII/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Puput Yunita Sari

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 15 Juni 2003

NISN : 0037135602

Alamat : Sendang, Pragaan, Sumenep

Benar-benar siswi kelas X IPA Program Unggulan Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Tahun Pelajaran 2018-2019 .
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 10 Juli 2018

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 142/V/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : FINA KAMILATUS ZAHRAH

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 15 April 2000

Nomor Induk Siswa / NISN : 3309 / 0009362741

Alamat : Pamekasan

Benar-benar siswi kelas XII IPA Program Unggulan dan merupakan Ketua Oraganisasi
Siswa Intra Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Pelajaran 2017-2018 .
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 22 Mei 2018

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 128/2/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Fifi Rasyidah

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 01 November 2000

Nomor Induk Siswa : 3446

Nomor Induk Siswa Nasional : 0004471689

Alamat : Somangkaan Karduluk Pragaan Sumenep

Benar-benar siswi kelas XII IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 04 Februari 2018

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 053/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Luvi Susiana

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 26 Maret 2002

Nomor Induk Siswa : 3698

Alamat : Kangean Sumenep

Benar-benar siswi kelas X IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 13 Agustus 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 052/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Yuniati Dewi

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 29 Desember 2000

Nomor Induk Siswa : 3426

Nomor Induk Nasional : 0002943544

Alamat : Kangean Sumenep

Benar-benar siswi kelas XII IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 13 Agustus 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan
 KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 031/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Masitha Novia Ningrum

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 08 November 1999

Nomor Induk Siswa : 3341

Nomor Induk Nasional : 993060952

Alamat : Arjasa Sumenep

Benar-benar siswi kelas XII IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 11 Agustus 2017

 Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 030/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Luthfa Naila Faradisa

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 26 Januari 2001

Alamat : Onggaan Prenduan Pragaan Sumenep

Benar-benar siswi kelas XI IPS di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 27 Juli 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan
 KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 027/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Ramadlina Fitriyani

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 14 Desember 2000

Alamat : Dusun Aeng Sokah Pragaan Laok Pragaan Sumenep

Benar-benar siswi kelas XI IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.
 Prenduan, 27 Juli 2017
Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 026/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Qorina Diana Farda

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 04 Juni 2000

Alamat : Dusun Pesisir Prenduan Pragaan Sumenep

Benar-benar siswi kelas XII IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.
 Prenduan, 27 Juli 2017
Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 026/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Ika Rifqotul Hasanah

Tempat / Tanggal lahir : Indramayu, 08 November 2000

Alamat : Dusun Pesisir Prenduan Pragaan Sumenep[

Benar-benar siswi kelas XI IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 27 Juli 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan
 KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 025/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Hosri Yantini

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 23 Maret 2001
Alamat : Binteng Prenduan Pragaan Sumenep[

Benar-benar siswi kelas XI IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 26 Juli 2017

 Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 021/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Dian Fitriani

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 12 Desember 2002
Alamat : Batu Kerbuy Pasean Pamekasan

Benar-benar siswi kelas X di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran 2017-
2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.
 Prenduan, 21 Juli 2017
Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 016/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Sofiatul Fajriyah

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 9 Mei 2000
Alamat : Kapedi Bluto Sumenep

Benar-benar siswi kelas XII IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
 Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 19 Juli 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 017/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Alifya Danisa Fitri

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep 28 November 2000
Alamat : Kapedi Bluto Sumenep
 Benar-benar siswi kelas XII IPA di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2017-2018 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 19 Juli 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 097/III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:
 Nama : RUF’AH
Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 20 Juni 2000
Alamat : Pasongsongan Sumenep

Benar-benar siswi kelas XI Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran 2016-
2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 09 Maret 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 097/III/2017
 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ULFATUN NIKMAH

