YAYASAN PERGURUAN TINGGI SLAMET RIYADI

UNIVERSITAS SLAMET RIYADI SURAKARTA

GAMADIKSI
KELUARGA MAHASISWA BIDIKMISI
Sekretariatan: Jl. Sumpah Pemuda No.18 Joglo Kadipiro Surakarta

Nomor : 032/MB/GAMADIKSI/XII/2020 Surakarta, 14 Desember 2020

Lampiran :1
Hal : Permohonan Ijin Mata Kuliah

Yth. Bapak/ Ibu.........................................

Dosen Universitas Slamet Riyadi Surakarta
di tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya “Musyawarah Besar Pemilihan

Ketua Umum” oleh Keluarga Mahasiswa Bidikmisi Universitas Slamet
Riyadi Surakarta (GAMADIKSI) pada :
Hari , tanggal : Senin, 21 Desember 2020
Pukul : 08.30- selesai WIB
Tempat : Ruang Sidang Baru Lantai 3 Gedung B

Maka dengan ini kami selaku panitia mengajukan permohonan ijin untuk
mahasiswa terlampiran tidak mengikuti mata kuliah dalam rangka menjadi
peserta di kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya

Bapak/ Ibu Dosen, kami mengucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ketua Pelaksana Sekretaris Pelaksana

Ismail Dona Prasetyo Elsa Pangesti

NPM. 18410115 NPM. 19510022
Mengetahui,
Pengelola Bidikmisi dan BPMKM Ketua Umum GAMADIKSI

Drs. Wartoyo, M.Pd Jhoni Prabowo

NIDN. 0605046102 NPM. 18510009
 YAYASAN PERGURUAN TINGGI SLAMET RIYADI
UNIVERSITAS SLAMET RIYADI SURAKARTA
GAMADIKSI
KELUARGA MAHASISWA BIDIKMISI
Sekretariatan: Jl. Sumpah Pemuda No.18 Joglo Kadipiro Surakarta

Lampiran

Daftar Nama Mahasiswa Yang Ijin Tidak Mengikuti Perkuliahan

No Nama Prodi NPM