Anda di halaman 1dari 32

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TRAMPIL

BULAN: Januari/2016
N a m a : ROBENSA ATMENPERI Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tegal Arum
N I P : 19920910 201402 1 001
Jabatan : Perawat Terampil
Pangkat/ Golongan : Pengatur / Iic

TANGGAL
ANGKA PELAKSANA
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
KREDIT KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

1 2 3 4 5 6
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat STTPL


II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu 0 0 0.18 Terampil

b) Keluarga 0 0 0.12 Mahir

c) Kelompok 0 0 0.28 Mahir

2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 0.15 0.15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat 0 0 0.5 Terampil
c) Mengidentifikasi Kebutuhan pendidikan kesehatan 0 0 0.24 Penyelia
2) Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0 0 0.17 Penyelia
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat 0 0 0.16 Penyelia
b) Melakukanpemerhati masalahpada
upaya preventif, kesehatan
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 0 0 0.10 Mahir
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0 0 0.15 Mahir
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0 0 0.24 Penyelia
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada 0 0 0.17 Terampil
pasien untuk
e) Memantau mencegah resiko
perkembangan cidera
pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan 0 0 0.15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok 0
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0 0 0.11 Terampil
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan
dasar manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen 0
a) Oksigenasi Sederhana 0 0 0.75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar 0 0 0.50 Terampil
c) Oksigenasi kompleks 0 0 0.12 Mahir
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri 0 0 0.02 Terampil
b) Memberikan nutrisi enteral 0 0 0.18 Mahir
c) Memberikan Nutrisi Parenteral 0 0 0.15 Mahir
d) Manajemen mual muntah 0 0 0.13 Mahir
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0 0 0.08 Terampil
b) Memantau (Menghitung) 0 0 0.08 Terampil
c) Melakukan Bladder Training 0 0 0.06 Mahir
d) Melakukan Bladder Training 0 0 0.06 Mahir
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 1 1 0.13 0.13 Terampil
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi 0 0 0.20 Penyelia
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan 0 0 0.20 Penyelia
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi gangguan 0 0 0.12 Penyelia
e) neurologis
Mempertahankan posisi anatomis pasien 0 0 0.15 Terampil
f) Melakukan fiksasi fisik 0 0 0.50
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0 0 0.50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0 0 0.02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada 0 0 0.04 Terampil
b) pasien
Melakukan pemeliharaan diri pasien 0 0 0.10 Terampil
c) Memandikan pasien 0 0 0.10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien 0 0 0.02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0 0 0.18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) 0 0 0.17 Terampil
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan 0 0 0.43 Penyelia
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0 0 0.10 Penyelia
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana 0 0 0.15 Penyelia
c) Melakukan massage pada kulit tertekan 0 0 0.60 Mahir
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0 0 0.01 Terampil
TANGGAL
ANGKA PELAKSANA
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
9) KREDIT KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
0 0 0.03 Mahir
0 0 0.05 Penyelia
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0 0 0.35 Mahir
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi 0 0 0.10 Penyelia
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik 0 0 0.10 Penyelia
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi 0 0 0.15 Penyelia
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0 0 0.05 Terampil
0 0 0.12 Mahir
0 0 0.11 Penyelia
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal 0 0 0.10 Mahir
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0 0 0.05 Terampil
0 0 0.12 Mahir
0 0 0.24 Penyelia
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi 0 0 0.18 Penyelia
2) Perawatan luka 0 0 0.24 Mahir
3) Melakukan intervensi krisis 0 0 0.50 Penyelia
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath 0 0 0.18 Penyelia
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post) 0 0 Penyelia
0.08

6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi) 0 0 0.16 Penyelia
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi 0 0 0.18 Penyelia
8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) 0 0 0.35 Mahir
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 0 0 0.36 Mahir
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi 0 0 0.24 Mahir
b) Post-Operasi 0 0 0.23 Mahir
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi 0 0 0.24 Penyelia
b) Post-Operasi 0 0 0.24 Penyelia
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi 0 0 0.10 Mahir
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi 0 0 0.25 Mahir
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0 0 0.05 Terampil
0 0 0.12 Mahir
0 0 0.10 Penyelia
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0 0 0.10 Terampil
0 0 0.24 Mahir
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0 0 0.07 Penyelia
0 0 0.24 Penyelia
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
Pengkajian Keperawatan 0 0 0.11 Mahir
a)

Diagnosa Keperawatan 0 0 0.12 Penyelia


b)

c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 0 0 0.1 Terampil


0 0 0.08 Mahir
0 0 0.12 Penyelia
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0 0 0.05 Terampil
0 0 0.12 Mahir
0 0 0.24 Penyelia
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0 05 Semua jenjang
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0 Semua jenjang
025

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0 025 Semua jenjang

b) Melakukan supervisi lapangan 0 0 Semua jenjang


0,025

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
di
a) bidang
Dalampelayanan
bentuk bukukeperawatan yang dipublikasikan
yang diterbitkan dan diedarkan:secara nasional 0 0 Semua jenjang
125

b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0 Semua jenjang
6

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survey, dan evaluasi di bidang
pelayanan keperawatan
a) Dalam bentuk buku yang tidak dipublikasikan: 0 0 Semua jenjang
8

b) Dalam bentuk makalah 0 0 Semua jenjang


4

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di 0
bidang pelayanan
a) Dalam keperawatan
bentuk buku yang dipublikasikan
yang diterbitkan : secara nasional
dan diedarkan 0 0 Semua jenjang
8
TANGGAL
3 ANGKA PELAKSANA
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
KREDIT KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0 Semua jenjang
4

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di
bidang pelayanan
a) Dalam keperawatan yang tidak dipublikasikan:
bentuk buku 0 0 Semua jenjang
7

b) Dalam bentuk Makalah 0 0 Semua jenjang


35

5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan melalui 0 0 2 Semua jenjang
media massa. prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan
6 Menyampaikan 0 0 25 Semua jenjang
keperawatan
B Penelitian pada
di bidang pertemuan ilmiah
pelayanan
keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0 125 Semua jenjang
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0 6 Semua jenjang
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan
a) Buku yangyang dipublikasikan
diterbitkan dalam bentuk:
atau diedarkan secara nasional 0 0 Semua jenjang
7

b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0 Semua jenjang
35

2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan


keperawatan
a) Buku yang tidak dipublikasikan dalam bentuk: 0 0 Semua jenjang
3

b) Makalah 0 0 Semua jenjang


15

3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 0 0 2 Semua jenjang
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di bidang pelayanan
keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0 2 Semua jenjang
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0 2 Semua jenjang
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0 2 Semua jenjang
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan 0 0 5 Semua jenjang
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih 0 0 0.50 Semua jenjang
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran 0 0 Semua jenjang
3

b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0 Semua jenjang


2

c) Peserta 0 0 Semua jenjang


1

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:


a) Ketua 0 0 Semua jenjang
15

b) Anggota 0 0 Semua jenjang


1

C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat


1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif 0 0 Semua jenjang
1

b) Anggota aktif 1 1 0.75 Semua jenjang


0.75

D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:


