Sibuhuan 01 Januari 2021

Kepada Yth:
Perihal : Pengunduran Diri Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Padang Lawas
di
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Almiyanti Hasibuan
Tempat/Tanggal Lahir : Pasar Ujung Batu/26 Desember 1989
Pendidikan : S-1 Kesehatan Masyarakat
Alamat : Janji Lobi Lima Kec. Lubuk Barumun, Kab. Padang Lawas
No HP : 081362610102

Dengan ini saya mengajukan permohonan izin untuk mengundurkan diri dari kontrak APBD
Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Lawas. Adapun alasan pengunduran diri saya untuk
melengkapi persayaratan promotor kesehatan.

Demikian surat pengunduran ini saya perbuat. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Almiyanti Hasibuan
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Almiyanti Hasibuan
Tempat/Tanggal Lahir : Ujung Batu/26 Desember 1989
Pendidikan : S-1 Kesehatan Masyarakat
Pekerjaan : Tenaga Kontrak Promotor Kesehatan
Unit Kerja : Puskesmas Sibuhuan
Alamat : Janji Lobi Lima Kec. Lubuk Barumun, Kab. Padang Lawas

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Bersedia mematuhi seluruh peraturan yang berlaku di Unit kerja saya meliputi masuk
kerja dan menaati jam kerja;
2. Bersedia dilakukan pemotongan gaji sebesar 1/20 sesuai kontrak setiap bulannya apabila
tidak hadir tanpa keterangan yang jelas;
3. Bersedia diberhentikan secara sepihak oleh Pemerintah Kabupaten Padang Lawas c.q
Dinas Kesehatan apabila melakukan perbuatan tercela dan atau tidak hadir tanpa
keterangan yang jelas selama 1 (satu) bulan penuhi;

Demikian pernyataan ini saya perbuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Sibuhuan, 05 Januari 2021

Saya yang membuat pernyataan,

Almiyanti Hasibuan