Pak Nadya 2019 Kumpul

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA APOTEKER
BULAN : APRIL 2019

NAMA : NADYA AQLIYAH HAYULANI, S.Farm., Apt
NIP : 19941102 201903 2 009
JABATAN : APOTEKER AHLI PERTAMA
GOL/ RUANG : III / B
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan 1. Strata 3 (S - 3) Farmasi/Doktor Farmasi
memperoleh ijazah atau gelar 2. Apoteker
B. Pendidikan dan pelatihan 1. Lamanya lebih dari 960 jam
fungsional di bidang kefarmasian 2. Lamanya antara (641 - 960) jam
dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan atau Pelatihan 3. Lamanya antara (401 - 640) jam
(STTPP) atau Sertifikat 4. Lamanya antara (161 - 400) jam
5. Lamanya antara (81 - 160) jam
C. Pendidikan dan pelatihan Pendidikan dan pelatihan (Diklat) prajabatan Golongan III
prajabatan dan mendapatkan Surat
Tanda Tamat Pendidikan atau
Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
JUMLAH
2 PEKERJAAN A. Penyiapan Rencana Kerja Menyiapkan rencana kegiatan
Kefarmasian a. Membuat kerangka acuan
B. Pengelolaan Perbekalan Pemilihan
Farmasi a. Perbekalan Farmasi
- Mengklasifikasi perbekalan farmasi
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
-c. Produksi
Menilai barang droping/sumbangan
Sediaan Farmasi
1) Menetapkan formula induk (Master Formula )
2) Non steril
3) Steril
4. Sterilisasi sentral
5. Uji mutu bahan baku
6. Uji mutu sediaan obat jadi
7. Membuat rekomendasi uji mutu
8. Penerimaan
- Memeriksa perbekalan farmasi
9. Penyimpanan
b. Menyusun perbekalan farmasi
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan
12. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan
perbekalan farmasi
13. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
C. Pelayanan Farmasi Klinik 1. Dispensing
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
b. Dosis Unit
c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total (Total Parenteral
Nutrition
d. Sediaan) Intra Vena (IV)
e. Sediaan Sitostatika
2. Visite ke ruang rawat
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
4. Konseling obat
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga
kesehatan
6. Evaluasilainnya
penggunaan obat
7. Pemantauan penggunaan obat
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
9. Pemantauan kadar obat dalam darah
10. Menganalisis efektifitas-biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
a. Mengidentifikasi skala prioritas
11. Penyusunan laporan farmasi klinik
D. Pelayanan Farmasi Khusus 1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh (Remote service)
2. Home care
3. Ambulatory services
4. Swamedikasi
5. Pelayanan paliatif
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam
E. Pengabdian Masyarakat 2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan
F. Pelaksanaan tugas ditempat Melaksanakan tugas ditempat yang mempunyai resiko
yang mempunyai
G. Menjadi resiko tinggi dan tinggi
saksi dalam Menjadidan ataudalam
saksi rawanpenghapusan perbekalan farmasi
atau rawan
penghapusan
H. Memimpin perbekalan
satuan unit farmasi
kerja Memimpin satuan unit kerja
dan atau dokumennya
JUMLAH
3 PENGEMBANGAN A. Membuat karya tulis/ilmiah di 1. Karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian,
PROFESI bidang kefarmasian/kesehatan pengujian,survei
2. atauilmiah
Karya tulis / karya evaluasi dipenelitian,
hasil bidang pengujian,
kefarmasian/kesehatan
survei,atau evaluasi yang dipublikasikan :
3. Karya tulis / karya di bidang
ilmiah kefarmasian/kesehatan
berupa tinjauan atau ulasan
yang tidak
ilmiah hasildipublikasikan
gagasan : di bidang
sendiri
4. Karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan yangdi
sendiri dipublikasikan
bidang :
5. Membuat tulisan ilmaih populer di bidang
kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan :
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
B. Penerjemahan/penyaduran danMenerjemahkan/menyadur
1. atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah lainnya
buku atau bahan
buku dan bahan lainnya di bidang di bidang kefarmasian/kesehatan
2. Menerjemahkan/menyadur bukuyang
ataudipublikasikan
bahan lainnya
kefarmasian/kesehatan di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak tepat
C. Membuat buku Menemukan atau mengembangkan teknologi
pedoman/petunjuk dipublikasikan
di bidang : kefarmasian
D. Menemukan ataupelaksanaan/ guna
1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
teknis di bidang pelayanan
mengembangkan teknologi tepat mengandung nilai pembaharuan
E. Merumuskan sistem
kefarmasian pelayanan 2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
guna di bidang kefarmasian
kefarmasian mengandung nilai-nilai penyempurnaan atau perbaikan
F. Melakukan penyuluhan di Melakukan penyuluhan di bidang
bidang kefarmasian/kesehatan kefarmasian/kesehatan
JUMLAH
II PENUNJANG A. Mengajar/melatih/membimbing Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan
TUGAS yang berkaitan
B. Peran dengan bidang
serta dalam bidang kefarmasian/kesehatan
1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai :
seminar/lokakarya di bidang a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah,
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Komite Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
Farmasi dan Terapi
D. Keanggotaan (KFT)
dalam atau
organisasi patau kepanitian
1. Tingkat lainnya
Nasional/Internasional, sebagai :
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
E. Keanggotaan dalam Tim 1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris
Penilai Angka Kredit 2. Anggota
Jabatan Fungsional Apoteker,
sebagai :
F. Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
2. Memperoleh ijazah/gelar di luar bidang kesehatan
G. Memperoleh piagam Satya Lancana Karyasatya :
kehormatan/penghargaan/tanda
JUMLAH
jasa
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
Mengetahui
Kepala Puskesmas Ketapang I
Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes

NIP. 19660216 198703 2 008
ER
UNIT KERJA : PUSKESMAS KETAPANG I

KABUPATEN/ KOTA : KOTAWARINGIN TIMUR/ SAMPIT
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
2.000 0
0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.008 0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.006 0
0 0
0 0.007 0
0 0
0 0
0 0.008 0
0 0.020 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.003 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.010 0
JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0
0 0.030 0
0 0.003 0
0 0.008 0
0 0.004 0
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
0 0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
0.57 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0
0 0.040 0
0 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0
0 0
0 0
0
0
Sampit, 30 April 2019
Apoteker Ahli Pertama
Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

