KEPERAWATAN

Desember 06, 2017

ASUHAN KEPERAWATAN TRAUMA MUSKULOSKELETAL

TRAUMA MUSKULOSKELETAL

OLEH
KELOMPOK VII
 IWAN SETIAWAN               : 142201500

NUR QOMARIAH                : 14220150062

ALNI NURFIANA SARI       : 142201500 

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2017

KATA PENGANTAR
Segala puji hanya milik Allah swt, karena berkat rahmat dan inayah-Nya sehingga kami bisa
menyelesaikan tugas gawat darurat dengan materi “Trauma Muskuloskeletal”.

Shawalat serta salam selalu kami panjatkan kepada nabi akhirul zaman Muhammad saw. Yang
mana berkat perjuangan beliaulah kita dapat merasakan indahnya dinul islam.

Makalah ini masih banyak kekurangan karena pengalaman yang karena kami memiliki banyak
kekurangan. Oleh karena itu kami harapkan kepada pembaca untuk memberikan saran yang bersifat
membangun untuk kesempurnaan makalah ini.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR 1

DAFTAR ISI 2

BAB I PENDAHULUAN 3

A.     Latar Belakang 3

B.     Tujuan 3

BAB II PEMBAHASAN 4

1.1.Konsep Medis 4

A.     Definisi 4

B.     Etiologi 6

C.     Manifestasi klinis 7

D.     Patofisiologi 8
E.      Pemeriksaan penunjang 9

F.      Penalatksanaan 10
1.2.Konsep Keperawatan 13

A.     Pengkajian 13

B.     Diagnosa 13

C.     Intervensi 15

BAB III PENUTUP 19

A.     Kesimpulan 19

B.     Saran 19

DAFTAR PUSTAKA 20

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Trauma muskuloskeletal adalah suatu keadaan ketika seseorang mengalami cedera pada tulang,
sendi dan otot karena salah satu sebab. Kecelakaan lalu lintas, olahraga dan kecelakaan industri
merupakan penyebab utama dari trauma muskuloskeletal. Seorang perawat dituntut untuk
mengetahui bagaimana perawatan klien dengan trauma muskuluskoletal yang mungkin dijumpai di
jalanan maupun selama melakukan asuhan keperawatan di rumah sakit. Pengangan untuk klien
dengan trauma muskuloskeletal memerlukan peralatan serta ketrampilan khusus yang tidak
semuanya dapat dilakukan oleh perawat. Trauma muskuloskeletal biasanya menyebabkan difungsi
struktur disekitarnya dan struktur pada bagian yang dilindungi atau disanggahnya.

B.     Tujuan

         Untuk menambah pengetahuan penulis dan pembaca tentang trauma muskuloskeletal

         Untuk menambah pengetahuan penulis dan pembaca tentang asuhan keperawatan trauma
muskuloskeletal

         Sebagai bahan referensi bagi mahasiwa

 BAB II

PEMBAHASAN

1.1.KONSEP MEDIS

A.     Definisi

Sistem muskuloskeletal meliputi tulang, persendian, otot dan tendon. Secara fisiologis, sistem
muskuloskeletal memungkinkan perubahan pada pergerakan dan posisi. Otot terbagi atas tiga
bagian yaitu ; otot rangka, otot jantung dan otot polos. (Joyce M Black, 2014). Trauma
muskuloskeletal adalah suatu keadaan ketika seseorang mengalami cedera pada tulang, sendi dan
otot karena salah satu sebab. Kecelakaan lalu lintas, olahraga dan kecelakaan industri merupakan
penyebab utama dari trauma muskuloskeletal.Sedangkan tulang dapat diklasifikasikan berdasarkan
bentuknya, yaitu :

         Tulang panjang

Merupakan tulang yang lebih panjang dari lebarnya dan ditemukan di ekstermitas atas dan bawah.
Seperti humerus, radius, ulna, femur, tibia, fibula, metatarsal, metakarpal dan falangs merupakan
tulang panjang.