Tempat / Tanggal lahir : Sampang, 15 Desember 1998
Alamat : Jl. Karongan Sampang

Benar-benar siswi kelas XII Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran 2016-
2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 04 Maret 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 096/II/2017
 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : KHOTIJAH
Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 11 Desember 1995
Alamat : Pesisir Prenduan Sumenep

Benar-benar siswi kelas X Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran 2011-
2012 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 21 Februari 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 095/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : PUTRI ATIKA

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 13 Maret 2001
Alamat : Dusun Aeng Soka

Benar-benar siswi kelas X IPA Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2016-2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 24 Januari 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 096/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : IZZATUL KAMALIYAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep 17 Oktober 2000
Alamat : Karduluk Pragaan Sumenep

Benar-benar siswi kelas XI IPA Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2016-2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 24 Januari 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 097/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MARIYATUL KIPTIYAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 26 November 1999
Alamat : Patean Batuan Sumenep

Benar-benar siswi kelas XI IPA Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2016-2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 24 Januari 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 098/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RINI ARIFIANI

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 23 Januari 2000
Alamat : Kolor Kota Sumenep Sumenep

Benar-benar siswi kelas XI IPA Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2016-2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 24 Januari 2017

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 079/XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Ita Safitri Wahyu Apriliani

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep,23 April 2001
Alamat : Karamian Masa Lembu Sumenep
Kelas : X (Sepuluh )

Benar-benar siswi kelas X Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran 2016-
2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Prenduan, 02 November 2016

 Kepala MA Al-Amien I Pragaan

K. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 066/X/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Wardatul Jannah

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 09 Juli 1998
Alamat : Des. Lalangan, Kec. Manding, Kab. Sumenep, Prov. Jatim
Kelas : XII IPA
NIS/NISN : 3261/ 9984600514
Nama Orang Tua : Ayah : Sucipto
: Ibu : Nuraniyah

Benar-benar siswi kelas XII IPA Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran
2016-2017 M.
 Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 17 Oktober 2016

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 066/X/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SITI SHOLIHA

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 11 November 2000
Alamat : Pagar batu Sumenep
Kelas : X MA
NIS/NISN : 3590/ 0003184410
Nama Orang Tua : Ayah : Abdus Shaleh
: Ibu : Kurniayati
 Benar-benar siswi kelas X Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun Ajaran 2016-
2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 12 Oktober 2016

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 25/X/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Ida Faridatul Jannah

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 20 September 1999
Alamat : Aengpanas, Pragaan Sumenep
Kelas : XI IPS
 NIS/NISN : 3316/9997218649
Nama Orang Tua : Ayah : Sahawi
: Ibu : Syariah

Benar-benar siswi kelas XI Program IPS Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun
Ajaran 2016-2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 10 Oktober 2016

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 061/X/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Wahida
 Tempat / Tanggal lahir : Sumenep. 5 Juli 2000
Alamat : Jungkat, Raas Sumenep
Kelas : XI IPA
NIS/NISN : 3420/0006463308
Nama Orang Tua : Ayah : Marsuto
: Ibu : Pu'ani

Benar-benar siswi kelas XI Program IPA Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun
Ajaran 2016-2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 10 Oktober 2016

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT; KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 062/X/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Rafida
Tempat / Tanggal lahir : Sumenep. 13 maret 2000
Alamat : Prenduan Pragaan Sumenep
Kelas : XI IPS
NIS/NISN : 3379/ 0006891555
Nama Orang Tua : Ayah : Fahmi
: Ibu : Farhanah

Benar-benar siswi kelas XI Program IPS Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun
Ajaran 2016-2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 10 Oktober 2016

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 23/VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : VIKA KURNIA

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 05 Nopember 1998
Alamat : Slopeng Sumenep
Kelas : XII IPS
NIS : 3252
Nama Orang Tua : Ayah : Moh Ali Dwi Susanto
: Ibu : Nurul Juma’ati

Benar-benar siswi kelas XII Program IPS Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Tahun
Ajaran 2016-2017 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 15 Agustus 2016

