ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY.

S DENGAN KB
SUNTIK DI DUSUN NGASEM, NGAWI

Dosen Pembimbing:
Dr. Indah Lestari, S.Kep.Ns., M.Kes
Disusun oleh:
Lya Shelviana (202003063)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BINA SEHAT PPNI KABUPATEN MOJOKERTO

TAHUN 2020
A. Pengkajian
1. Data Subjektif
a. Identitas
IDENTITAS ISTRI IDENTITAS ISTRI
Nama : Ny.S Nama : Tn. D
Umur :36 tahun Umur : 44 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Petani
Status perkawinan : Menikah Alamat : Ngasem
Lama menikah : 16 Tahun

b. Keluhan Utama
Klien mengatakan berat badan bertambah setelah 3 bulan terakir pemasangan kb
suntik.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan memakai KB Suntik dengan jarak 3 bulan selama 9 bulan,
setelah kelahiran anak ke 2. Tiga bulan terkahir ini klien mengatakan berat badan
bertambah, menyebabkan kurang percaya diri
d. Riwayat Kesehatan klien
Klien mengatakan tidak pernah menderita sakit yang serius hanya saja meriang
biasa.
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menurun seperti
darah tinggi, Kencing manis maupun yang lainnya.
f. Riwayat KB
Klien mengatakan sudah menggukan KB Suntik dengan jarak 3 bulan sekali
selama 9 bulan, sebelumnya klien menggunakan KB IUD selama 7 tahun lalu
mengantinya dengan KB Suntik dengan jarak 3 bulan ini.
 g. Riwayat Menstruasi
Klien mengatakan menarce pada usia 13 tahun, siklus haid 30 hari, lama haid 6
hari, tidak disertai nyeri haid, awal menggunakan KB suntik dengan jarak 3 bulan
ini klien mengatakan tidak menstruasi, namun sebelumnya teratur. Terakhir
menstruasi tanggal 20 juni 2020 dengan konsistensi encer berwarna merah, ganti
pembalut pada hari ke 1 sampai 3 sebanyak 3x sehari selanjutnya setelah hari ke
3 sebanyak 2x sehari.
h. Riwayat Kehamilan, Nifas Dan Persalinan Yang Lalu
No Tanggal Usia Penolong Jenis Komplikasi Bayi Nifas
Ibu Bayi JK BB/PB ASI Penyulit
Lahir Kehamilan Persalinan
Anak
1 5-11- Aterm Bidan Spontan - - P 3100 gr Baik -
2005 49 cm
2 15-08- Aterm Bidan Spontan - - L 2900 gr Baik -
2013 45 cm
i. Pola Kebiasaan sehari-hari
1) Nutrisi
Klien makan 3x sehari, nasi, lauk pauk, dan sayur, nafsu makan normal
2) Istirahat-Tidur
Klien mengatakan tidur siang 2 jam sehari, saat malam hari klien tidur jam
21.00- 3.00, ibu tidak mengalami kesulitan tidur (tidur nyenyak)
3) Eliminasi
Klien mengatakan BAB teratur 1x sehari, tidak ada keluhan, konsistensi
lembek, BAK tiap hari, tidak dihitung berwarna kuning, jernih tidak ada
keluhan tentang BAK
4) Personal hygine
Klien mengatakan mandi 2x sehari
5) Aktifitas
Kegiatan ibu setiap hari yaitu mengurus rumah tangga (menyapu, mengepel,
masak), dan bertani
6) Psikososial
a. Klien mengatakan melakukan KB keinginan sendiri tanpa paksaan, dan
suami mendukung penuh akan program KB yang dilakukan klien.
 b. Keyakinan/pandangan terkait penggunaan kontrasepsi:
Klien mengatakan sangat menyakini jika memakai KB suntik tidak akan
kebobolan
7) Persepsi Diri/Konsep Diri
Klien mengatakan 3 bulan belakangan ini selama menggunkan KB suntik
berat badan bertamabah lebih banyak dan mata sering berkunang-kunang,
Klien khawatir dan kurang percaya diri, ia malu walaupun suami tidak pernah
mempermasalahkan dan selalu menyakinkan itu tidak apa-apa hal yang wajar

