REFERAT PTERIGIUM

Pembimbing
dr. Ratna Muslimah, Sp.M

Disusun Oleh 
!aura "anda Prames#ari $%&'&%(%&%&&%)*
S+lia Pi
Pi-a Se
Septiana Pu
Putri $%&'&%(%&%&&%$*

SMF I!MU PE"A/IT MATA

RSU 0A1I SURA2AA
FA/U!TAS /EDO/TERA"
U"I3ERSITAS MU0AMMADIA0 MA!A"G
$%&'

1
 

!EM2AR PE"GESA0A"

REFERAT

PTERIGIUM

Referat dengan judul Pterigium telah diperiksa dan disetujui sebagai salah satu
tugas dalam rangka
rangka menyelesaika
menyelesaikan
n studi kepaniteraan
kepaniteraan Dokter Muda di bagian
Ilmu Penyakit Mata.

Surabaya, 2 September 2!1"

Pembimbing

dr. Ratna Muslimah, Sp.M

2
 

/ATA PE"GA"TAR 
PE"G A"TAR 

#ssalamualaikum $r.$b.
$r.$b.
Puji syukur penulis panjatkan kepada %uhan &ang Maha 'sa, karena atas
 berkat dan rahmat()ya, penulis telah menyelesaikan penyusunan referat dengan
topik *Pterigium+.
Peny
Penyus
usun
unan
an refera
referatt ini
ini be
bertu
rtuju
juan
an un
untu
tuk
k memen
memenuh
uhii sa
salah
lah satu
satu syara
syaratt
kelulusan
kelulusan pada program pendidika
pendidikan
n profesi dokter pada akultas
akultas -edokteran
-edokteran
ni/ersitas Muhammadiyah Malang yang dilaksanakan di RS 0aji Surabaya.
ap
apan
an terim
terimaa ka
kasih
sih ke
kepa
pada
da dr
dr.. Ratn
Ratnaa Musli
Muslima
mah,
h, Sp.M
Sp.M  selaku dokter 
dokter 
 pembimbing terima kasih atas bimbingan, saran, petunjuk dan aktunya serta
semua pihak terkait yang telah membantu
membantu sehingga
sehingga penulis
penulis dapat menyelesaikan
menyelesaikan
 penyusunan referat ini.
Penulis
Penulis menyadari
menyadari penyusunan
penyusunan referat ini masih jauh dari kesempurnaan.
kesempurnaan.
Deng
Dengan
an ke
keren
renda
daha
han
n ha
hati
ti,, pe
penu
nulis
lis moho
mohon
n maaf
maaf ya
yang
ng sebesa
sebesar(
r(be
besar
sarny
nyaa da
dan
n
mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga penyusunan referat ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak.
$assalamualaikum $r.$b.

 Surabaya, 2 September 2!1"

 

Penulis

3
 

DAFTAR ISI

4'M5#R
4'M5#R P')6'S
P')6'S#0#
#0#)..
).....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
.......
... ii
-#%
-#%# P')6#)%
P')6#)%#R
#R.....
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
...............
...................
................
...... iii

D#%#R ISI ..........

D#%#R ...............
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
..............
........ i/
D#%
D#%#R 6#M5#R
6#M5#R... ......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
.......
... /
D#%#R
D#%#R %#5'4..
#5'4.......
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
................
....................
.......... /i
5#5
5#5 1 P')D
P')D#0
#04
4#
#)7
)777
7777
77..
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
.....
......
.....
.....
......
.....
.....
......
..... 8
5#5 2 %I)9#
%I)9##)
#) PS%
PS%#-#....
-#.......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..... :
2.1 #natom
#natomii dan
dan 0isto
0istolog
logii -onju
-onjunt
nti/a
i/a ......
.........
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
.... :
2.2 isiol
isiologi
ogi -on
-onjun
junti/
ti/a..
a.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
........
.......
... 
2.3 Pterigium ............................................
...................................................................
..........................................
................... 1!
2.3.1
2.3.1 Defini
Definisi.
si....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
.......
... 1!

2.3.2  'pidemiolo
'pidemiologi...
gi........
..........
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
.............
.................
................
....... 11

2.3.3 'tiologi...
'tiologi........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
........
.. 12
2.3.; Patofisiolog
Patofisiologi....
i.........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
................
..............
.... 12
2.3." Manifestasi
Manifestasi -linis.....
-linis..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.............
..................
............ 13
2.3.< 6rade......
6rade...........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.............
........ 1;
2.3.8 Diagnosis..
Diagnosis.......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
...............
...................
....................
.......... 1"
2.3.: Diagnosis
Diagnosis 5anding..
5anding.......
..........
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
...........
...............
...........
.. 18
2.3. Penatalaksana
Penatalaksanaan...
an........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.............
..................
............ 1:

2.3.1! -omplikasi.
2.3.1! -omplikasi......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
..............
........ 22
2.3.11
2.3.11 Prognosis.
Prognosis......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..............
............
... 23
2.3.12
2.3.12 'dukasi...
'dukasi........
..........
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.........
.... 23
5#5 3 RI)6-#S#).
RI)6-#S#).....
.........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
................
.......... 2;
D#%#R
D#%#R PS%#-
PS%#-#....
#.........
..........
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.........
.... 2"

;
 

DAFTAR GAM2AR 

6ambar 1. #natomi -onjunti/a..........................................

-onjunti/a.........................................................................
.....................................
......
 :

6ambar 2. 0istologi -onjunti/a..................

-onjunti/a.........................................
...........................................................
......................................
 
6ambar 3. Pterigium.......................................
Pterigium..............................................................
...........................................................
....................................
 11
6ambar ;. 6rade Pterigium.......................................
Pterigium.......................................................................................
................................................
 1;
6ambar ". Slitlamp...........................................................
Slitlamp.................................................................................................
.........................................
...
 1<
6ambar <. Pterigium dan Pinguekula.....................................................................
Pinguekula........................................................................
...

 18
6ambar 8. 5are Slera...............................................
Slera...............................................................................................
................................................
 1
6ambar :. Simple =losure..................................
=losure.........................................................
.......................................................
................................
 1
6ambar . Sliding laps............................................
laps...................................................................
.................................................
..........................
 2!
6ambar 1!. Rotational laps..........................................
laps.................................................................
............................................
.....................
 2!

6ambar 11. =onjunti/al Sleral %ehni>ue................

%ehni>ue.......................................
..............................................
.......................
 21

"
 

DAFTAR TA2E!