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 237/II/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RINA ASNAN

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 02 Nopember 1998
Alamat : Pragaan Laok
Kelas : XI IPS
NIS : 3065
NISN :-
Nama Orang Tua : Ayah : Badriyanto
: Ibu : Sunniyah

Benar-benar siswi kelas XI Program IPS Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun
ajaran 2014-2015 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 10 Februari 2015

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 235/X/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MUZAYYANAH
Tempat / Tanggal lahir : Sampang 17 Mei 1999
Orang Tua : Haki
Alamat : Rangpenang Sampang

Benar-benar siswi kelas X Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2014-2015
M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 19 Oktober 2014

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 234/X/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SAIDATUL AYYAM

Tempat / Tanggal lahir : Sampang 23 November 1999
Orang Tua : H. Baidhowi
Alamat : Rangpenang Sampang

Benar-benar siswi kelas X Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2014-2015
M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 19 Oktober 2014

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 222/X/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : DITA AMALIA NUR SAFIIRI

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 14 Maret 1999
Orang Tua : Ach.Kifli
Alamat : Jl.Raya Lenteng

Benar-benar siswi kelas XI Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2014-2015
M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 08 Oktober 2014

Kepala MA Al-Amien I Pragaan
 KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 221/VIII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NADIA MAHARANI

Tempat / Tanggal lahir : Surabaya, 7 Oktober 1995
Orang Tua : H. Ahmad Suadi
Alamat : Jl. Raya Empang Gg. Duren Muara Lebak Bogor

Benar-benar siswi kelas XII Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2014-
2015 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.
 Sumenep, 29 Agustus 2014
Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 207/VIII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : AJRUM MUATTIROH

Tempat / Tanggal lahir : Waringin Barta, 29 Mei 1997
Orang Tua : Ahmad Mushonef Aminuddin
Alamat : Demak

Benar-benar siswi kelas XII Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2014-
2015 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.
 Sumenep, 12 agustus 2014
Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 231/VII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : FAIRUZATUN JANIYAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep,30 Desember 1988
Orang Tua : Syafi’ie Bahri
Alamat : Prenduan
 Benar-benar siswi kelas XII program IPA Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun
ajaran 2006-2007,dan benar benar menyatakan telah hilangnya ijazah.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 04 Juli 2014 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 229/VI/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : CINDY ANGGRAENI

Tempat / Tanggal lahir : Bandar Lampung, 11 Januari 1999
 Orang Tua : H Sulaiman
Alamat : Bandar Lampung

Benar-benar siswi kelas XI Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2013-2014
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 25 Juni 2014 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 228/VI/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:
 Nama : HULLATUL FARADISAH
Tempat / Tanggal lahir : Sumenep,23 September 1997
Orang Tua : Molyono
Alamat : Leggung sumenep

Benar-benar siswi kelas XI Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2013-2014
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 25 Juni 2014 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 227/VI/2014
 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NABILATUL MARDHATILLAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 25 Mei 1998
Orang Tua : Sumarwi
Alamat : Kapedi Sumenep

Benar-benar siswi kelas XI Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2013-2014
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Sumenep, 25 Juni 2014 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 227/VI/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : HEVIY SAYYIDAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 24 Mei 1996
Orang Tua : Fathor Rahman
NISN/No Induk : 9963365917
Alamat : JL.Payudan Timur No 2 Kec.Pabian Kab.Sumenep

Benar-benar siswi kelas XII program IPA dan menjadi peserta UN di Madrasah Aliyah
Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2013-2014 dengan nomor peserta : 37-540-053-4.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
persyaratan mengikuti tes Polwan .

Sumenep, 08 April 2014 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 228/IV/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NOVI AZIZAH

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 20 September 1995
Orang Tua : H. Atrawi
NISN/No Induk : 9953983785

Alamat : Desa Blaban Batumarmar Pamekasan

Benar-benar siswi kelas XII program IPA dan menjadi peserta UN di Madrasah Aliyah
Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2013-2014 dengan nomor peserta : 37-540-057-8.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
persyaratan mengikuti tes Polwan .

