PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
Jln. Asahan No. 2 Telp. (0751) 7051536-7054536 Padang
SURAT KETERANGAN
No. 011 / 5149 / PJK - DPKD -
2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : EFNIYANTI, SH
NIP : 19570805 198512 2 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Peningkatan Pelayanan
Pajak Daerah Melalui Kantor Samsat
Alamat : Jln. Asahan No. 2 Padang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : Ahli Arsitektur
Alamat Ktr : Jln. Palinggam No. 54 Padang
yang telah bekerja pada Pengawasan Pembangunan/Pembuatan Samsat Drive Thru
UPTD Padang selama periode penugasan 15 Maret 2013 s/d 14 Juni 2013 (3 Bulan),
dan dalam waktu penugasannya perusahaan yang bersangkutan telah menjalankan
kewajibannya dengan BAIK.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Padang, 27 Juni 2013
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Kegiatan Peningkatan Pelayanan
Pajak Daerah Melalui Kantor Samsat
EFNIYANTI, SH
NIP. 19570805 198512 2 001
SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
PROVINSI SUMATERA BARAT
Jl. Khatip Sulaiman No. 07 Telp. 7057591-7057593 Fax. (0751) 7059328 Padang 25133
[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 107.D / REF/ Rehab-Po-Jaga-RD / Set-DPRD-2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : RAFLIS, SH. MM
NIP : 19640930 198602 1 002
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
Sekretariat DPRD Propinsi Sumatera Barat
Alamat : Jl. Khatip Sulaiman No. 07
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : Ahli Arsitektur
Alamat Ktr : Jln. Palinggam No. 54 Padang
telah bekerja pada Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi Pengawasan Rehab Pos Jaga
Rumah Dinas Jln Sudirman selama periode penugasan 21 Juli 2013 s/d 10 Agustus
2013 (20 Hari Kalender), dan dalam waktu penugasannya perusahaan yang
bersangkutan telah menjalankan kewajibannya dengan BAIK.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Padang, 10 Agustus 2013
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
RAFLIS, SH. MM
NIP. 19640930 198602 1 002
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
Jln. Asahan No. 2 Telp. (0751) 7051536-7054536 Padang
SURAT KETERANGAN
No. 011 / 5158 / PJK - DPKD -
2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : EFNIYANTI, SH
NIP : 19570805 198512 2 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Peningkatan Pelayanan
Pajak Daerah Melalui Kantor Samsat
Alamat : Jln. Asahan No. 2 Padang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : Ahli Arsitektur
Alamat Ktr : Jln. Palinggam No. 54 Padang
telah bekerja pada Pengawasan Pembangunan/Pembuatan Samsat Drive Thru
UPTD Bukittinggi selama periode penugasan 20 Agustus 2013 s/d 19 September
2013 (1 Bulan), dan dalam waktu penugasannya perusahaan yang bersangkutan telah
menjalankan kewajibannya dengan BAIK.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Padang, 27 September 2013
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Kegiatan Peningkatan Pelayanan
Pajak Daerah Melalui Kantor Samsat
EFNIYANTI, SH
NIP. 19570805 198512 2 001
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. MUHAMMAD ZEIN
Jl. Dr. A. Rivai Painan – Pesisir Selatan Telpon (0756) 21428-21518
SURAT KETERANGAN
NO. 74/REF-DED/RSUD-PS/XII-2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DAH SUHERMAN, SKM. MM
NIP : 19610321 198401 1 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
Kegiatan Pemeliharaan Rutin / Berkala Rumah Sakit
Alamat Kantor : Komplek RSUD Dr. M. Zein Painan
Jln. Dr. [Link] Painan Telp. (0756) 21428-21518
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : Ahli Arsitektur
Alamat Kantor : Jln. Palinggam No. 54 Padang
adalah konsultan yang telah bekerja pada pekerjaan :
” JASA KONSULTANSI PEMBUIATAN DED REHAB. GEDUNG ICU
dan GEDUNG KELAS III ”
yang bersangkutan telah bekerja dengan baik sesuai dengan waktu pelaksanaan pekerjaan
perencanaan dari tanggal 01 Oktober 2013 s/d tanggal 25 Desember 2013 (2 Bulan).
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Dikeluarkan di: Painan
Pada Tanggal : 30 Desember 2013
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
DAH SUHERMAN, SKM. MM
NIP. 19610321 198401 1
001
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
RS. JIWA Prof. HB.
