NO. : I lj.i i 41. 06. S03/ 2002 NO.

20026
03224
i-,iip,lRTEr{qNPENDIi}i(r1.N
NTT.SIONAL

UNIVERSITAS TADULAKO
'Pv'.1yt+t
I ail n4t.rryt r,:.uLat yv lthl']a :

NfOHAMAI}IKSAN
Nomorstamlruk: F 21098 081
Lahir di Palutanggal20Septcmbcr
1979
td,alv m"enyde'ni*a,.vv dna' wtplnp,ywl1i,' tega)^'pe,ftya.ratatu a*ad,enntk,prog.razwDLpl,om.a,III
P r o g r a mS t u d i: T e k n i kS i p i l
Ta*aita*Tek+t*.',
rclvA",g.g"t' l,-e-y*d.anya, c1,tiser,**.u.,g<tittr :

AFILI MADYA ( A.l{il. )

borc*ta W"troJn'hak', we'vtenung' d.a.wkznnii.ita.* yc*ng, mdzk'.ttpadn-,6'.l4a.6rn*1ruS.
DLl:er'i*a,vv d,L,?al*t"pati,a' t*t.t6go"l, tolxtl,aa' Sef:fizntl:c,r.Cat* r,f,ru, d.u^2,

Oefu1;7, /aa:t.tc7, L'

rdiuft,ts T,'ir;i( I-.t
I

'. <'
'1'l.ulic:nna
c[Quii6Is{rcl1t\i!.,t:. 'it
i: ustdpd,
h"l(L'"131,169891 9,iIa. f .i3 813772
( PROVINSI SULAWESI TENGAH
KOTA PALU

NIK 7271012509790001
Nama : MQHAMAD IKSAN, A.Md
TempatlTgI.l.ahi< : PALU.25-09-1979
Jenis Keiamin : LAKl-LAKI Go!. Darah : 0
Alamal : Jl. PANGLlMAPQlEM Gg. 2 NO.1
RTIRW : 004/002
Kel/DeSa . BESUSU BARAT
Kecamaian : PALU TIMUR
Agalna : ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWlN
PekeJjaan : WIRASWASTA
Kewarganegaraan : WNI
Berlaku Hingga : 25-09·2016