MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CA

NASOFARING”
Diajukan untuk memenuhi tugas MK : KMB III.

Disusun Oleh :

1. Susi Natalia Kristanti (010501084)

2. Nunung Latifah (010501063)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

NGUDI WALUYO

UNGARAN

2008

HALAMAN PERSETUJUAN
Makalah Keperawatan Medikal Bedah III dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada
Klien Dengan Ca Nasofaring” telah disetujui oleh dosen pembimbing untuk
diseminarkan pada tanggal 26 Mei 2008.

Ungaran, 26 Mei 2008

Pembimbing

(Priyanto Skep.,Ns. )

BAB I
 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganas yang paling banyak dijumpai di
antara tumor ganas THT di Indonesia, dimana karsinoma nasofaring termasuk dalam
5 besar tumor ganas dengan frekwensi tertinggi, sedangkan didaerah kepala dan leher
menduduki tempat pertama. Tumor ini berasal dari fossa Rosenmuller pada
nasofaring yang merupakan daerah transisional dimana epitel kuboid berubah
menjadi epitel skuamosa. Survei yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan pada
tahun 1980 secara “pathology based” mendapatkan angka prevalensi karsinoma
nasofaring 4,7 per 100.000 penduduk atau diperkirakan 7000 – 8000 kasus per tahun
di seluruh Indonesia. Penanggulangan karsinoma nasofaring sampai saat ini masih
merupakan suatu problem, hal ini karena etiologi yang masih belum pasti, gejala dini
yang tidak khas serta letak nasofaring yang tersembunyi, sehingga diagnosis sering
terlambat. Pada stadium dini, radioterapi masih merupakan pengobatan pilihan yang
dapat diberikan secara tunggal dan memberikan angka kesembuhan yang cukup
tinggi. Pada stadium lanjut, diperlukan terapi tambahan kemoterapi yang
dikombinasikan dengan radioterapi.
Insidens karsinoma nasofaring tertinggi di dunia dijumpai pada penduduk
daratan Cina bagian selatan, khususnya suku Kanton di propinsi Guang Dong dengan
angka rata-rata 30-50 / 100.000 penduduk per tahun. Insidens karsinoma nasofaring
juga banyak pada daerah yang banyak dijumpai imigran Cina, misalnya di Hong
Kong, Amerika Serikat, Singapura, Malaysia dan Indonesia. Sedangkan insidens
yang terendah pada bangsa Kaukasian, Jepang dan India. Penderita karsinoma
nasofaring lebih sering dijumpai pada pria dibanding pada wanita dengan rasio 2-3 :
1. Penyakit ini ditemukan terutama pada usia yang masih produktif ( 30-60 tahun ),
dengan usia terbanyak adalah 40-50 tahun. Di bagian THT RSUP. H. Adam Malik
Medan selama 5 tahun (1997-2001) didapatkan 42 orang penderita karsinoma
nasofaring yang mendapat radioterapi.
Diantara berbagai jenis kanker kepala leher, karsinoma nasofaring merupakan
salah satu jenis yang memiliki prognosis buruk dikarenakan posisi tumor yang
 berdekatan dengan dasar tengkorak dan berbagai struktur penting lain. Ciri dari
karsinoma nasofaring adalah pertumbuhan tumor yang invasif, kesulitan mendeteksi
tumor, sehingga menghambat diagnosis dini. Namun demikian karsinoma nasofaring
juga suatu jenis tumor yang radiosensitif dan kemosensitif.
Faktor etiologi karsinoma nasofaring adalah faktor genetik dimana ras
mongoloid merupakan yang paling banyak terkena. Faktor infeksi virus Ebstein-Barr
ditengarai juga mempunyai hubungan erat dengan patogenesis karsinoma nasofaring.
Faktor lain yang diduga banyak berpengaruh adalah paparan bahan karsinogenik.
Sepertiga pasien datang pada stadium dini yang biasanya diberikan terapi dengan
radioterapi. Dua pertiga pasien datang pada stadium lanjut (locally advanced
disease) dimana bila hanya diterapi dengan pembedahan dan atau radioterapi
memiliki rekurensi mencapai 65%.
Dahulu kemoterapi diberikan hanya sesudah kegagalan terapi radiasi dan atau
pembedahan dalam mengatasi tumor kepala leher. Berbagai penelitian telah
dilakukan mengenai bermacam variasi kombinasi obat-obatan yang digunakan, tidak
hanya pada kekambuhan dan stadium lanjut, tetapi juga sebagai terapi awal untuk
tumor-tumor kepala leher. Kemoterapi telah muncul sebagai terapi tambahan setelah
pembedahan dan atau terapi radiasi. Pada dekade terakhir ini terapi
kombinasi/kemoradioterapi terhadap karsinoma nasofaring menunjukkan hasil yang
memuaskan ditinjau dari angka rekurensi tumor. Pengertian kita mengenai mengenai
cara kerja dan syarat-syarat terapi radiasi dan kemoterapi dan pengaruhnya terhadap
tumor perlu lebih dipahami sehingga harapan terapi yang kita inginkan dapat
tercapai. Keberhasilan terapi sangat ditentukan oleh kejelian diagnosis, stadium
penderita dan pemilihan jenis terapi yang tepat.

B. Tujuan
1. TIU
Setelah mengikuti perkuliahan ini, mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan pada klien dengan ca nasofaring.
2. TIK
Setelah mengikuti perkuliahan ini, mahasiswa mampu :
 a. Memahami pengertian ca nasofaring
b. Memahami penyebab ca nasofaring
c. Memahami stadium ca nasofaring
d. Memahami manifestasi klinik ca nasofaring
e. Memahami patofisiologi ca nasofaring
f. Memahami pemeriksaan diagnostik ca nasofaring
g. Memahami penatalaksanaan ca nasofaring
h. Memahami komplikasi ca nasofaring

C. Manfaat
Manfaat yang dapat diperoleh dengan di susunnya makalah asuhan
keperawatan pada klien Ca Nasofaring adalah kita dapat memahami setiap langkah
pemberian terapi pada pasien karsinoma nasofaring berdasarkan prinsip-prinsip
radioterapi dan kemoterapi, serta efeknya terhadap tubuh dan sel kanker, sehingga
pada akhirnya outcomenya adalah tingkat frekuensi penyakit yang rendah, Survival
rate yang meningkat tanpa mengesampingkan kualitas hidup pasien.

D. Sistematika Penulisan Makalah

1. Halaman judul
2. Halaman persetujuan dan dosen pengampu
3. BAB I : Pendahuluan
a. Latar belakang
b. Tujuan
c. Manfaat
d. Sistematika penulisan makalah
4. BAB II : Tinjauan Pustaka
a. Konsep penyakit
a) Pengertian
b) Penyebab
c) Stadium
d) Manifestasi klinik
 e) Patofisiologi
f) Pemeriksaan penunjang
g) Penatalaksanaan
h) Komplikasi
i) Pathway

b. Konsep keperawatan
a) Pengkajian
b) Diagnosa keperawatan
c) Tujuan dan kriteria hasil
d) Intervensi dan rasionalisasi

5. Daftar Pustaka

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Karsinoma Nasofaring atau kanker tenggorok, merupakan keganasan tertinggi
di daerah leher dari bidang ilmu penyakit Telinga, Hidung dan Tenggorok (THT)
(Suara Merdeka, 2004).
Karsinoma nasofaring adalah tumor ganas yang tumbuh di daerah nasofaring
dengan predileksi di fossa Rossenmuller dan atap nasofaring. Merupakan tumor
daerah kepala dan leher yang terbanyak ditemukan di Indonesia. Diagnosis dini
cukup sulit karena letaknya yang tersembunyi dan berhubungan dengan banyak
daerah vital (Mansjoer, 1999).

