RANGKUMAN

Gejala akibat SARS-CoV-2 (COVID-19) bervariasi tetapi gejala utama pernapasan

adalah batuk, dahak, dan sesak napas. Tidak jelas berapa lama gejala khusus ini bertahan
setelah kejadian akut awal tetapi menjadi jelas bahwa beberapa pasien akan memerlukan
rehabilitasi yang kompleks. Karena sifat baru penyakit ini, tidak ada ukuran hasil yang
dirancang khusus untuk menilai pasien setelah COVID-19. Tes penilaian penyakit paru
obstruktif kronik (PPOK) (CAT) adalah kuesioner delapan item yang dirancang untuk
menilai gejala PPOK yang umum tetapi telah digunakan di banyak penyakit pernapasan dan
banyak digunakan dalam pengobatan pernapasan dan rehabilitasi paru. Ini menggunakan
skala respons item diferensial delapan poin untuk menilai: batuk, dahak, sesak dada, sesak
napas, batasan aktivitas, kepercayaan diri meninggalkan rumah, tidur dan energi.
CAT telah digunakan pada subjek sehat dengan nilai rata-rata 6,9 (SD 6,2), dengan
83% relawan sehat yang diskrining memiliki skor CAT <10. Data normatif ini
memungkinkan kami untuk menilai pasien dengan COVID-19 jika tidak ada skor CAT
sebelumnya. Pada jurnal ini, penulis mempunyai tujuan untuk menilai penggunaan total CAT
dan skor item pada pasien yang pulih dari COVID-19 untuk menilai berdasarkan gejala.
Metode yang di gunakan penulis pada jurnal ini adalah studi kohort observasi pasien
yang dipulangkan dari rumah sakit setelah masuknya COVID-19, baik dengan swab positif
atau diagnosis klinis. Semua pasien yang dirawat dengan COVID-19 di Rumah Sakit
Universitas Leicester memenuhi syarat untuk penelitian ini. Pasien ditindaklanjuti dengan
konsultasi telepon setelah pulang untuk menilai gejala dan kebutuhan rehabilitasi. Peserta
dikeluarkan jika penyebab utama mereka masuk bukanlah COVID-19 atau gejala terkaitnya.
Mereka direkrut dan menyelesaikan CAT melalui telepon. Peserta juga menyelesaikan
Penilaian Fungsional Terapi Penyakit Kronis (FACIT) dan Kecemasan Rumah Sakit dan
Skala Depresi (HADS) kuesioner, di samping informasi demografis dasar dan aktivitas fisik
yang dilaporkan sendiri (dikategorikan sebagai tidak ada pengalaman olahraga, dilakukan
sebelumnya tetapi tidak saat ini atau saat ini sedang berolahraga, atau melaporkan aktivitas
30 menit per hari selama 5 hari). Informasi dikumpulkan tentang penerimaan mereka
termasuk hari tempat tidur di rumah sakit dan jumlah hari berventilasi.
Hasil pada penelitian yang dilakukan penulis adalah seratus tiga puluh satu pasien
direkrut, 30,5% memiliki kondisi pernapasan yang sudah ada sebelumnya, terutama asma
(15,3%) dan COPD (9,9%). Waktu rata-rata (SD) untuk keluar dari pos panggilan telepon
adalah 32 (18) hari. Peserta didominasi laki-laki (58,8%) dengan mean (SD) usia 60 (14)
tahun. Rata-rata lama rawat adalah 10 (12) hari dengan 21 (16%) pasien membutuhkan
ventilasi (invasif n = 18 atau non-invasif n = 3). Sepertiganya, (34%) memiliki kondisi
pernapasan yang sudah ada sebelumnya dan jumlah rata-rata (SD) komorbiditas adalah 1,9
(1,5), berkisar dari 0 hingga 7.
Median (IQR) total CAT dan skor item pada seluruh populasi, 52% memiliki skor
total CAT ≥10. Dari pasien tanpa penyakit paru-paru 42% memiliki skor ≥10, dan pada
pasien dengan pra- penyakit paru yang ada proporsi ini adalah 75%. Tidak ada korelasi yang
signifikan secara statistik.tions dengan CAT dengan lama tinggal (r = −0.07, p = 0,41),
jumlah hari berventilasi (r = 0,10, p = 0,69) atau FACIT (r = 0,05, p = 0,57). Ada korelasi
sedang yang signifikan secara statistik dengan kecemasan HADS (r = 0,51, p <0,01) dan
depresi (r = 0,57, p <0,01) skor dan aktivitas fisik yang dilaporkan sendiri (r = 0,26, p <0,01).