1 Ketua/Wakil Ketua 0 0 1 Semua jenjang
2 Anggota 0 0 075 Semua jenjang
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0 Semua jenjang
3

b) 20 (dua puluh) tahun 0 0 Semua jenjang


2

c) 10 (sepuluh) tahun 0 0 Semua jenjang


1

F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya


1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) 0 0 Semua jenjang
4

b) Sarjana (S1) 0 0 Semua jenjang


5

c) Magister (S2) 0 0 Semua jenjang


10

d) Doktor (S3) 0 0 Semua jenjang


15

G. Keanggotaan komite keperawatan


1 Sebagai ketua 0 0 1 Semua jenjang
2 Sebagai wakil ketua 0 0 075 Semua jenjang
3 Sebagai anggota 0 0 05 Semua jenjang
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 0 0 0.15 Semua jenjang
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0 025 Semua jenjang
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0 05 Semua jenjang
TANGGAL
ANGKA PELAKSANA
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
KREDIT KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

JUMLAH 1.03
Mengetahui, Rimbo Bujang, ________________
Kepala Puskesmas Tegal Arum Pegawai Yang Bersangkutan

(Agus Setiawan, SKM) (Robensa Atmenperi, Am.Kep)


NIP 19680806 198911 1 001 NIP. 19920910 201402 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TRAMPIL
BULAN: Februari/2016
N a m a : ROBENSA ATMENPERI Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tegal Arum
N I P : 19920910 201402 1 001
Jabatan : Perawat Terampil
Pangkat/ Golongan : Pengatur / Iic

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

1 2 3 4
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat
STTPL
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu 0 0

b) Keluarga 0 0

c) Kelompok 0 0

2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0 0
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup 0 0
c) bersih dan sehat Kebutuhan pendidikan kesehatan
Mengidentifikasi 0 0
2) Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0 0
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0 0
b) Melakukankelompok masyarakat
upaya preventif, pada
pemerhati masalah kesehatan
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 0 0
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0 0
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau 0 0
pelindung fisik
e) Memantau pada
perkembangan pasien sesuai dengan 0 0
pasien untuk(melakukan
kondisinya
2) Kelompok mencegah resiko cidera 0
pemeriksaan fisik, mengamati keadaandiri
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung pasien) 0 0
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen 0
a) Oksigenasi Sederhana 1 1 0.75
b) Memberikan bantuan hidup dasar 0 0
c) Oksigenasi kompleks 0 0
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri 0 0
b) Memberikan nutrisi enteral 0 0
c) Memberikan Nutrisi Parenteral 0 0
d) Manajemen mual muntah 0 0
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0 0
b) Memantau (Menghitung) 0 0
c) Melakukan Bladder Training 0 0
d) Melakukan Bladder Training 0 0
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0 0
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan 0 0
c) kondisi
Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan 0 0
d) pembedahan
Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, 0 0
e) untuk meminimalisasi
Mempertahankan posisigangguan
anatomisneurologis
pasien 0 0
f) Melakukan fiksasi fisik 0 0
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0 0
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0 0
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung 0 0
b) kenyamanan pada
Melakukan pemeliharaan diri pasien 0 0
c) pasien
Memandikan pasien 0 0
d) Membersihkan mulut pasien 0 0
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0 0
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang 0 0
warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai 0 0
dengan
8) Tindakan kebutuhanyang berkaitan dengan kasus cedera:
keperawatan
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0 0
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi 0 0
c) gawat darurat/bencana
Melakukan massage pada kulit tertekan 0 0
TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:


a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 0 0
asuhan keperawatan 0 0
0 0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan 0 0
c) perasaan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan 0 0
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0 0
(dying care) 0 0
0 0
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal 0 0
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0 0
aman 0 0
0 0
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan
1) kondisi pasiennyeri pada setiap kondisi
Manajemen 0 0
2) Perawatan luka 0 0
3) Melakukan intervensi krisis 0 0
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath 0 0
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi 0 0
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio 0 0
aktif (radio therapi)
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi 0 0

8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone 0 0


Marrow Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0 0
14) darurat/bencana/kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
b) Post-Operasi 0 0
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada
b) Post-Operasi 0 0
tahap:
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan 0 0
b) berbagai kondisi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melatih mobilisasi 0 0
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai 0 0
meninggal 0 0
0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka 0 0
dan kematian 0 0
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0 0
0 0
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
Pengkajian Keperawatan 0 0
a)

Diagnosa Keperawatan 0 0
b)

c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 0 0


0 0
0 0
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0 0
0 0
0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0

b) Melakukan supervisi lapangan 0 0

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, danbentuk
a) Dalam evaluasi
buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
III
A

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan
2
a) Dalam bentuk buku 0 0

b) Dalam bentuk makalah 0 0

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri di bidang
buku yang pelayanan
diterbitkan dan keperawatan yang
diedarkan secara 0 0
dipublikasikan
nasional :
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri
buku di bidang pelayanan keperawatan yang tidak 0 0
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah 0 0

5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang disebarluaskan
6 Menyampaikan melalui
prasaran media
berupa massa.gagasan dan atau ulasan
tinjauan, 0 0
B ilmiahdidibidang
Penelitian bidangpelayanan
pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 0 0
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0

2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang


pelayanan
a) Buku 0 0
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
b) Makalah 0 0

3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang dimuat
D Pembuatan dalam penerbitan
buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di
bidang pelayanan
1 Membuat keperawatan
buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0 0
IV PENUNJANGkeperawatan
TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih 0 0
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran 0 0

b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0

c) Peserta 0 0

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:


a) Ketua 0 0

b) Anggota 0 0

C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat


1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif 0 0

b) Anggota aktif 0 0

D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:


1 Ketua/Wakil Ketua 0 0
2 Anggota 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0

b) 20 (dua puluh) tahun 0 0

c) 10 (sepuluh) tahun 0 0

F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya


1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) 0 0

b) Sarjana (S1) 0 0

c) Magister (S2) 0 0
F.
1

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

d) Doktor (S3) 0 0

G. Keanggotaan komite keperawatan


1 Sebagai ketua 0 0
2 Sebagai wakil ketua 0 0
3 Sebagai anggota 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0
praktik tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
I. Terampilan
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0
JUMLAH 0.75
Mengetahui, Rimbo Bujang, ________________
Kepala Puskesmas Tegal Arum Pegawai Yang Bersangkutan

(Agus Setiawan, SKM) (Robensa Atmenperi, Am.Kep)


NIP 19680806 198911 1 001 NIP. 19920910 201402 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TRAMPIL
BULAN: Maret/2016
N a m a : ROBENSA ATMENPERI Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tegal Arum
N I P : 19920910 201402 1 001
Jabatan : Perawat Terampil
Pangkat/ Golongan : Pengatur / Iic