Sumenep, 08 April 2014 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 229/IV/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ULIN ISFAATUS SHOFA

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 22 Juni 1996
Orang Tua : Abdus Samad
NISN/No Induk : 9965408267
Alamat : Desa Blaban Batumarmar Pamekasan

Benar-benar siswi kelas XII program IPA dan menjadi peserta UN di Madrasah Aliyah
Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2013-2014 dengan nomor peserta : 37-540-063-2.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
persyaratan mengikuti tes Polwan .

Sumenep, 08 April 2014 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 149/III/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NUR HASANAH

Tempat / Tanggal lahir : Bangkalan, 25 Mei 1994
Orang Tua : H. Sahrul imam,S.Pd
NISN/No Induk : 9942903388/2753
Alamat : Jl Gedongan Ds. Laok Songai Kec. Blega Kab. Bangkalan

Benar-benar siswi kelas XII program IPA dan menjadi peserta UN di Madrasah Aliyah
Al-Amien I Pragaan tahun ajaran 2013-2014 dengan nomor peserta : 37-540-029-4.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 11 Maret 2014 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan
 KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 0134/VII/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ISLAMIYAH DAHLIYAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 17 Pebruari 1995
Orang Tua : Munawar
NISN/No Induk : 9954529350 /2612
Alamat : Pinggir Papas

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2012-2013 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 09 Juli 2012 M

 Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 068/IV/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NADIYA KAMILAH

Tempat / Tanggal lahir : Bangkalan, 19 Janri 1994
Orang Tua : Drs. Achmad Mustaan Arief
NISN/No Induk : 9942821589 /2499
Alamat : Jl. Pegadaian 21 Blega bangkalan (031-3041303)

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2011-2012 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
 Sumenep, 30 April 2012 M
Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MITRI I/ PKN/068/IV/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Pengasuh Pondok Pesantren Al-Amien Putri I
Prenduan Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NADIYA KAMILAH

Tempat / Tanggal lahir : Bangkalan, 19 Janri 1994
Orang Tua : Drs. Achmad Mustaan Arief
NISN/No Induk : 9942821589 /2499
Alamat : Jl. Pegadaian 21 Blega bangkalan (031-3041303)
 Benar-benar santri Pondok Pesantren Al-Amien Putri I Prenduan Sumenep Madura tahun
ajaran 2011-2012.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 31 Januari 2012 M

Pengasuh PP. Al-Amien Putri I Prenduan,

KH. MOH. BAHRI AS’AD, S.Pd.I

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/068/IV/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NADIYA KAMILAH

Tempat / Tanggal lahir : Bangkalan, 19 Janri 1994
Orang Tua : Drs. Achmad Mustaan Arief
 NISN/No Induk : 9942821589 /2499
Alamat : Jl. Pegadaian 21 Blega bangkalan (031-3041303)

Benar-benar alumni Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun

ajaran 2001-2002 dan melaporkan tentang kehilangan ijazah.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 26 Juli 2011 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 195/VII/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:
 Nama : MARA MUSTIKA
Tempat / Tanggal lahir : Bangkalan, 18 Februari 1995
Orang Tua : Moh. Kipni
No Induk : 2692
Alamat : Sabiyan Bangkalan

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2010-2011
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 01 Juli 2011 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 179/V/2011
 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ILA YULISTINA

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 26 Nopember 1994
Orang Tua : Ruslan
NISN : 9942821693
Alamat : Tamanan Prenduan

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2010-2011
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 30 Mei 2011 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 180/V/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : HIMMI ROFIKATUL HIDAYANA

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep 7 Nopember 1993
Orang Tua : Jufriadi
NISN : 9931765370
Alamat : Kaleanget Sumenep