NIP. 19941102 201903 2 009
BULAN : MEI 2019

NIP : 19941102 201903 2 009

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
prajabatan dan mendapatkanJUMLAH
Surat
2 PEKERJAAN A. Penyiapan
Pelatihan Rencana
(STTPP) Kerja
atau Sertifikat Menyiapkan rencana kegiatan
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
- Menyajikan rancangan
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
-c. Produksi
Sediaan Farmasi
2) Non steril
3) Steril
- Membuat rekomendasi uji mutu
8. Penerimaan
9. Penyimpanan
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
perbekalan
13. farmasi
Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
b. Dosis Unit
Nutrition
4. Konseling obat
kesehatan lainnya
6. Evaluasi penggunaan obat
D. Pelayanan Farmasi Khusus 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
2. Home care
4. Swamedikasi
yang
G. mempunyai
Menjadi resiko tinggi dan tinggi
atau rawan
penghapusan
satuan unit farmasi
dan atau dokumennya
JUMLAH
PROFESI bidang kefarmasian/kesehatan pengujian,survei atauilmiah
2. Karya tulis / karya evaluasi di penelitian,
3. Karya tulis / karyadiilmiah
bidang kefarmasian/kesehatan
berupa tinjauan atau
yang tidak
ulasan dipublikasikan
ilmiah :
4. Karya tulishasil gagasan
/ karya ilmiah sendiri
berupa di bidangatau
tinjauan
ulasan ilmiah tulisan
hasil gagasan yangsendiri
dipublikasikan
di :
5. Membuat ilmaih populer di bidang
bidang
B. Penerjemahan/penyaduran dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan
1. Menerjemahkan/menyadur buku atau ilmiah
bahan lainnya
buku dan bahan lainnya di bidang 2.
di bidang kefarmasian/kesehatan
Menerjemahkan/menyadur bukuyang
ataudipublikasikan
bahan lainnya
kefarmasian/kesehatan di bidang buku
C. Membuat buku Membuat pedoman/petunjukyang tidak
pelaksanaan/ teknis
pedoman/petunjuk dipublikasikan :
D. Menemukan ataupelaksanaan/ di bidang pelayanan
Menemukan kefarmasian teknologi tepat
atau mengembangkan
teknis di bidang
mengembangkan pelayanan
teknologi tepat guna di bidang kefarmasian
kefarmasian mengandung nilai pembaharuan
F. Melakukan penyuluhan di mengandung
Melakukan nilai-nilai penyempurnaan
penyuluhan di bidang atau perbaikan
JUMLAH
c. Peserta
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
Farmasi dan Terapi
dalam atau
1. Tingkat lainnya
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sebagai :
JUMLAH
jasa
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
ER


JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 2.000 0
0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.008 0
0 0
0 0.009 0
0 0.040 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.008 0
0 0
0 0.006 0
0 0
0 0.007 0
0 0
0 0
0 0.008 0
0 0.020 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.003 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.030 0
0 0.003 0
JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0.008 0
0 0.004 0
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
0 0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
0.02 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0
0 0.040 0
0 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0
0 0
0 0
0
0
Sampit, 31 Mei 2019

NIP. 19941102 201903 2 009
BULAN : JUNI 2019

NIP : 19941102 201903 2 009

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Surat
Pelatihan Rencana
(STTPP) Kerja
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
- Produksi
c. Menilai barang droping/sumbangan
Sediaan Farmasi
2) Non steril
3) Steril
8. Penerimaan
9. Penyimpanan
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
perbekalan farmasi
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
b. Dosis Unit
Nutrition
4. Konseling obat
kesehatan
6. Evaluasi lainnya
penggunaan obat
2. Home care
D. Pelayanan Farmasi Khusus
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4. Swamedikasi
- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik
yang mempunyai
atau rawan
penghapusan
satuan unit farmasi
dan atau dokumennya
JUMLAH
yang
ulasantidak dipublikasikan
ilmiah :
tinjauan
dipublikasikan
di :
bidang
bahan lainnya
buku dan bahan lainnya di bidang di 2. bidang kefarmasian/kesehatan
ataudipublikasikan
bahan lainnya
pelaksanaan/ teknis
atau mengembangkan
mengembangkan teknologi tepat 1.
kefarmasian pelayanan Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
F. Melakukan penyuluhan di mengandung nilai-nilai penyempurnaan
Melakukan penyuluhan di bidang atau perbaikan
JUMLAH
TUGAS yang
B. berkaitan
Peran dengan bidang
c. Peserta
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
Farmasi dan Terapi
dalam atau
1. Tingkat lainnya
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sebagai :

JUMLAH
jasa
Mengetahui

NIP. 19661102 198703 2 008
ER


JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 2.000 0
0
0 0.009 0
0
0
0 0.010 0
0
0 0.008 0
0
0 0.009 0
0
0
0 0.010 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0.006 0
0
0 0.007 0
0
0
0 0.008 0
0 0.020 0
0 0.030 0
0
0
0 0.004 0
0 0.003 0
0
0
0
0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0
0
0
0
0 0.010 0
0
0 0.030 0
0 0.003 0
0 0.008 0
0 0.004 0
JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
0
0 0.250 0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0 0
0 0.040 0
0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0
0 0
0
0
0
Sampit, 29 Juni 2019

NIP. 19941102 201903 2 009
BULAN : JULI 2019

NIP : 19941102 201903 2 009

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Surat
Pelatihan Rencana
(STTPP) Kerja
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
- Produksi
c. Menilai barang droping/sumbangan
Sediaan Farmasi
2) Non steril
3) Steril
8. Penerimaan
9. Penyimpanan
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
perbekalan farmasi
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
b. Dosis Unit
Nutrition
4. Konseling obat
kesehatan
6. Evaluasi lainnya
penggunaan obat
2. Home care
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4. Swamedikasi
yang mempunyai
atau rawan
penghapusan
satuan unit farmasi
dan atau dokumennya
JUMLAH
2. atauilmiah
Karya tulis / karya evaluasi di penelitian,
yang tidak
ilmiah :
tinjauan
hasil gagasanyangsendiri
dipublikasikan
di :
bidang
1. atau ulasan ilmiah dalam pertemuan
buku atau ilmiah
bahan lainnya
buku dan bahan lainnya di bidang di
2. bidang kefarmasian/kesehatan
Menerjemahkan/menyadur yang
buku ataudipublikasikan
bahan lainnya
pelaksanaan/ teknis
atau mengembangkan
mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kefarmasian
JUMLAH
c. Peserta
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
Farmasi dan Terapi
dalam atau
1. Tingkat lainnya
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sebagai :

JUMLAH
jasa
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
ER


JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 2.000 0
0
0 0.009 0
0
0
0 0.010 0
0
0 0.008 0
0
0 0.009 0
0
0
0 0.010 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0.006 0
0
0 0.007 0
0
0
0 0.008 0
0 0.020 0
0 0.030 0
0
0
0 0.004 0
0 0.003 0
0
0
0
0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0
0
0
0
0 0.010 0
0
0 0.030 0
0 0.003 0
0 0.008 0
0 0.004 0
JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
0 0.374
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0 0
0 0.040 0
0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0
0 0
0
0
0
Sampit, 31 Juli 2019

