FORMAT PENILAIAN STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)

CARA MERAWAT BAYI DALAM INKUBATOR

INSTITUT KESEHATAN MITRA BUNDA

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal :

N NILAI
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4

  TAHAP PRE INTERAKSI  

1 Memeriksa ulang catatan medik/keperawatan        
2 Mencuci tangan        
3 Mempersiapkan alat :        
Catatan keperawatan, inkubator set, perlak, selimut, termometer, Oksigen
  dan penerangan      
4 Bawa alat ke tempat klien        
  TAHAP ORIENTASI  
5 Memberi salam dan memperkenalkan diri pd ibu px        
  Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pd ibu px        
6 Memberi kesempatan bertanya pd ibu px        
  TAHAP KERJA  
7 Cuci tangan        
Pastikan bahwa petugas yang terlibat dapat menggunakan inkubator
8
dengan benar        
Tentukan suhu yang tepat untuk inkubator berdasarkan usia dan Berat
9
Badan Bayi        
Menyesuaikan suhu inkubator untuk mempertahankan lingkungan suhu
netral ( NTE). Inkubator memerlukan pasokan listrik yang tidak terputus.
10
Hangatkan inkubator sampai suhu yang diinginkan sebelum meletakkan
bayi di dalamnya.        
11 Perhatikan lokasi inkubator di ruang bayi. Inkubator harus jauh dari
jendela yang tidak bisa ditutup rapat.        
12 Bersihkan kasur dan tutupi dengan lembaran seprei bersih.        
Pastikan bahwa reservoi air inkubator kosong, bakteri yang berbahaya
13 dapat berkembang dalam aiar dan menginfeksi bayi. Memberikan
reservoir kering tidak akan mempengaruhi fungsi inkubator.        
14 Letakkan hanya satu bayi dalam inkubator        
Tutup kap secepat mungkin setelah meletakkan bayi dalamnya dan
15 pertahankan jendela inkubator tetap tertutup setiap saat guna
mempertahankan kehangatan inkubator.        
16 Periksa suhu inkubator setiap jam selama delapan jam pertama dan
kemudian tiga jam        
Ukur suhu bayi setiap jam selama delapan jam pertama dan kemudian
17
setiap tiga jam        
Suhu neonatus harus dipantau secara berkala, setiap 4 jam atau sesuai
18
instruksi dokter.        
19 Jika suhu bayi kurang dari 36,50C atau lebih dari 37,50C, sesuaikan suhu
inkubator berdasarkan suhu tersebut.        
Jika suhu bayi tetap kurang dari 36,50C atau lebih dari 37,50C, meskipun
20 sesuaikan suhu inkubator dipertahankan pada pengaturan yang
direkomendasikan atasi suhu tubuh yang tidak normal.        
Lubang jendela inkubator sedapat mungkin harus digunakan
21 saatmelakukan perawatan neonatus, dan tidak dengan membuka pintu
inkubator yang lebih besar.        
Berikan bayi kepada ibu segera setelah bayi tidak lagi membutuhkan
22
perawatan khusus dan prosedur serta terapi yang sering.        
  TAHAP TERMINASI  
23 Mengevaluasi respon pada ibu px        
24 Mencuci tangan        
25 Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan        
  JUMLAH TOTAL        

Keterangan :
Nilai 1 : Dilakukan salah (25%) Nilai 2 : Dilakukan Kurang Tepat (50%)
Nilai 3 : Dilakukan dengan tepat (75%) Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna (100%)

Nilai : (1x….)+(2x….)+(3x…..)+(4x…..) =……………..

25 Batam, / 200
Penguji

…………………………
.

SUHU INKUBATOR
BERAT SUHU INKUBATOR (0C) MENURUT UMUR
LAHIR
350C 340C 330C 320C

< 1500 g 1-10 11 hari - 3 minggu 3-5 Minggu >5Minggu

hari
1500-2000 g   1-10 hari 11 hari - 4 Minggu >4 Minggu

2100-2500 g   1-2 hari 3 hari -3 Minggu >3Minggu

>2500 g     1-2 hari >2 hari

 FORMAT PENILAIAN STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)
PIJAT OKSITOSIN
INSTITUT KESEHATAN MITRA BUNDA

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal :

N NILAI
Aspek Yang Dinilai KET
O
0 1 2
Tahap pre-interaksi
1 Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien        
2 Cuci tangan        
3 ·  Catatan perawatan        
  bantal, handuk, baby oil, waslap, baskom        
4 Alat peraga: phantom bayi        
Tahap orientasi        
5 Berikan salam, panggil nama klien        
6 Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga        
7 Memberi Kesempatan Bertanya        
Tahap kerja        
Melepaskan baju ibu bagian atas, ibu miring ke kanan
8 maupun ke kiri, lalu memeluk bantal, memasang handuk,
melumuri kedua telapak tangan dengan minyak atau baby oil.
       