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

1 2 3 4
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat
STTPL
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu 1 1 0.18

b) Keluarga 0 0

c) Kelompok 0 0

2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 0.15
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup 0 0
c) bersih dan sehat Kebutuhan pendidikan kesehatan
Mengidentifikasi 0 0
2) Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0 0
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0 0
b) Melakukankelompok masyarakat
upaya preventif, pada
pemerhati masalah kesehatan
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 0 0
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0 0
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau 0 0
pelindung fisik
e) Memantau pada
perkembangan pasien sesuai dengan 0 0
pasien untuk(melakukan
kondisinya
2) Kelompok mencegah resiko cidera 0
pemeriksaan fisik, mengamati keadaandiri
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung pasien) 0 0
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen 0
a) Oksigenasi Sederhana 0 0
b) Memberikan bantuan hidup dasar 0 0
c) Oksigenasi kompleks 0 0
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri 0 0
b) Memberikan nutrisi enteral 0 0
c) Memberikan Nutrisi Parenteral 0 0
d) Manajemen mual muntah 0 0
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0 0
b) Memantau (Menghitung) 0 0
c) Melakukan Bladder Training 0 0
d) Melakukan Bladder Training 0 0
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0 0
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan 0 0
c) kondisi
Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan 0 0
d) pembedahan
Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, 0 0
e) untuk meminimalisasi
Mempertahankan posisigangguan
anatomisneurologis
pasien 0 0
f) Melakukan fiksasi fisik 0 0
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0 0
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0 0
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung 0 0
b) kenyamanan pada
Melakukan pemeliharaan diri pasien 0 0
c) pasien
Memandikan pasien 0 0
d) Membersihkan mulut pasien 0 0
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0 0
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang 0 0
warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai 0 0
dengan
8) Tindakan kebutuhanyang berkaitan dengan kasus cedera:
keperawatan
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0 0
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi 0 0
c) gawat darurat/bencana
Melakukan massage pada kulit tertekan 0 0
TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:


a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1 1 0.01
asuhan keperawatan 0 0
0 0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan 0 0
c) perasaan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan 0 0
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0 0
(dying care) 0 0
0 0
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal 0 0
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0 0
aman 0 0
0 0
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan
1) kondisi pasiennyeri pada setiap kondisi
Manajemen 0 0
2) Perawatan luka 0 0
3) Melakukan intervensi krisis 0 0
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath 0 0
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi 0 0
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio 0 0
aktif (radio therapi)
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi 0 0

8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone 0 0


Marrow Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0 0
14) darurat/bencana/kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
b) Post-Operasi 0 0
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada
b) Post-Operasi 0 0
tahap:
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan 0 0
b) berbagai kondisi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melatih mobilisasi 0 0
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai 0 0
meninggal 0 0
0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka 0 0
dan kematian 0 0
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0 0
0 0
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
Pengkajian Keperawatan 0 0
a)

Diagnosa Keperawatan 0 0
b)

c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 0 0


0 0
0 0
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 0.05
0 0
0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0

b) Melakukan supervisi lapangan 0 0

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, danbentuk
a) Dalam evaluasi
buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
III
A

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan
2
a) Dalam bentuk buku 0 0

b) Dalam bentuk makalah 0 0

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri di bidang
buku yang pelayanan
diterbitkan dan keperawatan yang
diedarkan secara 0 0
dipublikasikan
nasional :
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri
buku di bidang pelayanan keperawatan yang tidak 0 0
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah 0 0

5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang disebarluaskan
6 Menyampaikan melalui
prasaran media
berupa massa.gagasan dan atau ulasan
tinjauan, 0 0
B ilmiahdidibidang
Penelitian bidangpelayanan
pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 0 0
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0

2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang


pelayanan
a) Buku 0 0
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
b) Makalah 0 0

3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang dimuat
D Pembuatan dalam penerbitan
buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di
bidang pelayanan
1 Membuat keperawatan
buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0 0
IV PENUNJANGkeperawatan
TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih 0 0
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran 0 0

b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0

c) Peserta 0 0

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:


a) Ketua 0 0

b) Anggota 0 0

C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat


1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif 0 0

b) Anggota aktif 0 0

D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:


1 Ketua/Wakil Ketua 0 0
2 Anggota 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0

b) 20 (dua puluh) tahun 0 0

c) 10 (sepuluh) tahun 0 0

F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya


1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) 0 0

b) Sarjana (S1) 0 0

c) Magister (S2) 0 0
F.
1

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

d) Doktor (S3) 0 0

G. Keanggotaan komite keperawatan


1 Sebagai ketua 0 0
2 Sebagai wakil ketua 0 0
3 Sebagai anggota 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0
praktik tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
I. Terampilan
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0
JUMLAH 0.39
Mengetahui, Rimbo Bujang, ________________
Kepala Puskesmas Tegal Arum Pegawai Yang Bersangkutan

(Agus Setiawan, SKM) (Robensa Atmenperi, Am.Kep)


NIP 19680806 198911 1 001 NIP. 19920910 201402 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TRAMPIL
BULAN: April/2016
N a m a : ROBENSA ATMENPERI Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tegal Arum
N I P : 19920910 201402 1 001
Jabatan : Perawat Terampil
Pangkat/ Golongan : Pengatur / Iic

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

1 2 3 4
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat
STTPL
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu 0 0

b) Keluarga 0 0

c) Kelompok 0 0

2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0 0
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup 0 0
c) bersih dan sehat Kebutuhan pendidikan kesehatan
Mengidentifikasi 0 0
2) Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0 0
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0 0
b) Melakukankelompok masyarakat
upaya preventif, pada
pemerhati masalah kesehatan
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 0 0
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0 0
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau 0 0
e) pelindung fisik
Memantau pada
perkembangan pasien sesuai dengan 1 1 0.15
pasien untuk(melakukan
kondisinya mencegah resiko cidera
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)

2) Kelompok 0
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0 0
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen 0
a) Oksigenasi Sederhana 0 0
b) Memberikan bantuan hidup dasar 0 0
c) Oksigenasi kompleks 0 0
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri 0 0
b) Memberikan nutrisi enteral 0 0
c) Memberikan Nutrisi Parenteral 0 0
d) Manajemen mual muntah 0 0
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0 0
b) Memantau (Menghitung) 0 0
c) Melakukan Bladder Training 0 0
d) Melakukan Bladder Training 0 0
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0 0
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan 0 0
c) kondisi
Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan 0 0
d) pembedahan
Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, 0 0
e) untuk meminimalisasi
Mempertahankan posisigangguan
anatomisneurologis
pasien 0 0
f) Melakukan fiksasi fisik 0 0
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0 0
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0 0
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung 0 0
b) kenyamanan pada
Melakukan pemeliharaan diri pasien 0 0
c) pasien
Memandikan pasien 0 0
d) Membersihkan mulut pasien 0 0
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0 0
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang 0 0
warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai 0 0
dengan kebutuhan
TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:


a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0 0
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi 0 0
c) gawat darurat/bencana
Melakukan massage pada kulit tertekan 0 0
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1 1 0.01
asuhan keperawatan 0 0
0 0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan 0 0
c) perasaan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan 0 0
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0 0
(dying care) 0 0
0 0
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal 0 0
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0 0
aman 0 0
0 0
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan
1) kondisi pasiennyeri pada setiap kondisi
Manajemen 0 0
2) Perawatan luka 0 0
3) Melakukan intervensi krisis 0 0
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath 0 0
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi 0 0
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio 0 0
aktif (radio therapi)
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi 0 0

