BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH APBD/APBN

Pada hari ini, Sabtu tanggal tiga puluh bulan Maret tahun Dua Ribu Sembilan Belas (30–
03–2019), yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : GANDEN WITARSA, SE

NIP : 19760225 201001 1 003
Jabatan : Bendahara Pengeluaran

Sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah Pasal 223 ayat (1) s/d (4), kami
melakukan pemeriksaan setempat kepada :

Nama Lengkap : ENI SUPARNI, S.Pd

NIP. : 19621112 198305 2 009
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu Kegiatan

Berdasarkan Keputusan Walikota Cirebon Nomor : 954/KEP.19-BKD/2018 ditugaskan

mengurus uang berdasarkan hasil pemeriksaan kas serta bukti-bukti yang berada dalam
pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :

Jumlah uang yang kami hitung di hadapan pejabat tersebut tersebut adalah :
a. Uang Kertas = Rp. ..................................
b. Uang Logam = Rp. ..................................
c. SP2D yang belum dicairkan = Rp. ..................................
d. Saldo Bank = Rp. ..................................
e. Surat/barang berharga = Rp. .................................. .
Jumlah = Rp. ..................................
Saldo menurut Buku Kas Umum = Rp. ..................................
Perbedaan Positif/Negatif antara
Saldo Kas dan Saldo Buku = Rp. ..................................
Penjelasan perbedaan Positif/Negatif : Tidak Ada

Cirebon, 30 Maret 2019

Yang Diperiksa Yang Memeriksa

Bendahara Pengeluaran Pembantu Keg. Bendahara Pengeluaran

ENI SUPARNI, S.Pd GANDEN WITARSA, SE

NIP. 19621112 198305 2 009 NIP.19760225 201001 1 003
 REGISTER PENUTUPAN KAS
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH APBD
SD NEGERI TIRTAWINAYA 1

Tanggal Penutupan : 29 Juni 2019

Nama Penutup Kas : Eni Suparni, S.Pd
Tanggal Penutupan Kas Yang lalu : 31 Mei 2019
Jumlah Seluruh Penerimaan : Rp. 46.197.225
Jumlah Seluruh Pengeluaran : Rp. 46.197.225
Saldo Buku : Rp. 0
Saldo Kas/Bank : Rp. 0
Perbedaan Positif/Negatif : Rp. ..........................................

Saldo Kas/Bank terdiri dari :

1. Uang Kertas :
- Lembaran Uang Kertas Rp. 100.000 ......... Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 50.000 ......... Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 20.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 10.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 5.000 .........Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 2.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 1.000 ……. Lembar = Rp.......................
Jumlah Uang Kertas ……………………… = Rp.......................

2. Uang Logam :
- Rp. 1000 ……. Keping = Rp.
- Rp. 500 ……. Keping = Rp.
- Rp. 200 ….… Keping = Rp.
- Rp. 100 ……. Keping = Rp.
Jumlah Uang Logam …………………… = Rp.......................
Jumlah Uang Ketas dan Logam ( 1 + 2 ) = Rp.......................

3. Kertas Berharga :
Kertas berharga dan bagian kas yang diijinkan,
Ordonansi, SP2D, Wesel, Cheque,Saldo Bank,
Materai ……..………………………………………….. = Rp.......................
Jumlah Barang Berharga ( 1 + 2 + 3 )…… = Rp.......................

Perbedaan Positif/Negatif………………………………. = Rp.......................

4. Penjelasan Perbedaan : ..........................................

Cirebon, 29 Juni .2019

Menyetujui
Bendahara Pengeluaran BPPK

GANDEN WITARSA, SE ENI SUPARNI, S.Pd

NIP.19760225 201001 1 003 NIP. 19621112 198305 2 009
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH APBD
SD NEGERI TIRTAWINAYA 1

Pada hari ini, Sabtu tanggal Tiga Puluh bulan Maret tahun Dua Ribu Sembilan Belas (30-
03–2019), yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : GANDEN WITARSA, SE

NIP : 19760225 201001 1 003
Jabatan : Bendahara Pengeluaran

Sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah Pasal 223 ayat (1) s/d (4), kami
melakukan pemeriksaan setempat kepada :

Nama Lengkap : ENI SUPARNI, S.Pd

NIP. : 19621112 198305 2 009
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu Kegiatan

Berdasarkan Keputusan Walikota Cirebon Nomor : 954/KEP.19-BKD/2018 ditugaskan

mengurus uang berdasarkan hasil pemeriksaan kas serta bukti-bukti yang berada dalam
pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :

Jumlah uang yang kami hitung di hadapan pejabat tersebut tersebut adalah :
a. Uang Kertas = Rp. ..................................
b. Uang Logam = Rp. ..................................
c. SP2D yang belum dicairkan = Rp. ..................................
d. Saldo Bank = Rp. ..................................
e. Surat/barang berharga = Rp. .................................. .
Jumlah = Rp. ..................................
Saldo menurut Buku Kas Umum = Rp. ..................................
Perbedaan Positif/Negatif antara
Saldo Kas dan Saldo Buku = Rp. ..................................
Penjelasan perbedaan Positif/Negatif : Tidak Ada