B. Penyebab
1. Faktor Penyebab
Kaitan antara virus Epstein-Barr dan konsumsi ikan asin dikatakan sebagai
penyebab utama timbulnya penyakit ini. Virus tersebut dapat masuk ke dalam
tubuh dan tetap tinggal di sana tanpa menyebabkan suatu kelainan dalam jangka
waktu yang lama. Untuk mengaktifkan virus ini dibutuhkan suatu mediator.
Kebiasaan untuk mengkonsumsi ikan asin secara terus menerus mulai dari masa
kanak-kanak, merupakan mediator utama yang dapat mengaktifkan virus ini
sehingga menimbulkan karsinoma nasofaring. Mediator di bawah ini dianggap
berpengaruh untuk timbulnya karsinoma nasofaring yaitu :
1. Ikan asin, makanan yang diawetkan dan nitrosamin.
2. Keadaan sosio-ekonomi yang rendah, lingkungan dan kebiasaan hidup.
3. Sering kontak dengan zat-zat yang dianggap karsinogen, seperti :
 Benzopyrenen
 Benzoanthracene
 Gas kimia
 Asap industri
 Asap kayu
 Beberapa ekstrak tumbuhan
4. Ras dan keturunan
 5. Radang kronis daerah nasofaring
6. Profil HLA
Penyebabnya berasal dari epitel skuamosa pada daerah tenggorok bagian atas
(nasofaring). Sedang faktor predileksinya pada fossa Rossen Mulleri yang
letaknya sangat tersembunyi. Akibatnya sulit mendiagnosis penyakit ini pada
stadium dini, selain juga tanda ataupun gejalanya yang tidak khas.

2. Faktor Penyulit
Menurut Suara Merdeka, Senin 24 Mei 2004, Beberapa faktor penyulit yang
menegakkan diagnosis kanker tenggorok adalah :
a. Letak predileksinya yang tersembunyi
b. Faktor pasien, karena kurangnya penyebaran informasi kepada masyarakat
terhadap penyakit ini, sehingga gejala dini tidak diketahui.
c. Faktor sosial ekonomi, akibat tingkat ekonomi yang rendah menyebabkan
penderita baru datang ke tempat-tempat pengobatan setelah gejala itu benar-
benar mengganggu.
d. Faktor penyakitnya sendiri
Ketika masih dini sering tidak menimbulkan keluhan yang mengganggu
sehingga penderita tidak datang berobat. Sulitnya menegakan diagnosis dini
sementara hasil biopsi sering negatif meskipun telah dilakukan berulang kali
pada daerah yang dicurigai.
e. Faktor dokter, akibat kurangnya kewaspadaan terhadap gejala dini dan sarana
alat untuk menegakkan diagnosis dini penyakit tersebut

C. Stadium
Penentuan stadium yang terbaru berdasarkan atas kesepakatan antara UICC
(Union Internationale Contre Cancer) pada tahun 1992 adalah sebagai berikut :
T = Tumor, menggambarkan keadaan tumor primer, besar dan perluasannya.
T0 : Tidak tampak tumor
T1 : Tumor terbatas pada 1 lokasi di nasofaring
T2 : Tumor meluas lebih dari 1 lokasi, tetapi masih di dalam rongga nasofaring
 T3 : Tumor meluas ke kavum nasi dan / atau orofaring
T4 : Tumor meluas ke tengkorak dan / sudah mengenai saraf otak

N = Nodul, menggambarkan keadaan kelenjar limfe regional

N0 : Tidak ada pembesaran kelenjar
N1 : Terdapat pembesaran kelenjar homolateral yang masih dapat digerakkan
N2 : Terdapat pembesaran kelenjar kontralateral / bilateral yang masih dapat
digerakkan
N3 : Terdapat pembesaran kelenjar baik homolateral, kontralateral atau bilateral,
yang sudah melekat pada jaringan sekitar.

M = Metastase, menggambarkan metastase jauh

M0 : Tidak ada metastase jauh
M1 : Terdapat metastase jauh.

Berdasarkan TNM tersebut di atas, stadium penyakit dapat ditentukan:

Stadium I : T1 N0 M0
Stadium II : T2 N0 M0

Stadium III : T3 N0 M0
T1,T2,T3 N1 M0
Stadium IV : T4 N0,N1 M0
Tiap T N2,N3 M0
Tiap T Tiap N M12

Menurut American Joint Committee Cancer tahun 1988, tumor staging

dari nasofaring diklasifikasikan sebagai berikut :
Tis : Carcinoma in situ
T1 : Tumor yang terdapat pada satu sisi dari nasofaring atau tumor yang tak dapat
dilihat, tetapi hanya dapat diketahui dari hasil biopsi.
 T2 : Tumor yang menyerang dua tempat, yaitu dinding postero-superior dan
dindinglateral.
T3 : Perluasan tumor sampai ke dalam
T4 : Tumor yang menjalar ke tengkorak kepala atau menyerang saraf kranial (atau
keduanya)

D. Manifestasi klinik
1. Gejala Dini
Penting untuk mengetahui gejala dini karsinoma nasofaring dimana tumor masih
terbatas di nasofaring, yaitu :
a) Gejala telinga : rasa penuh pada telinga, tidak nyaman sampai nyeri di telinga,
tinitus, gangguan pendengaran
b) Gejala hidung : epistaksis ringan, pilek atau hidung tersumbat
c) Gejala mata dan saraf : diplopia, gerakan bola mata terbatas, parestesia daerah
pipi, neuralgia trigeminal, paresis/paralisis arkus faring, kelumpuhan otot bahu
dan sering tersedak
d) Gejala atau metastasis di leher, berupa benolan di leher

2. Gejala lanjut
a) Limfadenopati servikal
b) Gejala akibat perluasan tumor ke jaringan sekitar
c) Gejala akibat metastase jauh

3. Tanda ataupun gejala

Suara Merdeka, 2004 menyebutkan bahwa tanda ataupun gejala dini kanker
tenggorok dapat diketahui dengan :
a. Terdapatnya benjolan pada daerah leher.
b. Sebelumnya penderita merasakan adanya
 Lendir di belakang hidung terus-menerus yang tidak bisa dikeluarkan
 Rasa penuh di telinga
 Telinga berdenging/gembrebeg
  Adanya radang pada telinga tengah (conge'an) sampai dengan terjadinya
robekan gendang telinga tanpa sebab yang jelas, dan tidak sembuh dengan
pengobatan serta terjadi berulang-ulang. Hal ini karena adanya tumor pada
daerah tenggorok bagian atas (nasofaring) menutupi saluran yang menuju
ke liang telinga tengah (Tuba Eustachii).
c. Bila tumor sudah membesar (stadium lanjut), maka ia dapat meluas ke rongga
hidung bagian belakang (Koana) dengan keluhan adanya hidung tersumbat
ataupun mimisan bercampur dengan ingus dalam jumlah yang bervariasi.
d. Keluhan pada tenggorok merupakan gangguan bicara, bernapas dan menelan
dapat dijumpai bila tumor sudah membesar karena mendesak ke rongga
tenggorok.
e. Sementara keluhan pengelihatan dobel, karena tumor sudah meluas ke dasar
tengkorak sehingga mengakibatkan kelumpuhan pada syaraf-syaraf otot
penggerak bola mata, dan mata menjadi juling.
f. Adanya gejala neurologi pada syaraf kranial seperti nyeri kepala dan nyeri di
sekitar wajah juga sering dijumpai pada penderita kanker tenggorok akibat dari
penekanan tumor pada syaraf di sekitar kepala.

