ANALISA JURNAL

Nama Jurnal : Effectiveness And Safety Of Moderateintensity Aerobic

Water Exercise During Pregnancy For Reducing Use Of
Epidural Analgesia During Labor: Protocol For A Randomized
Clinical Trial.

( Efektifitas Dan Keamanan Latihan Aerobik Air Intensitas

Sedang Selama Kehamilan Untuk Mengurangi Penggunaan
Analgesia Epidural Selama Persalinan: Protokol Untuk Uji
Klinis Acak).

Pengarang : Navas Araceli, Catalina Artigues, et al.

Tahun : 2018

Jenis Jurnal : BMC Pregnancy and Childbirth

Tujuan Penelitian :

 Tujuan utama dari penelitian ini wanita dengan kehamilan tanpa komplikasi
adalah untuk membandingkan program perawatan antenatal standar dengan
program latihan aerobik-aerobik dengan intensitas sedang pada penggunaan
analgesia epidural selama persalinan.
 Tujuan sekunder adalah untuk menguji efek dari program latihan air pada
penggunaan analgesia epidural sebelum dilatasi serviks 6-cm, pengiriman
distosik, induksi persalinan, kepuasan subjektif dengan pengalaman
persalinan, persepsi nyeri selama tahap pertama persalinan, durasi tenaga
kerja (tahap pertama dan kedua), dan depresi pascamelahirkan, dan untuk
menilai keamanan dan efektivitas biaya dari program latihan aerobik-aerobik.
Penggunaan Analgesia Epidural Selama Persalinan

Analgesia epidural adalah salah satu metode yang paling efektif untuk
mengurangi nyeri persalinan. Meskipun analgesia memberikan pereda nyeri yang
efektif, dapat menyebabkan komplikasi atau efek samping, dengan morbiditas ibu dan
janin. Komplikasi dari penggunaan analgesia epidural :

1. Blok tinggi, yang dapat menyebabkan hipotensi ibu, pertahanan saluran

pernapasan, dan kehilangan kesadaran
2. Hematoma epidural, komplikasi serius yang dapat menyebabkan kompresi
atau iskemia dari sumsum tulang belakang dan kelumpuhan berikutnya
3. Toksisitas anestesi lokal karena injeksi intravaskular yang tidak disengaja
yang memicu pernafasan dan henti jantung.

Latihan Aerobik Air Intensitas Sedang Selama Kehamilan Untuk Mengurangi

Penggunaan Analgesia Epidural Selama Persalinan

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa olahraga meningkatkan kadar beta-

endorphin, memberikan pereda nyeri selama persalinan, dan mengurangi kebutuhan
analgesia epidural. Aktivitas aerobik selama kehamilan tidak berdampak negatif pada
kelahiran prematur, bayi baru lahir, tetapi berhubungan dengan peningkatan berat
badan ibu minor. Latihan aerobik-aerobik memiliki beberapa kelebihan dibandingkan
bentuk-bentuk latihan lainnya.

Kelebihan latihan aerobik :

 Mengurangi dampak pada artikulasi, edema yang lebih sedikit, peningkatan

diuresis, mengurangi tekanan arteri, kontrol berat badan yang lebih baik, nyeri
punggung yang lebih sedikit, kontrol suhu yang lebih baik, dan kemungkinan
keguguran yang lebih rendah.
Manfaat latihan aerobik air :

 Untuk mengontrol rasa sakit selama persalinan, mengurangi efek buruk

seperti distosa, meningkatkan kepuasan ibu, dan kemungkinan akan mudah
diterima oleh wanita hamil.

Indikasi latihan aerobik air :

1. Wanita hamil, yang berusia 18 dan 40 tahun dan hamil selama 14 hingga 20
minggu.
2. Kehamilan berisiko rendah komplikasi (yaitu semua wanita memiliki
kehamilan tunggal, dan tidak ada yang memiliki masalah medis, obstetrik,
atau psikiatri).

Kontraindikasi latihan aerobik air :

1. Hipertensi yang parah dan kurang terkontrol, diabetes tipe 1, atau asma.
2. Penyakit jantung yang signifikan secara hemodinamik, episode terbaru dari
trombosis vena dalam, insufisiensi hati, atau gagal ginjal.
3. Didiagnosis penyakit mental atau kontraindikasi untuk aktivitas fisik.
4. Multiparitas (≥6 kehamilan), keguguran spontan berulang (≥3), leher rahim
yang tidak kompeten, peningkatan risiko persalinan prematur, perdarahan
persalinan pada trimester kedua atau ketiga, diabetes gestasional tidak
terkontrol, isoimunisasi berat, atau operasi caesar yang direncanakan.
5. Anemia berat (hemoglobin <9 mg / dL), saluran kemih rekuren atau infeksi
vagina, BMI di atas 35 atau di bawah 17 tahun, perokok aktif dan berat (> 20
batang / hari), setiap penggunaan atau penyalahgunaan narkoba, penyakit
infeksi kronis (HIV, hepatitis) B, hepatitis C).
6. Tidak bisa berenang, kesulitan komunikasi, atau keengganan untuk
memberikan informed consent.
Intervensi :

Wanita yang diacak ke kelompok aerobik air akan berpartisipasi dalam 45 menit
aerobik air kelas yang diadakan tiga kali seminggu di kolam renang dalam ruangan
(28–30 ° C) selama 5 bulan. Prosedur ini didasarkan pada rekomendasi dari American
College of Sports Medicine, yang mengusulkan 3-5 kelas per minggu, zona pelatihan
55-65% dari denyut jantung maksimum, kelas durasi 20-60 menit, detak jantung
maksimum 140 bpm, dan pemeliharaan suhu tubuh di bawah 38 ° C. Semua latihan
akan dilakukan dengan koordinasi pernapasan:

1. Pemanasan air (5 hingga 7 menit).

2. Pemanasan dalam air (5 hingga 10 menit).
3. Olahraga air sedang (20 menit).
4. Latihan pernapasan dan relaksasi (5 menit).
5. Latihan main-main (5 menit).

Intervensi akan berhenti jika salah satu kejadian berikut muncuk selama persidangan:
metrorrhagia, plasenta previa, ketuban pecah dini, retardasi pertumbuhan intrauterin,
anemia berat, atau kontraindikasi apapun untuk aktif secara fisik.

Kesimpulan :

Manajemen nyeri persalinan adalah salah satu tujuan utama perawatan bersalin, dan
pendekatan non-farmakologis untuk nyeri persalinan konsisten dengan manajemen
kebidanan dan pilihan banyak wanita. Dengan memberikan alternatif untuk analgesia
epidural untuk mengontrol rasa sakit selama persalinan. Kontrol nyeri persalinan oleh
program latihan antenatal dan tanpa analgesia epidural juga dapat meningkatkan
pengalaman persalinan untuk ibu, dan dapat memiliki efek jangka panjang pada
kehamilan masa depan ibu. Mungkin juga ada penghematan ekonomi besar, karena
pengurangan pengiriman instrumental dan depresi pasca-melahirkan. Dan juga dapat
berkontribusi pada pengembangan pedoman yang lebih baik untuk praktik klinis yang
baik dalam perawatan ibu hamil.