NIP. 19941102 201903 2 009
BULAN : AGUSTUS 2019

NIP : 19941102 201903 2 009

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Surat
Pelatihan Rencana
(STTPP) Kerja
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
-c. Produksi
Sediaan Farmasi
2) Non steril
3) Steril
8. Penerimaan
9. Penyimpanan
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
perbekalan farmasi
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
b. Dosis Unit
Nutrition
4. Konseling obat
kesehatan
6. Evaluasi lainnya
penggunaan obat
2. Home care
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4. Swamedikasi
yang mempunyai
atau rawan
penghapusan
satuan unit farmasi
dan atau dokumennya
JUMLAH
2. atauilmiah
Karya tulis / karya evaluasi di penelitian,
yang tidak
ilmiah :
tinjauan
hasil gagasanyangsendiri
dipublikasikan
di :
bidang
buku atau ilmiah
bahan lainnya
buku dan bahan lainnya di bidang di
2. bidang kefarmasian/kesehatan
Menerjemahkan/menyadur yang
buku ataudipublikasikan
bahan lainnya
pelaksanaan/ teknis
atau mengembangkan
mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kefarmasian
JUMLAH
c. Peserta
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
Farmasi dan Terapi
dalam atau
1. Tingkat lainnya
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sebagai :

JUMLAH
jasa
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
ER


JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 2.000 0
0
0 0.009 0
0
0
0 0.010 0
0
0 0.008 0
0
0 0.009 0
0
0
0 0.010 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0.006 0
0
0 0.007 0
0
0
0 0.020 0
0 0.030 0
0
0
0 0.004 0
0 0.003 0
0
0
0
0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0
0
0
0
0 0.010 0
0
0 0.030 0
0 0.003 0
0 0.008 0
0 0.004 0
JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
0 0.02
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0 0
0 0.040 0
0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0
0 0
0
0
0
Sampit, 31 Agustus 2019

NIP. 19941102 201903 2 009
BULAN : SEPTEMBER 2019

NIP : 19941102 201903 2 009

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Surat
Pelatihan Rencana
(STTPP) Kerja
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
-c. Produksi
Sediaan Farmasi
2) Non steril
3) Steril
8. Penerimaan
9. Penyimpanan
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
perbekalan farmasi
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
b. Dosis Unit
Nutrition
4. Konseling obat
kesehatan lainnya
2. Home care
NO UNSUR SUB
D. Pelayanan
UNSUR Farmasi Khusus BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4. Swamedikasi
yang mempunyai
atau rawan
penghapusan
satuan unit farmasi
dan atau dokumennya
JUMLAH
yang
ilmiah :
tinjauan
dipublikasikan
di :
bidang
bahan lainnya
ataudipublikasikan
bahan lainnya
pelaksanaan/ teknis
atau mengembangkan
JUMLAH
TUGAS yang
B. berkaitan
Peran dengan bidang
c. Peserta
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
Farmasi dan Terapi
dalam atau
1. Tingkat lainnya
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sebagai :

JUMLAH
jasa
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
ER


JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 2.000 0
0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.008 0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.006 0
0 0
0 0.007 0
0 0
0 0
0 0.008 0
0 0.020 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.003 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.030 0
0 0.003 0
0 0.008 0
JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0.004 0
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
0 0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
0 0.02
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0 0
0 0.040 0
0 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0
0 0
0 0
0
Sampit, 30 September 2019

NIP. 19941102 201903 2 009
BULAN : OKTOBER 2019

NIP : 19941102 201903 2 009

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Surat
Pelatihan Rencana
(STTPP) Kerja
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
-c. Produksi
Sediaan Farmasi
2) Non steril
3) Steril
8. Penerimaan
9. Penyimpanan
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
perbekalan farmasi
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
b. Dosis Unit
Nutrition
4. Konseling obat
kesehatan lainnya
2. Home care
NO UNSUR SUB
D. Pelayanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4. Swamedikasi
yang mempunyai
atau rawan
penghapusan
satuan unit farmasi
dan atau dokumennya
JUMLAH
yang
ilmiah :
tinjauan
dipublikasikan
di :
bidang
bahan lainnya
ataudipublikasikan
bahan lainnya
pelaksanaan/ teknis
atau mengembangkan
JUMLAH
TUGAS yang
B. berkaitan
Peran dengan bidang
c. Peserta
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
Farmasi dan Terapi
dalam atau
1. Tingkat lainnya
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sebagai :

JUMLAH
jasa
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
ER


JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 2.000 0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.008 0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.006 0
0 0
0 0.007 0
0 0
0 0
0 0.008 0
0 0.020 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.003 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.030 0
0 0.003 0
0 0.008 0
JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0.004 0
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
0 0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
1 0.02
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0 0
0 0.040 0
0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0
0 0
0
0 0
0.02
Sampit, 31 Oktober 2019

NIP. 19941102 201903 2 009
BULAN : NOVEMBER 2019

NIP : 19941102 201903 2 009

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Surat
Pelatihan Rencana
(STTPP) Kerja
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
-c. Produksi
Sediaan Farmasi
2) Non steril
3) Steril
8. Penerimaan
9. Penyimpanan
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
perbekalan farmasi
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
b. Dosis Unit
Nutrition
4. Konseling obat
kesehatan lainnya
2. Home care
NO UNSUR SUB
D. Pelayanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4. Swamedikasi
E. Pengabdian Masyarakat 1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
yang mempunyai
atau rawan
penghapusan
satuan unit farmasi
dan atau dokumennya
JUMLAH
yang
ilmiah :
tinjauan
dipublikasikan
di :
bidang
bahan lainnya
ataudipublikasikan
bahan lainnya
pelaksanaan/ teknis
atau mengembangkan
JUMLAH
TUGAS yang
B. berkaitan
Peran dengan bidang
c. Peserta
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
Farmasi dan Terapi
dalam atau
1. Tingkat lainnya
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sebagai :

JUMLAH
jasa
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
ER


JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 2.000 0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.008 0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.006 0
0 0
0 0.007 0
0 0
0 0
0 0.008 0
0 0.020 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.003 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.030 0
0 0.003 0
0 0.008 0
JML
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0.004 0
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
0 0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
1 0 0.02
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0 0
0 0.040 0
0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0
0 0
0
0 0
0
Sampit, 30 November 2019