Kedua keluhan ini (mata juling dan nyeri kepala) sering membawa penderita
salah datang berobat ke dokter spesialis yang bukan bidangnya. Apabila sudah
sampai stadium lanjut, kanker tenggorok ini dapat menyebar ke mana-mana antara
lain :
1. Tulang, penderita akan mengeluh adanya nyeri-nyeri pada tulang tangan ataupun
kaki.
2. Paru, penderita akan mengeluh sesak napas
3. Hati, penderita akan tampak kekuningan pada mata dan pada warna kulit
penderita, kadang juga terjadi perut buncit.

E. Patofisiologi
 Nasofaring merupakan daerah tersembunyi, terletak dibelakang hidung,
berbentuk kubus. Daerah ini sulit dilihat dan dirasakan sehingga secara klinis disebut
sebagai daerah gelap di pertengahan dasar tengkorak. Bagian depan nasofaring
berbatasan dengan rongga hidung, bagian atas berbatasan dengan dasar tengkorak
dan baian bawah merupakan langit-angit dan rongga muut. Nasofaring dilapisis
epitel skuamosa berbentuk gepeng. Kanker ini menyerang lapisan tersebut.
Pertumbuhan kanker nasofaring dapat melalui 3 bentuk. Pertama bentuk ulkus,
terbanyak dijumpia didinding posterior nasofaring atau fossa rossenmullar yang lebih
dalam dan sebagian kecil di dinding lateral. Biasanya lesi kecil tumbuh progresif
infiltratif meluas pada jaringan sekitarnya antara lain bagian lateral atau ke atap
nasofaring dan tulang basis kranium merusak fenomena dan kemudian meluas pada
fossa cerebralis tengah melibatkan beberapa saraf kranium (II, III, IV, V, VI) yang
menimbulkan gangguan neurologik. Yang kedua bentuk nodul, terbanyak muncul
pada area tubaeusthacius dan infiltrasi pada sekitar tuba diikuti obliterasi yang
menimbulkan gangguan pendengaran. Tumor meluas pada petrosspoindal dan
tumbuh di beberapa saraf karanial namun tidak menimbulkan gangguan neurologik.
Pada stadium lebih lanjut tumor meluas pada fosa cerebral tengah dan merusak
tulang basis kranii atau meluas ke daerah orbital mealui fissura orbital inferior dan
mungkininvasi pada sisi maxilaris melalui os. Ethmoid. Yang ketiga bentuk eksofilik,
Biasanya polipoid non-ulseratif, muncul pada bagian atap mengisi cavum nasofaring
dan mendorong palatum mole meluas ke cavum nasi yang menimbulkan
penyumbatan pada hidung. Metastase kanker nasofaring sebagian menyebar secara
limfogen di mulai pada kelenjar getah bening basis kranii kemudian ke rantai jugular
dan terutama pada kelenjar getah bening di belakang strenokleidomastoideus
submastoid. Apabila sudah stadium lanjut kanker tenggorok ini dapat menyebar
kemana-mana antar lain tulang, paru dan hati.

F. Pemeriksaan diagnostik
Menurut dr. sulistiawan/ dr. ayu trisna dalam Bali Post. Pemeriksaan diagnostic Ca
nasofaring berupa :
1. Rinoskopi posterior dengan menggunakan cermin
 Cermin dihangatkan, biasanya diatas suatu lampu alcohol sehingga pada saat
pasien bernapas tidak berkabut dan mengaburkan pandangan. Pemeriksa
memeriksa suhu cermin dengan menempelkan pada punggung tangan sebelum
memasukkan ke dalam mulut pasien. Lidah ditekan seperti pada pemeriksaan
faring dan cermin ditempatkan dalam faring. Sepertiga posterior lidah sebaiknya
tidak boleh tersenuh untuk mengurangi kemungkinan rangsangan reflek muntah.
Dinding faring posterior kurang sensitive dibandingkan lidah dan palatum mole
paling tidak tidak sensitive. Sementara cermin di dalam orofaring, pasien di
beritahu, “pikirkan untuk bernapas melalui hidung”. Palatum mole akan turun dan
nasofaring dapat diteliti dengan cermin.
2. Endoskopi hidung
Alat ini mirip teleskop yang dapat memperbesar bayangan nasofaring.
Dimasukkan lewat hidung setelah daerah tersebut dianestesi. Nasofaring dapt
langsung dilihat lewat mulut dengan cara menarik palatum mole. Untuk keperluan
ini tersedia beberapa alat mekanis. Suatu cara yang mudah yaitu dengan
memasukkan suatu kateter lunak melalui hidung sampai terlihat di dalam faring.
Suatu hemostat digunakan untuk, mengambil dan menarik ujung kateter tersebut
keluar dari mulut. Tarikan pelan pada kedua ujung kateter akan menarik palatum
mole dan memungkinkan pemandangan langsung nasofaring.anestesi topical yang
memadai harus dgunakan selama tindakan ini. Dalam banyak hal, endoskopi 90%
lebih menguntungkan karena dapat melihat nasofaring pada stadium awal dengan
menilai adanya bentukan peninggian asimetri yang ringan. Karena kegunaannya
yang dapat memeriksa nasofaring secara lebih teliti dan lebih rinci, alat ini sangat
berguna dalam deteksi dini pada lapisan mukosa di daerah endemik dan berfungsi
dalam deteksi dini suatu kekambuhan.
3. Biopsi nasofaring
Dapat dilakukan dengan lokal anestesi maupun anestesi umum. Biopsi harus
dilakukan secara ''avoe.''
4. Patologi jaringan biopsi oleh seorang ahli patologi anatomi.
5. Pemeriksaan serologis
 Diperkenalkan saat ini sebagai salah satu cara untuk deteksi dini kanker
nasofaring. Dengan masuknya virus ke dalam sel manusia, badan akan
membentuk suatu reaksi imunologi atau kekebalan tubuh terhadap antigen-antigen
yang ada di dalam virus.