         Tulang pendek

Misalnya karpal dan tarsal yang tidak memiliki axis yang panjang serta berbentuk kubus.

         Tulang pipih

Misalnya rusuk, kranium, skapula dan beberapa bagian dari pelvis girdle dimana tulang ini
melindungi bagian tubuh yang lunak dan memberikan permukaan yang luas untuk melekatnya otot.

         Tulang iregular

Memiliki berbagai macam bentuk, seperti tulang belakang, osikel telinga, tulang wajah dan pelvis.
Tulang ireguler mirip dengan tulang lain dalam struktur dan komposisi.(Joyce M Black, 2014)

Ada beberapa jenis dari trauma muskuloskeletal dimana tergantung letak dari trauma. Trauma
muskuloskeletal yang umum terjadi yaitu fraktur, strain, sprain, dislokasi dan amputasi

1.      Fraktur

Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik. Kekuatan dan sudut
dari tenaga tersebut serta keadaan tulang dan jaringan lunak disekitar tulang akan menentukan
apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap.  Fraktur adalah gangguan dari kontinuitas
 yang normal dari suatu tulang. Jika terjadi fraktur, maka jaringan lunak disekitarnya juga akan
terganggu. (Joyce M Black, 2014)

         Fraktur terbuka

Fraktur terbuka dicirikan oleh robeknya kulit diatas cedera tulang. Fraktur terbuka adalah fraktur
yang mempunyai hubungan dengan dunia luar melalui luka  pada kulit dan jaringan lunak sehingga
terjadi kontaminasi bakteri

         Fraktur tertutup

Fraktur tertutup adalah fraktur dimana kulit tidak ditembus oleh fragmen tulang. Jadi pada fraktur
tertutup kulit masih utuh diatas lokasi cedera.(Brunner, 2001)

2.      Strain

Strain merupakan suatu puntiran atau tarikan, robekan otot dan tendon. Strain adalah tarikan otot
akibat penggunaan berlebihan, peregangan berlebihan atau stres yang berlebihan. (Brunner, 2001)

3.      Sprain

Sprain adalah cedera struktur ligamen di sekitar sendi, akibat gerakan mengepit atau memutar.
Fungsi ligamen adalah menjaga stabilitas namun masih menmungkinkan mobilitas. Ligamen yang
robek akan kehilangan kemampuan stabilitasnya. Sprain merupakan peregangan atau robekan
ligamen, fibrosa dari jaringan ikat yang menggabungkan ujung satu tulang dengan tulang
lainnya. (Joyce M Black, 2014)

B.     Etiologi

Penyebab umum dari truma muskuloskeletal adalah kecelekaan lalu lintas, olahraga, jatuh dan
kecelakaan industri.

1.      Fraktur

Etiologi atau penyebab dari fraktur adalah kelebihan beban mekanis pada suatu tulang, saat tekanan
yang diberikan pada tulang terlalu banyak dibandingkan yang mampu ditanggunya. (Joyce M Black,
2014)

         Trauma langsung

Tekanan langsung pada tulang dan terjadi fraktur pada daerah tekananmisalnya benturan pada
lengan bawah yang menyebabkan patah tulang radius dan ulna.

         Trauma tidak langsung

Trauma dihantarkan ke daerah yang lebih jauh dari daerah fraktur dimana pada keadaan ini biasanya
jaringan lunak tetap utuh.Misalnya, jatuh bertumpu pada tangan yang menyebabkan tulang klavikula
atau radius distal patah.

