PANDUAN

Program Belajar Berbasis Riset

(Degree By Research)
Tahun 2021

Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia

Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan
Cibinong, 2021
PanduanProgramTahun2020|1
 Program Belajar Berbasis Riset PANDUAN
PROGRAM
(Degree By Research)
2021

I. LATAR BELAKANG
Dalam rangka mewujudkan ekosistem riset yang mampu meningkatkan adopsi dan penguasaan riset dan
inovasi, maka peningkatan kuantitas dan kapabilitas SDM Iptek menjadi prioritas agar tercapai SDM yang
berkualitas dan berdaya saing, sejalan dengan agenda nasional 2020-2024. Sehingga, kebutuhan untuk
peningkatan kualifikasi SDM Iptek hingga jenjang S3 mutlak diperlukan, agar dapat mempercepat pengembangan
budaya riset ilmiah dan inovasi, selain peningkatan daya saing kualitas SDM di tingkat global.
Sejalan dengan peran dan fungsinya sebagai lembaga penelitian, maka peningkatan kapabilitas dan
kualifikasi SDM Iptek pada institusi penelitian, pengembangan , dan/atau pengkajian dapat dilakukan selaras
dengan target penelitian yang ditetapkan, serta kolaborasi riset dan pelaksanaan pendidikan formal dengan
perguruan tinggi. Kebutuhan untuk menyelaraskan tema riset yang dilakukan, dengan muatan dan substansi
pendidikan formal, dituangkan dalam kurikulum program belajar berbasis riset (Degree by Research).

II. DEFINISI
Program belajar berbasis riset (Degree by Research) adalah penugasan yang diberikan oleh pejabat
pembina kepegawaian kepada ASN dan SDM lainnya untuk meningkatkan kompetensi melalui pendidikan formal
berbasis penelitian, pengembangan, dan pengkajian ilmu pengetahuan dan teknologi tanpa meninggalkan tugas
kedinasan.

III. TUJUAN DAN SASARAN

3.1. Tujuan
Program belajar berbasis riset (Degree by Research) diselenggarakan dengan tujuan untuk dapat:
a. memenuhi kebutuhan pengembangan kompetensi pegawai negeri sipil yang merupakan sumber daya manusia
iptek dan sumber daya manusia pendukung iptek yang berkualitas;
b. meningkatkan kapasitas kelembagaan dan pegawai negeri sipil yang merupakan sumber daya manusia iptek
serta sumber daya manusia pendukung iptek dalam kerangka sistem inovasi nasional;
c. meningkatkan kolaborasi dan publikasi bersama serta memperluas jejaring kerja sama untuk meningkatkan
penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian antara lembaga penelitian, pengembangan, dan/atau
pengkajian dengan perguruan tinggi;
d. membangun kerja sama penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian dengan institusi dalam negeri atau
institusi luar negeri secara seimbang, setara, dan kontributif untuk masyarakat Indonesia dan pengembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi secara umum;
e. memperluas dukungan terhadap kegiatan penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian di Indonesia; dan
f. mengoptimalisasikan pemanfaatan infrastruktur penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian.

3.2. Sasaran
Sasaran yang akan dicapai dari penyelenggaraan program belajar berbasis riset (Degree by Research)
adalah meningkatnya jumlah ASN dan SDM lainnya dengan kualifikasi pendidikan S2 dan S3 yang sejalan dengan
peningkatan kompetensinya dalam pelaksanaan penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian ilmu
pengetahuan dan teknologi melalui kolaborasi antara unit kerja penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian
dan perguruan tinggi selama melaksanakan program belajar berbasis riset (Degree by Research).

IV. PENYELENGGARAAN PROGRAM BELAJAR

4.1. Pilihan Program Studi
Program belajar berbasis riset (Degree by Research) dilaksanakan pada perguruan tinggi yang
menyelenggarakan program belajar berbasis riset (Degree by Research). Pilihan program studi jenjang S2 dan
S3 berbasis riset pada masing-masing perguruan tinggi penyelenggara dapat dilihat pada laman resmi perguruan
tinggi.