Penyelidikan reaksi imunologi terhadap antigen virus Epstein Barr ini telah
berhasil mengindentifikasi beberapa antigen khusus yang dijumpai pada
karsinoma nasofaring.
1. Antibodi Ig G dan Ig A terhadap Viral Capsid Antigen (VCA). Sampai saat ini,
pemeriksaan titer Ig A - VCA dianggap yang paling spesifik dan sensitif untuk
diagnosa dini kanker nasofaring. Uji ini juga dianggap metode pilihan untuk
keadaan occolt primary yaitu keadaan ditemukannya kelainan berupa
pembesaran kelenjar servikal atau destruksi dasar tengkorak atau kelumpuhan
saraf otak tanpa adanya tumor di nasofaring.
2. Ig G anti Farly Antigen (FA). Untuk deteksi dini kanker nasofaring, uji ini
kurang sensitif jika dibandingkan dengan Ig A - VCA.
3. Antibody Dependent Cellular Cytotoxicty (ADCC). Pemeriksaan ADCC dapat
menentukan perjalanan penyakit serta prognosis berdasarkan tinggi rendahnya
titer pada waktu diagnosis.

Sebagai sarana diagnosis dini, uji Ig A-VCA merupakan uji yang paling
sensitif untuk deteksi dini kanker nasofaring, namun dianjurkan untuk melakukan
kombinasi dengan Ig G - EA supaya lebih spesifik dan sensitif. Untuk diagnosa pasti
kanker nasofaring, memang tetap harus dilakukan biopsi serta pemeriksaan patologi-
anatomi, sedangkan pemeriksaan serologi sebagai salah satu petunjuk deteksi dini
kanker nasofaring.

G. Penatalaksanaan
1. Radioterapi
 Sampai saat ini radioterapi masih memegang peranan penting dalam
penatalaksanaan karsinoma nasofaring. Penatalaksanaan pertama untuk karsinoma
nasofaring adalah radioterapi dengan atau tanpa kemoterapi.
2. Kemoterapi
Kemoterapi sebagai terapi tambahan pada karsinoma nasofaring ternyata
dapat meningkatkan hasil terapi. Terutama diberikan pada stadium lanjut atau
pada keadaan kambuh.
3. Operasi
Tindakan operasi pada penderita karsinoma nasofaring berupa diseksi leher
radikal dan nasofaringektomi. Diseksi leher dilakukan jika masih ada sisa kelenjar
pasca radiasi atau adanya kekambuhan kelenjar dengan syarat bahwa tumor
primer sudah dinyatakan bersih yang dibuktikan dengan pemeriksaan radiologik
dan serologi.2,3,8-12 Nasofaringektomi merupakan suatu operasi paliatif yang
dilakukan pada kasus-kasus yang kambuh atau adanya residu pada nasofaring
yang tidak berhasil diterapi dengan cara lain.
4. Imunoterapi
Dengan diketahuinya kemungkinan penyebab dari karsinoma nasofaring
adalah virus Epstein-Barr, maka pada penderita karsinoma nasofaring dapat
diberikan imunoterapi.

H. Komplikasi
Komplikasi radioterapi
1. Komplikasi dini, Biasanya terjadi selama atau beberapa minggu setelah
radioterapi, seperti :
 Xerostomia - Mual-muntah
 Mukositis - Anoreksi
 Dermatitis
 Eritema
2. Komplikasi lanjut, Biasanya terjadi setelah 1 tahun pemberian radioterapi, seperti:
Kontraktur, Gangguan pertumbuhan
I. Pathway

Ikan asin Zat karsinogenik

↑ zat nitrosamin Mengiritasi epitel

squamosa gepeng
Aktivasi virus
Epstein Barr

Infeksi pada nasofaring

Menyerang epitel
squamosa gepeng
Memicu proliferasi sel

Proliferasi sel epitel

squamosa gepeng
(bersifat ganas)

Ca Nasofaring

Bentuk ulkus Eksofilik

Tumbuh pada Meluas pd fossa Tumbuh pada Mengisi cavum

fossa rossenmuler cerebralis area euathacius nasofaring

Mempengaruhi Infiltrasi
saraf cranium sekitar tuba

Obliterasi
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CA NASOFARING

A. PENGKAJIAN
1. Riwayat kesehatan
 Riwayat individu
Perokok berat dan kronis, terpajan terhadap lingkungan karsinogen, penyakit
paru kronis sebelumnya yang telah mengakibatkan pembentukan jaringan parut
dan fibrosis pada jaringan paru.
 Riwayat keturunan atau ras
 Riwayat pekerjaan
2. Pemeriksaan fisik pada pernapasan
Batuk menetap akibat sekresi cairan, mengi, dyspnea, hemoptisis karena erosi
kapiler di jalan napas, sputum meningkat dengan bau tak sedap akibat akumulasi
sel yang nekrosis di daerah obstruksi akibat tumor, infeksi saluran pernapasan
berulang, nyeri dada karena penekanan saraf pleural oleh tumor, efusi pleura bila
tumor mengganggu dinding paru, disfagia, edema daerah muka, leher dan lengan.
3. Aktivitas dan istirahat
Gejala : Kelemahan, ketidakmampuan mempertahankan kebiasaan rutin, dispnea
karena aktivitas.
Tanda : Kelesuan
4. Sirkulasi
Gejala : JVD (obstruksi vena cava)
Tanda : Takikardi, jari tabuh
5. Integritas ego
Gejala : Perasaan takut, takut hasil pembedahan
Tanda : Menolak keganasan
6. Nyeri kenyamanan
Gejala : Nyeri dada, nyeri bahu tangan, nyeri tulang sendi, nyeri abdomen hilang
timbul
7. Pernafasan
Gejala : Batuk ringan/perubahan pola batuk dari biasanya, nafas pendek, bekerja
terpasang polutan, debu industri, serak (paralisis pita suara), riwayat
merokok
Tanda : Dispnea, meningkat dengan bekerja, peningkatan premitus taktil, krekels
pada pada inspirasi atau ekspirasi, mengi menetap, penyimpangan
trahkeal.
8. Keamanan
Deman, kemerahan, kulit pucat.
9. Seksualitas
Ginekomastia, (ca sel besar), amenore/impoten
10. Penyuluhan/pembelajaran
Faktor resiko kanker pada keluarga, TB paru
11. Nutrisi /cairan
Penurunan BB, nafsu makan buruk, penurunan masukan makanan, kesulitan
menelan, haus, kurus, kerempeng, edema wajah, glukosa dalam urine.
12. Diare hilang timbul, peningkatan frekwensi bak/ jumlah urine.
Kelemahan, berat badan menurun dan anoreksia
13. Psikososial
Takut, cemas, tanda –tanda kehilangan.
14. Tanda vital
Peningkatan suhu tubuh, takipnea
15. Tentukan symptom
16. Pemeriksaan mata dan syaraf
17. Kaji kebiasaan diet buruk
18. Seringnya individu mengkonsumsi ikan asin
19. Life style
20. Sosial ekonomi
21. Kaji nyeri
 22. Menentukan sistem TNM
Berdasarkan :
TNM INTERPETASI
T Tumor primer
T1 Tumor terbatas pada nasofaring
T2 Tumor meluas pada fasa nasalis, orofaring/otot/syaraf di bawah tulang
basis kranii
T3 Tumor meluas pada organ
T3A Melibatkan tulang di bawah tulang basis kranii termasuk dasar sinus
speinoidalis
T3B Melibatkan tulang basis kranii
T3C Melibatkan syaraf cranial
T3D Melibatkan orbita, laringorofaring, ataupun infratemporalis
N Pembesaran KGB (kelenjar getah bening)
N0 KGB di leher tidak teraba
N1 Pembesaran KGB di daerah proksimal, yaitu daerah di atas garis yang
menghubungkan lekukan dengan penonjolan laring
N2 Pembesaran KGB di daerah antara lekukan sengan fosa klavikularis
N3 Pembagian KGB di daerah bagian atas klavikula
M Metastasis pada organ jauh
M0 Tidak ada metastasis pada organ lain
M1 Ada metastasis jauh

