DAFTAR REGULASI MIRM

STANDAR REGULASI BENTUK REGULASI STANDAR EP ACUAN CHECK

TERKAIT

MIRM 1 Pedoman pengorganisasian dan  SK PEDOMAN MIRM 1 EP 1  PMK NOMOR 82 TAHUN 2013 SUDAH DI
pedoman kerja Unit SIM RS PERNGORGANISASIAN TENTANG SISTEM INFORMASI RANGKAP 2
UNIT SIM RS MANAJEMEN RUMAH SAKIT
 PEDOMAN
PERNGORGANISASIAN
UNIT SIM RS
MIRM 8  Pedoman Pengorganisasian  PEDOMAN MIRM 8 EP 1  PMK NOMOR 269 TAHUN 2008 SUDAH DI
PERORGANISASIAN TKRS 9 EP 1 TENTANG REKAM MEDIS RANGKAP 2
REKAM MEDIS
 SK PEDOMAN
PENGORNANISASIAN
REKAM MEDIS
 SK PEDOMAN
PELAYANAN REKAM
MEDIS
 PEDOMAN
PELAYANAN REKAM
MEDIS
 Pedoman Pelayanan Rekam  PEDOMAN TKRS 10 EP 1 SUDAH DI
Medis, meliputi: PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
MEDIS
  SK PEDOMAN
PELAYANAN REKAM
MEDIS
o Pendaftaran pasien  PEDOMAN ARK 2 EP 1 SUDAH DI
rawat jalan, rawat inap PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
dan IGD MEDIS
 SPO
o Upaya mencegah akses  PEDOMAN MIRM 11 EP 1 SUDAH DI
bagi yang tidak berhak PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
MEDIS
 SPO
 Program unit rekam medis  PROGRAM KERJA MIRM 8 EP 1 SUDAH DI
REKAM MEDIS 2020 RANGKAP 2
MIRM 13.1 Rekam Medis Rumah Sakit  PMK NOMOR 269 TAHUN 2008 SUDAH DI
meliputi: TENTANG REKAM MEDIS RANGKAP 2
 setiap pasien memiliki satu  PEDOMAN MIRM 13 EP 1 SUDAH DI
nomor rekam medis (MIRM PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
13) MEDIS
 SPO
 tenaga kesehatan yang  PEDOMAN MIRM 9 EP 1 SUDAH DI
memiliki hak akses ke PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
rekam medis (MIRM 9) MEDIS
 SPO
 individu yang berwenang  PEDOMAN MIRM 13.2 EP 1 SUDAH DI
mengisi rekam medis dan PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
memahami cara melakukan MEDIS
koreksi (MIRM 13.2)  SPO
 standar kode diagnosis,  PEDOMAN MIRM 12 EP 1 SUDAH DI
kode tindakan, definisi, PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
simbol dan singkatan MEDIS
 (MIRM 12)  SPO
 pengaturan privasi dan  PEDOMAN MIRM 14 EP 1 SUDAH DI
kerahasiaan informasi PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
terkait data pasien dan hak MEDIS
akses pasien terhadap isi  SPO
rekam medis (MIRM 14)
 isi spesifik rekam medis (AP  PEDOMAN MIRM 13.1 EP 1 SUDAH DI
1, MIRM 13.1), termasuk PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
asesmen awal tentang: MEDIS
o risiko nutrisional (AP  SPO
1.4)
o status fungsional
termasuk risiko
jatuh (AP 1.4.1)
o skrining dan
asesmen nyeri (AP
1.5)
 kerangka waktu AP 1.2 EP 1
penyelesaian rawat jalan
(AP 1.2)
 kerangka waktu AP 1.3 EP 1
penyelesaian gawat darurat
(AP 1.3)
 asesmen tambahan (AP 1.6) AP 1.6 EP 1
 asesmen ulang (AP 2) AP 2 EP 1
 pencatatan rencana asuhan PAP 2.1 EP 1
(PAP 2.1 EP 2-5)
 pencatatan tindakan klinis PAP 2.3 EP 1
dan tindakan diagnostik
(PAP 2.3)
  ringkasan pulang (ARK 4.2.1 ARK 4.2.1 EP 1
EP 1 dan MIRM 15) MIRM 15 EP 1
 pengaturan urutan AP 2.1 EP 1
penyimpanan lembar-  PEDOMAN MIRM 10 EP 1 SUDAH DI
lembar RM (AP 2.1) PELAYANAN REKAM RANGKAP 2
 jangka waktu penyimpanan MEDIS
(MIRM 10)  SPO

 rekam medis pasien gawat  SK MIRM 13.1.1 EP 1 SUDAH DI

darurat memuat waktu  SPO RANGKAP 2
kedatangan dan keluar
pasien, ringkasan kondisi
pasien saat keluar dari
gawat darurat, dan instruksi
tindak lanjut asuhan (MIRM
13.1.1)
MIRM 13.4 Pembentukan tim review  SK TIM REVIEW SUDAH DI
rekam medis, termasuk:  PANDUAN REVIEW RANGKAP 2
 Pedoman kerja  PROGRAM KERJA
 Program untuk
melaksanakan review
rekam medis secara berkala