F6 DEAN FR

3.

JUDUL LAPORAN
DERMATITIS

LATAR BELAKANG
Dermatitis kontak merupakan istilah umum pada reaksi inflamasi akut atau kronis dari
suatu zat yang bersentuhan dengan kulit. Ada dua jenis dermatitis kontak. Pertama, dermatitis
kontak iritan (DKI) disebabkan oleh iritasi kimia, dermatitis kontak alergi (DKA) disebabkan
oleh antigen (alergen) dimana memunculkan reaksi hipersensitivitas tipe IV (cell-mediated atau
tipe lambat). Karena DKI bersifat toksik, maka reaksi inflamasi hanya terbatas pada daerah
paparan, batasnya tegas dan tidak pernah menyebar. Sedangkan DKA adalah reaksi imun yang
cenderung melibatkan kulit di sekitarnya (spreading phenomenon) dan bahkan dapat menyebar
di luar area yang terkena. Pada DKA dapat terjadi penyebaran yang menyeluruh.1 Dalam praktek
klinis, kedua respon ini (antara iritan dan alergi) mungkin sulit untuk membedakan. Banyak
bahan kimia dapat bertindak baik sebagai iritan maupun alergen.

DKA adalah salah satu masalah dermatologi yang cukup sering, menjengkelkan, dan
menghabiskan biaya. Perlu dicatat bahwa 80% dari dermatitis kontak akibat kerja (Occupational
Contact Dermatitis) adalah iritan dan 20% alergi. Namun, data terakhir dari Inggris dan Amerika
Serikat menunjukkan bahwa persentase dermatitis kontak akibat kerja karena alergi mungkin
jauh lebih tinggi, berkisar antara 50 dan 60 persen, sehingga meningkatkan dampak ekonomi dari
kerja DKA.

PERMASALAHAN
Identitas
Nama : Ny. BMK
Usia : 53 tahun
Tanggal pemeriksaan : 15 Desember 2020

Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 15 Desember 2020 di Poliklinik Lansia
Puskesmas Koba.
1. Keluhan utama

Gatal pada telapak tangan, kaki dan badan 1 minggu yang lalu.
2. Riwayat penyakit sekarang

Gatal pada telapak tangan, kaki dan badan sejak 1 minggu yang lalu. Gatal dirasakan terus-
menerus. Pada daerah kulit yang gatal muncul bercak merah, gatal, Nyeri (-), panas (-),
riwayat mengoleskan sesuatu pada kulit sebelum timbul gatal (-), pelihara binatang (-),
aktivitas berkebun (-), pasien bekerja sebagai IRT dan sering berkeringat,
3. Riwayat penyakit keluarga
4. Riwayat alergi (-), konsumsi obat rutin (-), riwayat DM (-), riwayat HT (-), riwayat
penyakit jantung (-), riwayat stroke (-)

Pemeriksaan fisik:
Tampak sakit ringan, compos mentis
TD : 120/80 mmHg
HR : 80x/m
RR : 20x/m
S : 36,5

Mata : konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-

Thoraks : BN ves +/+, wh -/-, rk -/-, BJ I-II reguler
Abdomen : supel, nyeri tekan abdomen (-) ruam (+)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, ruam (+)

Status dermatologi:
Pada daerah punggung, telapak tangan dan kaki terdapat ruam (+), batas tegas (+), gatal (+),
nyeri (-)

PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI

Diagnosis: Dermatitis Kontak Alergi
Tatalaksana farmakologis
- Salep Hidrokortison 3 x 1 oles tipis-tipis setelah mandi
- Kortikosteroid 3 x 0.5 mg diminum selesai makan
- Citirizine 1 x 10 mg diminum sebelum tidur.

Tatalaksana non farmakologis

- Edukasi cara penggunaan dan konsumsi obat yang benar
- Edukasi kebersihan diri, segera mengganti baju jika berkeringat, rendam pakaian dan
linen selama 15 menit dalam air hangat sebelum dicuci.
- Mandi menggunakan air bersih.

PELAKSANAAN
Anamnesis:
pemeriksaan fisik dan upaya pengobatan dasar dilaksanakan di Puskesmas Koba pada tanggal 15
Desember 2020. Sebelum memulai kegiatan, terlebih dahulu meminta persetujuan dan kesediaan
pasien untuk mengikuti alur upaya pengobatan dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pengobatan.

Upaya Pengobatan:
Setelah dilakukan anamnesis, didapatkan hal-hal yang mendukung penegakan diagnosis di
antaranya: keluhan utama berupa gatal sejak 1 minggu yang diperparah saat berkeringat.

MONITOR DAN EVALUASI

Pada saat pasien datang kembali untuk kontrol, dilakukan evaluasi terkait keluhan
sebelumnya sudah berkurang atau belum, memeriksa kembali apakah ruam masih sama seperti
sebelumnya atau sudah ada perbaikan. Selain itu, harus dievaluasi juga mengenai pengobatan
yang sudah diberikan, seperti cara penggunaan dan cara minum obat, serta edukasi-edukasi
terkait gaya hidup dan lingkungan yang sudah diberikan sebelumnya.