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d penekanan dinding tuba, penekanan tulang.
2. Gangguan persepsi sensori b/d gangguan indra pendengaran dan penglihatan.
3. Gangguan keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake nutrisi tidak
adekuat.
4. Pola nafas tidak efektif b/d penurunan ekspansi paru
5. Syok hipovolemik b/d perdarahan berlebih
6. Gangguan body image b/d pembesaran leher, kebotakan (anoloplesia)
7. Kerusakan integritas kulit b/d efek medikasi
8. Resti infeksi b/d penurunan imunitas total
9. Resti kurang volume cairan b/d mual.muntah
10. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d insisi
11. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d penumpukan secret pada jalan nafas
12. Intoleransi aktivitas b/d penurunan fungsi organ
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN/KRITERIA HASIL
1 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan asuhan
nyeri b/d penekanan keperawatan diharapkan rasa nyeri
dinding tuba, penekanan klien hilang atau berkurang
tulang dengan kriteria hasil :
 Melaporkan penghilangan
nyeri maksimal/control dengan
pengaruh minimal.
 Mengikuti aturan farmakologis
yang ditentukan
 Mendemonstrasikan
penggunaan ketrampilan
relaksasi dan aktivitas hiburan
sesusai indikasi untuk situasi
individu
INTERVENSI
Mendiri :
 Tentukan riwayat nyeri, misalnya
lokasi nyeri, frekuensi, durasi,
dan intensitas (skala 0-10), dan
tindakan penghilang yang
digunakan.
 Evaluasi/sadari terapi tertentu
mis, Pembedahan, radiasi
kemoterapi, bioterapi. Ajarkan
pasien atau orang terdekat apa
yang diajarkan.
 Berikan tindakan kenyamanan
dasar (mis, reposisi, gosokan
punggung) dan aktivitas hiburan
(mis, music, televisi)
 Dorong penggunaan ketrampilan
manajemen (mis, tehnik
RASIONAL
 Inforasi memberikan data
dasar untuk mengevaluasi
kebutuhan/keefektifan
intervensi.
 Ketidaknyamanan rentang
luas adalah umum (mis,
nyeri insisi, kulit terbakar,
nyeri punggung bawah,
sakit kepala), tergantung
pada prosedur yang
digunakan.
 Meningkatkan relaksasi
dan membantu
memfokuskan kembali
perhatian.
 Memungkinkan pasien
untuk berpartisipasi secara

2 Gangguan persepsi Setelah dilakukan asuhan
sensori b/d gangguan keperawatan diharapkan : masalah
indra pendengaran dan klien dapat teratasi, dengan kriteria
penglihatan hasil :
 mendemonstrasikan respon
yang meningkat/sesuai dengan
stimulasi.
relaksasi)
Kolaborasi :
 Kembangkan rencana manajemen
nyeri dengan pasien/dokter.
 Berikan analgesic sesuai indikasi
Mandiri :
 Kaji derajat sensori atau
gangguan depresi dan bagaimana
hal tersebut mempengaruhi
individu yang termasuk
didalamnya adalah penurunan
penglihatan/pendengaran.
aktif dan meningkatkan
rasa control.
 Rencana terorganisasi
mengembangkan
kesempatan untuk control
nyeri.
 Nyeri adalah komplikasi
sering dari kanker,
meskipun respon
individual berbeda.
 Karena keterlibatan otak
biasanya global, yaitu
dalam presentase yang
kecil mungkin
memperlihatkan masalah
yang bersifst asimetrik
yang menyebabkan pasien
kehilangan kemampuan
pada salah satu sisi

 Anjurkan untuk menggunakan
kaca mata atau alat bantu
pendengara sesuai keperluan.
 Berikan lingkungan tenang dan
tidak kacau jika diperlukan
seperti musik yang lembut,
gambar/dinding cat sederhana.
 Libatkan aktivitas dengan yang
lain sesuai indikasi dengan
keadaan tertentu, seperti satu
kesatu pengunjung.
tubuhnya (gengguan
uniteral)
 Dapat meningkatkan
masukan sensori,
membatasi atau
menurunkan kesalahan
interpretasi stimulasi.
 Membantu untuk
menghindarkan masukan
sensori
penglihatan/pendengaran
yang berlebihan dengan
mengutamakan kualitas
yang tenang, konsisten
 Memberikan kesempatan
terhadap stimulasi
partisipasi dengan orang
lain mungkin dapat
mempertahankan
beberapa tingkatan dari
interaksi sosial.
3 Gangguan keseimbangan Setelah dilakukan asuhan
nutrisi kurang dari keperawatan diharapkan klien
kebutuhan b/d intake mendapat intake nutrisi yang
nutrisi tidak adekuat. adekuat, dengan kriteria hasil :
 Mendemonatrasikan berat
badan stabil
 Pengungkapan pengaruh
individu pada masukan adekuat
 Berpartisipasi dalam intervensi
spesifik untuk merangsang
nafsu makan/peningktan
masukan diet.
Mandiri :
 Pantau masukan makanan setiap
hari.
 Ukur tinggi, berat badan, dan
ketebalan lipatan kulit trisep (atau
pengukuran antopometrik lain
sesuai indikasi)
 Dorong pasien untuk makan diet
tinggi kalori kaya nutrient,
dengan masukan cairan adekuat.
Dorong penggunaan suplemen
dan makanan sering/lebih sedikit
yang dibagi-bagi selama sehari
 Mengidentifikasi
kekuatan/defesiensi
nutrisi.
 Membantu dalam
mengidentifikasi
malnutrisi protein kalori
khususnya bila berat
badan dan pengukuran
antopometrik kurang dari
normal.
 Kebutuhan jaringan
metabolic ditingkatkan
begitu juga cairan (untuk
menghilangkan produk
sisa). Suplemen dapat
memainkan peran penting
dalam mempertahankan
masukan kalori dan
protein adekuat.
 Nilai diet sebelumnya dan segera
setelah pengobatan. Berikan
cairan 1 jam sebelum atau 1 jam
setelah makan.
 Control faktor lingkungan (mis,
bau kuat tidak sedap atau
kebisingan) hindari terlalu manis,
berlemak atau makana pedas.
Kolaborasi :
 Tinjau ulang pemeriksaan
laboratorium sesuai indikasi mis,
jumlah limfosit total, tranferin
serum adan albumin.
 Berikan obat-obat sesuai indikasi:
 - fenotiazin mis, proklorperazin
(Compazine),
tietilperazin(Torecan)
 Keefektifan panilaian diet
sangat individual dalam
penghilangan mual pasca
terapi.
 Dapat mentriger respon
mual/muntah
 Membantu
mengidentifikasi derajat
keseimbangan
biokimia/malnutrisi dan
mempengaruhi pilihan
intervensi diet.
 Kebanyakan anti emetic
bekerja untuk
mempengaruhi stimulasi
kemoreseptor metriger