2.      Strain
 Penyebab dari strain bisa dari trauma langsung maupun tidak langsung misalnya (jatuh dan
tumbukan pada badan) yang mendorong sendi keluar dari posisinya kemudian meregang.(Joyce M
Black, 2014)

3.      Sprain

Penyebab sprain sama dengan strain yaitu trauma langsung dan trauma tidak langsung. (Joyce M
Black, 2014)

C.    Manifestasi klinis

1.      Fraktur

         Deformitas

Pembengkakkan dari perdarahan lokal dapat menyebabkan deformitas pada lokasi fraktur.
Deformitas adalah perubahan bentuk, pergerakan tulang jadi memendek karena kuatnya tarikan
otot-otot ekstermitas. (Joyce M Black, 2014)

         Nyeri

Nyeri biasanya terus menerus menigkat jika fraktur tidak diimobilisasi.(Brunner, 2001)

         Pembengkakkan atau edema

Edema terjadi akibat akumulasi cairan serosa pada lokasi fraktur serta ekstravasasi cairan serosa
pada lokasi fraktur ekstravasi darah ke jaringan sekitar.

         Hematom atau memar

Memar terjadi karena perdarahan subkutan pada lokasi fraktur.

         Kehilangan fungsi dan kelainan gerak. (Joyce M Black, 2014)

2.      Strain

         Nyeri

         Kelemahan otot

         Pada sprain parah, otot atau tendon mengalami ruptur secara parsial atau komplet bahkan dapat
menyebabkan kelumpuhan pasien akibat hilangya fungsi otot. (Joyce M Black, 2014)
3.      Sprain

         Adanya robekan pada ligamen

         Nyeri

         Hematoma atau memar. (Joyce M Black, 2014)

D.    Patofisiologi

1.      Fraktur

Keparahan dari fraktur bergantung pada gaya yang menyebabkan fraktur, jika ambang fraktur
suatu tulang hanya sedikit terlewati, maka tulang mungkin hanya retak saja dan bukan patah. Jika
gayanya sangat ekstrem, seperti tabrakan mobil, maka tulang dapat pecah berkeping-keping. Saat
terjadi fraktur, otot yang melekat pada ujung tulang akan terganggu. Otot dapat mengalami spasme
dan menarik fragmen fraktur keluar posisi. Kelompok otot yang besar dapat menciptakan spasme
yang kuat dan bahkan mampu menggeser tulang besar, seperti femur. Perdarahan terjadi karena
cedera jaringan lunak atau cedera pada tulang itu sendiri. Pada saluran sumsum (medula),
hemotoma terjadi diantara fragmen-fragmen tulang dan dibawah periosteum. Jaringan tulang
disekitar lokasi fraktur akan mati dan menciptakan respon peradangan yang hebat. Akan terjadi
vasodilatasi, edema, nyeri, kehilangan fungsi, esudasi plasma dan leukosit. (Joyce M Black, 2014)

2.      Strain

Kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung maupun trauma tidak langsung, cedera ini
terjadi akibat otot tertarik pada arah yang salah, kontraksi otot yang berlebihan, otot yang belum
siap terjadi pada bagian groin muscles (otot pada kunci paha) dan otot guadriceps. Fleksibilitas otot
yang baik bisa menghindarkan daerah sekitar cedera memar dan membengkak.

3.      Sprain

Adanya tekanan eksternal yang berlebihan menyebabkan suatu masalah yang disebut sprain yang
terutama terjadi pada ligamen. Ligamen akan mengalami robek dan kemudian akan kehilangan
kemampuan stabilitasnya. Hal tersebut akan membuat pembuluh darah pecah dan akan
menyebabkan hemotama serta nyeri.

