PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KECAMATAN KERUAK
DESA DANE RASE
Jalan Jurusan Keruak-Tanjung Luar Lotim NTB Telp. 085239822240 Kode Pos: 83672
Website: http://desadanerase.web.id Email: desadanerase@gmail.com

Lembar Ke : 1
Kode No. :
Nomor : 14.1/42/Pem/2020

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Desa Dane Rase

2. Nama Perangkat yang diperintah KHAIRUDDIN, S.Pd
3. a. Pangkat dan Golongan menurut -
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Sekretaris Desa
c. Tingkat menurut peraturan Kabupaten
perjalanan
Peningkatan Kapasitas Perangkat
4. Maksud Perjalanan Desa
5. Alat angkutan yang dipergunakan Roda Empat
6. a. Tempat berangkat Dane Rase
b. Tempat tujuan Mataram
7. a. Lamanya perjalanan dinas 3 Hari
b. Tanggal berangkat 12 Desember 2020
c. Tanggal harus kembali 14 Desember 2020
8. Pengikut Nama
1. DESI RATNA SARI 4.
2. 5.
3. 6.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Kantor Desa Dane Rase
b. Beban Rekening APBDes 2021
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Dane Rase

Pada Tanggal : 12 Desember 2020
Kepala Desa Dane Rase

SAMSUDDIN

Printed by Aplikasi Sistem Informasi Desa (OpenSID)

 SPPD : KHAIRUDDIN, S.Pd
Berangkat dari : Dane Rase
Pada Tanggal : 12 Desember 2020
Ke : Mataram

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

Panitia Pelatihan SISKEUDES

II. Tiba di : Fizz Hotel Mataram Berangkat dari : Dane Rase

Pada Tanggal : 12 Desember 2020 Ke : Fizz Hotel Mataram
Kepala : Fizz Hotel Mataram Pada Tanggal : 12 Desember 2020
Kepala : Desa Dane Rase

FAJAR ASHIDIQI SAMSUDDIN

III. Tiba di : ............................... Berangkat dari : ...............................
Pada Tanggal : ............................... Ke : ...............................
Kepala : ............................... Pada Tanggal : ...............................
Kepala : ...............................

IV. Tiba di : ............................... Berangkat dari : Fizz Hotel Mataram

Pada Tanggal : ............................... Ke : Dane Rase
Kepala : ............................... Pada Tanggal : 14 Desember 2020
Kepala : FIZZ Hotel Mataram

FAJAR ASHIDIQI
V. Tiba kembali di : Dane Rase : Kantor Telah diperiksa dengan keterangan
Desa Mendana Raya bahwa perjalan tersebut atas perintahnya
Pada Tanggal : 14 Desember 2020 dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya

Kepala Desa Dane Rase

SAMSUDDIN

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII.PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara
bertanggungjawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara. Apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

SPPD : DESI RATNASARI

Berangkat dari : Dane Rase
Printed by Aplikasi Sistem Informasi Desa (OpenSID)
 Pada Tanggal : 12 Desember 2020
Ke : Mataram

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

Panitia Pelatihan SISKEUDES

II. Tiba di : Fizz Hotel Mataram Berangkat dari : Dane Rase

Pada Tanggal : 12 Desember 2020 Ke : Fizz Hotel Mataram
Kepala : Fizz Hotel Mataram Pada Tanggal : 12 Desember 2020
Kepala :Desa Dane Rase

FAJAR ASHIDIQI SAMSUDDIN

III. Tiba di : ............................... Berangkat dari : ...............................
Pada Tanggal : ............................... Ke : ...............................
Kepala : ............................... Pada Tanggal : ...............................
Kepala : ...............................

IV. Tiba di : ............................... Berangkat dari : Fizz Hotel Mataram

Pada Tanggal : ............................... Ke : Dane Rase
Kepala : ............................... Pada Tanggal : 14 Desember 2020
Kepala : FIZZ Hotel Mataram

FAJAR ASHIDIQI
V. Tiba kembali di : Desa Dane Rase : Telah diperiksa dengan keterangan
Kantor Desa Mendana bahwa perjalan tersebut atas perintahnya
Raya dan semata-mata untuk kepentingan
Pada Tanggal :14 Desember 2020 jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya

Kepala Desa Dane Rase

SAMSUDDIN

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII.PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara
bertanggungjawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara. Apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

Printed by Aplikasi Sistem Informasi Desa (OpenSID)