KUESIONER PENELITIAN

Perbandingan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Tenaga Medis dan Paramedis dengan
Masyarakat Awam Terkait COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Nurobo,
Kecamatan Laenmanen, Kabupaten Malaka, NTT

No. Responden: Tanggal Pengisian:

Petunjuk pengisian kuesioner:

1. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan benar dan jujur.

2. Bila ada yang tidak dimengerti harap bertanya kepada petugas
3. Identitas dari pengisi kuesioner ini bersifat RAHASIA dan tidak akan disebarluaskan
4. Kuesioner ini dibuat hanya untuk kepentingan penelitian semata
A. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama :
2. Alamat :
3. Tempat, Tanggal Lahir/Umur :
4. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
5. Pendidikan Terakhir : 1) Tidak Sekolah
2) Tidak Tamat SD
3) Tamat SD/sederajat
4) Tamat SMP/sederajat
5) Tamat SMA/sederajat
6) Tamat Perguruan Tinggi

6. Pekerjaan : 1) Medis, Sebutkan :…………

2) Paramedis, sebutkan :…………...
3) PNS
4) Petani/Buruh/Nelayan
5) Pegawai Swasta
6) Pedagang
7) Tidak Bekerja

B. PENGETAHUAN MENGENAI COVID-19

1. Menurut Saudara mana pernyataan berikut yang PALING TEPAT terkait penyakit COVID-19
a. Penyakit yang disebabkan oleh paparan asap dan polusi udara yang berlebihan
b. Penyakit yang disebabkan oleh virus terutama menyerang organ pencernaan manusia
c. Penyakit yang disebabkan oleh virus terutama menyerang fungsi organ pernafasan manusia
d. Penyakit yang disebabkan oleh kuman TBC yang tidak dapat disembuhkan dan mengancam nyawa
e. Tidak tahu

2. Orang-orang dibawah ini lebih berisiko tinggi terkena gejala berat dari penyakit COVID-19, KECUALI?
a. Orang yang berusia diatas 65 tahun (Lanjut usia)
b. Orang yang memiliki riwayat penyakit paru (contoh : asma)
c. Orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang rendah (contoh: penderita kanker, HIV)
d. Orang yang sering mengkonsumsi alkohol/sopi
e. Orang yang memiliki penyakit penyerta (contoh: Diabetes, Gagal ginjal)

1
3. Menurut Saudara, berapa lama waktu yang dibutuhkan seseorang yang tertular sampai menimbulkan gejala?
a. 2-14 hari
b. Kurang dari 24 jam
c. Lebih dari 3 minggu
d. Lebih dari 1 bulan
e. Tidak tahu

4. Berikut adalah gejala yang PALING SERING dialami oleh penderita COVID-19 adalah:
a. Sakit kepala, penglihatan kabur/buram
b. Nyeri perut disertai BAB cair berkepanjangan
c. Batuk, demam dapat disertai sesak
d. Demam, ngilu pada sendi dan muncul bintik merah
e. Nyeri dada hebat menjalar ke punggung

5. Menurut Saudara, mana dibawah ini yang BUKAN cara penularan penyakit COVID-19?
a. Menghirup Percikan pada saat penderita COVID-19 batuk/bersin (droplet)
b. Memegang bagian tubuh (mata/mulut/hidung) setelah berjabat tangan dengan penderita COVID-19
c. Menyentuh benda-benda yang terinfeksi COVID-19 tanpa mencuci tangan setelahnya
d. Ditularkan lewat gigitan nyamuk dari penderita COVID-19
e. Penularan ibu hamil dengan COVID-19 kepada bayi dalam kandungannya

6. Salah satu pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui secara PASTI penyakit COVID-19 adalah:
a. Pemeriksaan usap tenggorokan (swab tenggorok)
b. Pemeriksaan tekanan darah dan suhu
c. Pemeriksaan air kencing
d. Pemeriksaan rekam jantung
e. Tidak tahu

7. Salah satu komplikasi tersering dari COVID-19 yang dapat mengancam nyawa adalah:
a. Perdarahan pada otak
b. Dehidrasi berat
c. Kelumpuhan pada anggota badan
d. Gagal nafas
e. Tidak tahu

8. Menurut Saudara, upaya pencegahan penularan COVID-19 yang TIDAK TEPAT dibawah ini adalah…
a. Mengurangi kontak fisik (contoh: Tidak berjabatan tangan)
b. Meningkatkan daya tahan tubuh (contoh: mengonsumsi makanan bergizi)
c. Mencuci tangan setiap kali memegang benda pada tempat umum
d. Bila sedang batuk, menggunakan masker dan melakukan etika batuk yang benar
e. Menyemprot tubuh dengan cairan desinfektan

9. Menurut Saudara, Pengobatan untuk kesembuhan COVID-19 dengan gejala berat adalah
a. Belum ada pengobatan yang ditemukan sampai pada saat ini
b. Pemberian obat anti malaria (klorokuin)
c. Minum bahan-bahan herbal (contoh: jamu)
d. Pemberian obat anti tuberkulosis
e. Pemberian obat batuk dan penurun panas

10. Berikut ini mana yang merupakan FAKTA dari COVID-19

a. COVID-19 dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk
b. Pemberian vaksin influenza dapat mencegah terserang COVID-19
c. Menjaga jarak minimal 1 meter dengan lawan bicara adalah salah satu bentuk pencegahan penularan
d. Cuci tangan hanya dengan air saja cukup untuk mencegah penularan

2
 e. Bawang putih, telur rebus dapat mencegah terserang penyakit COVID-19

C. SIKAP MENGENAI COVID-19

Berilah tanggapan terhadap pernyataan dibawah ini dengan jujur sesuai dengan pilihan Anda.
(Berikan Tanda Silang (X) pada pilihan anda!)
No Pernyataan Sangat Tidak Netral/ Setuju Sangat
Tidak Setuju Ragu- Setuju
Setuju ragu
1. Untuk menghindari penularan lewat kontak
fisik, saya harus selalu mencuci tangan
menggunakan sabun/hand sanitizer
2. Saya harus berada di rumah saja selama
kasus COVID-19 masih tinggi
3. Bila saya harus keluar rumah dalam keadaan
mendesak, saya harus menjaga jarak minimal
1 meter dengan orang lain
4. Pada masa COVID-19 ini saya tidak harus
selalu berobat ke puskesmas/klinik kecuali
bila sakit berat
5. Saya harus menghindari datang di kegiatan
yang bersifat massal
6. Saya harus menjaga kondisi tubuh saya
dengan makan bergizi dan olahraga

7. Saya harus menyemprot barang-barang yang

saya gunakan dengan cairan desinfektan
8. Petugas medis dan paramedis harus
menggunakan perlengkapan perlindungan
diri yang lengkap
9. Bila saya batuk, saya harus menggunakan
masker atau menutup mulut saya dengan
benar
10. Bila saya pernah kontak dengan penderita
COVID-19 saya bersedia isolasi diri di
rumah selama 14 hari