2. Data Objektif
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
TD :110/70 mmHg
N : 88 x/ menit
RR : 20 x/menit
S : 36,70 C
d. BB sblm : 50kg
BB : 57 Kg
TB : 153 cm
e. Pemeriksaan Fisik:
1) Kepala : Tidak ada lesi, tidak ada edema, , rambut rontok
2) Mata : Simetris, konjungtiva normal, sklera Normal, pupil isokor.
3) Hidung : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
sinusitis.
4) Mulut : mukosa bibir lembab, tidak ada karies gigi, belum ada gigi
yang ompong
5) Telinga : Simetris, tidak ada lesi, tpendengaran berfungsi dengan baik
6) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
7) Dada Gerakan dada simetris. Saat diperkusi pekak, tidak ada usra
nafas tambahan, focal fremitus sama antara kananan dan kiri.
8) Payudara : simetris tidak ada benjolan
9) Abdomen : Simetris, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada
5 5
strie
5 5
 10) Ekstremitas : Tidak ada oedema kekuatan otot, reflek patela
positif
11) Kulit : kulit sawo matang dan lembab
B. Analisa Data
Nama: Ny. S
Diagnosa Etiologi Problem
DS: Perubahan struktur/bentuk Ganguan citra tubuh
1. Klien mengatakan berat tubuh (peningkatan berat
badan bertambah badan)
setelah 3 bulan terakir
pemasangan kb suntik,
berat badan sebelumnya
50kg
DO:
1. Klien tampak kurang
percaya diri
BB: 57kg

C. Daignosa Keperawatan
Ganguan citra tubuh b/d Perubahan struktur/bentuk tubuh (peningkatan berat badan)
D. Intervensi
Nama : Ny. S
Diganosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Ganguan citra tubuh b/d Setelah dilakukan tindakan Managemen berat badan
Perubahan 3x24 jam, rasa cemas Observasi
struktur/bentuk tubuh berkurang dan tingkat 1. Identivikasi londisi
(peningkatan berat pengetahuan meningkat kesehatan pasien yang
badan) dengan kriteria hasil: dapat mempengaruhi
1. Berat badan berat badan
membaik Terapeutik
2. Ketebalan lipatan 1. Hitung berat badan
kulit membaik ideal pasien
3. Indeks massa tubuh 2. Hitung presentase
membaik lemak dan otot pasien
 3. Fasilitasi menentukan
target berat badan
yang realistis
Edukasi
1. Jelaskan hubungan
tentang asupan
makan,aktivitas fisik,
penambahan berat
badan dan penurunan
berat badan
2. Jelaskan resiko berat
badan lebih dan berat
badan kurang
3. Anjurkan mencatat
berat badan setiap
minggu, jika perlu
4. Anjurkan melakukan
pencatatan asupan
makanan,aktivitas
fisik dan perubahan
berat badan

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Ttd

dx Tanggal 21-12-2020
1. Menjelaskan hubungan tentang asupan makan,aktivitas
1.
fisik, penambahan berat badan dan penurunan berat badan
2. Menjelaskan resiko berat badan lebih dan berat badan
kurang
3. Menganjurkan mencatat berat badan setiap minggu, jika
perlu
4. Menganjurkan melakukan pencatatan asupan
makanan,aktivitas fisik dan perubahan berat badan
F. EVALUASI KEPERAWATAN (S-O-A-P)

No Tanggal Evaluasi (S-O-A-P) Ttd

dx
1. 21/12/2020 S: klien mengatakan sudah tau cara mengontrol
makanan yang bisa meningkatkan berat badan
O: N:87x/menit,RR: 20x/menit
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan

2. S: klien mengatakan mampu melakukan aktivitas yang

dapat menurunkan berat badan
O: N:89x/menit,RR: 20x/menit
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan