PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN

APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI

NOMOR 14 TAHUN 2017 TENTANG
PEDOMAN PENYUSUNAN SURVEI KEPUASAN WBP
UNIT PENYELENGGARA PELAYANAN PUBLIK

KUESIONER SURVEI KEPUASAN WBP (SKW)

PADA UNIT LAYANAN RUTAN KLAS I LABUHAN DELI

Tanggal Survei : Jam Survei : 08.00 – 12.00*

13.00 – 17.00*
PROFIL
Jenis Kelamin : L P Usia : .......tahun
Pendidikan :
SD SMP SMA S1 S2 S3
Pekerjaan :
PNS TNI POLRI SWASTA WIRAUSAHA

LAINNYA.................(sebutkan)
Jenis Layanan yang diterima : ........................(misal : Loket, Kunjungan, Klinik dll)

II. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN

4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran 9. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan
biaya/tarif dalam pelayanan pengaduan pengguna layanan
P *) P *)
a. Sangat mahal 1 a. Bagaimana
Tidak ada. pendapat Saudara tentang kompetensi/ 1
1. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian 6.
b. Cukup mahal 2 b. Ada tetapi tidakpetugas
kemampuan berfungsi
dalam pelayanan. 2
persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
c. Murah 3 c. Berfungsi kurang maksimal
a. Tidak kompeten 31
d.a. Tidak sesuai.
Gratis 41 d. Dikelola dengan
b. Kurang baik.
kompeten 42
b. Kurang sesuai. 2
c. Kompeten 3
5.c.Bagaimana
Sesuai. pendapat Saudara tentang kesesuaian 3
d. Sangat kompeten 4
d. Sangatpelayanan
produk sesuai. antara yang tercantum dalam 4 Menurut saudara, petugas yang memberikan pelayanan terbaik di layanan
standar pelayanan dengan hasil yang diberikan. 1 RUTAN Klas I Labuhan Deli adalah ......................
2.a.Bagaimana
Tidak sesuai pemahaman Saudara tentang kemudahan 2 7. Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam
b.prosedur
Kurang sesuai 3 pelayanan terkait kesopanan dan keramahan
pelayanan di unit ini.
c. Sesuai. 4 a. Tidak sopan dan ramah 1
a. Tidak mudah. 1
d. Sangat sesuai b. Kurang sopan dan ramah 2
b. Kurang mudah. 2
c. Sopan dan ramah 3
c. Mudah. 3
d. Sangat sopan dan ramah 4
d. Sangat mudah. 4

3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan 8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana
waktu dalam memberikan pelayanan. dan prasarana
a. Buruk. 1
a. Tidak cepat. 1
b. Cukup. 2
b. Kurang cepat. 2 c. Baik 3
c. Cepat. 3 d. Sangat Baik 4
d. Sangat cepat. 4

( (
kode huruf sesuai jawaban WBP/responden)