8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone 0 0


Marrow Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0 0
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
b) Post-Operasi 0 0
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada
b) Post-Operasi 0 0
tahap:
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan 0 0
b) berbagai kondisi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melatih mobilisasi 0 0
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai 0 0
meninggal 0 0
0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka 0 0
dan kematian 0 0
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0 0
0 0
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
Pengkajian Keperawatan 0 0
a)

Diagnosa Keperawatan 0 0
b)

c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 0 0


0 0
0 0
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 0.05
0 0
0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0

b) Melakukan supervisi lapangan 0 0

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
TANGGAL
III UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan
1
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian


survey,
a) Dalamdanbentuk
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
buku 0 0
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk makalah 0 0

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri di bidang
buku yang pelayanan
diterbitkan dan keperawatan yang
diedarkan secara 0 0
dipublikasikan
nasional :
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri
buku di bidang pelayanan keperawatan yang tidak 0 0
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah 0 0

5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang disebarluaskan
6 Menyampaikan melalui
prasaran media
berupa massa.gagasan dan atau ulasan
tinjauan, 0 0
ilmiahdidibidang
B Penelitian bidangpelayanan
pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 0 0
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0

2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang


pelayanan
a) Buku 0 0
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
b) Makalah 0 0

3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang dimuat
D Pembuatan dalam penerbitan
buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di
bidang pelayanan
1 Membuat keperawatan
buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0 0
IV PENUNJANGkeperawatan
TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih 0 0
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran 0 0

b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0

c) Peserta 0 0

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:


a) Ketua 0 0

b) Anggota 0 0

C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat


1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif 0 0

b) Anggota aktif 0 0

D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:


1 Ketua/Wakil Ketua 0 0
2 Anggota 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0

b) 20 (dua puluh) tahun 0 0

c) 10 (sepuluh) tahun 0 0

F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya


1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) 0 0
F. TANGGAL
1 UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

b) Sarjana (S1) 0 0

c) Magister (S2) 0 0

d) Doktor (S3) 0 0

G. Keanggotaan komite keperawatan


1 Sebagai ketua 0 0
2 Sebagai wakil ketua 0 0
3 Sebagai anggota 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0
praktik tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
I. Terampilan
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0
JUMLAH 0.21
Mengetahui, Rimbo Bujang, ________________
Kepala Puskesmas Tegal Arum Pegawai Yang Bersangkutan

(Agus Setiawan, SKM) (Robensa Atmenperi, Am.Kep)


NIP 19680806 198911 1 001 NIP. 19920910 201402 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TRAMPIL
BULAN: Mei/2016
N a m a : ROBENSA ATMENPERI Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tegal Arum
N I P : 19920910 201402 1 001
Jabatan : Perawat Terampil
Pangkat/ Golongan : Pengatur / Iic

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

1 2 3 4
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat
STTPL
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu 0 0

b) Keluarga 0 0

c) Kelompok 0 0

2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 0.15
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup 0 0
c) bersih dan sehat Kebutuhan pendidikan kesehatan
Mengidentifikasi 0 0
2) Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0 0
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0 0
b) Melakukankelompok masyarakat
upaya preventif, pada
pemerhati masalah kesehatan
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 0 0
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0 0
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau 0 0
pelindung fisik
e) Memantau pada
perkembangan pasien sesuai dengan 0 0
pasien untuk(melakukan
kondisinya
2) Kelompok mencegah resiko cidera 0
pemeriksaan fisik, mengamati keadaandiri
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung pasien) 0 0
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen 0
a) Oksigenasi Sederhana 0 0
b) Memberikan bantuan hidup dasar 0 0
c) Oksigenasi kompleks 0 0
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri 1 1 0.02
b) Memberikan nutrisi enteral 0 0
c) Memberikan Nutrisi Parenteral 0 0
d) Manajemen mual muntah 0 0
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0 0
b) Memantau (Menghitung) 0 0
c) Melakukan Bladder Training 0 0
d) Melakukan Bladder Training 0 0
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0 0
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan 0 0
c) kondisi
Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan 0 0
d) pembedahan
Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, 0 0
e) untuk meminimalisasi
Mempertahankan posisigangguan
anatomisneurologis
pasien 0 0
f) Melakukan fiksasi fisik 0 0
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0 0
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0 0
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung 0 0
b) kenyamanan pada
Melakukan pemeliharaan diri pasien 0 0
c) pasien
Memandikan pasien 0 0
d) Membersihkan mulut pasien 0 0
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0 0
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang 0 0
warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai 0 0
dengan
8) Tindakan kebutuhanyang berkaitan dengan kasus cedera:
keperawatan
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0 0
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi 0 0
c) gawat darurat/bencana
Melakukan massage pada kulit tertekan 0 0
TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:


a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1 1 0.01
asuhan keperawatan 0 0
0 0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan 0 0
c) perasaan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan 0 0
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0 0
(dying care) 0 0
0 0
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal 0 0
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0 0
aman 0 0
0 0
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan
1) kondisi pasiennyeri pada setiap kondisi
Manajemen 0 0
2) Perawatan luka 0 0
3) Melakukan intervensi krisis 0 0
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath 0 0
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi 0 0
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio 0 0
aktif (radio therapi)
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi 0 0

8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone 0 0


Marrow Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0 0
14) darurat/bencana/kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
b) Post-Operasi 0 0
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada
b) Post-Operasi 0 0
tahap:
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan 0 0
b) berbagai kondisi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melatih mobilisasi 0 0
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai 0 0
meninggal 0 0
0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka 0 0
dan kematian 0 0
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0 0
0 0
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
Pengkajian Keperawatan 0 0
a)

Diagnosa Keperawatan 0 0
b)

c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 0 0


0 0
0 0
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 0.05
0 0
0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0

b) Melakukan supervisi lapangan 0 0

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, danbentuk
a) Dalam evaluasi
buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0
di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian


survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
III
A

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan
2
a) Dalam bentuk buku 0 0

b) Dalam bentuk makalah 0 0

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri di bidang
buku yang pelayanan
diterbitkan dan keperawatan yang
diedarkan secara 0 0
dipublikasikan
nasional :
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri
buku di bidang pelayanan keperawatan yang tidak 0 0
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah 0 0

5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang disebarluaskan
6 Menyampaikan melalui
prasaran media
berupa massa.gagasan dan atau ulasan
tinjauan, 0 0
B ilmiahdidibidang
Penelitian bidangpelayanan
pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 0 0
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0

2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang


pelayanan
a) Buku 0 0
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
b) Makalah 0 0