SA’ANIN PADANG
Jln. Raya Ulu Gadut Padang Telp. (0751) 72001, Fax. (0751) 71379
SURAT KETERANGAN
No. [Link].401.c
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dra. SRI SISWATI, Apt. [Link]
NIP : 19640308 199203 2 011
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran RSJ Prof. HB. SA’ANIN Padang
Alamat : Jln. Raya Ulu Gadut Padang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : Ahli Arsitektur
Alamat Kantor: Jln. Palinggam No. 54 Padang
yang bersangkutan telah bekerja pada Pengawasan Rehabilitasi Gedung Bangsal Klas III
selama periode penugasan 22 Februari 2012 s/d 23 Maret 2012 (30 Hari Kalender), dan
dalam waktu penugasannya telah menjalankan kewajibannya dengan BAIK.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Ditetapkan di : Padang
Pada Tanggal : 25 Maret 2012
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Dra. SRI SISWATI, Apt, [Link]
NIP. 19640308 199203 2 011
SURAT KETERANGAN
No. KU.03.01/REF-PEREN/PTBG-SB/194.c/VI-2012
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ir. HARJIMEN, MT
NIP : 110 054 532
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Teknis Bangunan Gedung
Prov. Sumatera Barat
Alamat : Jl. Jati Adabiah No. 06 PAdang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : AHLI ARSITEKTUR
Alamat Kantor : Jln. Palinggam No. 54 Padang
yang bersangkutan telah bekerja pada Perencanaan Percontohan PIP2B Sumatera Barat selama
periode penugasan 23 April 2012 s/d 22 Juni 2012 (60 Hari Kalender), dan dalam waktu
penugasannya telah menjalankan kewajibannya dengan BAIK.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Padang, 24 Juni 2012
Pejabat Pembuat Komitmen
Pembinaan Teknis Bangunan Gedung
Provinsi Sumatera Barat
Ir. HARJIMEN, MT
Nip. 110 054 532
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
DINAS PRASARANA JALAN, TATA RUANG
DAN PERMUKIMAN Jalan Taman Siswa No. 1 Telp.
7051700-7051756 Fax. (0751) 7051783 Padang [Link] E-
mail:pdgsb@[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 262.l /REF/PBL-PJTRP/IX-2012
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ir. FIRMAN DALIL, MTP
NIP : 19580930 198603 1 001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pengawasan Kantor
SKPD Pemerintah Provinsi Sumatera Barat
Alamat : Jalan Taman Siswa No. 1 Padang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : AHLI ARSITEKTUR
Alamat Kantor: Jln. Palinggam No. 54 Padang
yang bersangkutan telah bekerja pada Pekerjaan Jasa Konsultansi Pengawasan
Rekonstruksi Gedung Sarkorlak Setda (Paket 11) selama periode penugasan 09 Juli
2012 s/d 07 September 2012 (60 Hari Kalender), dan dalam waktu penugasannya telah
menjalankan kewajibannya dengan BAIK.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Padang, 10 September 2012
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Kegiatan Rehabilitasi Kantor-Kantor SKPD
Provinsi Sumatera Barat
Ir. FIRMAN DALIL, MTP
NIP. 19580930 198603 1 001
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
Universitas Andalas
KANTOR PUSAT TATA USAHA, LIMAU MANIS PADANG – 25163
Telp/PABX : 71181, 71175, 71086, 71087, 71699 Fax. 71085
http : [Link] e-mail : rektorat@[Link]
SURAT KETERANGAN
No. 47/PRC/REF/PEMB/PNP/Unand/2012
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Drs. H. GUSMARDI
NIP : 130 698 059
Jabatan : Kepala Biro Adm. Umum dan Keuangan Universitas Andalas selaku Pejabat
Pembuat Komitmen sesuai Sesuai dengan Surat Keputusan Mendiknas
Nomor : 544/A.A.3/KU/2012, tanggal 2 Januari 2012
Alamat : Rektorat Universitas Andalas Limau Manis Padang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : AHLI ARSITEKTUR
Alamat Kantor : Jln. Palinggam No. 54 Padang
Yang bersangkutan telah bekerja pada Perencanaan Lanjutan Pembangunan Masjid Nurul Ilmi
Universitas Andalas selama periode penugasan 27 November 2012 s/d 28 Desember 2012
(30 Hari Kalender), dan dalam waktu penugasannya telah menjalankan kewajibannya dengan
BAIK.
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang
bersangkutan.