PanduanProgramTahun2021|2
 Laman Aplikasi Pendaftaran
Perguruan Tinggi Penyelenggara
Perguruan Tinggi

Universitas Indonesia
▪ Jenjang S2 (Magister) https://simak.ui.ac.id
▪ Jenjang S3 (Doktor)

Institut Pertanian Bogor

▪ Jenjang S2 (Magister) https://pmbpasca.ipb.ac.id
▪ Jenjang S3 (Doktor)

Institut Teknologi Bandung

▪ Jenjang S2 (Magister)
https://usm.itb.ac.id
▪ Jenjang S3 (Doktor)

Universitas Padjadjaran
▪ Jenjang S2 (Magister) http://smup.unpad.ac.id
▪ Jenjang S3 (Doktor)

Institut Teknologi Sepuluh November

▪ Jenjang S2 (Magister) https://smits.its.ac.id
▪ Jenjang S3 (Doktor)

Universitas Gadjah Mada

▪ Jenjang S2 (Magister) https://um.ugm.ac.id
▪ Jenjang S3 (Doktor)

Pilihan program studi akan terus bertambah sesuai dengan kemajuan kerjasama penyelenggaraan yang
dilakukan oleh LIPI dengan perguruan tinggi di dalam dan luar negeri. Untuk informasi lebih lanjut mengenai
Program Studi yang menyelenggarakan kelas khusus riset bisa menghubungi langsung Sekolah Pasca
Sarjana / Fakultas di Perguruan Tinggi yang akan dituju.

4.2. Masa Studi

Masa studi program belajar berbasis riset (Degree by Research) jenjang S2 paling lama 4 (empat) semester.
Sedangkan program belajar berbasis riset (Degree by Research) jenjang S3 paling lama 6 (enam) semester. Masa
studi yang ditetapkan akan menjadi acuan dalam pembayaran biaya akademis yang akan diberikan.

4.3. Persyaratan Calon Peserta

4.3.1 Persyaratan Calon Peserta ASN
Peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research) ASN harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
a. PNS dengan pangkat minimal III/a;
b. Lulus dalam seleksi masuk perguruan tinggi jenjang S2 atau S3;
c. Usia maksimal 3 (tiga) tahun sebelum batas usia pensiun bagi ASN peserta jenjang S3, dan maksimal 2 (dua) tahun
sebelum batas usia pensiun bagi ASN peserta jenjang S2;
d. Direkomendasikan oleh kepala satuan kerja dan ketua kelompok penelitian atas rencana studi dan proposal penelitian,
pengembangan, dan/atau pengkajian yang akan dilakukan, beserta kepastian pembiayaannya;
e. Direkomendasikan oleh co-promotor (pembimbing pendamping) yang berasal dari kelompok penelitian pada satuan
kerja, atau instansi asal peserta;
f. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat, dan/atau pemberhentian sementara sebagai
PNS;
g. Tidak sedang menerima beasiswa tugas belajar dari lembaga/instansi lain dalam periode yang sama; dan
h. Bersedia menjalankan studi sesuai dengan jenjang dan menyelesaikannya dengan tepat waktu.

PanduanProgramTahun2021|3
4.3.2 Persyaratan Calon Peserta Non ASN
Peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research) Non ASN harus memenuhi persyaratan
sebagai berikut:
a. Menjadi pembantu peneliti laboratorium atau lapangan di dalam kegiatan penelitian di LIPI.
b. Lulus dalam seleksi masuk perguruan tinggi jenjang S2 atau S3 yang dituju;
c. Direkomendasikan oleh kepala satuan kerja dan ketua kelompok penelitian dimana pembantu peneliti
bertugas atas rencana studi dan proposal penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian yang akan
dilakukan, beserta kepastian pembiayaannya;
d. Direkomendasikan oleh co-promotor (pembimbing pendamping) yang berasal dari kelompok
penelitian pada satuan kerja dimana peserta bertugas;
e. Tidak sedang menerima beasiswa tugas belajar dari lembaga/instansi lain dalam periode yang sama;
dan
f. Bersedia menjalankan studi sesuai dengan jenjang dan menyelesaikannya dengan tepat waktu

4.3.3 Persyaratan co-promotor (pembimbing pendamping)

Adapun persyaratan co-promotor (pembimbing pendamping) yang dapat merekomendasikan calon peserta
adalah sebagai berikut:
a. Memiliki kualifikasi pendidikan S3 (Doktor);
b. Memiliki kepakaran yang sesuai dengan peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research);
c. Melaksanakan kegiatan penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian atau menjadi bagian dari kelompok
penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian yang sesuai dengan tema kegiatan penelitian,
pengembangan, dan/atau pengkajian peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research);
d. Memberikan jaminan keberlangsungan kegiatan penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian peserta
program belajar berbasis riset (Degree by Research); dan
e. Mendapatkan persetujuan dari pembimbing utama (promotor) pada perguruan tinggi yang dituju.