E.     Pemeriksaan Penunjang,

         X-ray menentukan lokasi atau luasnya fraktur

         Scan tulang : mempelihatkan fraktur lebih jelas, mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak

         Arteriogram : dilakukan untuk memastikan ada tidaknya kerusakan vaskuler pada perdarahan;
penigkatan lekosit sebagai respon terhadap peradangan

         Kretinin : trauma otot menigkatkan beban kretinin untuk kliens ginjal

         Profil koagulas : perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfusi darah atau cedera. (Amin
Huda Nurarif, 2015)

F.     Penatalaksanaan

1.      Fraktur

a.       Imobilisasi

Imobilisasi dapat dilakukan dengan metode eksternal dan internal mempertahankan dan
mengembalikan fungsi status neurovaskuler selalu dipantau meliputi peredaran darah, nyeri,
perabaan dan gerakan. Perkiraan waktu untuk imobilisasi yang dibutuhkan untuk penyatuan tulang
yang mengalami fraktur adalah sekitar 3 bulan. (Amin Huda Nurarif, 2015).

Alat imobilisasi yang sering digunakan, antara lain :

         Bidai
 Bidai adalah alat yang dipakai untuk mempertahankan kedudukan atau fiksasi tulang yang patah.
Tujuan pemasangan bidai untuk mencegah pergerakan tulang yang patah. Syarat pemasangan bidai
dimana dapat mempertahankan kedudukan 2 sendi tulang didekat tulang yang patah dan
pemasangan bidai tidak boleh terlalu kencang atau ketat, karena akan merusak jaringan tubuh.(Yanti
Ruly Hutabarat, 2016)

         Gips

Gips merupakan alat fiksasi untuk penyembuhan tulang. Gips memiliki sifat menyerap air dan bila itu
terjadi akan timbul reaksi eksoterm dan gips akan menjadi keras.

b.      Reduksi

Langkah pertama pada penanganan fraktur yang bergeser adalah reduksi. Reduksi fraktur berarti
mengembalikan fragmen tulang pada kesejajarannya dan rotasi. Reduksi merupakan manipulasi
tulang untuk mengembalikan kelerusan, posisi dan panjang dengan mengembalikan fragmen tulang
sedekat mungkin serta tidak semua fraktur harus direduksi. (Joyce M Black, 2014). Reduksi terbagi
atas dua bagian, yaitu :

         Reduksi tertutup

Pada banyakan kasus fraktur, reduksi tertutup dilakukan dengan mengembalikan fragmen tulang ke
posisinya (ujung-ujungnya saling berhubungan) dengan manipulasi dan traksi manual. Reduksi
tertutup harus segera dilakukan setelah cedera untuk menimilkan efek deformitas dari cedera
tersebut. (Brunner, 2001)

         Reduksi terbuka

Reduksi terbuka merupakan prosedur bedah dimana fragmen fraktur disejajarkan. Reduksi terbuka
sering kali dikombinasikan dengan fiksasi internal untuk fraktur femur dan sendi. Alat fiksasi internal
dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat, paku atau batangan logam dapat digunakan untuk
mempertahankan fragmen tulang dalam posisinya sampai penyembuhan tulang.(Brunner, 2001)

c.       Traksi

Traksi adalah pemberian gaya tarik terhadap bagian tubuh yang cedera, sementara kontratraksi akan
menarik ke arah yang berlawanan. Traksi dapat digunakan untuk mendapatkan efek reduksi dan
imobilisasi. Beratnya trasi disesuaikan dengan spasme otot yang terjadi. (Brunner, 2001)k

2.      Strain
         Istirahan, kompres dengan air dingin  dan elevasi (RICE) untuk 24-48 jam pertama

         Perbaikan bedah mungkin diperlukan jika robekan terjadi pada hubungan tendon-tulang

         Pemasangan balut tekan

         Selama penyembuhan (4-6 minggu) gerakan dari cedera harus diminimalkan.(Joyce M Black, 2014)

3.      Sprain

         Istirahat akan mencegah cedera tambahan dan mempercepat penyembuhan

         Meniggikan bagian yang sakit akan mengontrol pembengkakkan

         Kompres air dingin, diberikan secara intermiten 20-30 menit selama 24-48 jam pertama setelah
cedera. Kompres air dingin menyebabkan vasokontriksi akan mengurangi perdarahan dan edema
(Jangan berlebihan nanti akan mengakibatkan kerusakan kulit). (Brunner, 2001)