NIP. 19941102 201903 2 009
BULAN : DESEMBER 2019

NIP : 19941102 201903 2 009
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Tamat Pendidikan atau Pelatihan
Surat
2 PEKERJAAN A. Penyiapan Rencana Kerja Menyiapkan rencana kegiatan
Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
b. Pemasok
- Inventarisasi
2. Perencanaan
- Mengolah data
3. Pengadaan
a. Pembelian
b. Non Pembelian
-c. Produksi
Sediaan Farmasi
1) Menetapkan formula induk(Master Formula)
2) Non steril
3) Steril
8. Penerimaan
9. Penyimpanan
10. Pendistribusian
11. Penghapusan
perbekalan
13. Evaluasifarmasi
kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
a. Resep Individual
- Mengkaji resep
- Meracik obat
- Menyerahkan perbekalan farmasi
b. Dosis Unit
Nutrition
4. Konseling obat
kesehatan
6. Evaluasi lainnya
penggunaan obat
2. Home care
4. Swamedikasi
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik
yang mempunyai
atau rawan
penghapusan
satuan unit farmasi
dan atau dokumennya
JUMLAH
yang
ilmiah :
tinjauan
dipublikasikan
di :
bidang
buku atau ilmiah
bahan lainnya
buku dan bahan lainnya di bidang 2. di bidang kefarmasian/kesehatan
ataudipublikasikan
bahan lainnya
pelaksanaan/ teknis
atau mengembangkan
teknis di bidang
mengembangkan pelayanan
teknologi tepat 1.
E. Merumuskan sistem pelayanan Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang
kefarmasian
kefarmasian mengandung
2. Merumuskan nilai pembaharuan
sistem pelayanan kefarmasian yang
JUMLAH
TUGAS yang
B. berkaitan
Peran dengan bidang
c. Peserta
sebagai
a. Ketua:
b. Anggota
Farmasi
D. Keanggotaan dalam organisasi patau
dan Terapi (KFT) atau kepanitian
1. Tingkat lainnya
kepanitian lainnya
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sebagai :

JUMLAH
jasa
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
SI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

JML
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 200.000 0
0 150.000 0
0 15.000 0
0 9.000 0
0 6.000 0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0 2.000 0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.008 0
0 0
0 0.009 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.006 0
0 0
0 0.007 0
0 0
0 0
0 0.008 0
0 0.020 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.003 0
0 0.005 0
0 0.006 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.004 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.030 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0.010 0
0 0
0 0.030 0
0 0.003 0
0 0.008 0
0 0.004 0
0 0.008 0
0 0.017 0
0 0.500 0
SI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL
JML
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NILAI
0 0
0 0.250 0
0 0.250 0
0 0.500 0
0 0.390 0
0 0.017 0
0 0.02
0 0
0 0
0 0
0 0
0 2.000 0
0 2.500 0
0 0
0 0
0 5.000 0
0 7.500 0
0 4.500 0
0 0.200 0
0 0.400 0
0 0.600 0
0 0.800 0
0 0
0 0.040 0
0
0 3.000 0
0 2.000 0
0 1.000 0
0
0 1.500 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 1.000 0
0 0.750 0
0
0 0.500 0
0 0.350 0
0 1.000 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0 0.750 0
0
0 0
0
0 0
0
Sampit, 31 Desember 2019

NIP. 19941102 201903 2 009
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA APOTEKER
BULAN : APRIL 2019 S/D DESEMBER 2019

NIP : 19941102 201903 2 009
JABATAN : APOTEKER PERTAMA
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL JUMLAH PREST