4.4. Prosedur Pendaftaran

1) Calon peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research) mendaftar secara online dengan membuat
akun pada aplikasi dengan alamat http://byresearch.lipi.go.id., dan mengunggah surat pengantar
pendaftaran program belajar berbasis riset dari kepala satuan kerja calon peserta;
2) Setelah akun calon peserta diverifikasi, calon peserta dipersilahkan untuk melengkapi dan mengunggah
dokumen persyaratan asli pendaftaran peserta program belajar berbasis riset yang dipindai dengan format
PDF dalam aplikasi.
Dokumen persyaratan terdiri dari:
a. Dokumen bukti kelulusan (Letter of Acceptance (LoA)) dalam seleksi masuk perguruan tinggi
penyelenggara program belajar berbasis riset, pada program studi jalur riset yang ditawarkan oleh masing-
masing perguruan tinggi;
b. Surat rekomendasi dan dukungan dari kepala satuan kerja (sesuai format dalam Lampiran);
c. Surat pernyataan kesediaan menjadi pembimbing pendamping (co-promotor) (sesuai format dalam
Lampiran);
d. Surat pernyataan kesediaan menjadi pembimbing utama (promotor) (sesuai format dalam Lampiran);
e. Surat pernyataan kesediaan menyelesaikan studi tepat waktu (sesuai format dalam Lampiran);
f. Proposal penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian yang disetujui dan ditandatangani oleh kepala
satuan kerja, pembimbing utama (promotor), pembimbing pendamping (co-promotor), dan/atau ketua
kelompok penelitian yang terkait dengan topik penelitian yang diusulkan.
g. Form isian biodata pengusul.
h. Form isian biodata Pembimbing Pendamping ( co-promotor )
i. Ijazah pendidikan terakhir pengusul
3) Seleksi calon peserta program belajar berbasis riset akan dilaksanakan oleh Tim Pengelola berdasarkan
kelengkapan dokumen yang dipersyaratkan serta kesesuaiannya dengan skema program belajar berbasis
riset.
4) Hasil seleksi akan disampaikan secara formal kepada kepala satuan kerja pengusul, dengan periode
penetapan peserta program sesuai jadwal pelaksanaan;
5) Bagi peserta yang telah ditetapkan sebagai peserta program, wajib mengirimkan seluruh dokumen Surat
Pernyataan (asli) kepada Kepala Pusbindiklat LIPI, melalui Sekretariat Program Belajar.

PanduanProgramTahun2021|4
4.5. Komponen Pembiayaan
Program belajar berbasis riset (Degree by Research) memberikan bantuan biaya pendidikan bagi peserta
program, yang akan dibayarkan dengan mekanisme pembayaran langsung kepada perguruan tinggi. Biaya
pendidikan dibayarkan secara keseluruhan pada awal masa perkuliahan yang diperhitungkan, terdiri dari:
a. uang kuliah, yaitu uang pendaftaran dan uang kuliah tunggal; dan
b. uang monitoring dan evaluasi.
Adapun komponen biaya untuk pelaksanaan penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian peserta
program belajar berbasis riset (Degree by Research) dibebankan pada satuan kerja asal, dan/atau sumber
pembiayaan lainnya yang sah.

4.6. Jadwal Pelaksanaan

Pendaftaran program belajar berbasis riset (Degree by Research) disesuaikan dengan kalender akademik
dari perguruan tinggi pelaksana program belajar berbasis riset (Degree by Research) pada tahun anggaran
berjalan. Proses seleksi dan administrasi penetapan peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research)
dilaksanakan 3 periode pada tahun 2021.

Periode Penetapan
Tahapan Kegiatan Batch 1 Batch 2 Batch 3
(Semester Genap (Semester Ganjil (Semester Ganjil
TA. 2020/2021) TA. 2021/2022) TA. 2021/2022)
2-29 Januari 2021 1-24 April 2021 12 Juli – 14 Agustus
1. Pendaftaran melalui aplikasi 2021
2. Seleksi dan penetapan calon 1-5 Februari 2021 26-30 April 2021 16-20 Agustus 2021
peserta
3. Penerbitan SK Hasil Seleksi Minggu ke-2 Minggu Ke-1 Minggu Ke-4
Februari 2021 Mei 2021 Agustus 2021
4. Pengiriman dokumen fisik kelengkapan Minggu ke-3 Minggu Ke-2 Minggu Ke-1
bagi calon peserta yang lulus seleksi Februari 2021 Mei 2021 September 2021
Maret 2021 Juni 2021 September 2021
5. Orientasi dan penjelasan program
Juli 2021 November 2021 November 2021
6. Pemantauan dan evaluasi kemajuan
belajar

