Pengadaan
Jasa Konsultansi
Badan Usaha
D O K U M E N K UA L I F I K A S I
Nomor : 355/PPNK/PL.420/VI/2015
Tanggal : 09 Juni 2015
untuk
Pengadaan
Jasa Konsultansi
Penyusunan Kajian Dampak Ekonomi Terhadap
Pengembangan Pelabuhan Perikanan Nusantara
Karangantu
DAFTAR ISI
A. UMUM ............................................................................................................................ 36
1. LINGKUP PEKERJAAN ................................................................................................................................. 36
2 SUMBER DANA ........................................................................................................................................ 36
3 PESERTA PEMILIHAN ................................................................................................................................. 36
4 LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN SERTA PENIPUAN................................. 36
5 LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN ................................................................................................... 36
6 PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ............................................................................................... 36
7 SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ................................................................................................................ 36
B. DOKUMEN PEMILIHAN................................................................................................ 36
8 ISI DOKUMEN PEMILIHAN ......................................................................................................................... 36
9 BAHASA DOKUMEN PEMILIHAN .................................................................................................................. 36
10 PEMBERIAN PENJELASAN (AANWIJZING) ....................................................................................................... 36
11 PERUBAHAN DOKUMEN PEMILIHAN ............................................................................................................ 36
12. TAMBAHAN DAN PERUBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN..................................................... 36
C. PENYIAPAN PENAWARAN ............................................................................................ 36
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN ....................................................................................................... 36
14. BAHASA PENAWARAN ............................................................................................................................... 36
15. DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................................................................... 36
16 PENAWARAN BIAYA .................................................................................................................................. 36
17 MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ...................................................................................... 36
18 MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ................................................................... 36
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ........................................ 36
19 PENYAMPULAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN ................................................................................. 36
20 PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ....................................................................................................... 36
21 BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ........................................................................................... 36
E. PEMBUKAAN, EVALUASI PENAWARAN DAN PENGUMUMAN PERINGKAT TEKNIS .. 36
22 PEMBUKAAN PENAWARAN ......................................................................................................................... 36
23 EVALUASI PENAWARAN ............................................................................................................................. 36
24 PENETAPAN PEMENANG ............................................................................................................................. 36
25 PENGUMUMAN PEMENANG ....................................................................................................................... 36
26 SANGGAHAN ........................................................................................................................................... 36
27 UNDANGAN KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA .......................................................................... 36
28 KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA ............................................................................................ 36
29 PEMBUATAN BERITA ACARA HASIL SELEKSI (BAHS) ....................................................................................... 36
G. PENUNJUKAN PEMENANG SELEKSI ................................................................................. 36
30 PENUNJUKAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI ................................................................................................. 36
31 BAHS, BERITA ACARA LAINNYA, DAN KERAHASIAAN PROSES ........................................................................... 36
32 SELEKSI GAGAL ........................................................................................................................................ 36
33 TINDAK LANJUT SELEKSI GAGAL ................................................................................................................. 36
34 PENANDATANGANAN KONTRAK .................................................................................................................. 36
BAB III. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ........................................................................... 36
BAB IV. KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) ............................................................................ 36
BAB V. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN........................................................................... 36
BAB VI. BENTUK KONTRAK .................................................................................................... 36
1. DEFINISI ................................................................................................................................................. 36
2. PENERAPAN ............................................................................................................................................. 36
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Konsultansi Badan Usaha
Metode e-Seleksi Umum
(dengan Prakualifikasi)
iv
BAB I. UMUM
A. Dokumen Pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden No. 4
Tahun 2015 tentang perubahan keempat atas Peraturan Presiden no. 54
tahun 2010 tentang pengadaan barang/jasa pemerintah, beserta petunjuk
teknisnya serta ketentuan teknis operasional pengadaan barang/jasa secara
elektronik.
D. Seleksi Umum ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang
berbentuk badan usaha atau Kemitraan/KSO.
4. Satu Data Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai
Kualifikasi tiap anggota kemitraan/KSO hanya diperbolehkan untuk
Peserta menyampaikan satu Data Kualifikasi.
B. DOKUMEN KUALIFIKASI
menolak/menggugurkan penawaran
12 Pakta Integritas 12.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan
tidak melakukan dan akan melaporkan
terjadinya Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme
(KKN), serta akan mengikuti proses pengadaan
secara bersih, transparan, dan profesional.
E. EVALUASI KUALIFIKASI
F. HASIL KUALIFIKASI
Pemilihan bagi
Peserta yang
Lulus
3. Alamat Website :
www.lpse.kkp.go.id
PAKTA INTEGRITAS
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
A. Data Administrasi
D. Izin Usaha
F. Data Keuangan
2. Pajak
Pengalaman Tahun
Tgl/bln/thn Tingkat Keahlian/ Kemampuan
No Nama Kerja Sertifikat/
lahir Pendidikan Spesialisasi Manajerial
(tahun) Ijazah
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan
sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
Penyedia
(nama lengkap)
II. Kemitraan/KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing – masing anggota
kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing –
masing kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir
isian kualifikasi sebagai berikut:
A. Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax, dan e-mail kantor
pusat yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax, dan e-mail kantor
cabang badan usaha yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus
kantor cabang.
D. Izin Usaha
Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan perturan
perundang-undangan.
Untuk persyaratan perizinan bagi penyedia asing disesuaikan dengan
praktek bisnis internasional dan/atau ketentuan negara asal penyedia jasa.
F. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/paspor, alamat pemilik
saham/persero, dan persentase kepemilikan saham/persero.
2. Pajak
a. Diisi NPWP badan usaha.
b. Diisi nomor dan tanggal bukti Laporan Pajak Tahun terakhir
berupa SPT Tahun 2013.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama
masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Konsultansi Badan Usaha
Metode e-Seleksi Umum
(dengan Prakualifikasi)
29
persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pokja ULP atau Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-
masing anggota kemitraan/KSO.
dan seterusnya
(______________)
Catatan :
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas
segel/bermaterai.
Keterangan:
X = Nama perusahaan peserta kualifikasi
NP = Nilai Pengalaman
JPP = Jumah Pengalaman Perusahaan
Contoh :
Nama Jumlah Paket Bobot Nilai Pengalaman
Perusahaan Pengalaman (40-55%)
Sejenis
1 2 3 4
PT. A 20 40% 20
× 100 × 40% = 20
40
PT. B 10 40% 10
× 100 × 40% = 10
40
PT. C 40 40% 40
× 100 × 40% = 40
(tertinggi) 40
a) Untuk nilai kontrak tertinggi lebih besar atau sama dengan HPS.
= ( × 100)
b) Untuk nilai kontrak kurang dari HPS.
= × 100 ×
Keterangan :
NKPS = Nilai Kesesuaian Pekerjaan Sejenis
Contoh :
HPS = Rp 500.000.000,-
Nama NPT Bobot NKPS
Perusahaan (Rp) (35-45%)
1 2 3 4
PT. A 1.000.000.000 45% 45
Contoh :
a) Lokasi pekerjaan di Kabupaten X, yang berada di Provinsi Y.
PT. A 10 10% 10
× 100 × 10% = 10
(tertinggi) 10
PT. B 6 10% 6
× 100 × 10% = 6
10
PT. C 8 10% 8
× 100 × 10% = 8
10
PT. A 10 10% 10
× 100 × 10% = 10
(tertinggi) 10
PT. B 6 10% 6
× 100 × 10% = 6
10
PT. C 8 10% 8
× 100 × 10% = 8
10
Contoh:
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Konsultansi Badan Usaha
Metode e-Seleksi Umum
(dengan Prakualifikasi)
35
Contoh:
Nama Nilai NKPS Nilai Nilai Total
Perusahaan Pengalaman Pengalaman Domisili*)
Sejenis pada
Kabupaten/Kota
Bobot 40% Bobot 45% Bobot 10% Bobot 5% 100%
1 2 3 4 5 6
PT. A 20 45 10 5 80
PT. B 10 45 6 5 66
PT. C 40 36 8 0 84
*) Lihat contoh pada angka 4 huruf a)
G. Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis kualifikasi maka seleksi
dinyatakan gagal.
I. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi materai tidak
digugurkan, peserta diminta untuk membayar denda materai sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
J. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP
dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis
namun tidak boleh mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah
dikirmkan melalui aplikasi SPSE.