mei juni
1 PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan memperoleh 1. Strata 3 (S - 3) Farmasi/Doktor Farmasi Ijazah 0 0
ijazah atau gelar 2. Apoteker Ijazah 0 0
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di 1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 0 0
bidang kefarmasian dan mendapatkan Surat
Tanda Tamat Pendidikan atau Pelatihan 2. Lamanya antara (641 - 960) jam Sertifikat 0 0
(STTPP) atau Sertifikat 3. Lamanya antara (401 - 640) jam Sertifikat 0 0
4. Lamanya antara (161 - 400) jam Sertifikat 0 0
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan dan Pendidikan dan pelatihan (Diklat) prajabatan Golongan III Sertifikat 0 0
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan
atau Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
JUMLAH
0 0
2 PEKERJAAN A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan Tiap Kerangka Acuan 0 0
b. Menelaah atau mengkaji data-data Tiap Kerangka Acuan 0 0
c. Membuat rencana kegiatan Tiap Kerangka Acuan 0 0
d. Menyajikan rancangan kegiatan Tiap Kerangka Acuan 0 0
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi Pemilihan 0 0
a. Perbekalan Farmasi 0 0
- Mengklasifikasi perbekalan farmasi Tiap Paket
0 0
- Menentukan jenis perbekalan farmasi Tiap Daftar akhir
0 0
b. Pemasok 0 0
- Inventarisasi Tiap Daftar 0 0
- Menilai mutu Tiap Daftar 0 0
2. Perencanaan 0 0
- Mengolah data Tiap Paket
0 0
- Menyusun rencana kebutuhan Tiap Paket
1 1
- Menyajikan rancangan Tiap rancangan
0 0
3. Pengadaan
0 0
a. Pembelian
0 0
- Membuat surat pesanan Tiap Surat Pesanan 0 0
- Menganalisis usulan pembelian 0 0
- Meretur (mengembalikan) perbekalan farmasi yang tidak Tiap Nota Retur
sesuai persyaratan/spesifikasi 0 0
b. Non Pembelian Tiap paket
- Menilai barang droping/sumbangan 0 0
- Mengajukan usulan obat program Tiap paket 0 0
- Meretur (mengembalikan) perbekalan farmasi retur yang Tiap nota
tidak sesuai persyaratan/spesifikasi 0 0
c. Produksi Sediaan Farmasi Tiap formula 0 0
1) Menetapkan formula induk (Master Formula ) 0 0
- Menganalisis/mengkaji bahan baku dan metode pembuatan Tiap formula
0 0
- Uji coba formula Tiap formula 0 0
- Menyempurnakan formula induk Tiap formula 0 0
2) Non steril 0 0
- Merencanakan kegiatan dan kebutuhan Tiap rencana 0 0
- Menganalisis /mengkaji bahan baku dan teknik pembuatan Tiap laporan
0 0
- Mengolah bahan-bahan Tiap obat jadi 0 0
- Memeriksa label/penandaan sediaan farmasi Tiap obat jadi 0 0
3) Steril 0 0
- Merencanakan kegiatan produksi dan kebutuhan bahan bakuTiap rencana 0 0
- Menganalisis/mengkaji bahan baku Tiap rencana
0 0
- Mengolah bahan baku Tiap rencana
0 0
- Memeriksa label/penandaan Tiap obat jadi 0 0
0 0
0 0
- Merencanakan kegiatan sterilisasi sentral dan kebutuhan Tiap rencana
0 0
bahan-bahan
- Mengawasi kegiatan Tiap laporan 0 0
- Uji sterilisasi Tiap laporan
0 0
0 0
a) Uji mutu secara organoleptis Tiap laporan
0 0
mei juni
b) Uji kualitatif bahan baku Tiap laporan 0 0
c) Uji kuantitatif bahan baku Tiap laporan
0 0
0 0
a) Uji mutu secara organoleptis Tiap laporan 0 0
b) Uji mutu dalam proses produksi Tiap laporan 0 0
c) Uji kualitatif obat jadi Tiap laporan 0 0
d) Uji kuantitatif obat jadi Tiap laporan 0 0
e) Uji klinis obat jadi Tiap laporan 0 0
7. Membuat rekomendasi uji mutu 0 0
- Membuat rekomendasi uji mutu Tiap rekomendasi
0 0
8. Penerimaan
0 0
- Memeriksa perbekalan farmasi Tiap Berita Acara 0 0
9. Penyimpanan
0 0
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi Tiap paket 0 0
b. Menyusun perbekalan farmasi Tiap paket 0 0
c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan Tiap paket 0 0
10. Pendistribusian
0 0
- Mengkaji permintaan perbekalan farmasi Tiap paket
0 0
11. Penghapusan
0 0
a. Merekapitulasi daftar usulan Tiap paket 0 0
b. Menganalisis daftar usulan Tiap paket 0 0
c. Membuat jadwal penghapusan Tiap paket
0 0
d. Mengawasi proses pemusnahan Tiap laporan
0 0
12. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan Tiap laporan
farmasi
0 0
13. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi Tiap laporan 0 0
C. Pelayanan Farmasi Klinik 1. Dispensing 0 0
a. Resep Individual 0 0
- Mengkaji resep Tiap 10 lembar resep 0 0
- Meracik obat Tiap 10 lembar resep 0 0
- Memeriksa perbekalan farmasi Tiap 10 lembar resep 0 0
- Menyerahkan perbekalan farmasi Tiap 10 lembar resep 0 0
b. Dosis Unit 0 0
- Membaca dan mengkaji daftar terapi Tiap lembar 0 0
- Memeriksa obat Tiap lembar 0 0
- Menyerahkan obat Tiap lembar 0 0
- Merekap rincian pemakaian obat dan biaya Tiap lembar 0 0
c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total (Total Parenteral 0 0
Nutrition )
- Menghitung kebutuhan komponen Tiap lembar permintaan 0 0
- Meracik/mencampur komponen-komponen Tiap sediaan 0 0
- Mengemas sediaan TPN Tiap sediaan 0 0
d. Sediaan Intra Vena (IV) 0 0
- Membaca jadwal pemberian dan Menghitung jumlah pelaru Tiap lembar permintaan 0 0
- Merekonstitusi obat Tiap obat 0 0
- Mengemas obat Tiap obat 0 0
e. Sediaan Sitostatika 0 0
- Membaca protokol kemoterapi Tiap lembar permintaan
0 0
- Menghitung dosis sediaan farmasi Tiap obat
0 0
- Merekonstitusi obat Tiap obat
0 0
- Memeriksa hasil rekonstitusi Tiap sediaan 0 0
- Mengemas obat Tiap obat 0 0
- Mengawasi proses pembuangan limbah Tiap Laporan 0 0
2. Visite ke ruang rawat Tiap pasien 0 0
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan 0 0
4. Konseling obat Tiap kunjungan 0 0
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga Tiap kasus 0 0
kesehatan
6. Evaluasi lainnya
penggunaan obat 0 0
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan menyusun Tiap pasien 0 0
b. Mengumpulkan dan menganalisa data Tiap kasus 0 0
c. Merekomendasi rencana intervensi Tiap pasien 0 0
d. Mendokumentasikan hasil evaluasi Tiap kasus 0 0
7. Pemantauan penggunaan obat 0 0
a. Menelusuri catatan medik Tiap pasien 0 0
b. Menganalisis, menyimpulkan dan merekomendasikan Tiap obat 0 0
upaya intervensi
c. Mendokumentasikan Tiap kasus 0 0
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 0 0
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat Tiap kasus 0 0
b. Menganalisis mekanisme kerja, memantau dan Tiap kasus
merekomendasikan upaya intervensi
0 0
9. Pemantauan kadar obat dalam darah 0 0
a. Memeriksa kadar obat Tiap hasil
0 0
b. Merekomendasikan dosis terapi Tiap rekomendasi
0 0
0 0
mei juni
a. Mengidentifikasi skala prioritas Tiap kasus 0 0
b. Mengumpulkan, mengolah dan membandingkan data Tiap kasus
0 0
11. Penyusunan laporan farmasi klinik Tiap laporan
0 0
D. Pelayanan Farmasi Khusus 1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh (Remote service) Tiap pasien
0 0
2. Home care Tiap pasien 0 0
3. Ambulatory services Tiap pasien
0 0
4. Swamedikasi Tiap pasien 0 0
5. Pelayanan paliatif Tiap program 0 0
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam Tiap kali
0 0
E. Pengabdian Masyarakat 2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3) 0 0
- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik Tiap kali 0 0
3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan Tiap kali
0 0
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang Melaksanakan tugas ditempat yang mempunyai resiko Tiap tahun
mempunyai resiko tinggi dan atau rawan tinggi dan atau rawan
0 0
G. Menjadi saksi dalam penghapusan Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan farmasi Tiap berita acara
perbekalan farmasi dan atau dokumennya
0 0
H. Memimpin satuan unit kerja Memimpin satuan unit kerja Tiap tahun
0 0
JUMLAH 1 1
3 PENGEMBANGAN A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang 1. Karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian,
PROFESI kefarmasian/kesehatan pengujian,survei atau evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan edarkan secara nasTiap buku 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Peng Tiap naskah 0 0
2. Karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, 0 0
survei,atau evaluasi di bidang kefarmasian/kesehatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku Tiap buku 0 0
b. Dalam bentuk makalah Tiap naskah 0 0
3. Karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan 0 0
ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
a. Dalam bentuk buku yang
kefarmasian/kesehatan diterbitkan
yang dan edarkan
dipublikasikan : secara nasTiap buku 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Peng Tiap naskah 0 0
4. Karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan 0 0

ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang

b. Dalam bentuk makalah Tiap naskah 0 0
5. Membuat tulisan ilmaih populer di bidang Tiap naskah 0 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan Tiap kali 0 0

atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
B. Penerjemahan/penyaduran buku dan 1. Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di Tiap buku 0 0
bahan lainnya di bidang bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 0 0

b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI Tiap majalah 0 0
2. Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di 0 0
bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan :

b. Dalam bentuk makalah Tiap makalah 0 0
3. Membuat Abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbita Tiap abstrak 0 0
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/ teknis di Tiap naskah 0 0
bidang pelayanan kefarmasian
C. Membuat buku pedoman/petunjuk Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna Tiap kali 0 0
pelaksanaan/ di bidang kefarmasian
teknis di bidang pelayanan kefarmasian
D. Menemukan atau mengembangkan 1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang Tiap rumusan 0 0
teknologi tepat guna di bidang kefarmasian mengandung nilai pembaharuan
E. Merumuskan sistem pelayanan 2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang Tiap rumusan 0 0
kefarmasian mengandung nilai-nilai penyempurnaan atau perbaikan
F. Melakukan penyuluhan di bidang Melakukan penyuluhan di bidang kefarmasian/kesehatan Tiap program 0 0
0 0
0 0
0 0
mei juni
JUMLAH 0 0
II PENUNJANG A. Mengajar/melatih/membimbing yang Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang Tiap 2 (dua)jam 0 0
TUGAS berkaitan dengan bidang kefarmasian/kesehatan pelajaran
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya di 1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai : Tiap kali 0 0
a. Pemrasaran 0 0
b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap kali 0 0
c. Peserta Tiap kali 0 0
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah, 0 0
sebagai :
a. Ketua Tiap kali 0 0
b. Anggota Tiap kali 0 0
C. Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) atau Tiap tahun 0 0
Terapi (KFT) atau kepanitian lainnya kepanitian lainnya
D. Keanggotaan dalam organisasi profesi Ap 1. Tingkat Nasional/Internasional, sebagai : 0 0

