Anda di halaman 1dari 1
pai, PEMERINTAH KOTA PALEMBANG Saez DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SATU ULU Jalan H. Fagih Usman No. 2329 Palembang, Provinsi Sumatera Selatan Telepon : (0711) 5742836 Kode pos 30257 E-mail : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id SURAT KETERANGAN SEHAT Nomor : 440/155/PKM-SU/2020 Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PEMERINTAH KOTA PALEMBANG dengan ini menerangkan bahwa : Nama Jenis Kelamin Tempat/Tanggal Lahir Alamat KTP Pekerjaan Tinggi Badan Berat Badan Tekanan Darah Golongan Darah Buta Warna Cacat Badan : Analisa Afriana : Perempuan : Campang Tiga/ 20 April 1994 : din Panca Usaha Ir usaha 1 Rt 59 Rw10 kel 5 ulu kertapati : Belum Bekerja 2155 cm 154 kg : 110/80 mmHg tA : Tidak : Tidak Bahwa pada pemeriksaan jasmani dalam keadaan Sehat, surat keterangan ini dipergunakan untuk keperluan MELAMAR KERJA. Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya. >, 446/IPDI0226/DPMPTSP-!

Anda mungkin juga menyukai