Cirebon, 30 Maret 2019

Yang Diperiksa Yang Memeriksa

Bendahara Pengeluaran Pembantu Keg. Bendahara Pengeluaran

ENI SUPARNI, S.Pd GANDEN WITARSA, SE

NIP. 19621112 198305 2 009 NIP.19760225 201001 1 003
 REGISTER PENUTUPAN KAS
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH APBD
SD NEGERI TIRTAWINAYA 1

Tanggal Penutupan : 30 Maret 2019

Nama Penutup Kas : Eni Suparni, S.Pd
Tanggal Penutupan Kas Yang lalu : 28 Februari 2019
Jumlah Seluruh Penerimaan : Rp. 0
Jumlah Seluruh Pengeluaran : Rp. 0
Saldo Buku : Rp. 0
Saldo Kas/Bank : Rp. 0
Perbedaan Positif/Negatif : Rp. ..........................................

Saldo Kas/Bank terdiri dari :

1. Uang Kertas :
- Lembaran Uang Kertas Rp. 100.000 ......... Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 50.000 ......... Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 20.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 10.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 5.000 .........Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 2.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 1.000 ……. Lembar = Rp.......................
Jumlah Uang Kertas ……………………… = Rp.......................

2. Uang Logam :
- Rp. 1000 ……. Keping = Rp.
- Rp. 500 ……. Keping = Rp.
- Rp. 200 ….… Keping = Rp.
- Rp. 100 ……. Keping = Rp.
Jumlah Uang Logam …………………… = Rp.......................
Jumlah Uang Ketas dan Logam ( 1 + 2 ) = Rp.......................

3. Kertas Berharga :
Kertas berharga dan bagian kas yang diijinkan,
Ordonansi, SP2D, Wesel, Cheque,Saldo Bank,
Materai ……..………………………………………….. = Rp.......................
Jumlah Barang Berharga ( 1 + 2 + 3 )…… = Rp.......................

Perbedaan Positif/Negatif………………………………. = Rp.......................

4. Penjelasan Perbedaan : ..........................................

Cirebon, 30 Maret .2019

Menyetujui
Bendahara Pengeluaran BPPK

GANDEN WITARSA, SE ENI SUPARNI, S.Pd

NIP.19760225 201001 1 003 NIP. 19621112 198305 2 009
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH APBD

Pada hari ini, Sabtu tanggal dua puluh sembilan bulan September tahun Dua Ribu Delapan
Belas (29–09–2018), yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : GANDEN WITARSA, SE

NIP : 19760225 201001 1 003
Jabatan : Bendahara Pengeluaran

Sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah Pasal 223 ayat (1) s/d (4), kami
melakukan pemeriksaan setempat kepada :

Nama Lengkap : JASTA, S.Pd

NIP. : 19710610 200604 1 017
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu Kegiatan

Berdasarkan Keputusan Walikota Cirebon Nomor : 954/KEP.19-BKD/2018 ditugaskan

mengurus uang berdasarkan hasil pemeriksaan kas serta bukti-bukti yang berada dalam
pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :

Jumlah uang yang kami hitung di hadapan pejabat tersebut tersebut adalah :
a. Uang Kertas = Rp. ..................................
b. Uang Logam = Rp. ..................................
c. SP2D yang belum dicairkan = Rp. ..................................
d. Saldo Bank = Rp. ..................................
e. Surat/barang berharga = Rp. .................................. .
Jumlah = Rp. ..................................
Saldo menurut Buku Kas Umum = Rp. ..................................
Perbedaan Positif/Negatif antara
Saldo Kas dan Saldo Buku = Rp. ..................................
Penjelasan perbedaan Positif/Negatif : Tidak Ada

Cirebon, 29 September 2018

Yang Diperiksa Yang Memeriksa

Bendahara Pengeluaran Pembantu Keg. Bendahara Pengeluaran

J A S T A, S.Pd GANDEN WITARSA, SE

NIP. 19710610 200604 1 017 NIP.19760225 201001 1 003
 REGISTER PENUTUPAN KAS
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH APBD

Tanggal Penutupan : 29 September 2018

Nama Penutup Kas : Jasta, S.Pd
Tanggal Penutupan Kas Yang lalu : 31 Agustus 2018
Jumlah Seluruh Penerimaan : Rp. 41.671.950
Jumlah Seluruh Pengeluaran : Rp 41.671.950
Saldo Buku : Rp. 0
Saldo Kas/Bank : Rp. 0
Perbedaan Positif/Negatif : Rp. ..........................................