3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang dimuat
D Pembuatan dalam penerbitan
buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di
bidang pelayanan
1 Membuat keperawatan
buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0 0
IV PENUNJANGkeperawatan
TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih 0 0
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran 0 0

b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0

c) Peserta 0 0

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:


a) Ketua 0 0

b) Anggota 0 0

C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat


1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif 0 0

b) Anggota aktif 0 0

D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:


1 Ketua/Wakil Ketua 0 0
2 Anggota 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0

b) 20 (dua puluh) tahun 0 0

c) 10 (sepuluh) tahun 0 0

F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya


1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) 0 0

b) Sarjana (S1) 0 0

c) Magister (S2) 0 0
F.
1

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

d) Doktor (S3) 0 0

G. Keanggotaan komite keperawatan


1 Sebagai ketua 0 0
2 Sebagai wakil ketua 0 0
3 Sebagai anggota 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0
praktik tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
I. Terampilan
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0
JUMLAH 0.23
Mengetahui, Rimbo Bujang, ________________
Kepala Puskesmas Tegal Arum Pegawai Yang Bersangkutan

(Agus Setiawan, SKM) (Robensa Atmenperi, Am.Kep)


NIP 19680806 198911 1 001 NIP. 19920910 201402 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TRAMPIL
BULAN: Juni/2016
N a m a : ROBENSA ATMENPERI Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tegal Arum
N I P : 19920910 201402 1 001
Jabatan : Perawat Terampil
Pangkat/ Golongan : Pengatur / Iic

TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

1 2 3 4
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dan mendapat
STTPL
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu 1 1 0.18

b) Keluarga 0 0

c) Kelompok 0 0

2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0 0
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup 0 0
c) bersih dan sehat Kebutuhan pendidikan kesehatan
Mengidentifikasi 0 0
2) Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0 0
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan 0 0
b) Melakukankelompok masyarakat
upaya preventif, pada
pemerhati masalah kesehatan
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 0 0
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0 0
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau 0 0
pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan 1 1 0.15
kondisinya (melakukan
2) Kelompok 0
a) pemeriksaan
Memfasilitasifisik, mengamati
penggunaan keadaandiri
pelindung pasien) 0 0
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen 0
a) Oksigenasi Sederhana 0 0
b) Memberikan bantuan hidup dasar 0 0
c) Oksigenasi kompleks 0 0
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri 1 1 0.02
b) Memberikan nutrisi enteral 0 0
c) Memberikan Nutrisi Parenteral 0 0
d) Manajemen mual muntah 0 0
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0 0
b) Memantau (Menghitung) 0 0
c) Melakukan Bladder Training 0 0
d) Melakukan Bladder Training 0 0
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 0 0
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan 0 0
c) kondisi
Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan 0 0
d) pembedahan
Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, 0 0
e) untuk meminimalisasi
Mempertahankan posisigangguan
anatomisneurologis
pasien 0 0
f) Melakukan fiksasi fisik 0 0
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0 0
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0 0
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung 0 0
b) kenyamanan pada
Melakukan pemeliharaan diri pasien 0 0
c) pasien
Memandikan pasien 0 0
d) Membersihkan mulut pasien 0 0
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0 0
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang 0 0
warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai 0 0
dengan
8) Tindakan kebutuhanyang berkaitan dengan kasus cedera:
keperawatan
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0 0
TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
8) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi 0 0


c) gawat darurat/bencana
Melakukan massage pada kulit tertekan 0 0
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 0 0
asuhan keperawatan 0 0
0 0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan 0 0
c) perasaan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) 0 0
e) Stimulasi
Melakukansensorik
komunikasi dengan klien dgn hambatan 0 0
komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0 0
(dying care) 0 0
0 0
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal 0 0
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan 0 0
aman 0 0
0 0
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan
1) kondisi pasiennyeri pada setiap kondisi
Manajemen 0 0
2) Perawatan luka 0 0
3) Melakukan intervensi krisis 0 0
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath 0 0
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi 0 0
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio 0 0
aktif (radio therapi)
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi 0 0

8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone 0 0


Marrow Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0 0
14) darurat/bencana/kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
b) Post-Operasi 0 0
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan
intervensi pembedahan
a) Pre-Operasi 0 0
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada
b) Post-Operasi 0 0
tahap:
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan 0 0
b) berbagai kondisi pada pasien dengan berbagai kondisi
Melatih mobilisasi 0 0
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai 0 0
meninggal 0 0
0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka 0 0
dan kematian 0 0
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0 0
0 0
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
Pengkajian Keperawatan 0 0
a)

Diagnosa Keperawatan 0 0
b)

c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 0 0


0 0
0 0
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0 0
0 0
0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0

b) Melakukan supervisi lapangan 0 0

III PENGEMBANGAN PROFESI


A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, danbentuk
a) Dalam evaluasi
buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0
di bidang pelayanan
nasional keperawatan yang dipublikasikan :
III
A TANGGAL
1 UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian


survey,
a) Dalamdanbentuk
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
buku 0 0
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk makalah 0 0

3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri di bidang
buku yang pelayanan
diterbitkan dan keperawatan yang
diedarkan secara 0 0
dipublikasikan
nasional :
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0

4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah


dengan
a) Dalamgagasan
bentuksendiri
buku di bidang pelayanan keperawatan yang tidak 0 0
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah 0 0

5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang disebarluaskan
6 Menyampaikan melalui
prasaran media
berupa massa.gagasan dan atau ulasan
tinjauan, 0 0
B ilmiahdidibidang
Penelitian bidangpelayanan
pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional 0 0
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0

2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang


pelayanan
a) Buku 0 0
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
b) Makalah 0 0

3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0


yang dimuat
D Pembuatan dalam penerbitan
buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di
bidang pelayanan
1 Membuat keperawatan
buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan 0 0
IV PENUNJANGkeperawatan
TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih 0 0
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran 0 0

b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0

c) Peserta 0 0

2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:


a) Ketua 0 0

b) Anggota 0 0

C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat


1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif 0 0

b) Anggota aktif 0 0

D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:


1 Ketua/Wakil Ketua 0 0
2 Anggota 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0

b) 20 (dua puluh) tahun 0 0

c) 10 (sepuluh) tahun 0 0

F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya


1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) 0 0

b) Sarjana (S1) 0 0
F.
1
TANGGAL
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah Keterangan

c) Magister (S2) 0 0

d) Doktor (S3) 0 0

G. Keanggotaan komite keperawatan


1 Sebagai ketua 0 0
2 Sebagai wakil ketua 0 0
3 Sebagai anggota 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0 0
praktik tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
I. Terampilan
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0
JUMLAH 0.35
Mengetahui, Rimbo Bujang, ________________
Kepala Puskesmas Tegal Arum Pegawai Yang Bersangkutan

(Agus Setiawan, SKM) (Robensa Atmenperi, Am.Kep)


NIP 19680806 198911 1 001 NIP. 19920910 201402 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN TRAMPIL
BULAN: Januari - Juni/2016
N a m a : Robensa Atmenperi, Am.Kep Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Tegal Arum
N I P : 19920910 201402 1 001
Jabatan : Perawat Terampil
Pangkat/ Golongan : Pengatur / Iic
Angka Pelaksana
Bulan
Kredit Kegiatan
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