%abel
%abel 1. Perbedaan Pterigium dan Pseudopterigium........................
Pseudopterigium...........................................
................... 1:

<
 

2A2 &

PE"DA0U!UA"

Pterigium berasal dari bahasa &unani yaitu pteron yang artinya sayap.
Pterigium merupakan suatu pertumbuhan jaringan fibro/askular konjungti/a yang

8
 

 berbentuk segitiga yang seara aktif berproliferasi dan tumbuh dari area limbal
konjun
konjungti
gti/a
/a menuju
menuju area kornea
kornea yang
yang lebih
lebih sering
sering terjadi
terjadi pada
pada area dengan
dengan
 paparan sinar matahari tinggi ?-anski, 2!11@. 5erdasarkan hasil sur/ei nasional
 pada tahun 13(1< mengenai angka kesakitan mata di : pro/insi di Indonesia,
diketahui baha pterigium
baha pterigium terletak pada urutan kedua penyakit mata terbanyak di
Indonesia dengan angka pre/alensi sebesar 13,A.

Di daerah tropis seperti Indonesia, dengan paparan sinar matahari tinggi,

risiko
risiko timbul
timbulny
nyaa pterig
pterigium
ium ;;B lebih
lebih tinggi
tinggi diband
dibanding
ingkan
kan daerah
daerah non tropis
tropis
?Shinty
?Shintya,
a, Djajaku
Djajakusli
sli et al, 2!1!@. Insidens
Insidensii tinggi
tinggi pada umur
umur antara
antara 2! dan ;
tahun. Rekurensi lebih sering pada umur muda dari pada umur tua. 4aki(laki
; kali lebih beresiko dari perempuan dan berhubungan dengan merokok,
 pendidikan rendah dan riayat eBposure lingkungan ? % 0 %an Donald et al,
2!!"@.

Penegakan diagnosis pterigium berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik,

dan pemerik
pemeriksaan
saan penunj
penunjang
ang.. 5ila tidak
tidak menimb
menimbulk
ulkan
an keluh
keluhan
an atau ganggu
gangguan
an
 penglihatan tidak harus dilakukan operasi, karena bersifat rekuren ?Pedoman
Diagno
Diagnosis
sis %er
erapi
api,, 2!!<@.
2!!<@. Di Indone
Indonesia,
sia, terjadi
terjadiny
nyaa tumbuh
tumbuh ulang
ulang pasabe
pasabedah
dah
 pterigium memiliki angka yang ber/ariasi dan ukup besar. Cka mengemukakan
 baha di RS Dr Soetomo Surabaya angka tumbuh ulang berkisar sekitar "2A
?Saeran
?Saerang,
g, 2!13@.
2!13@. )amun
)amun jika
jika sudah
sudah mengga
menggangg
nggu
u /isual
/isual aBis
aBis maka
maka tindak
tindakan
an
operatif lebih dianjurkan.

2A2 $

TI"1AUA" PUSTA/A

$.& Anat4mi dan 0ist4l4gi /4n5ungtia

:
 

-onjungti/a adalah membran mukosa yang transparan dan tipis yang

membungkus permukaan posterior kelopak mata ?konjungti/a palpebralis@
dan permuk
permukaan
aan anterio
anteriorr sklera
sklera ?konju
?konjungt
ngti/a
i/a bulbar
bulbaris@.
is@. -onjun
-onjungti
gti/a
/a
 bersambungan dengan kulit pada tepi palpebra ?suatu sambungan
mukokutan@ dan dengan epitel kornea di limbus. ?aughan,
?aughan, 2!!@
-onjungti/a palpebralis melapisi permukaan posterior kelopak mata
dan melekat erat ke tarsus. Di tepi superior dan inferior tarsus, konjungti/a
melipat ke posterior ?pada forniks superior dan inferior@ dan membungkus
 jaringan episklera menjadi konjungti/a bulbaris.?aug
bulbaris.?aughan,
han, 2!!@

6ambar 1E
#natomi

-onjunti/a ?5ergman,
2!1"@

-onjungti/
-onjungti/aa bulbaris
bulbaris melekat longgar
longgar ke septum orbitale
orbitale di forniks

dan melipat berkali(kali. #danya lipatan(lipatan ini memungkinkan bola

mata berger
bergerak
ak dan memper
memperbesa
besarr permuk
permukaan
aan konjun
konjungti
gti/a
/a sekret
sekretori
orik.
k.
-onjungti/a bulbaris melekat longgar pada kapsul tenon dan sklera di
 baahnya, keuali di limbus ?tempat kapsul tenon dan konjungti/a
menyatu sepanjang 3 mm@ ?aughan,
?aughan, 2!!@
Struktur histologis konjungti/a berbentuk kolumnar bertingkat atau
kuboidal
kuboidal non(keratini
non(keratiniFed.
Fed. 5entuk kolumnar
kolumnar pada umumnya terdapat
terdapat di
tarsus, sedangkan kuboid pada konjungti/a palpebra dan bulbi. -etebalan
epitel ber/ariasi dari 2(3 lapis pada tarsus dan forniks serta <( lapis pada

konjungti/a bulbi. 'pitel terdiri atas 1!A sel goblet yang memproduksi


 

musin serta kaya karbohidrat. Sel goblet terbanyak pada daerah inferonasal
konjungti/a bulbi dan tarsus konjungti/a. Substansia propia yaitu jaringan
fibro/askuler terikat longgar di baah epitel dan membran dasar pada
konjungti/a. ?5udiono, 2!13@

6ambar 2E 0istologi -onjungti/a ?-anski, 2!11@

#rteri
#rteri(art
(arteri
eri konjun
konjungti
gti/a
/a berasal
berasal dari
dari arteria
arteria iliaris
iliaris anterio
anteriorr dan
arteria
arteria palpeb
palpebrali
ralis.
s. -edua
-edua arteri
arteri ini berana
beranasto
stomos
mosis
is dengan
dengan bebas
bebas dan
memben
membentuk
tuk jaring(
jaring(jari
jaring
ng /askul
/askular
ar kon
konjun
jungti
gti/a
/a ya
yang
ng sangat
sangat banyak.
banyak.
Pembul
Pembuluh
uh limfe
limfe konjun
konjungti
gti/a
/a tersusu
tersusun
n di dalam
dalam lapisan
lapisan superfi
superfisial
sial dan
 profundus dan bergabung dengan pembuluh limfe palpebra membentuk 
 pleksus limfatikus. -onjungti/a menerima persarafan dari perabangan
oftalmik pertama ner/us . Saraf ini memiliki serabut nyeri yang relatif 
sedikit. ?aughan, 2!!@

$.$ Fisi4l4gi /4n5ungtia

Sel
Sel go
gobl
blet
et pa
pada
da ep
epite
itell ko
konj
njun
ungt
gti/
i/aa memp
mempro
rodu
duks
ksii musin
musin ya
yang
ng
membentuk lapisan air mata bersama akuos dan lipid yang penting untuk 
stabilitas lapisan air mata dan transparansi kornea sebagai prasyarat untuk 
 penglihatan yang baik dan lubrikasi permukaan bola mata. -onjungti/a
mempunyai potensi yang sangat besar untuk melaan infeksi karenaE
1. 4api
4apisa
san
n yang
yang kay
kayaa /asku
/askule
ler 
r 

2. Memi
Memilik
likii be
berb
rbag
agai
ai tipe
tipe sel yang berpera
berperan
n da
dalam
lam reaksi
reaksi pe
perta
rtaha
hana
nan
n
terhadap keradangan

3. Memiliki
Memiliki banyak
banyak sel imunokom
imunokompeten
peten yang
yang menghasilk
menghasilkan
an imunoglo
imunoglobulin
bulin

1!
 