4 Pola nafas tidak efektif Setelah dilakukan asuhan
b/d penurunan ekspansi keperawatan diharapkan pola
paru napas klien efektif, dengan kriteria
hasil :
 Menetapkan pola napas yang
normal/efektif dan babas dari
sianosis atau tanda-tanda
hipoksia lainnya.
Mandiri :
 Pertahankan jalan udara pasien
dengan memiringkan kepala,
hiperekstensi rahang, aliran udara
faringeal oral.
 Auskultasi suara napas
 Observasi frekuensi dan
kedalaman pernapasan pemakaian
otot Bantu pernapasan, perluasan
agen zona juga bertindak
secara perifer untuk
menghambat peristaltic
balik
 Mencegah obstruksi jalan
napas
 Kurangnya suara napas
adalah indikasi adanya
obstruksi oleh mucus atau
lidah dan dapat dibenahi
dengan mengubah posisi
ataupun penghisapan.
Berkurangnya suara
pernapasan diperkiran
telah terjadi atelektasis.
 Dilakukan untuk
memastikan efektifitas
pernapasan sehingga
 rongga dada, retreksi atau
pernapasan cuping hidung, warna
kulit dan aliran udara.
 Pantau TTV secara terus-
menerus
 Letakkan pasien pada posisi
sesuai
 Lakukan latihan gerak sesegera
mungkin pada pasien yang reaktif
dan lanjutkan pada periode pasca
operasi.
upaya untuk
memperbaikinya dapat
segera dilakukan
 Meningkatnya
pernapasan, takikardia,
dan atau brakikardia
menunjukan terjadinya
hipoksia
 Elevasi kepala dan posisi
miring akan mencegah
terjadinya aspirasi dari
muntah, posisi yang benar
akan mendorong ventilasi
pada lobus paru bagian
bawah dan menurunkan
tekanan diafragma.
 Ventilasi dalm yang aktif
membuka alveolus,
mengeluarkan sekresi,
meningkat pengangkutan
oksigen, membuang gas

5 Syok hipovolemik b/d Setelah dilakukan asuhan
perdarahan berlebih keperawatan diharapkan volume
cairan klien adekuat, dengan
kriteria hasil :
 TTV stabil
 Lakukan penghisapan lendir jika
diperlukan.
Kolaborasi :
 Berikan tambahan oksigen sesuai
indikasi
 Berikan/pertahankan alat bantu
pernapasan (ventilator)
 Bantu dalam menggunakan alat
bantu pernapasan lainnya seperti
spirometer insentif, balon
Mandiri :
 Awasi masukan dan haluaran
anastesi, batuk membantu
mengeluarkan sekresi dan
sistem pernapasan.
 Dilakukan tergantung
pada penyebab depresi
pernapasan atau jenis
pembedahan.
 Latihan pernapasan
maksimal akan
menurunkan terjadinya
atelektasis dan infeksi
 Dokumentasi yang akurat
akan membantu dalam
mengidentifikasi
pengeluaran cairan
  Nadi teraba
 Haluaran urine dan berat jenis
dalam keadaan batas normal
6 Gangguan body image Setelah dilakukan asuhan
b/d pembesaran leher, keperawatan diharapkan persepsi
kebotakan (anoloplesia) dan konsep diri klien meningkat,
dengan kriteria hasil :
 Menyatakan penerimaan situasi
diri
 Bicara dengan keluarga/orang
terdekat tentang situasi,
 Timbang berat badab setiap hari
 Awasi TD dan frekuensi jantung
 Evaluasi turgor kulit, pengisian
kapiler , dan kondisi umum
membrane mukosa
Mandiri :
 Kaji makna
kehilangan/perubahan pada
pasien/orang terdekat
kebutuhan penggantian
dan pilihan-pilihan yang
mempengaruhi intervensi
 Mengukur keadaan
penggantian cairan sesuai
fungsi ginjal
 Perubahan dapat
menunjukkan efek
hipovolemia
(perdarahan/dehirasi)
 Indikasi umum status
cairan/hidrasi
 Episode traumatic
mengakibatkan perubahan
tiba-tiba, diantisipasi,
membuat perasaan
kehilangan pada
kehilangan actual yang
dirasakan
 perubahan yang terjadi  Terima dan akui ekspresi frustasi,
 Memasukan perubahan dalam ketergantungan, kemaraha.
konsep diri tanpa harga diri Perhatikan perilaku menarik diri
negative. dan penggunaan penyangkalan
 Susun pembatasan perilaku
maladaptive (contoh
manipulasi/agresif).
 Bersikap realistis dan positif
selama pengobatan pada
penyuluhan kesehatan, dan
menyusun tujuan dalam
keterbatasan.
 Berikan harapan dalam parameter
situasi individu, jangan
memberikan keyakinan yang
salah
 Penerimaan perasaan
sebagai respon normal
terhadap apa yang terjadi
membantu perbaikan
 Pasien dan orang terdekat
cenderung menerima
krisis ini dengan cara
yang sama dimana mereka
telah mengalaminya
waktu lalu
 Meningktakan
kepercayaan dan
mengadakan hubungan
antara pasien dan perawat
 Meningkatkan perilaku
positif dan memberikan
kesempatan untuk
menyusun tujuan dan
rencana untuk masa depan