a. Pengurus aktif Tiap tahun 0 0
b. Anggota aktif Tiap tahun 0 0
2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai : 0 0
a. Pengurus aktif Tiap tahun 0 0
b. Anggota aktif Tiap tahun 0 0
E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka 1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris Tiap tahun 0 0
Kredit
Jabatan Fungsional Apoteker, sebagai : 2. Anggota Tiap tahun 0 0
0 0
F. Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan 0 0
a. Strata 2 (S - 2) Tiap ijazah 0 0

b. Gelar kehormatan akademis Tiap ijazah 0 0
2. Memperoleh ijazah/gelar di luar bidang kesehatan 0 0
a. Strata 1 (S - 1)/Diploma IV (D - IV) Tiap Ijazah 0 0

b. Strata 2 (S - 2) Tiap ijazah 0 0
c. Strata 3 (S - 3)/Doktor Tiap ijazah 0 0
d. Gelar kehormatan akademis Tiap ijazah 0 0
G. Memperoleh piagam Satya Lancana Karyasatya : 0 0
kehormatan/penghargaan/tanda jasa
a. 30 (tigapuluh) tahun Tiap penghargaan 0 0
b. 20 (duapuluh) tahun Tiap penghargaan 0 0
c. 10 (sepuluh) tahun Tiap penghargaan 0 0
JUMLAH 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 1 1
N TENAGA APOTEKER
JUMLAH PRESTASI KERJA, BULAN : TOTAL

KET
juli agustus september oktober november desember NILAI
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
8
1 1 1 1 1 1
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#NAME? 0 0 0 0 0 #NAME?
#NAME?
#NAME? 0 0 0 0 0
#NAME? 0 0 0 0 0 #NAME?
#NAME? 0 0 0 0 0 #NAME?
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
KET
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
59 0 0 0 0 0 59
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
KET
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0
#NAME? 1 1 1 1 1 #NAME?
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
KET
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#NAME? 1 1 1 1 1 #NAME?
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA APOTEKER
BULAN : APRIL 2019 S/D DESEMBER 2019

NIP : 19941102 201903 2 009
JABATAN : APOTEKER PERTAMA
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL JUMLAH PRE

