1
Analisis Derajat Kesehatan
(Konsep Henrik L. Blum)
Lingkungan
45%
30%
Perilaku masyarakat
:
Intervensi Spesifik
30%
kontribusi pada penurunan
stunting
Intervensi Sensitif
70%
kontribusi pada penurunan
stunting
Membutuhkan SDM
3 KOMPONEN
PENANGGULANGAN STUNTING -
EE
Continued expsoure: Mounts an immune response, stress levels rise and the body diverts nutrients
away from growth towards fighting an infection
Environmental Enteropathy
STRATEGI NASIONAL
SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
(STBM)
adalah pendekatan untuk merubah perilaku higiene dan sanitasi melalui
pemberdayaan dengan metode pemicuan
KEPUTUSAN
MENTERI KESEHATAN R.I.
NOMOR: 852/MENKES/SK/IX/2008
7
Diagram Pemutusan Mata Rantai Penularan
Penyakit
Tangan
Tinja
1. 2.
STOP CTPS
BABS
Cairan
4. 3.
Sampah Makanan &
PSRT PAM Manusia
Minuman
MRT
Lalat/
serangga
5.
Limbah PLRT
Tanah
Kerangka Pikir STBM
Outcome: Menurunnya kejadian penyakit diare dan penyakit berbasis lingkungan yang berkaitan
dng sanitasi dan perilaku melalui penciptaan kondisi sanitasi total
Output: Meningkatnya pembangunan sanitasi higiene melalui peningkatan demand & supply
Dukungan
kebijakan Pemda Strategi Wirausaha
sanitasi
Berbagi
STBM Pengembangan
pembelajaran Enabling Supply kredit mikro
Environment Creation
• Tidak menumbuhkan kebutuhan ( demand ) secara luas untuk cakupan sanitasi dan perubahan
perilaku.
• Tidak mendukung ekspansi sektor swasta yang dapat menyediakan pilihan luas ( supply
capacity ) bagi konsumen yang miskin dan kaya.
Penyediaan BLM kesling dan Pamsimas tidak hanya untuk meningkatkan akses masyarakat sangat miskin,
tetapi sebagai alat untuk memastikan inklusifitas kelompok miskin dan untuk memicu percepatan ODF
13
kabupaten di Daerah Intervensi Stunting 2018
RINCIAN
PENGALOKASIAN
1. Besaran alokasi untuk dinas kesehatan kab/kota sebagai fasilitas UKM
sekunder sesuai lampiran JUKNIS
2. Besaran alokasi balai kesehatan masyarakat sebesar Rp 200 juta/per
balai/tahun (bila ada)
3. Besaran alokasi dana BOK Puskesmas sesuai lampiran sebelum dibagi ke setiap
Puskesmas terlebih dahulu dialokasikan untuk :
1) Nusantara sehat sebesar Rp 200 juta/NS/tahun
2) Pemicuan desa STBM sebesar Rp 7,5 juta/desa/tahun
4. Alokasi dana bok puskesmas total setelah dikurangi untuk Nusantara
Sehat dan desa STBM dibagi untuk semua puskesmas secara
proporsional
5. Khusus untuk puskesmas dengan program Nusantara Sehat dan desa STBM maka
besaran alokasi dana BOK pusk hasil perhitungan pada point 3 ditambah
dengan alokasi Nusantara Sehat dan atau desa STBM
14
KETENTUAN KEGIATAN DESA STBM (DAK Non
Fisik) 2017
• ALOKASI YANG DIPERHITUNGKAN DALAM ALOKASI ADALAH DESA YANG
SUDAH DITETAPKAN JUMLAHNYA 5.000 DESA
• APABILA ADA PENAMBAHAN DESA DIPERBOLEHKAN DENGAN
MENGGUNAKAN DANA YANG TERSEDIA DI SETIAP PUSKESMAS
• BESARAN SETIAP DESA DALAM PENETAPAN ALOKASI RP
7.500.000/DESA TETAPI DALAM PELAKSANAAN DPT DISESUAIKAN
DISETIAP DAERAH
• JENIS KEGIATAN DISESUAIKAN DENGAN PEDOMAN PENGEMBANGAN
STBM
15
Tahapan Pemicuan desa STBM
Pra Pemicuan : Pemicuan : Pasca Pemicuan :
1. Survei Lokasi (Identifikasi 1. Perkenalan dan Bina Suasana 1. Monitoring dan Evaluasi Hasil
baseline data sanitasi) 2. Maksud dan Tujuan Pemicuan sampai Desa
2. Penentuan Komunitas 3. Identifikasi Bahasa Lokal tersebut SBS.
3. Penentuan Tim Pemicu (penyebutan BABS dan
(Persiapan Diri penyebutan Tinja) 2. Verifikasi Desa SBS
Pemicu/Fasilitator/sanitarian) 4. Pemetaan
4. Penentuan Waktu dan Tempat 5. Hitung Tinja 3. Deklarasi Desa SBS
Sasaran 6. Alur Penularan Penyakit
7. Transect Walk
5. Penyiapan Alat Bantu (Bahan 4. Pendampingan desa pasca
8. Kontaminasi Air
Lokal/tepung terigu, tali rafia, SBS desa (minimal 2 tahun u/
9. Titik Pemicuan (Menggunakan
kertas plano, tepung terigu, keg. Peningkatan Kualitas
Elemen Pemicuan)
spidol, kertas HVS, air mineral 10. Kontrak Sosial Sarana dan Pemeliharaan
gelas) 11. Komitmen Kapan Semua Perilaku)
6. Advokasi Toma dan Toga Terbebas dari BABS
(Koordinasi dengan aparat 12. Membentuk Komite/ Natural
desa setempat ) Leader
13. RTL 16
Pra Pemicuan Pemicuan Paska Pemicuan
17
PEMICUAN INGAT SIMULASI ELEMEN
BERI
TIDAK TERPICU RASA JIJIK TERPICU
APLAUS
BERI
TIDAK TERPICU TAKUT SAKIT TERPICU
APLAUS
TERPICU BERI
TIDAK TERPICU TAKUT DOSA APLAUS
BERI
TIDAK TERPICU HARGA DIRI TERPICU
APLAUS
PEMICUAN SELESAI /
TRANSECT WALK FASILITASI
PASCA PEMICUAN PEMICUAN SELESAI
PENDEKATAN
PEMICUAN
STBM
11/14/2018 ian88ellyas@yahoo.com
Secara umum, STBM terbukti memberikan perubahan
45.000 100,0
40.000
38.605 90,0
35.000 80,0
70,0
30.000
24.955 60,0
25.000
50,0
20.000
40,0
15.000
28,9 30,0
10.000 7.325 20,0
5.000 17,4 16,8 10,0
- -
2012 2015 2017
Trigerred Percent ODF
• Lebih dari 6,000 desa yang dipicu setiap • Rata-rata peningkatan akses mencapai
tahun. 60%, sebelum dan setelah intervensi
• Rasio angka ODF (Open Defecation Free STBM
/Stop BABS ) meningkat 170% dalam 2
tahun terakhir
Sistem Monitoring Nasional secara On-Line (Smart STBM)
1 Kemen Kesehatan Pen 024. Pembina 250 15.000 250 Desa STBM 25.0 Kelompo 1. Kegiatan
terian Masyarak yeh 03.0 an Pak Orang di daerah 00.0 k Kerja berupa
Keseha at atan 6.58 Pelaksan et Kabupaten 00 Masyara Fasilitasi
tan Ling 34 aan Stunting kat peningkatan
kun Sanitasi (KKM) di kualitas
gan Total tingkat sanitasi
Berbasis desa kesehatan
Masyarak lingkungan
at (jamban
(STBM) individu layak
kesehatan +
Tempat Cuci
Tangan Pakai
Sabun) bagi
masyarakat
miskin yang
sudah terpicu
stop buang
air besar
sembarangan
2. Masa Kerja
1 – 2 Bulan
26
No Program Padat Karya Alokasi Sasaran Unit Cost per Fisik Terbangun Total Fisik (65% dari Total dana Tenaga Kerja (30% dari Total Dana per desa= Rp. 30.000.000) Total Jumlah Jumlah Total Asumsi Total Upah
Perdesaan Dana desa (Rp.Juta) (unit minimal 1 desa per desa) Tenaga Kerja Per Prediksi Tenaga Jumlah Tenaga Kerja
PELAKSANAAN ( Rp. Juta) ) lokasi desa Kerja Terlibat Hari Kerja
(hari)
(Rp.Juta)
KK terlayani Unit cost/unit Penyelesa jumlah tenaga Upah Per Orang Total Upah per
PENINGKATAN KUALITAS ian 1 Unit kerja 1 unit Per Hari Rp. unit sarana
SANITASI LINGKUNGAN 1
1 2
Peningkatakan Kualitas
3
25.000 250
4
desa
5
100
6
20 KK/U
7
3,250,000
8= (6*7)
65.000.000
9
4 Hr
10
3 or
11
125,000
12=(9*10*11)
1.500,000
13 =(10*6)
60
14=(13*4)
15.000
15
30
16=(12*6*4)
7.500
Sanitasi Kesehatan nit
PRIORITAS STUNTING Lingkungan) minimal 20 KK
miskin terlayani akses
TAHUN 2018 sanitasi/jamban layak
kesehatan & Tempat Cuci
Tangan Pakai Sabun bagi
masyarakat miskin
• Sasaran : Desa PMT Gizi , sesuai dengan Desa program peningkatan kualitas sanitasi lingkungan karena
Desa sudah dilakukan pemicuan STBM
• BOK :
1). Desa STBM 5000 desa
2). Pemicuan,
3). Pendampingan Desa ODF,
4). Survailans Kualitas Air Minum,
5). Penyediaan Tenaga STBM
• Dana Desa: Pemberdayaan Masyarakat (STBM), Peningkatan kualitas air dan sanitasi.
• DAK Fisik Kesehatan = Sanitarian Kit, Kit Kesling Kab/Kota, Cetakan Jamban
• DAK Fisik Penugasan Stunting Sanitarian Kit, Kit Kesling Kab/Kota, Cetakan Jamban
• DAK Fisik == Septink Tank Komunal === Persyaratan Desa Sudah ODF dulu
• Penguatan RKM Sanitasi === Sanimas, Pamsimas, Pondok Pesantren Sehat, Sekolah Sehat =
(Persyaratan Sanitasi Terpenuhi)
• 540 Desa Intervensi Kesehatan Lingkungan pada Prioritas Daerah stunting dan 12 Desa U DAS CITARUM
• Peningkatan Kualitas Sarana Sanitasi di 36 Pondok Pesantren
39