TUGAS MANDIRI

LATIHAN 3 DAN 4

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Stase Keperawatan Gawat Darurat
Dosen:
Ns. M. Deri Ramadhan, M.Kep

Disusun oleh:
Nama : Chairunnisa Kalsum
NPM : 4119142

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2020
Latihan Mandiri 3
Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD diantar oleh keluarga dengan
keluhan nyeri dada sebelah kiri menjalar ke bahu, nafas terasa sesak. Pasien
terlihat kesakitan sambil memegangi dada sebelah kiri, hasil pengukuran
diperoleh hasil: TD 170/110 mmHg, N 112 x/i, hasil EKG menunjukkan adanya
ST elevasi. Apa saja yang harus didokumentasikan ?

Jawab :
1. Hal yang perlu di dokumentasikan
- Cara tiba ke IGD : Diantar dengan keluarga
- Waktu pasien dilakukan triage : Pasien terlihat kesakitan
- Keluhan utama : Nyeri
- Riwayat kesehatan lalu : Klien memiliki riwayat penyakit jantung
- Alergi : Tidak ada alergi
- Tanda Vital : TD: 170/110 mmHg
N : 112 x/i
- DS : klien mengatakan nyeri dada sebelah kiri yang menjalar sampai
ke bahu, dan nafas terasa sesak
- DO : klien tampak kesakitan sambil memegangi dada sebelah kiri,
hasil pemeriksaan didapatkan : TD 170/100 mmHg,
N 112x/menit, hasil EKG adanya ST elevasi
- Intervensi : Melakukan pemberian O2 sesuai indikasi
Mengatur posisi pasien menjadi semi fowler
Melakukan pemasangan IFVD
Memberikan obat analgetik sesuai indikasi
Melakukan pemeriksaan fisik
Menganjurkan pasien untuk bedrest
Melakukan pemeriksaan fisik
- Test Diagnostik : Perekaman EKG
2. Pendekatan S-O-A-P-I-E
S : Mengeluh nyeri
O : TD: 170/110 mmHg
N : 112 x/i
EKG menunjukan adanya ST elevasi
A : Nyeri
Penurunan curah jantung
P : Atur posisi pasien menjadi semi powler
Pemberian O2
Pemberian analgetik sesuai indikasi
Monitoring TTV
I : Mengatur posisikan pasien menjadi semi powler
Melakukan pemberian O2 sesuai dengan kebutuhan
Memberikan obat analgetik sesuai indikasi
Melakukan pemeriksaan TTV
Melakukan pemeriksaan fisik
E : Intervensi dilanjutkan

Latihan Mandiri 4
Seorang laki-laki umur 40 tahun datang ke IGD rumah sakit dalam keadaan tidak
sadar. Hasil pengkajian lebih lanjut, nafas korban cepat, bunyi nafas snoring.
Menurut orangtuanya, ketika korban naik sepeda motor kemudian mengalami
tabrakan dengan angkot. Anda sebagai perawat IGD, coba lakukan triage pada
korban tersebut sesuai dengan format triage di RS.

Jawab :
FORMAT TRIAGE DI RUMAH SAKIT
A. Identitas Pasien
Nama : Tn. D
Umur : 40 tahun
Jenis kelamin :L
 Alamat/No.telp :-
Pekerjaan : Swasta
B. Subyektif
1. Keluhan utama : Penurunan kesadaran
2. Riwayat penyakit masa lalu : Tidak ada
3. Bila trauma, kaji mekanisme trauma : Memar di bagian kepala
C. Obyektif
1. Keadaan umum : GCS 9
2. Tanda -tanda Vital
- Jumlah pernafasan: 35x/m
- Nadi : 115x/m
- Tekanan darah : 100/70 mmHg
- Suhu : 35,1 ºC
3. Cek airway (jalan nafas)
- Adakah snoring (lidah jatuh) : Ada
- Adakah gurgling (secret) : Tidak ada
- Adakah stridor (edema jalan nafas: Tidak ada
4. Cek Breathing
- Retraksi intercostalis : Ada
- Adakah jejas : Ada
5. Sirkulasi
- Adakah perdarahan eksternal : Tidak ada
- Capilarry refill time : Lambat
- Akral : Dingin
D. Asses
1. Nyeri
2. Sesak nafas
3. Perdarahan
E. Planning
1. Prioritas 1
2. Pemasangan ivfd
3. Pemasangan O2
4. Pemasangan OPA
5. Monitoring TTV