mei
1 PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan memperoleh 1. Strata 3 (S - 3) Farmasi/Doktor Farmasi Ijazah 0
ijazah atau gelar 2. Apoteker Ijazah 0
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di 1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 0
bidang kefarmasian dan mendapatkan Surat 2. Lamanya antara (641 - 960) jam Sertifikat 0
Tanda Tamat Pendidikan atau Pelatihan
(STTPP) atau Sertifikat 3. Lamanya antara (401 - 640) jam Sertifikat 0
4. Lamanya antara (161 - 400) jam Sertifikat 0
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan dan Pendidikan dan pelatihan (Diklat) prajabatan Golongan III Sertifikat 0
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan JUMLAH
0
atau Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
2 PEKERJAAN A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan Tiap Kerangka Acuan 0
b. Menelaah atau mengkaji data-data Tiap Kerangka Acuan 0
c. Membuat rencana kegiatan Tiap Kerangka Acuan 0
d. Menyajikan rancangan kegiatan Tiap Kerangka Acuan 0
B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi Pemilihan 0
a. Perbekalan Farmasi 0
- Mengklasifikasi perbekalan farmasi Tiap Paket 0
- Menentukan jenis perbekalan farmasi Tiap Daftar akhir 0
b. Pemasok 0
- Inventarisasi Tiap Daftar 0
- Menilai mutu Tiap Daftar 0
2. Perencanaan 0
- Mengolah data Tiap Paket 0
- Menyusun rencana kebutuhan Tiap Paket 0.02
- Menyajikan rancangan Tiap rancangan 0
3. Pengadaan 0
a. Pembelian 0
- Membuat surat pesanan Tiap Surat Pesanan 0
- Menganalisis usulan pembelian 0
- Meretur (mengembalikan) perbekalan farmasi yang tidak Tiap Nota Retur 0
sesuai
b. Non persyaratan/spesifikasi
Pembelian Tiap paket 0
-- Menilai barangusulan
Mengajukan droping/sumbangan
obat program Tiap paket 0
- Meretur (mengembalikan) perbekalan farmasi retur yang Tiap nota 0
tidak sesuai persyaratan/spesifikasi
c. Produksi Sediaan Farmasi Tiap formula 0
1) Menetapkan formula induk (Master Formula ) 0
- Menganalisis/mengkaji bahan baku dan metode pembuatan Tiap formula 0
- Uji coba formula Tiap formula 0
- Menyempurnakan formula induk Tiap formula 0
2) Non steril 0
- Merencanakan kegiatan dan kebutuhan Tiap rencana 0
- Menganalisis /mengkaji bahan baku dan teknik pembuatan Tiap laporan 0
- Mengolah bahan-bahan Tiap obat jadi 0
- Memeriksa label/penandaan sediaan farmasi Tiap obat jadi 0
3) Steril 0
- Merencanakan kegiatan produksi dan kebutuhan bahan bakTiap rencana 0
- Menganalisis/mengkaji bahan baku Tiap rencana 0
- Mengolah bahan baku Tiap rencana 0
- Memeriksa label/penandaan Tiap obat jadi 0
0
4. Sterilisasi sentral 0
- Merencanakan kegiatan sterilisasi sentral dan kebutuhan Tiap rencana 0
bahan-bahan
- Mengawasi kegiatan Tiap laporan 0
- Uji sterilisasi Tiap laporan 0
5. Uji mutu bahan baku 0
a) Uji mutu secara organoleptis Tiap laporan 0
b) Uji kualitatif bahan baku Tiap laporan 0
c) Uji kuantitatif bahan baku Tiap laporan 0
6. Uji mutu sediaan obat jadi 0
a) Uji mutu secara organoleptis Tiap laporan 0
b) Uji mutu dalam proses produksi Tiap laporan 0
c) Uji kualitatif obat jadi Tiap laporan 0
d) Uji kuantitatif obat jadi Tiap laporan 0
e) Uji klinis obat jadi Tiap laporan 0
7. Membuat rekomendasi uji mutu 0
mei
- Membuat rekomendasi uji mutu Tiap rekomendasi 0
8. Penerimaan 0
- Memeriksa perbekalan farmasi Tiap Berita Acara 0
9. Penyimpanan 0
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi Tiap paket 0
b. Menyusun perbekalan farmasi Tiap paket 0
c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan Tiap paket 0
10. Pendistribusian 0
- Mengkaji permintaan perbekalan farmasi Tiap paket 0
11. Penghapusan 0
a. Merekapitulasi daftar usulan Tiap paket 0
b. Menganalisis daftar usulan Tiap paket 0
c. Membuat jadwal penghapusan Tiap paket 0
d. Mengawasi proses pemusnahan Tiap laporan 0
12. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan Tiap laporan 0
farmasi
13. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi Tiap laporan 0
C. Pelayanan Farmasi Klinik 1. Dispensing 0
a. Resep Individual 0
- Mengkaji resep Tiap 10 lembar resep 0
- Meracik obat Tiap 10 lembar resep 0
- Memeriksa perbekalan farmasi Tiap 10 lembar resep 0
- Menyerahkan perbekalan farmasi Tiap 10 lembar resep 0
b. Dosis Unit 0
- Membaca dan mengkaji daftar terapi Tiap lembar 0
- Memeriksa obat Tiap lembar 0
- Menyerahkan obat Tiap lembar 0
- Merekap rincian pemakaian obat dan biaya Tiap lembar 0
c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total (Total Parenteral 0
Nutrition )
- Menghitung kebutuhan komponen Tiap lembar permintaan 0
- Meracik/mencampur komponen-komponen Tiap sediaan 0
- Mengemas sediaan TPN Tiap sediaan 0
d. Sediaan Intra Vena (IV) 0
- Membaca jadwal pemberian dan Menghitung jumlah pelaruTiap lembar permintaan 0
- Merekonstitusi obat Tiap obat 0
- Mengemas obat Tiap obat 0
e. Sediaan Sitostatika 0
- Membaca protokol kemoterapi Tiap lembar permintaan 0
- Menghitung dosis sediaan farmasi Tiap obat 0
- Merekonstitusi obat Tiap obat 0
- Memeriksa hasil rekonstitusi Tiap sediaan 0
- Mengemas obat Tiap obat 0
- Mengawasi proses pembuangan limbah Tiap Laporan 0
2. Visite ke ruang rawat Tiap pasien 0
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan 0
4. Konseling obat Tiap kunjungan 0
5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga Tiap kasus 0
kesehatan lainnya
6. Evaluasi penggunaan obat 0
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan menyusun Tiap pasien 0
b. Mengumpulkan dan menganalisa data Tiap kasus 0
c. Merekomendasi rencana intervensi Tiap pasien 0
d. Mendokumentasikan hasil evaluasi Tiap kasus 0
7. Pemantauan penggunaan obat 0
a. Menelusuri catatan medik Tiap pasien 0
b. Menganalisis, menyimpulkan dan merekomendasikan Tiap obat 0
upaya intervensi
c. Mendokumentasikan Tiap kasus 0
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 0
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat Tiap kasus 0
b. Menganalisis mekanisme kerja, memantau dan Tiap kasus 0
merekomendasikan
9. Pemantauan kadar upaya intervensi
obat dalam darah 0
a. Memeriksa kadar obat Tiap hasil 0
b. Merekomendasikan dosis terapi Tiap rekomendasi 0
10. Menganalisis efektifitas-biaya 0
a. Mengidentifikasi skala prioritas Tiap kasus 0
b. Mengumpulkan, mengolah dan membandingkan data Tiap kasus 0
11. Penyusunan laporan farmasi klinik Tiap laporan 0
D. Pelayanan Farmasi Khusus 1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh (Remote service) Tiap pasien 0
2. Home care Tiap pasien 0
3. Ambulatory services Tiap pasien 0
4. Swamedikasi Tiap pasien 0
5. Pelayanan paliatif Tiap program 0
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam Tiap kali 0
E. Pengabdian Masyarakat 2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3) 0
- Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik Tiap kali 0
3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan Tiap kali 0
mei
F. Pelaksanaan tugas ditempat yang Melaksanakan tugas ditempat yang mempunyai resiko Tiap tahun 0
mempunyai resikodalam
G. Menjadi saksi tinggipenghapusan
dan atau rawan tinggi
Menjadidan ataudalam
saksi rawanpenghapusan perbekalan farmasi Tiap berita acara 0
perbekalan
H. Memimpinfarmasi
satuandan atau
unit dokumennya
kerja Memimpin satuan unit kerja Tiap tahun 0
JUMLAH 0.02
3 PENGEMBANGAN A. Membuat karya tulis/ilmiah di bidang 1. Karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, 0
PROFESI kefarmasian/kesehatan pengujian,survei atau evaluasi
a. Dalam bentuk buku di bidang
yang diterbitkan dan edarkan secara naTiap buku 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Peng Tiap naskah 0
2. Karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, 0
survei,atau evaluasi
a. Dalam bentuk bukudi bidang kefarmasian/kesehatan yang Tiap buku 0
tidak dipublikasikan :
b. Dalam bentuk makalah Tiap naskah 0
3. Karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan 0
ilmiah hasil
a. Dalam gagasan
bentuk bukusendiri di bidang dan edarkan secara naTiap buku
yang diterbitkan 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Peng Tiap naskah 0
4. Karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan 0
ilmiah hasil
a. Dalam gagasan
bentuk bukusendiri di bidang Tiap buku 0
b. Dalam bentuk makalah Tiap naskah 0
5. Membuat tulisan ilmaih populer di bidang Tiap naskah 0
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan Tiap kali 0
B. Penerjemahan/penyaduran buku dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan
1. Menerjemahkan/menyadur ilmiah
buku atau bahan lainnya di Tiap buku 0
bahan lainnya di bidang bidang
a. Dalamkefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 0
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI Tiap majalah 0
2. Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di 0
bidang
a. kefarmasian/kesehatan
Dalam bentuk buku yang tidak dipublikasikan : Tiap buku 0
b. Dalam bentuk makalah Tiap makalah 0
3. Membuat Abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitaTiap abstrak 0
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/ teknis di Tiap naskah 0
C. Membuat buku pedoman/petunjuk bidang pelayanan
Menemukan ataukefarmasian
mengembangkan teknologi tepat guna Tiap kali 0
pelaksanaan/
D. Menemukan atau mengembangkan di bidang
1. kefarmasian
Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang Tiap rumusan 0
teknis di bidang
teknologi pelayanan
tepat guna kefarmasian
di bidang kefarmasian mengandung nilai pembaharuan
E. Merumuskan sistem pelayanan 2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang Tiap rumusan 0
kefarmasian mengandung nilai-nilai penyempurnaan
Melakukan penyuluhan atau perbaikan
di bidang kefarmasian/kesehatan Tiap program 0
F. Melakukan penyuluhan di bidang 0
kefarmasian/kesehatan 0
0
JUMLAH 0
II PENUNJANG A. Mengajar/melatih/membimbing yang Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang Tiap 2 (dua)jam 0
TUGAS berkaitan
B. dengan
Peran serta bidang
dalam seminar/lokakarya di kefarmasian/kesehatan
1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai : pelajaran
Tiap kali 0
bidang kefarmasian/kesehatan a. Pemrasaran 0
b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap kali 0
c. Peserta Tiap kali 0
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah, 0
sebagai
a. Ketua: Tiap kali 0
b. Anggota Tiap kali 0
C. Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) atau Tiap tahun 0
Terapi (KFT) ataudalam
D. Keanggotaan kepanitian lainnyaprofesi Ap kepanitian
organisasi 1. Tingkatlainnya
Nasional/Internasional, sebagai : 0
a. Pengurus aktif Tiap tahun 0
b. Anggota aktif Tiap tahun 0
2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai : 0
a. Pengurus aktif Tiap tahun 0
b. Anggota aktif Tiap tahun 0
E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka 1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris Tiap tahun 0
Kredit 2. Anggota Tiap tahun 0
Jabatan Fungsional Apoteker, sebagai :
0
F. Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan 0
a. Strata 2 (S - 2) Tiap ijazah 0
b. Gelar kehormatan akademis Tiap ijazah 0
2. Memperoleh ijazah/gelar di luar bidang kesehatan 0
a. Strata 1 (S - 1)/Diploma IV (D - IV) Tiap Ijazah 0
b. Strata 2 (S - 2) Tiap ijazah 0
c. Strata 3 (S - 3)/Doktor Tiap ijazah 0
d. Gelar kehormatan akademis Tiap ijazah 0
G. Memperoleh piagam Satya Lancana Karyasatya : 0
kehormatan/penghargaan/tanda jasa a. 30 (tigapuluh) tahun Tiap penghargaan 0
b. 20 (duapuluh) tahun Tiap penghargaan 0
c. 10 (sepuluh) tahun Tiap penghargaan 0
JUMLAH 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 0.02
TENAGA APOTEKER