;. Memi
Memili
liki
ki ak
akti
ti/i
/ita
tass mikr
mikro/
o/il
ilii da
dan
n en
enFi
Fima
mati
tiss un
untu
tuk
k mene
menetr
tral
alis
isas
asii
organisme termasuk /irus

Pada
Pada ke
kead
adaa
aan
n de
defi
fisie
siens
nsii nu
nutri
trisi
si at
atau
au pa
pada
da ke
kerad
radan
anga
gan
n ring
ringan
an,,
konjungti/a merespons dengan meningkatkan sekresi mukus, sedangkan

 pada keradangan kronis, konjungti/a mengalami proses metaplasia

skuamoss yang ditandai dengan keratinisasi yang menyebabkan
skuamo menyebabkan jejas pada
 permukaan mata dan hilangnya sel goblet yang memproduksi mukus
sehingga lapisan air mata tidak stabil. -eduanya menyebabkan kerusakan
lebih lanjut pada konjungti/a dan sel goblet. Pada keradangan yang parah
konjungti/
konjungti/aa menjadi
menjadi ire/ersibel
ire/ersibel selanjutnya
selanjutnya terjadi jaringan
jaringan parut yang
menyebabkan
menyebabkan pemendekan
pemendekan forniks,
forniks, simblefaron,
simblefaron, hambatan
hambatan pergerakan
pergerakan
 bola mata, lagoftalmos. ?5udiono, 2!13@
2!13@

$.6 Pterigium
2.3.1 Definisi
  Pteri
terig
gium
ium adal
adalah
ah per
ertu
tum
mbu
buha
han
n ja
jari
ring
ngan
an kon
onju
jun
ngt
gti/
i/aa dan
fibro/askuler berbentuk segitiga yang mengin/asi kornea ?5udiono, 2!13@.
Pterigi
Pterigium
um adalah
adalah prolif
proliferas
erasii jaringa
jaringan
n fibro/
fibro/ask
askula
ularr yang
yang menyeran
menyerang
g
 permukaan mata, dapat menyebabkan iritasi mata, gangguan penglihatan
dan
dan se
seba
baga
gain
iny
ya ?4
?4ii M, 2!12
2!12@.
@. Pter
Pterig
igiu
ium
m ?jam
?jamak
akEE pt
pter
erig
igia
ia@@ ad
adal
alah
ah
 pertumbuhan degeneratif jaringan subepitel fibro/askular berbentuk 
segitig
segitigaa dari jaringa
jaringan
n konjun
konjungti
gti/a
/a bulbi di limbu
limbuss hingga
hingga ke kornea
kornea

?-anski, 2!11@.
0ist
0istol
olo
ogi pter
pterig
igiu
ium
m ham
hampir sa
sama
ma den
eng
gan pi
pin
ngu
guek
ekul
ulaa dan
menunjukkan perubahan degeneratif pada /askularisasi subepitel kolagen
stroma. Perbedaannya, pterigia melampaui kornea dan mengin/asi lapisan
5oman. Pseudopterigium mempunyai klinis yang sama.

11
 

6ambar 3E
Pterigium ?#minlari,
2!1!@

Psudeo
Psudeopte
pterig
rigium
ium terbentu
terbentuk
k karena
karena episod
episodee inflama
inflamasi
si akut
akut seperti
seperti
terpapar bahan kimia, ulkus kornea ?terutama di daerah marginal@, trauma,
dan sikatrik konjungti/itis ?-anski, 2!11@.

2.3.2 'pidemiologi
Distribusi pterigium 
pterigium  tersebar di seluruh dunia, tetapi lebih banyak di
daerah iklim panas dan kering yang merupakan karakteristik dari daerah
 perie>uator. *Sabuk pterigium+ merupakan daerah dengan pre/alensi
 pterigium yang tinggi, terletak pada daerah lintang 38! utara dan selatan
e>uator ?Saerang, 2!13@.
Di daerah tropis seperti Indonesia, dengan paparan sinar matahari
tinggi, risiko timbulnya pterigium ;;B lebih tinggi dibandingkan daerah
non tropis. Seara geografis memperlihatkan
memperlihatkan angka kejadian pterigium
yang meningkat bila mendekati khatulistia ?38 ! 4 dan 38! 4S@ ?Shintya,
Djajakusli et al, 2!1!@
Insidensi
Insidensi tinggi pada umur antara 2! dan ; tahun. Rekurensi
Rekurensi lebih
sering pada umur muda dari pada umur tua. 4aki(laki ; kali lebih
 beresiko dari perempuan dan berhubungan dengan merokok,
 pendidikan rendah dan riayat eBposure lingkungan ?% 0 %an
%an Donald
et al, 2!!"@.