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2010-2011
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 05 Juni 2011 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 178/V/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SITI MITAUL HASANAH

Tempat / Tanggal lahir : Bangkalan,10 Mei 1995
Orang Tua : Achmad Ali Zain
NISN : 9954529371
Alamat : Jl. Pangpajung Bangkalan

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2010-2011
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 29 Mei 2011 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 145/IV/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NURHANIFATUS SHOLEHAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 03 Juli 1993
Orang Tua : Drs. Moh. Saleh
No Induk : 2400
Jurusan : IPA
Alamat : Marengan Laok Sumenep

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2010-2011
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 10 April 2011 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 141/IV/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NUR AINI BUDIARTI

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 12 Mei 1994
Orang Tua : H. Budianto
No Induk : 2396
Jurusan : IPA
Alamat : Lenteng Barat Sumenep

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2010-2011
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 25 Maret 2011 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan
 KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 139/III/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : INDRIATI
Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 21 April 1991
Orang Tua : Hosnan
No Induk : 2569
Jurusan : IPS
Alamat : Angkatan Kangean

Benar-benar siswi Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura tahun ajaran
2010-2011
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 16 Maret 2011 M

 Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 060/VI/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SITTI FATHIMAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 01 Oktober 1991
Orang Tua : Mulimba’
No Induk : 2315
Jurusan : IPS
Tahun Lulus : 2009/2010
Alamat : Lenteng Sumenep

Benar-benar alumni siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura

tahun ajaran 2009-2010
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
 Sumenep, 03 Juni 2010 M
Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 060/VI/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Al-Amien I Prenduan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SITTI FATHIMAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 01 Oktober 1991
Orang Tua : Mulimba’
No Induk : 2315
Alamat : Lenteng Sumenep

Benar-benar tidak memiliki Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) di Madrasah

Tsanawiyah Al-Amien I Prenduan Sumenep Madura
 Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 03 Juni 2010 M

Kepala MTs Al-Amien I Prenduan

MAHFUDZ ZAINI,S.SOS.I

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 061/VI/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : EVA ROSITA SULISTIA WARDANI

Tempat / Tanggal lahir : Sampang, 19 September 1992
Orang Tua : Mohammad Mochid
No Induk : 2263
Jurusan : IPA
Tahun Lulus : 2009/2010
 Alamat : Omben Sampang

Benar-benar alumni siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura

tahun ajaran 2009-2010
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 03 Juni 2010 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 062/VI/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ALIEF ELRISATUL FURQOINI

 Tempat / Tanggal lahir : Sampang, 25 Juli 1992
Orang Tua : Syamsul Ma’arif
No Induk : 2250
Jurusan : IPA
Tahun Lulus : 2009/2010
Alamat : Omben Sampang

Benar-benar alumni siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura

tahun ajaran 2009-2010
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 03 Juni 2010 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 026/0I/2010
 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ROHMATUL JANNAH

Tempat / Tanggal lahir : Sampang, 05-01-1990
Orang Tua : H. Moh. Nasiruddin
Alamat : Karang Penang Sampang
Kelas : X
Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Prenduan, 13 Januari 2010 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI,SHI.,MA

SURAT KETERANGAN
 Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 018/XI/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : QOMARIA ANNISA'

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 12 Pebruari 1992
Orang Tua : Niswan
Alamat : Matanair Rubaru Sumenep
Kelas : XI IPA
Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Prenduan, 16 November 2009 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 110/IV/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Kurratul A’yun

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 08 Oktober 1991
Orang Tua : Moh Sutarto
Alamat : Bandungan Pakong Pamekasan
Kelas : XII IPS
Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Prenduan, 08 April 2009 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/99/III/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ANITA EKA HASIANI

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 16 Mei 1991
Nama Orang Tua : H. Hasanuddin
Alamat : Jl. Pelabuhan Kertasada Kalianget Sumenep
Kelas : XII IPA

