I.

DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

terlampir

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Sujarwo
 I. DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

 Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Riri Aristiawati
I. DATA PENGAWAS
a. Nama : Akhmad Syarif
b. Jabatan : Panwas TPS 03
c. Alamat : Jaro rt.4

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi : menyortir C.pemberitahuan untuk dibagikan dan pembagian C.pemberita
b. Bentuk Pengawasan : Langsung
c. Pihak yang diawasi : KPPS 03
Jumlah
d. Waktu dpt 299 : penyortiran c.pemberitahuan hari minggu pukul 20.00 dan pembagian c.p
C pemberitahuan lebih 22 lembar yang kosong
e. Hari / Tanggal : 6-7 desember 2020
C pemberitahuan
f. Lokasi yang tidak terbagi : jaro (kpps 03)
: desa
1.risti arianti no dpt 281 karna pulang ke jawa
2. Adi wartono no dpt 18 karena pindah ke tanjung
III. URAIAN
3. Masrah HASIL PENGAWASAN
no dpt :
101 karena meninggal
hari minggu pukul 20.00 s.d. selesai kpps menyortir c.pemberitahuan untuk dibagi dan membahas tentang tempat pencoblosan. Terdapat beberapa c.pemberitah
Yang menggunakan ktp
hari senin
1. Dwi pukul
yudho 11.00(peg
arianto s.d selesai
bank) kpps membagikan c.pemberitahuan hingga selesai
2. Sri wahyu astuti (bininya)

BUKTI PENDUKUNG
kti data pendukung terlampir

Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Akhmad Syarif
apat beberapa c.pemberitahuan yang nomor DPT nya tidak sesuai dengan DPT. PTPS sudah menegur sesuai arahan panwas desa namun KPPS membiarkan.
 I. DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Hindarsin
 I. DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Ahmad Rijani
 I. DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Siti Salamah
 I. DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

 Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Muhammad Amin
 I. DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Camelia
 I. DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Laila Karima
 I. DATA PENGAWAS
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

II. KEGIATAN PENGAWASAN

a. Tahapan yang diawasi :
b. Bentuk Pengawasan :
c. Pihak yang diawasi :
d. Waktu :
e. Hari / Tanggal :
f. Lokasi :

III. URAIAN HASIL PENGAWASAN :

BUKTI PENDUKUNG

kti data pendukung terlampir

Jaro,

Pengawas TPS
Desa Jaro

Suhadi