12
 

2.3.3 'tiologi
'tiolo
'tiologi
gi dan patoge
patogenes
nesis
is pterig
pterigium
ium masih
masih belum
belum jelas.
jelas. 5erbag
5erbagai
ai
faktor risiko yang berhubungan
berhubungan dengan terjadinya pterigium yaituE ?Peng
4u, 2!!@
1. Paparan
Paparan sinar
sinar matah
matahari
ari dan
dan ultra
ultra/io
/iolet
let..
#danya paparan ini menyebabkan kerusakan dan proses degeneratif dari
 jaringan ikat subepitel. Penelitian menunjukkan baha menghabiskan
aktu di luar akan menyebakan peningkatan risiko terjadinya pterigium.
Sinar ultra/iolet 5 merupakan faktor lingkungan yang sangat signifikan
dalam proses patogenesis pterigium.
2. sia
Studi
Studi menunj
menunjukk
ukkan
an populas
populasii deasa
deasa memilik
memilikii pre/al
pre/alens
ensii yang
yang tinggi
tinggi
sejalan dengan bertambahnya
ber tambahnya umur.
3. 9en
9enis -ela
-elam
min
-ejadian pterigium pada laki(laki dan perempuan masih diperdebatkan.
%erdapat laporan statistik baha perempuan lebih banyak yang terkena
da
dari
ri pa
pada
da laki
laki(la
(laki
ki atau
atau se
sebal
balik
ikny
nyaa da
dan
n ad
adaa pu
pula
la ya
yang
ng mela
melapo
pork
rkan
an
 pterigium pada laki(laki dan perempuan sama,
;. %i
%ingk
ngkat
at pendid
pendidika
ikan
n dan status
status sosial
sosial ekonomi
ekonomi
%i
%ingk
ngkat
at pendid
pendidika
ikan
n berhub
berhubung
ungan
an dengan
dengan status
status ekonom
ekonomi.
i. Rendah
Rendahny
nyaa
tingkat pendidikan menghasilkan status sosial ekonomi yang rendah dan
memiliki efek timbulnya pterigium.
". Mata kering
akt
aktor
or ling
lingku
kung
ngan
an be
berh
rhub
ubun
unga
gan
n de
deng
ngan
an mata
mata ke
kerin
ring
g seper
seperti
ti sina
sinar 
r 
ultra/iolet
ultra/iolet dan polusi
polusi debu lingkungan
lingkungan yang berimplikasi
berimplikasi terbentukny
terbentuknyaa
 pterigium.
<. 4ain(lain
P "3 dan 0uman Papilloma irus juga dapat masuk dalam patogenesis
 pterigium. Radiasi sinar ultra/iolet menyebabkan mutasi gen P"3 tumor 
gen supresor menghasilkan bentukan abnormal pada epitel.

13
 

2.3.; Patofisiologi
-onjungti/a bulbi selalu berhubungan dengan dunia luar. -ontak 
dengan ultra /iolet, debu, kekeringan mengakibatkan terjadinya penebalan
dan pertumbuhan konjungti/a bulbi yang menjalar ke kornea.
Pteri
Pterigi
gium
um biasa
biasany
nyaa bila
bilater
teral
al,, ka
kare
rena
na ke
kedu
duaa mata
mata memp
mempun
unya
yaii
kemungkinan yang sama untuk kontak dengan sinar ultra /iolet, debu, dan
kekerin
kekeringan
gan.. Semua
Semua kotora
kotoran
n pada
pada konjun
konjungti
gti/a
/a akan
akan ke bagian
bagian nasal,
nasal,
kemudian melalui pungtum lakrimalis dialirkan ke meatus nasi inferior.
Daerah nasal konjungti/a juga relatif mendapat sinar ultra /iolet yag
lebih banyak dibandingkan dengan bagian konjungti/a yang lain, karena
disamping kontak langsung, bagian nasal konjungti/a juga mendapat sinar 
ultra /iolet seara tidak langsung akibat pantulan dari hidung, karena itu
 bagian nasal konjungti/a lebih
le bih sering didapatkan pterigium dibandingkan
dengan bagian temporal ? Pedoman Diagnosis dan %erapi,
%erapi, 2!!<@.

2.3." Manifestasi -linis

6ejala klinis yang munul yaitu E ?-anski, 2!11@
1. 5ila
5ila lesi
lesi sa
sang
ngat
at kei
keill maka
maka tida
tidak
k ad
adaa ge
geja
jala
la kl
klin
inis
is ya
yang
ng mun
munul
ul
?asimptomatis@.
2. Pasie
Pasien
n ya
yang
ng meng
menggu
guna
naka
kan
n ko
kont
ntak
ak le
lens
nsaa menu
menunju
njukk
kkan
an ge
gejal
jalaa irita
iritasi
si
 pada stadium aal karena dapat mengangkat tepian lensa kontak.
3. #dany
#danyaa pter
pterig
igiu
ium
m da
dapa
patt meng
mengga
gang
nggu
gu pe
peng
ngli
liha
hata
tan
n ka
kare
rena
na pt
pteri
erigi
gium
um
dapa
dapatt menu
menutu
tupi
pi aBis
aBis /isu
/isual
al at
atau
au dapa
dapatt meng
mengin
indu
duks
ksii te
terj
rjad
adin
iny
ya
astigmatisme.
;. Pterig
Pterigium
ium menye
menyebab
babkan
kan masala
masalah
h kosmetik
kosmetik
". 4esi
4esi yang
yang luas dapat berkaita
berkaitan
n dengan
dengan subkon
subkonjun
jungti
gti/a
/a fibrosis
fibrosis yang
meluas ke forniks dapat menyebabkan restriksi okular.

5iasanya penderita mengeluh mata merah dan timbulnya bentukan

seperti daging yang menjalar ke kornea.
kornea. Pterigium ada dua maam, yaitu
yang tebal dan mengandung banyak pembuluh darah atau yang tipis dan
tidak mengandung pembuluh darah. Di bagian depan dari apek pterigium
terdapat infiltrat keil(keil yang disebut *islet
*islet of Fuch+.
Fuch+. Pterigium yang

1;
 

mengalami iritasi dapat menjadi merah dan menebal yang kadang(kadang

dikeluhkan kemeng oleh penderita ?Pedoman Diagnosis dan %erapi, 2!!<@.
%anda klinis yang munul yaitu E ?-anski,2!11G Pedoman Diagnosis
dan %erapi, 2!!<G #minlari, 2!1!@
1. Pteri
Pterigi
gium
um terdir
terdirii da
dari
ri tiga
tiga ba
bagi
gian
an,, ya
yaitu
itu E ?1
?1@*
@*ap
ap++ Fo
Fona
na da
data
tarr ba
bagi
gian
an
depan
depan pada
pada kornea
kornea yang
yang terdir
terdirii dari
dari fibrob
fibroblas
las yang
yang mengin
mengin/as
/asii dan
meru
merusak
sak memb
membran
ran 5om
5oman
an.. ?2
?2@@ -epa
-epala
la ad
adala
alah
h ar
area
ea /a
/ask
skul
ular
ar di
 belakang *ap+ dan melekat erat di kornea. ?3@ 5adan adalah bagian
yang dapat bergerak di daerah konjungti/a bulbi yang mudah untuk 
diseksi dari jaringan di baahnya.