ASUHAN KEPERAWATAN TRAUMA MUSKULOSKELETAL DENGAN FRAKTUR

1.2.Konsep Keperawatan

A.    Pengakjian

  Anamnesa

         Keluhan nyeri

         Riwayat trauma adequat

          Adanya fungsio laesa atau fungsi jaringan terganggu

  Pemeriksaan fisik

Insepksi

         Edema

         Hematoma

         Deformitas

Palpasi

         Nyeri tekan

         Kripitasi

B.     Diagnosa

1.      Nyeri akut

  Definisi
 Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau
fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulang.

  Penyebab

Agen pencedera fisik (mis. Amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi,
trauma, latihan fisik berlebihan)

  Gejala dan tanda mayor

         Tampak meringis

         Bersikap protektif

         Gelisah

         Frekuensi nadi menigkat. (PPNI, 2016)

2.      Gangguan mobilitas fisik

  Definisi

Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstermitas secara mandiri

  Penyebab

         Kerusakan integritas struktur tulang

         Penurunan kekuatan otot

         Gangguan muskuloskeletal

         Nyeri

  Gejala dan tanda mayor

Subjektif : Mengeluh sulit menggerakan ekstermitas

Objektif : kekakuan otot menurun dan rentang gerak

  Gejala dan tanda minor

Subjektif :

         Nyeri saat bergerak

         Enggan melakukan pergerakan

         Merasa cemas saat bergerak

Objektif :

         Sendi kaku

         Gerakan tidak terkoordinasi dan gerakan terbatas.(PPNI, 2016)

3.      Kerusakan integritas kulit

  Definisi : Kerusakan pada epidermis atau dermis

  Batas karakteristik

         Benda asing yang menusuk permukaan kulit

         Kerusakan integritas kulit

  Faktor yang berhubungan

Eksternal : faktor mekanik mis. daya gesek, tekanan dan imobilitas fisik

Internal : Tekanan pada tulang, gangguan turgor kulit dan fraktur terbuka. (T Heather Herderman,
2015)

C.    Intervensi

1.      Nyeri akut b.d agen cedera fisik (mis. Amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur
operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)

  Tujuan : pain level, pain control and comfort level

  Kriteria hasil :

         Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri dan mencari bantuan)

         Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri

         Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

         Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

  Intervensi

Pain management

         Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termaksud lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitas

         Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

         Gunakan tehnik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

         Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

         Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan

         Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan

         Kurangi faktor presipitasi nyeri

         Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, nonfarmakologi dan interpersonal)

         Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi

         Ajarkan tentang tehnik nonfarmakologi

         Berikan analgesik untuk mengurangi nyeri

         Evaluasi ketidakefektifan kontrol nyeri

         Tingkatkan istirahat

         Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil

         Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

Analgesik manajemen

         Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan derajat nyeri sebelum pemberian obat

         Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi

         Cek riwayat alergi

         Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu

         Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri

         Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian dan dosis optimal

         Pilih rute secara IV, IM, untuk pengobatan nyeri secara teratur

         Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali

         Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat

         Evaluasi efektifitas analgesik, tanda dan gejala. (Amin Huda Nurarif, 2015)

2.      Gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan integritas struktur tulang, penurunan kekuatan otot,
gangguan muskuloskeletal dan nyeri

  Tujuan : Joint movement (active), mobility level, self care (Adls)

  Kriteria hasil :

         Klien meningkatkan dalam aktivitas fisik

         Mengerti tujuan dan peningkatan mobilitas

         Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah

         Memperagakan penggunaan alat

  Intervensi :

         Monitoring vital sign sebelum atau sesudah latihan dan lihat respon pasie saat latihan

         Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan

         Bantu pasien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera

         Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang tehnik ambulasi

         Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi

         latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan Adls secara mandiri sesuai kemampuan

         Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan pasien

         Berikan alat bantu jika klien memerlukan

         Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan.(Amin Huda Nurarif,
2015)