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Prenduan, 19 Maret 2009 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 98/III/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : FATIMAH FIRDAUSA

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 03 Juni 1989
Nama Orang Tua : Drs. R. Idris
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No. 85 Sumenep
Kelas : XII IPS

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Prenduan, 19 Maret 2009 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.IV/ 97/III/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SITI ZAHROH

Tempat / Tanggal lahir : Bangkalan, 09 Mei 1991
Nama Orang Tua : H. Iriyadi
Alamat : Jl. Masjid Utara Kwanyar Barat Bangkalan
Kelas : XII IPS

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Prenduan, 19 Maret 2009 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan
 KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 81/1/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MILFI HASANAH

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 11 Oktober 1992
Nama Orang Tua : Ach. Yavies Hadi Kusuma
Alamat : Jl. Asta Barat 1/58 Pamekasan
Kelas : X IPA

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura. Mulai

masuk pada tanggal 21 Juli 2008 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
 Prenduan, 05 Januari 2009 M
Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 69/X/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : WIDIA MILIYANTI

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 14 Agustus 1993
Nama Orang Tua : Mohammad Awadi
Alamat : Ds. Blaban Batumarmar Pamekasan
Kelas : X IPA
 Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura. Mulai
masuk pada tanggal 21 Juli 2008 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Prenduan, 21 Oktober 2008 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 100/ V/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : NUR ISMA

Tempat / Tanggal lahir : Banyuwangi, 25 September 1990
Nama Orang Tua : Munajam
 Alamat : Tegalsari RT 12 RW 02 Tegalsari Banyuwangi
Kelas : XII IPA

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura. Mulai

masuk pada tanggal 26 Februari 2007 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Prenduan, 04 Mei 2008 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 66/ I/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:
 Nama : MAILAH
Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 05 Mei 1967
Nama Orang Tua : K.H. Rauf
Alamat : Kapedi Sumenep

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura. Mulai

masuk pada tanggal 15 Juli 1984 M s/d tanggal 20 Juni 1986 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Prenduan, 03 Maret 2008 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 45/ I/2008
 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : DESTIANA FAJARIYAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 02 Mei 1992
Nama Orang Tua : Hayat
Alamat : Jl. Cemara Udang Batang-batang Sumenep
Kelas : XA

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura. Mulai

masuk pada tanggal 20 Juli 2007 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Prenduan, 30 Januari 2008 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

SURAT KETERANGAN
 Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 41/ I/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : KURNIA AGUSTINA

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 24 Agustus 1991
Nama Orang Tua : Ach. Gazali
Alamat : Tanjung Pademawu Pamekasan
Kelas : XA

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura. Mulai

masuk pada tanggal 20 Juli 2007 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Prenduan, 22 Januari 2008 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 40/ I/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : WILDATUL FAJARIYAH

Tempat / Tanggal lahir : Sumenep, 07 September 1991
Nama Orang Tua : Ach. Asy’ari
Alamat : Jl. Raya Lenteng Torbang Sumenep
Kelas : XA

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura. Mulai

masuk pada tanggal 20 Juli 2007 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Prenduan, 21 Januari 2008 M

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

KH. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA

 SURAT KETERANGAN
Nomor : MA.m/52-07/A.III/ 20/ VIII/2007

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan
Sumenep Madura , dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SRI UMMI MUSYARROFAH

Tempat / Tanggal lahir : Pamekasan, 21 Oktober 1991
Nama Orang Tua : Akh. Bauzir Ama.Pd
Alamat : Jl. Teja Timur Pamekasan
Pekerjaan : Guru
Kelas : XB

Benar-benar siswi di Madrasah Aliyah Al-Amien I Pragaan Sumenep Madura. Mulai

masuk pada tanggal 20 Juli 2007 M.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat , agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Prenduan, 24 Agustus 2007

Kepala MA Al-Amien I Pragaan

K. SYAIFUDIN KUDSI SHI., MA