Note : Peserta tidak dapat mendaftar diluar jadwal pelaksanaan yang sudah ditetapkan

4.7. Pemantauan dan Evaluasi

Pemantauan dan evaluasi kemajuan studi peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research)
dilaksanakan secara periodik setiap semester, oleh Pusbindiklat LIPI, bersama dengan kepala satuan kerja asal,
promotor, co-promotor dan pihak perguruan tinggi. Hasil evaluasi menjadi pertimbangan kepala satuan kerja untuk
memberikan penilaian atas prestasi kerja peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research) maupun
co-promotor nya.
▪ Peserta Program
Setiap peserta program bertanggung jawab melaporkan kemajuan
studinya setiap semester kepada kepala satuan kerja dan/atau ketua
kelompok penelitiannya.
Universitas
▪ Kepala Unit Kerja Asal Peserta
LIPI
Kepala satuan kerja bertanggung jawab melakukan pemantauan dan
evaluasi atas kemajuan studi dan pelaksanaan penelitian peserta
program dan menyampaikan laporan evaluasinya setiap semester
Kepala Satuan
Kerja
Peserta
Program
kepada Kepala LIPI, melalui Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan
Pelatihan LIPI.

PanduanProgramTahun2021|5
 ▪ Pihak Perguruan Tinggi / Universitas
Perguruan tinggi penyelenggara bertanggung jawab melakukan pemantauan dan evaluasi atas kemajuan
studi peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research) dan menyampaikan laporan kemajuan
studi setiap semester kepada Kepala LIPI, melalui Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan LIPI.
▪ Pusbindiklat LIPI
Pusbindiklat LIPI bertanggung jawab melakukan review dan evaluasi secara reguler atas pelaksanaan
program, termasuk kemajuan studi sebagai bahan dan rekomendasi kebijakan Kepala LIPI.

Format laporan kemajuan belajar sebagaimana terlampir.

4.8. Perpanjangan Masa Studi

Masa studi program belajar berbasis riset (Degree by Research) jenjang S2 dapat diperpanjang paling lama 1 (satu)
semester, sedangkan untuk jenjang S3 dapat diperpanjang paling lama 2 (dua) semester berdasarkan hasil monitoring
dan evaluasi perkembangan studi peserta Program Belajar Berbasis Riset (By Research)

V. PENUTUP
Informasi mengenai penyelenggaraan program belajar berbasis riset (Degree by Research) dapat
menghubungi Sekretariat Program Belajar Berbasis Riset (Degree by Research) pada Pusat Pembinaan,
Pendidikan dan Pelatihan LIPI, melalui nomor Telp. (021) 8752824, atau alamat surat elektronik:
byresearch@mail.lipi.go.id.

PanduanProgramTahun2021|6
Program Belajar Berbasis Riset LAMPIRAN
(Degree By Research)

PanduanProgramTahun2021|7
Lampiran 1. FORMAT SURAT PENGANTAR PENDAFTARAN

KOP SURAT SATUAN KERJA

Nomor : ………,........................ 2021

Lampiran :-
Hal : Usulan Calon Peserta Seleksi
Program Belajar Berbasis Riset
(Degree by Research)

Yth.
Kepala Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Up. Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan
di
Cibinong

Sehubungan dengan penawaran Program Belajar Berbasis Riset (Degree by Research) yang
diselenggarakan oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia, dengan ini kami mengusulkan calon peserta atas
nama berikut:

Nama : ......................................................................................................................................
NIP : ......................................................................................................................................
Pangkat/Gol. : ......................................................................................................................................
Jabatan : ......................................................................................................................................
Satuan Kerja : ......................................................................................................................................
Perguruan Tinggi Yang Dituju : ......................................................................................................................................

untuk dapat mengikuti proses seleksi calon peserta Program Belajar Berbasis Riset (Degree by Research)
sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku.

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Satuan Kerja

ttd

Nama
NIP.
Tembusan: (sebagai laporan)
1. Kepala instansi;
2. Kepala Biro Kepegawaian pada instansi.