2. Pada
Pada pemeri
pemeriks
ksaa
aan
n histo
histopat
patol
olog
ogii di
dida
dapat
patka
kan
n ko
konj
njun
ungt
gti/
i/aa meng
mengala
alami
mi
degenerasi hyalin dan elastis, sedangkan di kornea terjadi degenerasi
hyalin dan elastis pada membran 5oman

3. Stocker’s line yaitu deposisi

deposisi besi di lapisan basal epitel kornea
kornea anterior,
anterior,
menunjukkan pterigium kronis

2.3.< 6rade Pterigium

Pterigium didefinisikan sebagai pertumbuhan jaringan fibro/askular 
yang berbentuk triangular pada konjungti/a yang dapat melampaui hingga
ke kornea. -eparaha
-eparahan
n pterigium
pterigium terlihat dari
dari grade pterigium
pterigium dibaah
dibaah
sina
sinarr lamp
lampu
u st
stan
anda
darr yang
yang terg
tergan
antu
tung
ng da
dari
ri lo
loka
kasi
si ap
apek
ekss pt
pter
erig
igiu
ium
m
melampaui kornea sebagai berikutE ? Hhong, et al, 2!12@

6radee !
6rad E tid
tidak ad
adaa pter
pterig
igiu
ium
m
6rad
6radee 1 E aape
peks
ks pt
pter
erig
igiu
iumm di
di lim
limbu
buss
6rad
6radee 2 E apek
apekss pteri
pterigi
gium
um ant
antar
araa limbu
limbuss dan
dan pupi
pupill marg
margin
in
6rad
6radee 3 E apek
apekss pter
pterig
igiu
ium
m di
di pupi
pupill mar
margi
gin
n
6rad
6radee ; E apek
apekss pter
pterig
igiu
ium
m mel
mele
eat
atii p
pup
upil
il

1"
 

6ambar ;E 6rade Pterigium ? =outts, 2!12@

2.3.8 Diagnosis
Diagnosis
Diagnosis pterigium
pterigium dapat ditegakkan dari anamnesis,
anamnesis, pemeriksaan
pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang.
a. #namnesis
Melalui anamnesis akan didapatkan keluhan(keluhan pasien seperti
adan
adany
ya gan
ganjala
jalan
n pada
pada mata
ata se
sepe
pert
rtii da
dagi
ging
ng tu
tumb
mbuh
uh yan
ang
g se
semu
mula
la

asimtomatik namun kadang didapatkan gejala dry eye ?mata

eye ?mata merah, panas,
gatal, dan epifora@ akibat irregular wetting   dari permukaan
permukaan mata. Seiring
 berkembangnya ukuran pasien mengeluh seara kosmetik dirasakan
mengganggu dan juga menimbulkan gangguan /isual seperti astigmatisme
atau langsung menghalangi /isual aBis.
Selai
Selain
n itu
itu pe
perl
rlu
u ju
juga
ga ditan
ditanya
yakakan
n ad
adany
anyaa riay
riayat
at mata
mata merah
merah
 berulang, riayat banyak bekerja di luar ruangan pada daerah dengan
 paparan sinar ultra/iolet yang tinggi, serta dapat pula ditanyakan riayat
trauma
trauma sebelu
sebelumny
mnya.
a. Papara
Paparan
n sinar
sinar ult
ultra/i
ra/iole
olet,
t, terutam
terutamaa radiasi
radiasi (
(5
menyebabkan
menyebabkan mutasi p"3 tumor suppressor
suppressor gene yang mengakibatkan
mengakibatkan
 proliferasi abnormal dari epitel limbus ?pearls@ ?#minlari, 2!1!@. Paparan
de
deng
ngan
an alerg
alergen
en,, limba
limbah
h kimi
kimia,
a, da
dan
n irita
iritan
n ?d
?deb
ebu,
u, po
polu
lusi
si@@ ju
juga
ga da
dapat
pat
meningkatkan risiko terjadinya pterigium ?9harmaala, 2!11@.

 b. Pemeriksaan isik 

Padaa inspek
Pad inspeksi
si pterigi
pterigium
um terliha
terlihatt sebaga
sebagaii jaringa
jaringan
n fibro/
fibro/ask
askula
ular 
r 
 pada permukaan konjungti/a dan kornea. Pterigium paling sering
ditemukan
ditemukan pada konjungti/
konjungti/aa nasal dan berekstensi
berekstensi ke kornea
kornea nasal, tetapi
dapat pula ditemukan pterigium pada daerah temporal.

1<
 

Pterigium dapat memberikan 2 gambaran, antara lainE

• Pter
Pterig
igiu
ium
m de
deng
ngan
an pr
prol
olife
ifera
rasi
si mini
minima
mal,
l, be
berb
rbent
entuk
uk da
datar
tar,, da
dan
n
 pertumbuhannya lambat. 6ambaran ini mempunyai insiden
 berulang yang rendah.

• Pter
Pterig
igiu
ium
m de
deng
ngan
an pe
pertu
rtumb
mbuh
uhan
an ya
yang
ng epat
epat da
dan
n memp
mempuny
unyai
ai
kompon
komponen
en fibro/
fibro/ask
askular
ular yang
yang mening
meninggi
gi ?tebal@
?tebal@.. 6ambar
6ambaran
an ini
mempunyai insiden berulang
berulang yang tinggi. ?isher, 2!1"@
2!1"@

. Peme
Pemerik
riksa
saan
an Penu
Penunj
njan
ang
g

• Pemeriksaan Slitlamp

6ambar "E Slitlamp

Pemeriksaan fisik pada pasien pterigium akan didapatkan
adanya suatu lipatan berbentuk segitiga yang tumbuh dari kelopak 
 baik bagian nasal maupun temporal yang menjalar ke kornea,
umumnya berarna putih, namun apabila terkena suatu iritasi maka
 bagian pterigium ini akan berarna merah.
Pterigi
Pte rigium
um dibagi
dibagi menjad
menjadii 3 bagian
bagian yaituE
yaituE tudung
tudung kepala
kepala

?ap@, kepala, dan badanekor. 5agian tudung kepala ?ap@ adalah

18
 

 bagian datar pada kornea yang mengandung fibroblas dan

menembus membran 5oman. 5agian kepala adalah bagian yang
mempunyai pembuluh darah dan bersinggungan dengan kornea.
Sedang
Sedangkan
kan bagian
bagian badan
badaneko
ekorr adalah
adalah bagian
bagian yang
yang mobile
mobile pada
pada
ko
konj
njun
unt
ti/
i/aa bu
bulb
lbar
ar ya
yang
ng da
dapa
patt de
deng
ngan
an muda
mudah
h di
didi
disek
seksi
si da
dari
ri
 jaringan dibaahnya ?#minlari, 2!1!@.

• Pemerik
Pemeriksaan
saan tambaha
tambahan
n yang
yang dapat
dapat dilaku
dilakukan
kan pada
pada pterig
pterigium
ium
adalah topografi kornea untuk menilai seberapa besar komplikasi
 berupa astigmatisme ireguler yang disebabkan oleh pterigium.