7 Kerusakan integritas kulit Setelah dilakukan asuhan
b/d efek medikasi keperawatan diharapakan klien
dapat :
 Mencapai penyembuhan luka
 Berikan penguatan positif
terhadap kemajuan dan dorong
usaha untuk mengikuti tujuan
rehabilitasi
 Dorong interaksi keluarga dan
dengan timrehabilitasi
Kolaborasi :
 Rujuk ke terapi fisik atau
kejuruan, konsul kejuruan, dan
konsul psikiatrik contoh klinik
spesialis perawat psikiatrik
pelayanan sosial, psikologi sesuai
kebutuhan
Mandiri :
 Beri penguatan pada balutan
awal/penggantin sesuai indikasi.
Gunakan teknik aseptic yang
berdasarkan realitas
 Kata-kata penguatan dapat
mendukung terjadinya
perilaku koping positif
 Mempertahankan/membu
ka garis komunikasi dan
memberikan dukungan
terus menerus pada pasien
dan keluarga
 Membantu dalam
odentifikasi cara/alat
untuk
meningkatkan/mempengar
uhi kemandirian
 Lindungi luka dari
perlukaan mekanis dan
kontaminasi
 Mendemontrasikan tingkah
laku/teknik untuk
meningkatkan kesembuhan dan
untuk mencegah komplikasi
ketat
 Secara hati-hati lepaskan perekat
(sesuai arah pertumbuhan
rambut) dan pembalut pada waktu
mengganti
 Gunakan sealant barier kulit
sebelum perekat jika diperlukan
 Periksa tegangan balutan
 Periksa luka secara teratur. Catat
karakteristik dan integritas kulit
 Mengurangi resiko trauma
kulit dan gangguan pada
luka
 Menurunkan resiko
teruma kulit dan gangguan
pada luka
 Dapat menganggu atau
membendung sirkulasi
pada luka sekaligus
bagian distal dari
ekstremitas
 Pengenalan akan adanya
kegagalan proses
penyembuhan
luka/berkembangnya
komlikasi secara dini
dapat mencegah terjadinya
kondisi yang serius.
  Menurutnya vairan
 Kaji jumlah dan karakterisrik menandakan adanya
luka proses penyembuhan,
apabila pengeluaran cairan
terus menerus atau adanya
eksudat yang bau
menunjukkan terjadinya
komplikasi
 Fasilitasi letak kantong
 Pertahankan ketepatan saluran dekat luka, menurunkan
pengeluaran cairan resiko terjadinya infeksi
dan kecelakaan secara
kimiawi pada
jaringan/kulit
 Meningkatkan
 Tinggikan daerah yang dioperasi pengembalian aliran vena
sesuai kebutuhan dan menurunkan
pembentukan edema.
 Menetralisasi tekanan
 Tekan area atau insisi abdominal pada luka, minimalkan
 dan dada dengan menggunakan
bantal selama batuk atau bergerak
 Ingatkan pasien untuk tidak
menyentuh luka
 Biarkan terjadi kontak antara luka
dengan udara sesegera mungkin
atau tutup dengan kain kasa
tipis/bantalan telfa sesuai
kebutuhan
 Bersihkan permukaan kulit
dengan menggunakan hydrogen
peroksida atau dengan air yang
mengalir dan sabun lunak setelah
daerah insisi ditutup
Kolaborasi :
 Berikan es pada daerah luka jika
dibutuhkan
resiko terjadinya
rupture/dehisens
 Mencegah kontaminasi
luka
 Membantu mengeringkan
luka dan memfasilitasi
proses penyembuhan.
 Menurunkan kontaminasi
kulit, membantu dalam
membersihkan eksudat.
 Menurunkan
pembentukan edema yang
mungkin menyebabkan
tekanan yang tidak dapat
diidentifikasi pada luka

8 Resti infeksi b/d
penurunan imunitas total
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan klien :
 Menunjukkan teknik perubahan
pola hidup untuk meningkatkan
keamanan lingkungan,
meningkatkan penyembuhan
mukosa mulut
 Tingkatkan kebersihan perianal
 Berikan periode istirahat tanpa
gangguan
 Dorong penigkatan masukan
 Gunakan korset pada abdominal
jika dibutuhkan
 Irigasi luka, bantu dengan
melakukan debdemen sesuai
kebutuhan
Mandiri :
 Tempatkan pada ruangan khusus
 Berikan protokol untuk mencuci
tangan yang baik untuk semua
petugas dan pengunjung
 Awasi suhu
 Cegah menggigil tingkatan
cairan, berikan mandi kompres
selama periode pasca
operasi tertentu
 Memberi pengencangan
tambahan pada insisi yang
beresiko tinggi (mis, pada
pasien yang obesitas)
 Membuang jaringan
nekrotik/luka eksudat
untuk meningkatkan
penyembuhan.
 Melindungi dari sumber
potensial
 Mencegah
kontaminasi/menurunkan
resiko infeksi
 Hipertermia lanjut pada
beberapa tipe infeksi dan
demam
 Mencegah stasi secret
pernapasan
 makanan tinggi protein dan
cairan
Hinder batasi prosedur invasive
(contoh, tusukan jarum dan
injeksi) bila mungkin
Kolaborasi :
Awasi pemeriksaan laboratorium
Hitung darah lengkap, perhatikan
apakah SDP turun tiba-tiba terjadi
perubahan neutrofil
Kultur gram/sensitivitas
Berikan obat sesuai indikasi,
contoh antibiotic
 Dorong sering mengubah posisi,
napas dalam, batuk
 Auskultasi bunyi napas,
perhatikan gemercik, ronki
 Rawat pasien dengan lembut.
 Perhatikan linen kering/tidak
kusut
 Inspeksi kulit untuk nyeri tekan
 Inspeksi membrane mukosa
mulut
 Tingkatkan kebersihan perianal
 Intervensi dini penting
untuk mencegah
sepsis/septisemia pada
individu imunosupresi
 Mencegah rasa terbakar
 Mengindikasikan infeksi
lokal
 Ronggga mulut adalah
medium yang baik untuk
pertumbuhan organisme
 Meningkatkan kebersihan,
menurunkan resiko abses
perianal, meningkatkan
sirkulasi dan
penyembuhan
 Menghambat energi untuk
penyembuhan, regenerasi
seluler
 Mendorong peningkatan
 Berikan periode istirahat tanpa
gangguan
 Dorong penigkatan masukan
makanan tinggi protein dan cairan
 Hinder batasi prosedur invansif
(contoh, tusukan jarum dan
injeksi) bila mungkin
Kolaborasi :
 Awasi pemeriksaan laboratorium
SDP turun tiba-tiba terjadi
perubahan neitrofil
antibodi dan mencegah
dehirasi
 Kulit robek dapat
memberikan jalan masuk
patogenik
 Penurunan jumlah SDP
normal/matur dapat
diakibatkan oleh proses
penyakit atau kemoterapi,
melibatkan respon imun
dan peningkatan resiko
tinggi infeksi
 Meyakinkan adanya
infeksi,
mengidentifikasikan
organisme spesifik dan
terapi yang tepat.
 Dapat diberikan secara
prolaktik atau mengobati

9 Resti kurang volume Setelah dilakukan asuhan
cairan b/d mual.muntah keperawatan diharapkan klien :
 Mendemontrasikan
keseimbangan cairan yang
adekuat
 Kultur gram/sensitifitas infeksi khusus
 Berikan obat sesuai indikasi,
antibiotic
Mandiri :
 Ukur dan catat pemasukan dan  Dokumentasi yang akurat
pengeluaran akan membantu dalam
mengidentifikasi
pengeluaran cairan
hemoragi
 Pantau sushu kulit, palpasi denyut  Kulit yang dingin atau
perifer lembab, denyut yang
lemah
mengidentifikasikan
penurunan sirkulasi
perifer dan dibutuhkan
untuk penggantian cairan
Kolaborasi : tambahan
 Berikan cairan parental, produksi  Gantikan kehiilangan
darah atau plasma ekspender cairab yang telah
sesuai petunjuk didokumentasikan
 Pemasukan oral
 bergantung kepada
pengembalian fungsi
gastrointestinal
 Menghilangkan
 Berikan kembali pemasuukan mual/muntah, yang dapat
oral secara berangsur-angsur menyebabkan
ketidakseimbangan
 Berikan anti emetik sesuai kebutuhan penggantian
kebutuhan dan pilihan-pilihan yang
mempengaruhi intervensi
 Mungkin akan tejadi
 Kaji pengeluaran urinarius penurunan ataupun
terutama untuk tipe prosedur penghilangan setelah
operasi yang dilakukan prosedur pada sistem
genitorinarius dan struktur
yang berdekatan
 Wanita, pasien dengan
obesitas dan mereka yang
 Catat munculnya mual/muntah, memiliki resiko
riwayat pasien mabuk perjalanan mual/muntah yang lebih
tinggi pada masa pasca