1 2 3 4 5 6 7
PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh ijasah/gelar
A
Diploma III (D.III) Keperawatan 0 0 60 Semua Jenjang
Pendidikan dan pelatihan
fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
atau sertifikat

1 Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 15 Semua Jenjang


I 2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 9 Semua Jenjang
B
3 Lamanya antara 481 - 640 jam 0 0 6 Semua Jenjang
4 Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 3 Semua Jenjang
5 Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0 2 Semua Jenjang
6 Lamanya antara 30 - 80 jam 0 0 1 Semua Jenjang
7 Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0.5 Semua Jenjang
Pendidikan dan pelatihan perjabatan
C
Pendidikan dan pelatihan perjabatan tingkat II 0 0 1.5 Semua Jenjang
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu 0 0 1 0 0 1 2 0.36 0.18 Terampil
b) Keluarga 0 0 0.12 Mahir
c) Kelompok 0 0 0.28 Mahir
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 0 1 0 1 0 3 0.45 0.15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat 0 0 0.5 Terampil
c) Mengidentifikasi Kebutuhan pendidikan kesehatan 0 0 0.24 Penyelia
2) Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0 0 0.17 Penyelia
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat 0 0 0.16 Penyelia
b) Melakukanpemerhati masalahpada
upaya preventif, kesehatan
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 0 0 0.10 Mahir
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0 0 0.15 Mahir
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0 0 0.24 Penyelia
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada 0 0 0.17 Terampil
pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan 0 0 0 1 0 1 2 0.3
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) 0.15 Terampil

2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0 0 0.11 Terampil
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi Sederhana 0 1 0 0 0 0 1 0.75 0.75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar 0 0 0.50 Terampil
c)
Angka Pelaksana
Bulan
Kredit Kegiatan
1) UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

c) Oksigenasi kompleks 0 0 0.12 Mahir


2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri 0 0 0 0 1 1 2 0.04 0.02 Terampil
b) Memberikan nutrisi enteral 0 0 0.18 Mahir
c) Memberikan Nutrisi Parenteral 0 0 0.15 Mahir
d) Manajemen mual muntah 0 0 0.13 Mahir
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0 0 0.08 Terampil
b) Memantau (Menghitung) 0 0 0.08 Terampil
c) Melakukan Bladder Training 0 0 0.06 Mahir
d) Melakukan Bladder Training 0 0 0.06 Mahir
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien 1 0 0 0 0 0 1 0.13 0.13 Terampil
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi 0 0 0.20 Penyelia
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan 0 0 0.20 Penyelia
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi gangguan 0 0 0.12 Penyelia
e) neurologis
Mempertahankan posisi anatomis pasien 0 0 0.15 Terampil
f) Melakukan fiksasi fisik 0 0 0.50
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0 0 0.50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0 0 0.02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada 0 0 0.04 Terampil
b) pasien
Melakukan pemeliharaan diri pasien 0 0 0.10 Terampil
c) Memandikan pasien 0 0 0.10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien 0 0 0.02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0 0 0.18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) 0 0 0.17 Terampil
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan 0 0 0.43 Penyelia
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi 0 0 0.10 Penyelia
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana 0 0 0.15 Penyelia
c) Melakukan massage pada kulit tertekan 0 0 0.60 Mahir
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0 0 1 1 1 0 3 0.03 0.01 Terampil
0 0 0.03 Mahir
0 0 0.05 Penyelia
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0 0 0.35 Mahir
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi 0 0 0.10 Penyelia
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik 0 0 0.10 Penyelia
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi 0 0 0.15 Penyelia
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0 0 0.05 Terampil
0 0 0.12 Mahir
0 0 0.11 Penyelia
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal 0 0 0.10 Mahir
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0 0 0.05 Terampil
0 0 0.12 Mahir
0 0 0.24 Penyelia
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi 0 0 0.18 Penyelia
2) Perawatan luka 0 0 0.24 Mahir
12) Angka Pelaksana
Bulan
Kredit Kegiatan
a) UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

3) Melakukan intervensi krisis 0 0 0.50 Penyelia


4) Melakukan perawatan CVC & port a cath 0 0 0.18 Penyelia
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post) 0 0 0.08 Penyelia
6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi) 0 0 0.16 Penyelia
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi 0 0 0.18 Penyelia
8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) 0 0 0.35 Mahir
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 0 0 0.36 Mahir
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan 0
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi 0 0 0.24 Mahir
b) Post-Operasi 0 0 0.23 Mahir
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi 0 0 0.24 Penyelia
b) Post-Operasi 0 0 0.24 Penyelia
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi 0 0 0.10 Mahir
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi 0 0 0.25 Mahir
e) Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0 0 0.05 Terampil
0 0 0.12 Mahir
0 0 0.10 Penyelia
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0 0 0.10 Terampil
0 0 0.24 Mahir
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0 0 0.07 Penyelia
0 0 0.24 Penyelia
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a) Pengkajian Keperawatan 0 0 0.11 Mahir
b) Diagnosa Keperawatan 0 0 0.12 Penyelia
c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 0 0 0.1 Terampil
0 0 0.08 Mahir
0 0 0.12 Penyelia
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0 0 1 1 1 0 3 0.15 0.05 Terampil
0 0 0.12 Mahir
0 0 0.24 Penyelia
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 0 0 05 Semua jenjang
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0 025 Semua jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0 0 025 Semua jenjang
b) Melakukan supervisi lapangan 0 0 0,025 Semua jenjang
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
dia)bidang pelayanan
Dalam keperawatan
bentuk buku yang dipublikasikan
yang diterbitkan : secara nasional
dan diedarkan 0 0 125 Semua jenjang
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0 6 Semua jenjang
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak
a) Dalam bentuk bukudipublikasikan: 0 0 8 Semua jenjang
b) Dalam bentuk makalah 0 0 4 Semua jenjang
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang 0
pelayanan
a) Dalam keperawatan
bentuk bukuyang dipublikasikan
yang : diedarkan secara nasional
diterbitkan dan 0 0 8 Semua jenjang
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0 4 Semua jenjang
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan
a) Dalam keperawatan
bentuk bukuyang tidak dipublikasikan: 0 0 7 Semua jenjang
b) Dalam bentuk Makalah 0 0 35 Semua jenjang
Angka Pelaksana
Bulan
Kredit Kegiatan
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa. 0 0 2 Semua jenjang
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan 0 0 25 Semua jenjang
pada di
B Penelitian pertemuan ilmiah
bidang pelayanan
keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti 0 0 125 Semua jenjang
2 Sebagai Anggota Peneliti 0 0 6 Semua jenjang
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan
a) Buku yangyangditerbitkan
dipublikasikan dalam bentuk:
atau diedarkan secara nasional 0 0 7 Semua jenjang
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang 0 0 35 Semua jenjang
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan
a) Buku yang tidak dipublikasikan dalam bentuk: 0 0 3 Semua jenjang
b) Makalah 0 0 15 Semua jenjang
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 0 0 2 Semua jenjang
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 0 0 2 Semua jenjang
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan 0 0 2 Semua jenjang
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 0 0 2 Semua jenjang
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan 0
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan 0 0 5 Semua jenjang
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih 0 0 0.50 Semua jenjang
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan keperawatan 0
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai: 0
a) Pemasaran 0 0 3 Semua jenjang
b) Pembahas/moderator/narasumber 0 0 2 Semua jenjang
c) Peserta 0 0 1 Semua jenjang
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a) Ketua 0 0 15 Semua jenjang
b) Anggota 0 0 1 Semua jenjang
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif 0 0 1 Semua jenjang
b) Anggota aktif 1 0 0 0 0 0 1 0.75 001 Semua jenjang
D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai: 0
1 Ketua/Wakil Ketua 0 0 1 Semua jenjang
2 Anggota 0 0 075 Semua jenjang
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa 0
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya: 0
a) 30 (tiga puluh) tahun 0 0 3 Semua jenjang
b) 20 (dua puluh) tahun 0 0 2 Semua jenjang
c) 10 (sepuluh) tahun 0 0 1 Semua jenjang
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) 0 0 4 Semua jenjang
b) Sarjana (S1) 0 0 5 Semua jenjang
c) Magister (S2) 0 0 10 Semua jenjang
d) Doktor (S3) 0 0 15 Semua jenjang
G. Keanggotaan komite keperawatan 0
1 Sebagai ketua 0 0 1 Semua jenjang
2 Sebagai wakil ketua 0 0 075 Semua jenjang
3 Sebagai anggota 0 0 05 Semua jenjang
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 0 0 0.15 Semua jenjang
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok 0
Angka Pelaksana
Bulan
Kredit Kegiatan
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN Jumlah Keterangan
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
I.
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0 0 025 Semua jenjang
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait 0 0 05 Semua jenjang
JUMLAH 18 2.96