• Pemeriksaan 0istopatologi

Seara histologi,
histologi, didapatkan
didapatkan konjuti/a
konjuti/a mengalami
mengalami degenerasi
degenerasi hyalin
hyalin
dan elastis
elastis,, sedang
sedangkan
kan di kornea
kornea terjadi
terjadi degene
degenerasi
rasi hy
hyalin
alin dan
elastis pada membran 5oman ?Pedoman Diagnosis %erapi, 2!!<@.

2.3.: Diagnosis 5anding

a. Pingue
Pinguekul
kulumE
umE penebalan
penebalan terbatas
terbatas pada konjun
konjunti
ti/a
/a bulbi,
bulbi, berbentu
berbentuk
k nodul
nodul
yang berarna kekuningan.

1:
 

6ambar <E Pingueula Pterigium

 b. PseudopterigiumE suatu reaksi dari konjungti/a oleh karena ulkus kornea.
Pada pengeekan dengan sonde, sonde dapat masuk di antara konjungti/a

dan kornea.

%abel
%abel 1E Per
Perbedaan
bedaan Pterigium dan Pseudopterigium

2.3. Penatalaksanaan
Pterigium ringan tidak perlu diobati. Pterigium yang mengalami iritasi
dapat diberikan anti inflamasi tetes mata ?golongan steroid, non steroid seperti
indomethasin !,1A dan sodium dilofena !,1A@ dan /asokonstriktor tetes mata.
a. Surg
Surgi
ial
al %eh
hni
ni>u
>ues
es

Indikasi operasiE
1. Pterig
Pterigium
ium yang
yang menjala
menjalarr ke kornea
kornea sampai
sampai lebih
lebih 3 mm dari
dari limbus
limbus dapat
mengakibatkan astigmatisme.
2. Pterigium
Pterigium menapai
menapai jarak lebih
lebih dari
dari separuh
separuh antara
antara limbus
limbus dan tepi pupil
pupil
3. Pterigium
Pterigium yang
yang sering memberi
memberi keluhan
keluhan mata
mata merah,
merah, berair,
berair, dan silau
silau karena
karena
astigmatisme.
;. -osmet
-osmetik
ik teruta
terutama
ma untuk
untuk pend
penderit
eritaa anita
anita
?Pedoman Diagnosis %erapi, 2!!<@.

1
 

%antan
antangan
gan utama
utama operasi
operasi pterig
pterigium
ium adalah
adalah tingka
tingkatt kekamb
kekambuha
uhanny
nnya.
a.
-eba
-ebany
nyak
akan
an opthalmologists
opthalmologists   lebih
lebih memilih
memilih menga/
menga/ulsi
ulsi bagian kepala
kepala dari
dari
kornea. 9enis teknik operasi pterigium, antara lainE
1. The Bare
Bare Sclera
Sclera Techniqu
chniquee
%eknik
eknik ini menggu
menggunak
nakan
an benang
benang absorb
absorbabl
ablee untuk
untuk meleka
melekatka
tkan
n
konjungti/a ke sklera di depan insersi tendon rektus. Meninggalkan suatu
daerah
daerah sklera
sklera yang
yang terbuk
terbukaa ?#minla
?#minlari,
ri, 2!1!@.
2!1!@. %ek
eknik
nik ini paling
paling epat
epat
dilakukan,
dilakukan, disertai dengan
dengan anastesi
anastesi topikal
topikal atau subonjunti/al,
subonjunti/al, dan dapat
dilakukan tanpa operat
operating
ing microscopee  ?5ri
microscop ?5righ
ghtb
tbill
ill,, 2!
2!!
!@.
@. %in
ingk
gkat
at
ke
keka
kamb
mbuh
uhan
an ting
tinggi
gi,, ya
yaitu
itu di an
antar
taraa 2;
2;(:
(:A
A menu
menurut
rut da
data
ta ya
yang
ng ad
adaa
?#minl
?#minlari,
ari, 2!1!@.
2!1!@. 0al yang
yang dapat
dapat dilaku
dilakukan
kan untuk
untuk menuru
menurunka
nkan
n angka
angka
kekambuhan yaitu dengan menambahkan adjuvant  terapi
  terapi seperti mytomiin
= atau eta irradiation ?5rightbill,
irradiation ?5rightbill, 2!!@

6ambar 8E 5are Slera

!. Simpl
implee clo
closu
surre

%epi konjungti/a superior dan inferior yang bebas dijahit bersama ?efektif 
 jika hanya defek konjungti/a sangat keil@. 9ika defek onjunti/a berasal
dari pterigium berukuran besar, kemungkinan
kemungkinan bagian badan dari pterigium
pterigium

harus disisakan. 0al ini meningkatkan kemungkinan inflamasi post operasi,

timbulnya skar, formasi granuloma, dan angka kekambuhan pterigium yang
dilaporkan berkisar antara 2(::A ?5rightbill, 2!!@.

6ambar :E Simple =losure.

2!
 

3. Sliding flaps

Suatu
Suatu insisi
insisi bentuk
bentuk 4 dibuat
dibuat sekita
sekitarr luka
luka kemudi
kemudian
an flap
flap konjun
konjungti
gti/a
/a

digeser untuk menutupi defek.

6ambar E Sliding laps.

;.  "otational flaps

Insisi bentuk  dibuat sekitar luka untuk membentuk lidah konjungti/a

yang dirotasi pada tempatnya.

6ambar 1!E Rotational laps.

#. $ %onju
%onjuncti
nctival
val Scler
Sclera
a Te
Techniqu
chniquee
%eknik
knik ini
ini meng
menggu
guna
naka
kan
n au
auto
togr
graf
aft,
t, bi
bias
asan
any
ya be
bera
rasa
sall da
dari
ri
superotemp
superotemporal
oral bulbar onjunti/a
onjunti/a dan menjahit
menjahit  graft   di bagian sklera
yang terbuka setelah eksisi pterigium.
pterigium. %eknik
%eknik ini mempunyai
mempunyai tingkat
kekambuhan di antara 2(;!A. 0al yang harus diperhatikan dalam teknik 
ini adalah saat diseksi jaringan %enon dari conjunctival graft  dan
  dan tempat
 jahitan, jaringan harus sedikit mungkin terkait, dan pemasangan graft
harus akurat.