Memijat sepanjang kedua sisi tulang belakang ibu dengan
9 menggunakan dua kepalan tangan, dengan ibu jari menunjuk
ke depan.        
Menekan kuat kuat kedua sisi tulang belakang membentuk
10 gerakan gerakan melingkar kecil –kecil denagn kedua ibu
jarinya.        
Pada saat bersamaan, memijat kedua sisi tulang belakang
11 kearah bawah dari leher kearah tulang belikat, selama 2-3
menit. Mengulangi pemijatan hingga3 kali.        
12 Membersihkan punggung ibu dengan washlap air hangat dan
dingin secara bergantian.        
13 Merapikan pasien dan alat        
Tahap terminasi        
14 Evaluasi perasaan klien        
16 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya        
18 Cuci tangan        
19 Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan        

  JUMLAH TOTAL        

Keterangan :
Nilai 1 : Dilakukan salah (25%) Nilai 2 : Dilakukan Kurang Tepat
(50%)
Nilai 3 : Dilakukan dengan tepat (75%) Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna
(100%)

Nilai : (1x….)+(2x….)+(3x…..)+(4x…..) =……………..

19 Batam, / 200
Penguji

………………………….
 FORMAT PENILAIAN STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)
TEKNIK MENYUSUI
INSTITUT KESEHATAN MITRA BUNDA

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal :

NO Aspek Yang Dinilai NILAI KET

0 1 2
Tahap pre-interaksi

1 Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien

Siapkan alat-alat dan privasi ruangan        
2 Cuci tangan        
3 ·  Catatan perawatan        
4 Alat peraga: phantom bayi        
Tahap orientasi        
5 Berikan salam, panggil nama klien        
Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada
6 klien/keluarga        
Tahap kerja        
Berikan klien kesempatan bertanya sebelum kegiatan
7 dilakukan        
8 Pastikan privasi klien terjaga        
Anjurkan klien untuk mengendong bayinya kemudian
duduk bersandar dengan kaki tertopang (tidak
9 menggantung)        
10 Anjurkan klien untuk membuka payudaranya        
Posisikan bayi sejajar dengan payudara (kepala dan
11 badan bayi bersentuhan dengan badan klien)        
Tekan perlahan dagu bayi dan arahkan ke puting susu
12 klien hingga klien mencari puting susu        
Masukkan seluruh puting susu hingga areola mamae ke
13 mulut bayi (di atas lidah)        
Gunakan ibu jari untuk menekan bagian atas payudara,
14 sedangkan jari lainnya menopang payudara bagian bawah        
15 Pertahankan kontak mata selama proses menyusui        
Masukkan jari kelingking ke salah satu mulut bayi apabila
16 akan menghentikan pemberian ASI        
Keringkan payudara ibu dengan menggunakan handuk
17 dan rapikan kembali pakaian ibu        
Sendawakan bayi (bayi diposisikan pronasi lalu ditepuk-
18 tepuk perlahan bagian punggungnya)        
19 Bereskan alat-alat        
Tahap terminasi        
20 Evaluasi perasaan klien        
21 Cuci tangan        
Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang
23 dilakukan        

  JUMLAH TOTAL        

Keterangan :
Nilai 1 : Dilakukan salah (25%) Nilai 2 : Dilakukan Kurang Tepat
(50%)
Nilai 3 : Dilakukan dengan tepat (75%) Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna
(100%)

Nilai : (1x….)+(2x….)+(3x…..)+(4x…..) =……………..

23 Batam, / 200
Penguji

………………………….
 FORMAT PENILAIAN STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)
METODE KANGGURU
INSTITUT KESEHATAN MITRA BUNDA

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal :

N NILAI
Aspek Yang Dinilai KET
O
0 1 2
Tahap pre-interaksi
1 Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien        
2 Cuci tangan        
3 ·  Catatan perawatan        
  waslap, baskom,baju kangguru, Bra, topi bayi, popok/pempers.        
4 Alat peraga: phantom bayi        
Tahap orientasi        
5 Berikan salam, panggil nama klien        
6 Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga        
7 Memberi Kesempatan Bertanya        
Tahap kerja        
8 Mencuci tangan        
Menjelaskan manfaat metode kanguru: (catatan : menyebutkan min. 2
9
point )
       
Memudahkan pemberian ASI        
Tidur bayi lebih nyenyak dan lama karena didekap ibu        
Kenaikan BB bayi lebih cepat        
Ibu lebih percaya diri, puas dan senang        
10 Membersihkan daerah dada dan perut ibu        
11 Menyiapkan baju kanguru yang hangat        
12 Membantu melepas baju dan BH ibu        
Memakaikan baju kanguru pada ibu dari lengan kanan kemudian lengan
kiri lalu baju disilangkan dan dikancingkan, bagian bawah baju diikat
13
dengan pengikat baju (ikatan simpul mati), baju kanguru diberi alas
pampers untuk mencegah basah karena air kencing        
14 Menyiapkan bayi dengan pemakaian tutup kepala dan popok        
15 Memasukkan bayi ke dalam kantung kanguru        
Memposisikan bayi dengan posisi tegak, di tengah payudara dan sedikit
16 ekstensi        
17 Memposisikan kaki bayi seperti posisi ”katak” dan tangan fleksi        
18 Mengajarkan ibu memonitor bayi (pernafasan, suhu & gerakan)        
19 Menganjurkan ibu tetap menyusui setiap 1 – 2 jam        
20 Bereskan alat-alat        
Tahap terminasi        
20 Evaluasi perasaan klien        
21 Cuci tangan        
22 Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan        

  JUMLAH TOTAL        

Keterangan :
Nilai 1 : Dilakukan salah (25%) Nilai 2 : Dilakukan Kurang Tepat (50%)
Nilai 3 : Dilakukan dengan tepat (75%) Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna (100%)

Nilai : (1x….)+(2x….)+(3x…..)+(4x…..) =……………..

22 Batam, / 200
Penguji

………………………
….