PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen:
445//SOP/PKM-KKT//2019
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2
Kepala Puskesmas Kukutio
PUSKESMAS
TTD Kepala Puskesmas :
KUKUTIO Hj.Besse Asmawati, S.Kep
NIP. 197012311991022003
1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kukutio No. 445/..../SK/PKM-KKT/.../2019
Tentang
4. Referensi Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
5.Alat dan Bahan 1. Map
2. Box file
6. Langkah- 1. Pihak internal
Langkah a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status Rekam Medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status Rekam Medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map R.M yang diambil
d. Waktu peminjaman 2x 24 jam
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar Puskesmas
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidakan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis dalam buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawah keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawah keluar puskesmas
7. Unit Terkait Dokter
Paramedis
Tenaga kesehatan lain
8. Dokumen Rekam Medis
Terkait
9. Rekaman Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Histori Diberlakukan