21
 

6ambar 11E %onjunctival Scleral Technique

Technique ?#studillo, 2!1"@

&. $mni
$mniot
otic
ic 'em
'emra
rane
ne (ra
(rafti
fting 
ng 
 $mniotic memrane 
memrane  adalah bagian yang tipis, paling dalam dari
 plasenta yang mempunyai lapisan avascu
avascular
lar stroma
stroma   da
dan asement 
memrant .  $mniotic memrane 
memrane  mempun
mempunya
yaii efek antiin
antiinflam
flamasi
asi dan
an
anti
tifi
fibr
brob
obla
last
stik
ik..  $mniotic memrane 
memrane  ju
juga
ga meng
mengan
andu
dung
ng fa
fakt
ktor 
or 
 pertumbuhan dan mempunyai
mempunyai efek antimikroba ?5rightbill, 2!!@.
  Cleh
Cleh sebab
sebab itu dapat
dapat diguna
digunakan
kan untuk
untuk meneg
menegahah kekamb
kekambuha
uhan
n
 pterigium, mengurangi fibrosis atau
a tau skar pada permukaan bola mata dan
 penelitian baru mengungkapkan menekan %6(J pada konjungti/a dan

fibroblast
fibroblast pterigium.
pterigium. $mniotic
 $mniotic memrane 
memrane  di tempatkan pada permukaan

22
 

okul
okular
ar deng
dengan
an st
stro
roma
ma meng
mengha
hada
dap
p ba
baa
ah
h da
dan
n asem
asement
ent memrant 
memrant 
mengha
menghadap
dap atas ?5righ
?5rightbi
tbill,
ll, 2!!@.
2!!@. Pember
Pemberian
ian mytomi
mytomiin
in = dan eta
irradiation   dapat
irradiation dapat diberik
diberikan
an untuk
untuk mengur
mengurang
angii rekure
rekuren
n tetapi
tetapi jarang
jarang
digunakan.

8.  )amellar keratoplasty* e+cimer laser phototherapeutic keratectomy 

keratectomy   dan
terapi baru dengan menggunakan gabungan angiostatik dan steroid
ste roid

-omplikasi pasa operasi

1. )yeridiscomfort 
 )yeri biasanya timbul pada 2;(;: jam setelah operasi. 0al ini dikarenakan
 permukaan kornea dibiarkan terbuka setelah operasi dan membutuhkan
aktu
aktu 2;(;:
2;(;: jam untuk
untuk sembuh
sembuh.. 9ahita
9ahitan
n pada
pada luka
luka membua
membuatt pasien
pasien
meras
merasak
akan
an ke
ketid
tidak
akny
nyam
amana
anan
n sepert
sepertii mata
mata be
berp
rpasi
asirr ya
yang
ng be
bert
rtah
ahan
an

 beberapa minggu. Penyembuhan luka operasi meleati tahap inflamasi

yang
yang menyeb
menyebabk
abkan
an mata menjad
menjadii merah,
merah, kering
kering,, dan berpas
berpasir
ir yang
yang
membut
membutuhk
uhkan
an aktu
aktu beberap
beberapaa minggu
minggu,, bahkan
bahkan bulan
bulan untuk
untuk kembali
kembali
normal seperti semula.

!. %osm
%osmeti
eticc ap
appe
pear
aran
ance
ce
Cperasi
Cperasi pterigi
pterigium
um biasany
biasanyaa menimb
menimbulk
ulkan
an sediki
sedikitt skar
skar pada
pada kornea
kornea yang
yang
kemungkinan terlihat.

3. lse
lsera
rasi
si korn
kornea
ea

9arang, tetapi dapat terjadi. #ntibiotik yang adekuat harus segera diberikan.

,. %onjun
%onjungti
gtival
val graft
graft dehisce
dehiscence
nce

".  -omplikasi yang jarang terjadi meliputi perforasi bola mata, perdarahan
/itreous, atau retinal detahment ?5rightbill, 2!! dan isher, 2!1"@.

2.3.1! -omplikasi

-omplikasi dari pterigium antara lainE

1.Penyimpangan danatau pengurangan pusat penglihatan

23
 

2.-emerahan

3.Iritasi

;.5ekas luka yang kronis pada konjungti/a dan kornea

-eterlibatan yang luas otot eBtraoular dapat membatasi penglihatan dan

memberi kontribusi terjadinya diplopia. 5ekas luka yang berada ditengah otot
rektus
rektus umumny
umumnyaa menyeba
menyebabka
bkan
n diplop
diplopia
ia pada
pada pasien
pasien dengan
dengan pterig
pterigium
ium yang
yang
 belum dilakukan pembedahan. Pada pasien dengan pterigia yang sudah diangkat,
terjadi pengeringan fokal kornea mata akan tetapi sangat jarang terjadi.

2.3.11 Prognosis

Pterigium
Pterigium merupakan
merupakan suatu neoplasma
neoplasma konjungti/
konjungti/aa benigna,
benigna, umumnya
umumnya
 prognosisnya baik seara kosmetik maupun penglihatan, namun hal itu juga
tergantung dari ada tidaknya infeksi pada daerah pembedahan. Prosedur operasi
 biasanya ell tolerated pada pasien dan kebanyakan pasien dapat berakti/itas
seperti biasa pada ;: jam setelah operasi. ntuk menegah kekambuhan pterigium
?seki
?sekitar
tar "!
"!(:
(:!A
!A@@ sebaik
sebaikny
nyaa dila
dilaku
kuka
kan
n pe
peny
nyin
inara
aran
n de
deng
ngan
an Stro
Stront
ntiu
ium
m ya
yang
ng
mengeluarkan sinar beta, dan apabila residif maka dapat dilakukan pembedahan
ulang. Pada beberapa kasus pterigium dapat berkembang menjadi degenerasi ke
arah keganasan jaringan epitel ?isher, 2!1"@.

2.3.12 'dukasi

5ila tidak menimbulkan keluhan atau gangguan penglihatan tidak harus

dilakukan operasi, karena bersifat rekuren ?Pedoman Diagnosis %erapi, 2!!<@.
 )amun jika sudah dilakukan operasi, pasien sebaiknya menghindari paparan sinar 
ultra/i
ultra/iole
olett untuk
untuk meneg
menegah
ah rekure
rekurensi
nsi.. Penggu
Penggunaa
naan
n topi
topi atau penutu
penutup
p kepala
kepala
lainny
lainnya,
a, dan kaama
kaamata
ta anti radiasi
radiasi ultra/i
ultra/iole
olett juga
juga dianju
dianjurka
rkan
n terutam
terutamaa pada
pada
 pasien yang hidup di daerah tropis atau subtropis yang banyak melakukan
akti/i
akti/itas
tas di luar
luar ruanga
ruangan
n dengan
dengan risiko
risiko paparan
paparan sinar
sinar ultra/
ultra/iol
iolet
et ya
yang
ng tinggi
tinggi
?isher, 2!1"@.

