080601050121P000144
FKTP : RAWA JITU(08060105)
Kabupaten / Kota :
KAB. TULANG BAWANG(0105)
Di : RSU.A.YANI METRO
Telah diberikan :
Nama : sulin
Diagnosa : .....................................................................................................................................
Terapi : .....................................................................................................................................
Dokter RS,
(.....................................................)
08/01/2021 09:28:38