Rimbo Bujang, 30 Juni 2016

Kepala UPTD Puskesmas Tegal Arum

Agus Setiawan, SKM


NIP.19680806 198911 1 001
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN
Masa penilaian tanggal 1 Januari 2016 s/d 30 Juni 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Robensa Atmenperi, Am.Kep
2 NIP : 19920910 201402 1 001
3 Nomor seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir : Ulak Banjir, 10 September 1992
5 Jenis kelamin : Laki - laki
6 Pendidikan : DIII - Keperawatan
7 Pangkat/golongan/TMT : Pengatur / IIc
8 Jabatan Perawat : Perawat Terampil
9 Masa Kerja Gol lama :
baru :
10 Unit kerja : UPTD Puskesmas Tegal Arum
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO ANGKA
SATUAN PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN KREDI
HASIL KEGIATAN
T LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh ijasah/gelar
A
Diploma III (D.III) Keperawatan Ijazah 60 Semua Jenjang 60 0 60
Pendidikan dan pelatihan
fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 Semua Jenjang 0 0


I 2 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9 Semua Jenjang 0 0
B
3 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat 6 Semua Jenjang 0 0
4 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat 3 Semua Jenjang 0 0
5 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat 2 Semua Jenjang 0 0
6 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat 1 Semua Jenjang 0 0
7 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat 0.5 Semua Jenjang 0 0
Pendidikan dan pelatihan perjabatan
C
Pendidikan dan pelatihan perjabatan tingkat II Sertifikat 1.5 Semua Jenjang 3 0 3 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
a) Individu Laporan 0.18 Terampil 0.36 0.36 0
b) Keluarga Laporan 0.12 Mahir 0 0
c) Kelompok Laporan 0.28 Mahir 0 0
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan 0.15 Terampil 0.45 0.45 0
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan 0.5 Terampil 0 0
c) Mengidentifikasi Kebutuhan pendidikan kesehatan Pertindakan 0.24 Penyelia 0 0
2) Kelompok 0 0
a) Melaksanakan Pendidikan Kesehatan Pertindakan 0.17 Penyelia 0 0
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok Pertindakan 0.16 Penyelia 0 0
b) Melakukanmasyarakat
upaya preventif, pada
pemerhati masalah kesehatan
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu Pertindakan 0.10 Mahir 0 0
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien Pertindakan 0.15 Mahir 0 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya Pertindakan 0.24 Penyelia 0 0
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung Pertindakan 0.17 Terampil 0 0
fisik pada perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
e) Memantau Pertindakan 0.15 Terampil 0.3 0.3 0
pasien untuk mencegah resiko cidera
(melakukan
2) Kelompok 0 0
a) pemeriksaan
Memfasilitasifisik, mengamati
penggunaan keadaandiri
pelindung pasien) Pertindakan 0.11 Terampil 0 0
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1) Pemenuhan Kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi Sederhana Pertindakan 0.75 Terampil 0.75 0.75 0
b) Memberikan bantuan hidup dasar Pertindakan 0.50 Terampil 0 0
c) Oksigenasi kompleks Pertindakan 0.12 Mahir 0 0
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri Pertindakan 0.02 Terampil 0.04 0.04 0
b) Memberikan nutrisi enteral Pertindakan 0.18 Mahir 0 0
c) Memberikan Nutrisi Parenteral Pertindakan 0.15 Mahir 0 0
d) Manajemen mual muntah Pertindakan 0.13 Mahir 0 0
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi Pertindakan 0.08 Terampil 0 0
b) Memantau (Menghitung) Pertindakan 0.08 Terampil 0 0
c) Melakukan Bladder Training Pertindakan 0.06 Mahir 0 0
d) Melakukan Bladder Training Pertindakan 0.06 Mahir 0 0
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan 0.13 Terampil 0.13 0.13 0
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi Pertindakan 0.20 Penyelia 0 0
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan Pertindakan 0.20 Penyelia 0 0
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk Pertindakan 0.12 Penyelia 0 0
e) meminimalisasi
Mempertahankangangguan neurologis
posisi anatomis pasien Pertindakan 0.15 Terampil 0 0
f) Melakukan fiksasi fisik Pertindakan 0.50 0 0
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat Pertindakan 0.50 Terampil 0 0
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien Pertindakan 0.02 Terampil 0 0
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan Pertindakan 0.04 Terampil 0 0
b) pada
Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan 0.10 Terampil 0 0
c) pasien
Memandikan pasien Pertindakan 0.10 Terampil 0 0
d) Membersihkan mulut pasien Pertindakan 0.02 Terampil 0 0
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan 0.18 Terampil 0 0
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming Pertindakan 0.17 Terampil 0 0
c) blanket)
Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan Pertindakan 0.43 Penyelia 0 0
kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi Pertindakan 0.10 Penyelia 0 0
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat Pertindakan 0.15 Penyelia 0 0
c) darurat/bencana
Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan 0.60 Mahir 0 0
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 0.01 Terampil 0.03 0.03 0
keperawatan Pertindakan 0.03 Mahir 0 0
0.05 Penyelia 0 0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan Pertindakan 0.35 Mahir 0 0
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi Pertindakan 0.10 Penyelia 0 0
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik Pertindakan 0.10 Penyelia 0 0
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi Pertindakan 0.15 Penyelia 0 0
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.05 Terampil 0 0
Pertindakan 0.12 Mahir 0 0
0.11 Penyelia 0 0
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal Pertindakan 0.10 Mahir 0 0
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.05 Terampil 0 0
Pertindakan 0.12 Mahir 0 0
0.24 Penyelia 0 0
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi 0 0
pasien
1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi Pertindakan 0.18 Penyelia 0 0
2) Perawatan luka Pertindakan 0.24 Mahir 0 0
3) Melakukan intervensi krisis Pertindakan 0.50 Penyelia 0 0
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath Pertindakan 0.18 Penyelia 0 0
12) UNSUR YANG DINILAI
a) ANGKA KREDIT MENURUT
NO ANGKA
SATUAN PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN KREDI
HASIL KEGIATAN
T LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang Penyelia 0 0
Pertindakan 0.08
(Pre, Intra, Post)
6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio Penyelia 0 0
Pertindakan 0.16
therapi)
7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi Pertindakan 0.18 Penyelia 0 0
8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Mahir 0 0
Pertindakan 0.35
Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Pertindakan 0.36 Mahir 0 0
darurat/bencana/kritikal
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan
a) Pre-Operasi Pertindakan 0.24 Mahir 0 0
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
b) Post-Operasi Pertindakan 0.23 Mahir 0 0
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan
a) Pre-Operasi Pertindakan 0.24 Penyelia 0 0
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
b) Post-Operasi Pertindakan 0.24 Penyelia 0 0
d) Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi Pertindakan 0.10 Mahir 0 0
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi Pertindakan 0.25 Mahir 0 0
e) Melakukan perawatan paliatif: 0 0
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.05 Terampil 0 0
Pertindakan 0.12 Mahir 0 0
0.10 Penyelia 0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.10 Terampil 0 0
Pertindakan
0.24 Mahir 0 0
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal 0.07 Penyelia 0 0
Per Pasien
0.24 Penyelia 0 0
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a) Pengkajian Keperawatan Per Pasien 0.11 Mahir 0 0
b) Diagnosa Keperawatan Per Pasien 0.12 Penyelia 0 0
c) Terampilan dalam Tindakan Keperawatan 0.1 Terampil 0 0
Per Pasien 0.08 Mahir 0 0
0.12 Penyelia 0 0
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
2 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil 0.15 0.15 0
Dokumen
0.12 Mahir 0 0
perharian
0.24 Penyelia 0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan Per kali 05 Semua jenjang 0 0
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0 0
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali 025 Semua jenjang 0 0
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu Per kali 025 Semua jenjang 0 0
b) Melakukan supervisi lapangan Per kali 0,025 Semua jenjang 0 0
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat pelayanan
karya keperawatan
tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
dia)bidang
Dalampelayanan keperawatan
bentuk buku yang dipublikasikan
yang diterbitkan : secara nasional
dan diedarkan Buku 125 Semua jenjang 0 0
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 6 Semua jenjang 0 0
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survey, dan evaluasi
dia)bidang
Dalampelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan:
bentuk buku Buku 8 Semua jenjang 0 0
b) Dalam bentuk makalah Naskah 4 Semua jenjang 0 0
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan
a) Dalamsendiri di bidang
bentuk buku pelayanan keperawatan
yang diterbitkan yang dipublikasikan
dan diedarkan :
secara nasional Buku 8 Semua jenjang 0 0
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 4 Semua jenjang 0 0
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan
a) Dalamsendiri di bidang
bentuk buku pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan: Buku 7 Semua jenjang 0 0
b) Dalam bentuk Makalah Makalah 35 Semua jenjang 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang Naskah 2 Semua jenjang
6 disebarluaskan
Menyampaikanmelalui
prasaranmedia massa.
berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang Naskah 25 Semua jenjang 0 0
pelayanan
B Penelitian keperawatan
di bidang pada pertemuan ilmiah
pelayanan
keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti Setiap Semua jenjang 0 0
125
Penelitian
2 Sebagai Anggota Peneliti Setiap Semua jenjang 0 0
6
Penelitian
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7 Semua jenjang 0 0
b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang Majalah 35 Semua jenjang 0 0
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan
a) Buku yang tidak dipublikasikan dalam bentuk: Buku 3 Semua jenjang 0 0
b) Makalah Naskah 15 Semua jenjang 0 0
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat Naskah 2 Semua jenjang 0 0
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di bidang
pelayanan
1 Membuatkeperawatan
buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2 Semua jenjang 0 0
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan Juklak 2 Semua jenjang 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 Semua jenjang 0 0
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan Produk 0 0
5 Semua jenjang
teknologi
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatandi bidang pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih jpl 0.50 Semua jenjang 0 0
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran Kali 3 Semua jenjang 0 0
b) Pembahas/moderator/narasumber Kali 2 Semua jenjang 0 0
c) Peserta Kali 1 Semua jenjang 0 0
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai: 0 0
a) Ketua Kali 15 Semua jenjang 0 0
b) Anggota Kali 1 Semua jenjang 0 0
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif Kali 1 Semua jenjang 0 0
b) Anggota aktif Kali 075 Semua jenjang 0.75 0.75 0
D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai: 0 0
1 Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua jenjang 0 0
2 Anggota Tahun 075 Semua jenjang 0 0
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3 Semua jenjang 0 0
b) 20 (dua puluh) tahun Piagam 2 Semua jenjang 0 0
c) 10 (sepuluh) tahun Piagam 1 Semua jenjang 0 0
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a) Diploma III (D.III) Ijazah 4 Semua jenjang 0 0
b) Sarjana (S1) Ijazah 5 Semua jenjang 0 0
c) Magister (S2) Ijazah 10 Semua jenjang 0 0
d) Doktor (S3) Ijazah 15 Semua jenjang 0 0
G. Keanggotaan komite keperawatan 0 0
1 Sebagai ketua Tahun 1 Semua jenjang 0 0
2 Sebagai wakil ketua Tahun 075 Semua jenjang 0 0
3 Sebagai anggota Tahun 05 Semua jenjang 0 0
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
1 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 0 0
Per orang/jam 0.15 Semua jenjang

I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok


1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan Per kegiatan 025 Semua jenjang 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait Per kegiatan 05 Semua jenjang 0 0
JUMLAH 63 2.96 65.96 0 0 0

Lampiran usul/bahan yang dinilai: Rimbo Bujang, 30 Juni 2016


UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO ANGKA
SATUAN PELAKSANA INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN KREDI
HASIL KEGIATAN
T LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pejabat Pengusul
1. …………………….................................................................................................

2. …………………….................................................................................................

3. …………………….................................................................................................

Agus Setiawan, SKM


NIP. 19680806 198911 1 001

Catatan Tim Penilai:

Ketua Tim Penilai

………………………………….
NIP :

Catatan Pejabat Penilai:


Pejabat Penilai

………………………………….
NIP :

Anda mungkin juga menyukai