2;
 

2A2 6
RI"G/ASA"

Pterig
Pterigium
ium adalah
adalah jaringa
jaringan
n konjun
konjungti
gti/a
/a dan fibro/
fibro/asku
askuler
ler berben
berbentuk 
tuk 
segitiga yang mengin/asi kornea ?5udiono, 2!13@. Distribusi pterigium 
pterigium  tersebar di
selur
seluruh
uh du
duni
nia,
a, tetap
tetapii lebi
lebih
h ba
bany
nyak
ak di da
daera
erah
h ik
iklim
lim pa
pana
nass da
dan
n ke
keri
ring
ng ya
yang
ng
merupakan karakteristik dari daerah perie>uator.

Diagnosis pterigium dapat ditegakkan dari anamnesis, pemeriksaan fisik,

dan pemeriksaan penunjang. Pasien biasnya mengeluh seperti adanya ganjalan
 pada mata seperti daging tumbuh yang semula asimtomatik namun kadang

didapa
didapatka
tkan
n gejala
gejala dry eye.
eye. Pterigium perlu dibedakan dengan pingueula dan
 pseudopterigium.

Pterig
Pterigium
ium ringan
ringan tidak
tidak perlu
perlu diobat
diobati,
i, namun
namun jika sudah
sudah ada indika
indikasi
si
operasi maka dapat dilakukan operasi ?eksisi@. %ujuan utama terapi pterigium
ad
adala
alah
h un
untu
tuk
k men
meneg
egah
ah ga
gang
nggu
guan
an pe
peng
ngli
liha
hata
tan
n da
dan
n menim
menimim
imalk
alkan
an risik
risiko
o
ka
kamb
mbuh
uhny
nyaa pteri
pterigi
gium
um.. Pteri
Pterigi
gium
um meru
merupa
paka
kan
n suat
suatu
u ne
neop
opla
lasm
smaa ko
konj
njun
ungt
gti/
i/aa
 benigna, umumnya prognosisnya baik seara kosmetik maupun penglihatan,
namun hal itu juga
juga tergantung dari ada tidaknya infeksi pada daerah pembedahan.

2"
 

DAFTAR PUSTA/A

#minlari, #rdalan,. Singh, Ra/i,. 4iang, Da/id. 2!1!. 'anagement

2!1!.  'anagement of -terygium.
-terygium .
Cpht
Cphtalm
almi
i Pear
Pearls.
ls. =orn
=ornea
ea.. Penn
Penn Stat
Statee 0ersh
0ershey
ey =oll
=olleg
egee of Medi
Mediin
inee
0ershey.
#studillo, Italo. 2!1". 'aster
2!1". 'aster Technique
Technique in phthalmic Surgery
Surgery.. )e Delhi. India
5ergman, Ronald #. 2!1".  $natomy $tlases/ The 0ye.
httpE.anatomyatlases.orgfirstaid'ye.shtml
httpE.anatomyatlases.orgfirstaid'ye.shtml   diakses tanggal 28
September 2!1"
5right
5rightbil
bill,
l, reder
rederik
ik.. 2!!.
2!!. %orne
%orneal
al Surgery/
Surgery/ Theory*
Theory* Te
Techniq
chnique*
ue* and Tissue
Tissue..

'lse/ier. 5ritish 4ibrary,

4ibrar y,
5udi
5udion
ono,
o, Sjam
Sjamsusu et al.
al. 2!13
2!13..  Buku $jar lmu 2esehatan 'ata.
'ata. Suraba
SurabayaE
yaE
#irlangga ni/ersity Press ?#P@
=outts,
=outts, Sophie
Sophie 9oanna.
9oanna.,, #ndre
#ndre
 =oomb
=oombes.
es. 2!12.
2!12.  -terygium/ -revalence and 
Severityy in an $ma3onian
Severit $ma3onian pthalmic Setting*
Setting* 5raFil. Re/ 5ras Cftalmol.
2!12G 81 ?<@E 382(<
isher, 9erome. -terygium
9erome. -terygium.. KonlineL. 2!1".
httpEemediine.medsape.omartile112"28(o/er/ie..
httpEemediine.medsape.omartile112"28(o/er/ie
9harmaala, Mayur. 2!1!
2!1!.. 4ournal of the Bomay pthalmologists $ssociation.
$ssociation .

ol 11 )o ;.
-anskis %linical pthalmology $ Systematic $pproach.
$pproach . Se/enth edition. 2!11.
'lse/ier
4i M, Hhu M, &u &, et al. %omparison of conjunctival autograft transplantation
and amniotic
amniotic memrane
memrane transplanta
transplantation
tion for pterygium/
pterygium/ a meta5analysi
meta5analysis.
s.
6raefes #rh =lin 'Bp Cphthalmol 2!12G2"!E38"N:1.
2!12G2"!E38"N:1.
Pedoman Diagnosis dan %erapi 5agSM Ilmu Penyakit Mata. 'disi III. 2!!<.
Rumah Sakit mum Dokter Soetomo Surabaya
Riordian('/
Riordian('/a,
a, Paul., $hither,
$hither, 9ohn P. 2!!. 6aughan 7 $sury/ ftalmologi

8mum. 'disi
8mum. 'disi ke 18. 9akartaE '6=

2<
 

Saerang, 9osefien Saartje. 2!13. 6ascular 0ndothelial (rowth Factor/ $ir 'ata
 seagai Faktor "isiko Tu
Tumuh
muh 8lang -terygium.
-terygium. Depa
Departe
rteme
men
n Mata
Mata,,
aku
akult
ltas
as -edo
-edokt
ktera
eran
n ni/
ni/er
ersit
sitas
as Sa
Samr
mrat
atul
ulan
angi
gi.. 9 In
Indo
don
n Med
Med #sso,
sso,
olumE<3, )oE3 Maret 2!13
Shintya, Djajakusli., Syaal, Rukiah., Sirajuddin, 9unaedi., )oor, Syamsu. 2!1!.
The profile of Tear 'ucin )ayer and mpression %ytology in -terygium
 -atients. 9urnal
 -atients.  9urnal Cftalmologi Indonesia ol
ol 8, )o.; Desember 2!1!.

% 0 %an Donald et all. -terygium.

all.  -terygium. =linial
 =linial Cphtalmology(#n #sian Perspeti/e.
=hapter 3.2, Saunders 'lse/ier. Singapore, 2!!", pE2!8(1;

Hhong, 0ua., =ha, Oueping., $ei, %ao., 4in, Oianhai., 4i, 9un, =ai.,)i. 2!12.
 -revalence and "isk Factors of -terygium in "ural adult %hinese
 -opulations of the Bay 9ationality in :ali/ The ;unnan
;unnan 'inority 0ye Study.
=linial and 'pidemiologi Researh. ICS September 2!12, ol
ol "3 )o. 1!

28