SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : RIZKHA NURUL LATIFAH, S.Pd

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Blitar, 13 November 1990
NUPTK/Peg-Id : 20551687190004
NPK : 2905730151084
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Tempat Tugas : MA AR-RIDLO KALIPARE MALANG

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggungjawab Mutlak dalam Penerimaan Insentif Guru Bukan PNS Tahun 2019 ;
2. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran
dimaksud pada point (1) sebagian atau seluruhnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya
dan bersedia mengembalikan kesalahan dan/ atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas
Negara
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Malang, 2 Desember 2019

Penerima Insentif
Guru Bukan PNS Tahun 2019

Materai 6000
Ttd

RIZKHA NURUL LATIFAH, S.Pd

)