PDKT

1. Apakah anda mengetahui bahwa anda menderita HT ?

a. Ya b. Tidak
2. Apakah petugas kami rutin memeriksa TD anda tiap bulan
a. Ya b. Tidak

3. Apakah anda sudah diberikan kartu berobat HT

a. Ya b. Tidak
4. Apakah Petugas kami menjelaskan mengenai cara pengobatan
a. Ya b. Tidak
5. Apakah petugas kami menjelaskan cara penggunaan kartu berobat
a. Ya b. Tidak
6. Apakah anda merasakan manfaat dari kartu berobat
a. Ya b. Tidak
7. Apakah anda merasa puas dengan pelayanan petugas kami
a. Ya b. Tidak
8. Apakah p[etugas menjelaskan mengenal diet khusus HT
a. Ya b. Tidak
9. Apakaj anda merasakan perbaikan kondisi anda
a. Ya b. Tidak
10. Apakah anda akan displin dalam melakukan pemeriksaan HT ke Puskesmas lain
a. Ya b. Tidak

KELIPP

1. Apakah ibu merasa kesulitan untuk membawa putra/putri ke tempat kegiatan ?

a. Ya b. Tidak
2. Apakah ibu menginginkan adanya permainan dalam kegiatan ini ?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah ibu merasa puas dengan tempat diselenggarakan kegiatan
4. Apakah ibu merasa puas dengan petugas dalam menyampaukan materi
5. Apakah ibu merasa puas dengan konsumsi yang diberikan
6. Apakah petugas ramah dalam menyelenggarakan kegiatan
7. Apakah ibu puas dengan jam kedatangan petugas
8. Apakah ibu menginginkan kegiatan ini berlanjut
9. Apakah ibu merasakan manfaat dari kegiatan ini
10. Apakah ibu berencana akan mengikuti dengan disiplin kegiatan ini selanjutnya ?