Saldo Kas/Bank terdiri dari :

1. Uang Kertas :
- Lembaran Uang Kertas Rp. 100.000 ......... Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 50.000 ......... Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 20.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 10.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 5.000 .........Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 2.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 1.000 ……. Lembar = Rp.......................
Jumlah Uang Kertas ……………………… = Rp.......................

2. Uang Logam :
- Rp. 1000 ……. Keping = Rp.
- Rp. 500 ……. Keping = Rp.
- Rp. 200 ….… Keping = Rp.
- Rp. 100 ……. Keping = Rp.
Jumlah Uang Logam …………………… = Rp.......................
Jumlah Uang Ketas dan Logam ( 1 + 2 ) = Rp.......................

3. Kertas Berharga :
Kertas berharga dan bagian kas yang diijinkan,
Ordonansi, SP2D, Wesel, Cheque,Saldo Bank,
Materai ……..………………………………………….. = Rp.......................
Jumlah Barang Berharga ( 1 + 2 + 3 )…… = Rp.......................

Perbedaan Positif/Negatif………………………………. = Rp.......................

4. Penjelasan Perbedaan : ..........................................

Cirebon, 29 September .2018

Menyetujui
Bendahara Pengeluaran BPPK

GANDEN WITARSA, SE JASTA, S.Pd

NIP.19760225 201001 1 003 NIP. 19710610 200604 1 017
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH APBD

Pada hari ini, Senin tanggal tiga Puluh satu bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan
Belas (31–12–2018), yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : GANDEN WITARSA, SE

NIP : 19760225 201001 1 003
Jabatan : Bendahara Pengeluaran

Sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah Pasal 223 ayat (1) s/d (4), kami
melakukan pemeriksaan setempat kepada :

Nama Lengkap : JASTA, S.Pd

NIP. : 19710610 200604 1 017
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu Kegiatan

Berdasarkan Keputusan Walikota Cirebon Nomor : 954/KEP.19-BKD/2018 ditugaskan

mengurus uang berdasarkan hasil pemeriksaan kas serta bukti-bukti yang berada dalam
pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :

Jumlah uang yang kami hitung di hadapan pejabat tersebut tersebut adalah :
a. Uang Kertas = Rp. ..................................
b. Uang Logam = Rp. ..................................
c. SP2D yang belum dicairkan = Rp. ..................................
d. Saldo Bank = Rp. ..................................
e. Surat/barang berharga = Rp. .................................. .
Jumlah = Rp. ..................................
Saldo menurut Buku Kas Umum = Rp. ..................................
Perbedaan Positif/Negatif antara
Saldo Kas dan Saldo Buku = Rp. ..................................
Penjelasan perbedaan Positif/Negatif : Tidak Ada

Cirebon, 31 Desember 2018

Yang Diperiksa Yang Memeriksa

Bendahara Pengeluaran Pembantu Keg. Bendahara Pengeluaran

J A S T A, S.Pd GANDEN WITARSA, SE

NIP. 19710610 200604 1 017 NIP.19760225 201001 1 003
 REGISTER PENUTUPAN KAS
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH APBD

Tanggal Penutupan : 31 Desember 2018

Nama Penutup Kas : Jasta, S.Pd
Tanggal Penutupan Kas Yang lalu : 30 November 2018
Jumlah Seluruh Penerimaan : Rp. 109.322.400
Jumlah Seluruh Pengeluaran : Rp. 109.322.400
Saldo Buku : Rp. 0
Saldo Kas/Bank : Rp. 0
Perbedaan Positif/Negatif : Rp. ..........................................

Saldo Kas/Bank terdiri dari :

1. Uang Kertas :
- Lembaran Uang Kertas Rp. 100.000 ......... Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 50.000 ......... Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 20.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 10.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 5.000 .........Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 2.000 ……. Lembar = Rp.......................
- Lembaran Uang Kertas Rp. 1.000 ……. Lembar = Rp.......................
Jumlah Uang Kertas ……………………… = Rp.......................

2. Uang Logam :
- Rp. 1000 ……. Keping = Rp.
- Rp. 500 ……. Keping = Rp.
- Rp. 200 ….… Keping = Rp.
- Rp. 100 ……. Keping = Rp.
Jumlah Uang Logam …………………… = Rp.......................
Jumlah Uang Ketas dan Logam ( 1 + 2 ) = Rp.......................

3. Kertas Berharga :
Kertas berharga dan bagian kas yang diijinkan,
Ordonansi, SP2D, Wesel, Cheque,Saldo Bank,
Materai ……..………………………………………….. = Rp.......................
Jumlah Barang Berharga ( 1 + 2 + 3 )…… = Rp.......................

Perbedaan Positif/Negatif………………………………. = Rp.......................

4. Penjelasan Perbedaan : ..........................................

Cirebon, 31 Desember .2018

Menyetujui
Bendahara Pengeluaran BPPK

GANDEN WITARSA, SE JASTA, S.Pd

NIP.19760225 201001 1 003 NIP. 19710610 200604 1 017