PanduanProgramTahun2021|8
Lampiran 2. FORMAT SURAT REKOMENDASI

KOP SURAT SATUAN KERJA

SURAT REKOMENDASI DAN PERNYATAAN DUKUNGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .......................................................................................................................................................
NIP : .......................................................................................................................................................
Jabatan : .......................................................................................................................................................
Satuan Kerja : .......................................................................................................................................................

menyatakan bahwa pegawai berikut :

Nama : .......................................................................................................................................................
NIP : .......................................................................................................................................................
Jabatan : .......................................................................................................................................................
Satuan Kerja : .......................................................................................................................................................
Perguruan Tinggi : .......................................................................................................................................................
Program Studi : .......................................................................................................................................................

1. telah melaksanakan tugas fungsi dan menjadi bagian dari kegiatan/kelompok penelitian, pengembangan/dan
pengkajian, serta direkomendasikan untuk mengikuti program belajar berbasis riset (Degree by Research);
2. topik/tema penelitian yang akan dilaksanakan oleh yang bersangkutan dalam program belajar berbasis riset
(Degree by Research) telah sesuai dengan kebutuhan satuan kerja;
3. selama yang bersangkutan melaksanakan program belajar berbasis riset (Degree by Research), sebagai
Kepala Satuan Kerja, akan secara aktif:
a. memberikan masukan dan pengarahan untuk kelancaran studi agar selesai tepat waktu;
b. melaksanakan pemantauan kemajuan studi;
c. menyampaikan laporan kemajuan studi peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research)
secara periodik setiap semester; serta
d. memastikan keberlangsungan pembiayaan kegiatan penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian
peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research).

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………, ……………………………….. 2021

Kepala Satuan Kerja

Meterai 6000
Ttd

Nama
NIP.

PanduanProgramTahun2021|9
Lampiran 3. FORMAT SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN SEBAGAI CO-PROMOTOR

KOP SURAT SATUAN KERJA

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN SEBAGAI PEMBIMBING PENDAMPING (CO PROMOTOR)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ...............................................................................................................................................
NIP : ...............................................................................................................................................
Jabatan : ...............................................................................................................................................
Bidang Kepakaran : ...............................................................................................................................................
Kelompok Penelitian : ...............................................................................................................................................
Satuan Kerja : ...............................................................................................................................................

merekomendasikan dan menyatakan bersedia menjadi Pembimbing Pendamping (Co Promotor) bagi :
Nama : ...............................................................................................................................................
NIP : ...............................................................................................................................................
Jabatan : ...............................................................................................................................................
Satuan Kerja : ...............................................................................................................................................
Perguruan Tinggi : ...............................................................................................................................................
Program Studi : ...............................................................................................................................................
Judul Proposal Penelitian : ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

Selama yang bersangkutan melaksanakan program belajar berbasis riset (Degree by Research), sebagai
Pembimbing Pendamping, akan secara aktif:
1. membimbing dan memberikan masukan untuk kelancaran studi agar selesai tepat waktu;
2. melakukan komunikasi dan diskusi dengan Pembimbing Utama (Promotor) atas pelaksanaan kegiatan
penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian peserta program belajar berbasis riset (Degree by
Research) agar sesuai dengan kebutuhan satuan kerja/instansi; serta
3. memastikan keberlangsungan pembiayaan kegiatan penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian
peserta program belajar berbasis riset (Degree by Research).

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, ………………, ……………………………….. 2021

Kepala Satuan Kerja, Pembimbing Pendamping

Meterai 6000
Ttd Ttd

Nama Nama
NIP. NIP.

P a n d u a n P r o g r a m T a h u n 2 0 2 1 | 10
Lampiran 4. FORMAT SURAT PERSETUJUAN PROMOTOR

KOP SURAT PERGURUAN TINGGI

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN SEBAGAI PEMBIMBING UTAMA (PROMOTOR)
PESERTA PROGRAM BELAJAR BERBASIS RISET

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ...............................................................................................................................................
NIP/NIDN : ...............................................................................................................................................
Fakultas : ...............................................................................................................................................
Perguruan Tinggi : ...............................................................................................................................................

bersedia menjadi Pembimbing Utama (Co Promotor) bagi peserta program belajar berbasis riset :
Nama : ...............................................................................................................................................
NIP : ...............................................................................................................................................
Jabatan : ...............................................................................................................................................
Satuan Kerja : ...............................................................................................................................................
Jenjang : S2 / S3 (pilih salah satu)
Perguruan Tinggi : ...............................................................................................................................................
Program Studi : ...............................................................................................................................................
Co-Promotor : ...............................................................................................................................................
Judul Proposal Penelitian : ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………, ……………………………….. 2021

Pembimbing Pendamping, Pembimbing Utama,

Ttd Ttd

Nama Nama
NIP/NIDN. NIP/NIDN.