 Periksa pembalut, alat drein pada
interval regular
 Evaluasi rasa sakit secara regular
(misalnya setiap 2 jam x 120 catat  Perhatikan hal-hal yang
karakteristik, lokasi dan intensitas
(skala 0-10)
 Catat munculnya rasa
cemas/takut dan hubungkan
dengan lingkungan dan persiapan
untuk prosedur
operasi
 Perdarahan yang
berlebihan dapat mengacu
kepada hipovolemia atau
Flothane dan Ethrane yng
tidak memiliki efek
analgesic residual
 Sediakan informasi
mengenai kebutuhan
efektifitas intervensi
tidak diketahuindan / atau
persiapan inadekuat dapat
memperburuk persepsi
pasien akan rasa sakit
 Dapat mengindikasikan
rasa sakit akut dan
ketidaknyamanan
 Ketidaknyamananan

10 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan asuhan
nyeri b/d insisi keperawwatan diharapkan nyeri
pasien hilang atau berkurang,
dengan kriteria :
 Mengatakan bahwa rasa sakit
telah terkontrol dihilangkan.
 Tampak santai, dapat
beristirahat dan ikut serta dalam
aktivitas sesuai kemampuan.
 Kaji tanda-tanda vital, perhatikan mungkin disebabkan
takikardia, hipertensi dan diperburuk dengan
peningkatan pernapasan pemasukan
 Indikator hidrasi atau
volume sirkulasi
 Kaji penyebab ketidaknyamanan
 Pantau studi laboratorium
misalnya Hb, Ht
Mandiri :
 Catat umur dan berat pasien,  Pendekatan pada
masalah medis/psikologis yang manajemen rasa sakit
muncul kembali, sensitifitas pasca operasi didasarkan
idiosionkratik analgesic dan pada faktor-faktor variasi
proses intraoperasi (misal multiple
ukuran/lokasi, insisi penggantian
saluran, zat-zat anastesi) yang
digunakan
 Ulangi ulangan intraoperasi/ruang  Munculnya narkotik dan
 penyembuhan untuk tipe anastesi
dan medikasi yang diberikan
sebelumnya prosedur operasi
 Lakukan reposisi sesuai petunjuk,
misalnya semi fowler; miring
 Dorong penggunaan teknik
relaksasi, misalnya latihan nafas
dalam, bimbingan imajinasi,
visualisasi
 Observasi efek analgesic
droperidol pada sistem
dapat menyebabkan
narkotik dimana pasien
dibius dengan penekanan
pada kateter indwelling
yang tidak tetap, selang
NG, jalur parental
 Mungkin mengurangi rasa
sakit dan mengurangi
sirkulasi
 Lepaskan tegangan
emosional dan otot
tingkatkan perasaan
control yang mungkin
dapat meningkat
kemampuan koping
 Respirasi mungkin
menurun pada pemberian
narkotik, dan mungkin
menimbulkan efek-efek
sinergistik dan zat-zat
 anastesi

Kolaborasi :  Analgesic mungkin

 Prosedur operasi diinjeksikan ke dalam
lokasi operasi atau syaraf
ke lokasi yang mungkin
 Lakukan reposisi sesuai petunjuk, tetap terlindungi pada
misalnya semi flowler; miring pasca operasi yang segera
 Lakukan reposisi sesuai petunjuk, untuk mencegah rasa sakit
misalnya semi fowler; miring
 Dorong penggunaan teknik
relaksasi, misalnya latihan nafas
dalam, bimbingan imajinasi,
visualisasi
 Observasi efek analgesic
Kolaborasi :
 Anastesi lokal, misalnya blok
epidermal
11 Bersihan jalan nafas tidak Setelah dilakukan asuhan Mandiri :
efektif b/d penumpukan keperawatan diharapkan bersihan  Auskultasi bunti nafas  Beberapa derajat spasme
secret pada jalan nafas jalan napas pasien efektif dengan bronkus terjadi dengan
kriteria hasil :
Mempertahankan jalan naps pasien
dengan bunyi napas bersih jelas.
Menunjukkan perilaku untuk
memperbaiki bersihan jalan napas
 Kaji/pantau frekuensi pernafasan
 Berikan obat sesuai petunjuk.
Analgesik IV (setelah mengulangi
catatan anastesi untuk
kontraindikasi dan atau
munculnya zat-zat yang dapat
menyebabkan analgesia)
 Analgesik dikontrol pasien
(ADP) toleransi jantung
obtruksi jalan nafas dan
dapat/ tak
dimanifestasikan adanya
bunyi nafas adventius
 Takipnea biasanya ada
pada derajat dan dapat
ditentukan selama stress/
adanya proses infeksi
akut
 Analgesic IV dengan
segera mencapai pusat
rasa sakit, menimbulkan
penghilangan yang lebih
efektif dengan obat dosis
kecil
 Penggunaan ADP
mengharuskan intruksi
secara detail pada metode
penggunaannya dan harus
dipantau secara ketat,
namun dianggap sangat
 efektif dalam mengatasi
rasa sakit pasca operasi
dengan jumlah narkotik
yang lebih sedikit secret,
mempermudah
pengeluaran

Kolaborasi :  Merileksasikan otot halus

 Berikan obat sesuai indikasi. dan ,menurunkan kongesti
Bronkodilator, misalnya ß-gonis lokal, menurunkan spasme
 Kromolin (intal), flunisolida jalan nafas, mengi dan
(aerobid) produksi mukosa

12 Intoleransi aktivitas b/d  Catat adanya/derajat dispnea  Disfungsi pernafasan

penurunan fungsi organ adalah variabel yang
tergantung pada tahap
proses kronis selain proses
akut yang menimbulkan
perawatan dirumah sakit
 Memberikan pasien
 Dorong/bantu latihan nafas dalam beberapa cara untuk
abdomen atau bibir mengatasi dan mengontrol
dispne dan menurunkan
jebakan udara
 Batuk dapat menetap
 Observasi karakteristik batuk tetapi tidak efektif,
khususnya bila pasien
lansia, sakit akut, atau
kelemahan
 Hidrasi membantu
 Tingkatkan masukan cairan menurunkan kekentalan
sampai 300ml/hari sesuai
kebutuhan
 DAFTAR PUSTAKA

Adams, George L. (1997). Boies Buku Ajar Penyakit THT. Jakarta : EGC
dr. Mediana dan dr Amriyatun Sp THT. Senin, 24 Mei 2004. Kanker Tenggorok Sulit
Terdeteksi. Semarang-35 : FK Undip. Suara Merdeka
dr. sulistiawan/ dr. ayu trisna. Deteksi Dini Kanker ''Nasofaring'' di ambil dari
http://www.bali-travelnews.com/
Harry a. Asroel. (2002). Penatalaksanaan Radioterapi Pada Karsinoma Nasofaring.
Universitas Sumatera Utara : Fakultas Kedokteran Bagian Tenggorokan
Hidung Dan Telinga. Diambil dari
http://www.tatalaksana_radioterapi_karsinoma_naso-faring/h
Mansjoer, Arief. (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : FKUI
Suara Merdeka. Kanker Tenggorok Sulit Terdeteksi. Diambil dari
http://www.suaramerdeka.com/harian/0405/24/x_nas.html pada 15 Maret 2008
17:08:51