Kehamilan

Usia kehamilan ke 38-40 minggu

bulan40
Kala I: Pembukaan

Kala II: Pengeluaran bayi

Passenger(letak kepala
Kala III: Pengeluaran plasenta Posisi(posisinya Power(kontraksi uterus Psikologi Passage way(jalan lahir
bayi susang) = kepala di
yang tidak efektif ) dan tenaga ibu) yang sempit)
atas kaki di bawah
Kala IV: Observasi persalinan Factor kecemasan dan
Tidak memaksimalkan Kelelahan ketakutan ibu Panggulsempit Kontraksi rahim
terbukanya jalan lahir
His menurun Cemas menghadapi Janin bergerak menekan
Janin tidak
Bayi susah keluar proses persalinan maju/turun/penekanan selaput ketuban
selaput ketuban terus
Cemas terbawa terus menerus Selaput ketuban menipis
sampai proses persalinan

Ketuban pecah dini

Proses persalinan tidak lancar

Tidak ada yang

melumasi jalan lahir

Tidak mampu melahirkan secara normal Ketuban Pecah Dini PROM

(Premature ruture of nmembrane)
Sectio Caesarea adalah pecahnya ketuban sebelum
(pembedahan) waktunya tanpa disertai tanda
inpartu dan setelah satu jam
tetaptidak diikuti dengan proses
Luka post operasi impart sebagaimana mestinya
Post Partum

Jaringan terbuka

Invasi bakteri Inflamasi Hipotalamus Bradikinin

Peradangan

Nyeri Akut Nyeri

Risiko Infeksi
 Perubahan Fisiologi Perubahan Psikologi

Sistem perkemihan Sistem muskoloskeletal Sistem Kardiovaskular Taking in (hari 1 dan 2) Taking hold (3-10 hari) Leting go (10 hari
setelah
melahirkan
Post partum Plasenta terlepas dari Ibu kelelahan
Proses involusi Terjadi trauma dinding rahim Cemas Aktivitas saraf
mengakibatkan tonus
uterus kandung kemih simpatis Ibu mampu
otot ↓
Ibu masih berorientasi beradaptasi
Darah ke sirkulasi Ingin
Autolisis uterus Kandung kemih Merangsang
Peregangan dinding kembali belajar
(penghancuran mengalami edema adrenalin
abdominal Ibu masih takut untuk perawatan Keinginan untuk
didalam uterus)
memegang anaknya diri dan merawat bayi
COP ↑ bayinya
Distensi urine TD dan Nadi ↑
Pemecahan sel otot Pelebaran DRA
Kurang informasi Ibu mandiri
uterus (Diastasis Rectus Kerja jantung ↑
Retensi Urine Abdominis

Sistem pencernaan Kurang Pengetahuan

BUN (Blood Urea Takikardi
Nitrogen) ↑ Gangguan Mobilitas
Gangguan Eliminasi
Fisik
Urine Suplai O2 dalam darah ↓
- Proteinuria +1 Depresi Post Partum
- Ketonuria (pada Peningkatan serum CU =
persalinan lama Kelemahan abdomen Kadar progesterone Suplai oksigen dalam
mengukur jumlah copper
darah kurang Hormon progresteron ↓ dlm darah
Penurunan tonus Merelaksasi otot-otot halus di organ
pencernaan Kelemahan Perubahan suasana hati Terjadi Inflamasi
abdomen
Baby blues syndrome (perasaan sedih ibu sejak hamil)
Proses pengosongan lambung jd lebih lama Pola Nafas Tidak Efektif
Usus bawah kosong Peristaltik usus ↓ dan transit makanan dilambung meningkat

Meningkatkan level Disregulasi autoimun

Tidak mau BAB Gerakan peristaltik usus melambat
kortisol
Serotonin menurun Gejala depresi
Konstipasi Daya dorong dan kontraksi usus terhadap sisa-
sisa makanan melemah
Mood menjadi berkurang - Lemas lesu
- Gangguan nafsu
Sisa makanan menumpuk lebih lama di usus dan Trythopan (jenis asam makan
sulit dikeluarkan - Penurunan
amino esensial yang
konsentrasi
berperan ketika
- Adanya keinginan
depresi muncul )
bunuh diri
menurun karena
 Sistem hematologi Sistem endokrin Sistem Reproduksi

Fibrinogen ↑ Trauma pasca Hormon progresteron dan

persalinan estrogen 
Perineum Vagina Ovarium Uterus
Peningkatan &seviks
Proses penyembuhan Merangsang hipotalamus
pengumpalan darah Progesteron&estrog
tubuh Prosedur
Luka en ↓ Bekas melekatnya Involusi uterus
invasive:epistotomi
Merangsang hipofisis anterior plasenta (uterus kembali ke
Terbentuk bekuan Leukosit ↑
Terganggunya kondisi semula)
darah pada PD
Hormon prolaktin Dilatasi Serviks proses ovulasi Perdarahan
Potensial infeksi
Hiperkoagulasi PD Proses TFU
Produksi ASI  Meregangnya segmen Tindakan Oligomenorea (siklus kebentuk semula
Risiko Infeksi bawah uterus penjahitan luka menstruasi >35 hari) Lochea sebelum hamil
Sumbatan Vena oleh (secret yg
PD Ansietas keluar dari
Bayi tidak mau menyusu Jaringan robek Turun satu 1 cm setiap
ASI vagina
R (redness/kemerahan) hari sampai dengan
keluardanbayimaumeny selama hari 9 tidak teraba
Tromboplebitis usu Rangsangan puerpenium
E ( edema) Loche rubra(1-3
(peradangan pada Payudara terasa penuh Tidakmenjagakebersiha struktur somatic hari berwarna ) = Masa
pembuluh darah supertficial E ( Eochymosis/bercak merah dan hitam Nifas Gagal kembali
npayudara
vena ) perdarahan) sisa darah) (uterus tidak dapat
Payudara bengkak/ engorment kontraksi maxsimal )
D (dischrge /pengeluaran
Plebotrombis Kurang Pengetahuan Bakteri
Rangsangan kulit
yang robek A(approximation/pernyat Lochea surosa (7 mudah Sub involusi =
Skalaengorment (SPES)
aan luka ) sampai 14 hari berkembang setelah
Adanya thrombus
berwarna putih) melahirkan
(bekuan darah ) SPES (SkalaEngorgment) Nyeri rahim tidak
kembali normal
1. Halus
Makrofag 2. Terdapatperubahanpadapayudara Risiko Infeksi Lochea Risiko Infeksi
Nyeri Akut
3. Payudaraterasakeras/ tegasdantidaksakit sanguinolenta(3
4. Payudaraterasakeras/ sampai 7
Inflamasi tegasdanmulaiterasanyeripadapayudara hariberwarnaputihb
5. Payudaraterasakeras/ tegasdanterasasakit ercampur merah)
6. Payudaraterasasangatkeras/
Hipotalamus tegasdanterasasakit
Lochea alba
(setelah hari ke
Bradikinin 14 berwarna
putih)

Nyeri Nyeri Akut