3.      Kerusakan integritas kulit b.d tekanan pada tulang, gangguan turgor kulit dan fraktur terbuka

  Tujuan : Tissue integrity (skin and mucous), membranes and hemodyalis akses

  Kriteria hasil :

         Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi dan
pigmentasi) tidak ada luka atau lesi pada kulit dan perfusi jaringan baik

         Menunjukan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cedera berulang

         Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembapan kulit dan perawatan alami

  Intervensi :

Pressure management

         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar

         Hindari kerutan pada tempat tidur

         Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering

         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali

         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

         Monitor status nutrisi pasien

         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat

Insision site care

         Membersihkan, memantau dan menigkatkan proses penyembuhan pada kulit luka yang ditutup
dengan jahitan, klip atau straples

         Monitor proses kesembuhan area insisi

         Monitor tanda dan gejala infeksi pada area insisi

         Bersihkan area sekitar jahitan atau staples, menggunakan lidi kapas steril dan gunakan preparat
antiseptic sesuai program

         Ganti balutan pada interval waktu yang sesuai atau biarkan luka tetap terbuka (tidak dibalut) sesuai
program.

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Ketika terjadi trauma muskuloskeletal harus segera di tangani karena jika tidak ditangani secara
dini maka akan menyebabkan kerusakan yang lebih parah. Imobilisasi, reduksi dan traksi untuk
fraktur merupakan penatalaksanaan untuk pasien fraktur. Imobilisasi dini harus dilakukan untuk
mencegah deformitas dan sebagai penyangga tulang yang patah. Ketika dicurigai adanya fraktur
cervical, maka pasang neck collar untuk membatasi gerakkan leher sehingga tidak memperburuk
keadaan leher. Jika fraktur terbuka, luka ditutup dengan pembalut bersih (steril) untuk mencegah
kontaminasi bakteri.

B.     Saran

  Untuk mahasiswa, agar melakukan tindakan sesuai dengan proseur dan mempersiapkan diri dengan
baik sebelum melakukan tindakan agar tidak terjadi kesalahan yang fatal

  Untuk dosen, agar lebih memperhatikan mahasiswa dan mampu memberi pemahaman yang lebih
jelas kepada mahasiswa tentang materi prasat yang dibawakan.

  Untuk tenaga kesehatan (perawat), ketika memberikan pelayanan kesehatan pada pasien selalu
mengutamakan keamanan penolong kemudian aman yang ditolong dengan selalu menggunakan
APD.
 DAFTAR PUSTAKA

Burner dan Sudarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medical-Bedah. Jakarta; EGC

Herdman Heather T dan Shigemi Kamitsuru. 2015. Nanda Internasional Defining The Knowledge Of
Nursing Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015- 2017. Edisi 10. Jakarta: EGC

M Black Joyce dan Jane Hokanson Hawks. 2014. Keperawatan Medical Bedah Manajemen Klinis
Untuk Hasil Yang Diharapkan. Jakarta; CV Pentasada Media Edukasi

Nuririf Huda Amin dan Hardi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis dan Nanda Nic-Noc. Jilid 2.

 Jogjakarta; Medication Jogja

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016.Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia Definisi Indikatator
Diagnostik. Edisi 1. Jakarta Selatan; Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia

Yanti Ruly Hutabarat dan Chandra syah Putra. 2016. Asuhan Keperawatan Kegawatdaruratan. Bogor; IN
MEDIA

Jurnal Ilmu Kesehatan Vol. 3. No 2 Desember 2015

Berbagi
KOMENTAR
POSTINGAN POPULER

Maret 10, 2017

MAKALAH PROMOSI KESEHATAN

Berbagi

 Posting Komentar

Diberdayakan oleh Blogger

Gambar tema oleh Shana Novak

Qomariah
KUNJUNGI PROFIL

Arsip
Laporkan Penyalahgunaan