pai, PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
Saez
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATU ULU
Jalan H. Fagih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257
E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : 440/155/PKM-SU/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama
Jenis Kelamin
Tempat/Tanggal Lahir
Alamat KTP
Pekerjaan
Tinggi Badan
Berat Badan
Tekanan Darah
Golongan Darah
Buta Warna
Cacat Badan
: Analisa Afriana
: Perempuan
: Campang Tiga/ 20 April 1994
: din Panca Usaha Ir usaha 1 Rt 59 Rw10 kel 5 ulu kertapati
: Belum Bekerja
2155 cm
154 kg
: 110/80 mmHg
tA
: Tidak
: Tidak
Bahwa pada pemeriksaan jasmani dalam keadaan Sehat, surat keterangan ini
dipergunakan untuk keperluan MELAMAR KERJA. Demikian surat keterangan ini
dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.
>, 446/IPDI0226/DPMPTSP-!