WOC POST PARTUM SPONTAN Komplikasi :

a) Pembengkakan payudara
b) Mastitis (peradangan pada payudara)
c) Endometritis (peradangan pada endometrium)
d) Post partum blues
e) Infeksi puerperalis
Definisi : Masa pulih kembali , mulai dari
persalinan kembali sampai alat-alat kandungan
kembali sebelum hamil. Lama masa nifas yaitu 6-8
Post partum Letting go phase

Prolaktin meningkat kehadiran anggota ba

Estrogen & progesteron menurun
involusi uterus

Oksitosin meningkat Isapan bayi adekuat Isapan bayi tdk adekuat

Kontraksi uterus baik Laserasi jalan lahir Cemas
kontraksi uterus LAMBAT

Serviks dan vagina Perubahan pola pera

Oksitosin meningkat Pembendungan ASI
atonia uteri pelepasan jaringan endometrium

Port of the entry

perdarahan anemia Duktus&alveoli kontraksi Payudara bengkak
lokhea keluar
resiko infeksi
vol.cairan turun Vol.darah↓ efektif Tdk efektif
Kurang perawatan
Nyeri akut

perubahan perfusi jaringan Hb turun,O2↓ ASI keluar ASI tidak keluar

Invasi bakteri

hipoksia Kuman mudah masuk Menyusui efektif

daya tahan tubuh ↓ Menyusui tidak efektif
Nyeri melahirkan
resiko syok hipovolemik
kelemahan umum Intoleransi aktivitas
Resiko g3 perlekatan

Defisit perawatan diri

 SDKI : Risiko Ketidakseimbangan
cairan (D.0036)
SLKI : Keseimbangan Cairan
(L.03020)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama x 24 jam
diharapkan keseimbangan cairan
dapat terjaga, dengan KH:
- -asupan cairan baik, ditingkatkan ke
skala 4
- Kelembababn membran mukosa,
ditingkatkana ke skala 4
- Turgor kulit , ditingkatkan ke skala 4
SIKI : Manajemen Cairan (I.03098
)
Aktivitas :
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Monitor status hidrasi
3. Berikan cairan dengan tepat
4. Tingkatkan asupan oral
5. Catat intake, output dan balance cairan
SDKI : Nyeri melahirkan(D.0079) berhubungan
dengan involusio uterus
SLKI: Kontrol Nyeri(I.06063)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama x
24 jam diharpkan pasien mengontrol nyerinnya
dengan kriteria hasil :
- Mampu mengontrol nyeri dengan teknik non
farmakologis, ditingkatkan ke skala 4
NIC : Manajemen Nyeri (1400)
Aktivitas :
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
2. Identifikasi faktor yangmemperberat dan
meringankan nyeri
3. Berikan teknik nonfarmakologis
mengurangi nyeri
4. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri
5. Kolaborasi untuk pemberian analgetik, jika
perlu
SDKI : risiko gangguan
perlekatan (D.0127)
SLKI : Perlekatan(l.13122)
SIKI : promosi perlekatan
(I.10342)
Aktivitas :
-Monitor kegiatan menyusui
-identifikasi kemampuan bayi
menghisap dan mnelan ASI
-Monitor perlekatan saat
menyususi
-Hindari memegang kepala bayi
SDKI : menyusui tidak efektif (D
SLKI : Status Menyusui (L.03029)
.SIKI : Konseling Laktasi (i.03093)
Aktivitas :
1. Identifikasikan keadaan emosional ibu
saat akan dilakukan konseling menusui
2. Identifikasi keinginan dan tujuan
menyusui
3. Identifikasi permasalahan yang ibu
alami selama proses memyusui
4. Gunakan teknik mendengarkan aktif
5. Berikan pujian pada perilaku ibu yang
bear
6. Ajarkan teknik menyusui yang tepat
sesuai kebutuhan ibu
untuk
SDKI : Risiko Infeksi (D.0142)
SLKI:L.14128)Kontrol risiko: proses infeksi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama x
24 jam diharapkan resiko infeksi berkurang, dengan
KH:
a.Dapat mengidentifikasi faktor risiko
infeksi, ditingkatkan ke skala 4
b.Dapat mengenali faktor risiko individu
terkait infeksi, ditingkatkan ke skala 4
c.Dapat mengidentifikasi strategi untuk
melindungi diri dari orang lain ynag terkena
infeksi, ditingkatkan ke skala 4
d.Dapat menyesuaikan strategi untuk
mengontrol infeksi,ditingkatkan ke skala 4
e.Menggunakan fasilitas kesehatan yang
sesuai dengan kebutuhan, ditingkatkan ke
skala 4
SIKI
(I.14539) Pencegahan Infeksi
Definisi: mengidentufikasi dan menurunkan risiko
terserang organisme patogenik
Tindakan :
1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemik
2. Batasi jumlah pengunjung
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasen dan lingkungan pasien
4. Pertahankan teknik aseptuk pd pasien
berisiko tinggi
5. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
6. Ajarkan cara cuci tangan ynag benar
7. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
8. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
9. Berikan analgesik