Tidak ada korelasi antara skor CAT dan waktu antira debit dan panggilan telepon (r =
−0.14, p = 0.13) atau waktu antara penerimaan dan panggilan tindak lanjut (r = 0,07, p =
0,46). Rata-rata (SD) FACIT Skornya adalah 27,7 (13,9) dengan n = 58 (54%) menunjukkan
'kelelahan parah', tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada mereka
dengan / tanpa kelelahan parah dalam lama rawat inap, jumlah hari berventilasi, total CAT
atau skor item, atau HADS.
Pasien dengan penyakit paru-paru yang sudah ada sebelumnya lebih cenderung
mengalaminya Skor CAT ≥10 daripada mereka yang tidak karena lebih sesak, pembatasan
aktivitas dan gangguan tidur, tetapi kehilangan energi serupa pada kedua kelompok.
Kesamaan ini tidak mungkin disebabkan oleh 'efek lantai'; karena rentang skor untuk setiap
item adalah 0–5 dan skor ≈2.6 untuk kedua kelompok. Penulis menyimpulkan energi yang
buruk pada prinsipnya disebabkan oleh keadaan pasca-COVID-19. Waktu untuk
menindaklanjuti panggilan dari keluarnya bervariasi antara pasien, dengan SD besar dan
sementara kami mungkin mengharapkan kecenderungan untuk mengurangi gejala dari
waktu ke waktu, lama tindak lanjut tidak mempengaruhi hasil. Hal ini menunjukkan
pemulihan alami yang terbatas / lambat atau skor CAT awal yang berpotensi lebih tinggi
jika pasien ditindaklanjuti lebih awal.
Waktu untuk kontak pertama dipengaruhi oleh penempatan staf dan tingginya jumlah
pemulangan sejak dini. Tindak lanjut idealnya dilakukan dalam 1 minggu setelah keluar
dari rumah sakit. Sampel penelitian menunjukkan adanya kondisi pernapasan yang lebih
tinggi dan kelompok yang lebih muda dari yang dilaporkan sebelumnya. Sampel ini
mewakili mereka yang dirawat di Rumah Sakit Universitas Leicester, yang merupakan
pusat spesialis pernapasan dan dapat menjelaskan peningkatan penyakit pernapasan yang
sudah ada sebelumnya. Karena ini adalah analisis observasi cross-sectional, perubahan skor
CAT dari waktu ke waktu masih harus dieksplorasi. Selain itu, CAT diberikan melalui
telepon; Namun, sebelumnya telah dibuktikan memiliki validitas yang tinggi dilakukan
melalui telepon, yang serupa dengan administrasi tatap muka.Studi ini mengeksplorasi
penggunaan CAT pada pasien rawat inap sebelumnya dan eksplorasi pada pasien COVID-
19 (gejala atau diagnosis) di masyarakat adalah penting, mengingat pengalaman mereka
mungkin berbeda; namun, ini cepat dan mudah untuk dilaksanakan dan dapat menambah
nilai asesmen di perawatan primer dan masyarakat.
Hasil penelitian ini menunjukkan gejala yang dilaporkan lebih tinggi untuk empat
dari delapan item pada CAT dan skor total itu ≥10 terlihat di lebih dari setengah pasien
termasuk mereka yang tidak penyakit paru-paru sebelumnya. Inisiatif Global untuk
Penyakit Paru Obstruktif Kronik merekomendasikan skor CAT ≥10 in pasien dengan
COPD harus menjadi ambang untuk pemeliharaan pengobatan di COPD. Sedangkan skor
CAT dapat menilai kebutuhan rehabilitasi, tidak ada ambang batas yang ditentukan untuk
pasien yang mungkin mendapat manfaat dari intervensi pasca-COVID-19. Penting agar
program pemulihan membahas semua aspek kondisi termasuk kecemasan dan depresi. Ada
perbedaan penting klinis minimal yang ditetapkan dari dua poin pada pasien dengan COPD ,
Namun, penerapannya pada COVID-19 perlu dinilai karena pengaruh sosial terhadap
persepsi gejala dan ekspektasi manfaat pengobatan dalam kondisi ini. Sedangkan CAT
dapat digunakan untuk memandu pengobatan tetapi lebih jauh penelitian diperlukan untuk
mengidentifikasi dampak intervensi.CAT dapat memberikan wawasan tentang tingkat
keparahan beban gejala untuk pasien setelah dirawat di rumah sakit karena COVID-19 dan
dapat dipertimbangkan untuk menilai gejala yang sedang berlangsung setelahnya.