Padang, 31 Desember 2012
Kepala Biro Adm. Umum Dan Keuangan
Pejabat Pembuat Komitmen
Drs. H. GUSMARDI
NIP. 130 698 059
PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
Alamat Kantor : Jln. Jenderal Sudirman No. 52 Padang Telp. 31513
SURAT KETERANGAN
No. 424.02.793 /Dikmen/2011
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Drs. MULIARDI, [Link]
NIP : 010 083 833
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 52
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Perusahaan : CV. RESTU GRAHA CIPTA
Jabatan : AHLI ARSITEKTUR
Alamat Kantor: Jln. Palinggam No. 54 Padang
yang bersangkutan telah bekerja pada Pengawasan Rehabilitasi Ruang Kelas SMA 1
Guguk Kab. Lima Puluh Kota selama periode penugasan 15 Februari 2011 s/d 28 April
2011 (60 Hari Kalender), dan dalam waktu penugasannya telah menjalankan
kewajibannya dengan BAIK.
Demikianlah Keterangan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Padang, 28 April 2011
Kuasa Pengguna Anggaran
Drs. MULIARDI, M. Si
Nip. 010 083 833
SURAT KETERANGAN
No. KU 03 04 02/KONS-PTBG/97/VII-2011
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ARMI. B, ST. MDP
NIP : 110 051 712
Jabatan : PPK Pembinaan Teknis Bangunan Gedung
Prov. Sumatera Barat
Alamat : Jl. Arau No. 82 Padang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Pekerjaan : Staf Teknik [Link] GRAHA CIPTA
Alamat Kantor : Jln. Palinggam No. 54 Padang
adalah tenaga teknis konsultan untuk pekerjaan :
” PEMERIKSAAN KEANDALAN BANGUNAN GEDUNG (PAKET 2)
SUMATERA BARAT (WILAYAH 1) ”
pada perusahaan CV. RESTU GRAHA CIPTA, yang bersangkutan telah bekerja dengan baik sesuai
dengan waktu pelaksanaan pekerjaan perencanaan dari tanggal 10 Mei 2011 s/d tanggal 22 Juli
2011 (2 Bulan) dengan posisi sebagai STAFF AHLI ARSITEKTUR
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Padang, 26 Juli 2011
Pejabat Pembuat Komitmen
ARMI. B, ST. MDP
NIP. 110 051 712
PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA
DINAS CIPTA KARYA, TATA RUANG DAN
KEBERSIHAN Alamat : Jl. Lintas Sumatera KM. 9 Tebing Tinggi
Telp./Fax. (0754) 40379
SURAT KETERANGAN
Nomor : 947/11/KPA/PRC/KET/CK/XII-2011
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : YANISWAR. ST
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Pembangunan Gedung
Kantor Bersama Kabupaten Dharmasraya
Alamat : Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Kebersihan Kabupaten
Dharmasraya
Jl. Lintas Sumatera Km. 12 Tebing Tinggi Telp. (0754) 40379
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Jabatan : Ahli Arsitektur
Perusahaan : CV. ARSINDAH KONSULTAN
Alamat : Jln. Aru Indah No.21 C Lubuk Begalung Padang
Yang tersebut diatas telah bekerja pada Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Kantor
Bersama, dengan Surat Perjanjian Kerja (SPK) Nomor :
641/11/KPA/PENG/SKP/KONSULTAN/CK/IX-2011. Terhitung dari tanggal 22 Agustus
2011 sampai dengan tanggal 05 Desember 2011.
Berakhirnya masa tugas karena pekerjaaan telah selesai. Selama bekerja yang bersangkutan
telah melaksakan dengan baik dan penuh tanggung jawab
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Padang, 05 Desember 2011.
Pemimpin Proyek
YANISWAR. ST
NIP. 19560101 197708 1 001
SURAT KETERANGAN
No. KU 03 04 02/KONS-PTBG/99/XII-2010
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ARMI. B, ST. MDP
NIP : 110 051 712
Jabatan : PPK Pembinaan Teknis Bangunan Gedung
Prov. Sumatera Barat
Alamat : Jl. Arau No. 82 Padang
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FERI FIRDAUS, ST
Pekerjaan : Staf Teknik [Link] GRAHA CIPTA
Alamat Kantor : Jln. Palinggam No. 54 Padang
adalah tenaga teknis konsultan untuk pekerjaan :
” PENYUSUNAN BANTUAN TEKNIS PENGELOLAAN BANGUNAN GEDUNG
DAN RUMAH NEGARA SUMATERA BARAT ”
pada perusahaan CV. RESTU GRAHA CIPTA, yang bersangkutan telah bekerja dengan baik sesuai
dengan waktu pelaksanaan pekerjaan perencanaan dari tanggal 13 Juli 2010 s/d tanggal 12
Desember 2010 (150 Hari Kalender) dengan posisi sebagai STAFF TEKNIK
Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat sebagai referensi bagi yang bersangkutan.
Padang, 15 Desember 2010
Pejabat Pembuat Komitmen
ARMI. B, ST. MDP
NIP. 110 051 712