P a n d u a n P r o g r a m T a h u n 2 0 2 1 | 11
Lampiran 5. FORMAT SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENYELESAIKAN STUDI TEPAT WAKTU

KOP SURAT SATUAN KERJA

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

MENYELESAIKAN STUDI PROGRAM BELAJAR BERBASIS RISET (DEGREE BY RESEARCH)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ................................................................................................................
NIP : ................................................................................................................
No.HP : ................................................................................................................
Alamat Rumah : ................................................................................................................
E-mail : ................................................................................................................
Satuan Kerja Asal : ................................................................................................................
Instansi : ................................................................................................................
Bidang Kepakaran/Kompetensi : ................................................................................................................
Perguruan Tinggi Tempat Studi : ................................................................................................................
Jenjang : S2 / S3 (pilih salah satu)
Fakultas : ................................................................................................................
Program Studi : ................................................................................................................
NIM : ................................................................................................................
TMT Kuliah (Bulan/Tahun) : ................................................................................................................
Pembimbing Utama (Promotor) : ................................................................................................................
Pembimbing Pendamping (Co Promotor) : ................................................................................................................
Topik/Judul Proposal : ................................................................................................................
................................................................................................................
dengan ini menyatakan bersedia memenuhi kewajiban dan tanggung jawab untuk menyelesaikan studi dengan
skema Program Belajar Berbasis Riset (Degree by Research) secara tepat waktu, pada program studi yang telah
ditetapkan. Dan apabila di kemudian hari tidak dapat memenuhi kewajiban tersebut, maka akan bersedia
mempertanggungjawabkannya sesuai ketentuan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, ………………, ……………………………….. 2021

Kepala Satuan Kerja, Peserta Program

Meterai 6000
Ttd Ttd

Nama Nama
NIP. NIP.

P a n d u a n P r o g r a m T a h u n 2 0 2 1 | 12
Lampiran 6. FORMAT LAPORAN KEMAJUAN STUDI DAN PENELITIAN PESERTA PROGRAM BELAJAR
BERBASIS RISET

KOP SURAT SATUAN KERJA

LAPORAN KEMAJUAN STUDI PESERTA PROGRAM BELAJAR BERBASIS RISET

Periode : Januari s.d. Juni / Juli s.d. Desember **)
Tahun :

Nama : ................................................................................................................
NIP : ................................................................................................................
No.HP : ................................................................................................................
Alamat Rumah : ................................................................................................................
E-mail : ................................................................................................................
Satuan Kerja Asal : ................................................................................................................
Instansi : ................................................................................................................
Bidang Kepakaran/Kompetensi : ................................................................................................................
Perguruan Tinggi Tempat Studi : ................................................................................................................
Jenjang : S2 / S3 (pilih salah satu)
Fakultas : ................................................................................................................
Program Studi : ................................................................................................................
NIM : ................................................................................................................
TMT Kuliah (Bulan/Tahun) : ................................................................................................................
Pembimbing Utama (Promotor) : ................................................................................................................
Pembimbing Pendamping (Co Promotor) : ................................................................................................................
Topik/Judul Proposal : ................................................................................................................
................................................................................................................

I. KEMAJUAN STUDI
Indeks Prestasi Akademik semester ini : ................................................................................................................
Pencapaian target akademik setiap semester sesuai dengan kurikulum jalur riset pada perguruan tinggi:
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................

P a n d u a n P r o g r a m T a h u n 2 0 2 1 | 13
Rencana akademik pada semester berikutnya:
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................

II. KEMAJUAN KEGIATAN PENELITIAN, PENGEMBANGAN, DAN/ATAU PENGKAJIAN

Uraian kemajuan pelaksanaan kegiatan penelitian, pengembangan, dan/atau pengkajian terkait dengan program
studi yang sedang ditempuh:
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................

III. KENDALA DAN UPAYA PEMECAHANNYA

....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................

………………, ………………………………..
Yang Melaporkan,
Pembimbing Pendamping, Kepala Satuan Kerja

Ttd Ttd

Nama Nama
NIP. NIP.

P a n d u a n P r o g r a m T a h u n 2 0 2 1 | 14