KET
juni juli agustus september oktober november desember NILAI
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0.02 0.02 0.02 0.02 0.02 0.02 0.02 0.16
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 #NAME? 0 0 0 0 0 #NAME?
0 #NAME? 0 0 0 0 0 #NAME?
0 #NAME? 0 0 0 0 0 #NAME?
0 #NAME? 0 0 0 0 0 #NAME?
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
KET
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0.354 0 0 0 0 0 0.354
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
KET
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0.02 #NAME? 0.02 0.02 0.02 0.02 0.02 #NAME?
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0.02 #NAME? 0.02 0.02 0.02 0.02 0.02 #NAME?
Mengetahui

NIP. 19660216 198703 2 008
LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1113/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR : 26 TAHUN 2008
TGL : 1 DESEMBER 2008
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN APOTEKER
NOMOR :
Instansi : Pemerintah Daerah Kabupaten Kotawaringin Timur Masa Penilaian Tanggal 01 April 2019 s/d 31 Desember 2019
Unit Kerja : Puskesmas Ketapang I
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt
2 NIP : 19941102 201903 2 009
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Tempat, tanggal lahir : Sampit, 02 November 1994
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan sekolah yg telah diperhitungkan angka kreditnya : S1, Apoteker
7 Pangkat/ Golongan ruang/ TMT : Penata Muda Tingkat I/III B/ 01-03-2019
8 Jabatan Apoteker : Apoteker Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama : 0 tahun 0 bulan
Baru :
10 Unit Kerja : Puskesmas Ketapang I
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR / SUB UNSUR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
I. UNSUR UTAMA
Surat Keputusan
I. PENDIDIKAN
I.A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar

I.A.1. Strata 3 (S-3) Farmasi/Doktor Farmasi
I.A.2. Apoteker - -
I.B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang

kefarmasian & mendapatkan Surat Tanda Tamat
Pendidikan da Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
1. Lamanya lebih 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
I.C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan dan - -
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
JUMLAH - -
II. II. PEKERJAAN KEFARMASIAN
II.A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian

II.A.1. Menyiapkan rencana kegiatan
a. Membuat kerangka acuan - -
b. Menelaah atau mengkaji data-data -
c. Membuat rencana kegiatan -
d. Menyiapkan rancangan kegiatan -
II.B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
II.B.1. Pemilihan
a. Perbekalan Farmasi
* Mengklasifikasikan perbekalan farmasi - -
* Menentukan jenis perbekalan farmasi -
b. Pemasok
* Inventarisasi -
* Menilai mutu -
II.B.2. Perencanaan
* Mengolah data - -
* Menyusun rencana kebutuhan 0.160 0.160
* Menyajikan rancangan - -
II.B.3. Pengadaan
a. Pembelian
* Membuat surat pesanan - -
1 2 3 4 5 6 7
* Menganalisis usulan pembelian -
* Meretur (mengembalikan) perbekalan farmasi -
yang tidak sesuai persyaratan/spesifikasi
b. Non Pembelian
* Menilai barang droping/sumbangan - -
* Mengajukan usulan obat program -
* Meretur (mengembalikan) perbekalan farmasi - -
yang tidak sesuai persyaratan/spesifikasi
c. Produksi Sediaan Farmasi
1) Menetapkan forrmula induk (Master Formula)
* Menganalisis/mengkaji bahan baku -
dan metode pembuatan
* Uji coba formula -
* Menyempurnakan formula induk -
2) Non steril
* Merencanakan kegiatan dan kebutuhan #NAME?
bahan baku
* Menganalisis/mengkaji bahan baku dan #NAME?
teknik pembuatan
* Mengolah bahan-bahan #NAME?
* Memeriksa label/penandaan #NAME?
3) Steril
* Merencanakan kegiatan produksi dan -
kebutuhan bahan baku
* Menganalisis/mengkaji bahan baku -
* Mengolah bahan baku -
* Memeriksa label/penandaan -
II.B.4. Sterilisasi sentral
* Merencanakan kegiatan sterilisasi sentral dan -
kebutuhan bahan-bahan
* Mengawasi kegiatan -
* Uji sterilisasi -
II.B.5. Uji mutu bahan baku
a) Uji mutu secara organoleptis -
b) Uji kualitatif bahan baku -
c) Uji kuantitatif bahan baku -
II.B.6. Uji mutu sediaan obat jadi
a) Uji mutu secara organoleptis -
b) Uji mutu dalam proses produksi -
c) Uji kualitatif obat jadi -
d) Uji kuantitatif obat jadi -
e) Uji klinis obat jadi -
II.B.7. Membuat rekomendasi uji mutu
* Membuat rekomendasi uji mutu -
II.B.8. Penerimaan
* Memeriksa perbekalan farmasi - -
II.B.9. Penyimpanan
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi - -
b. Menyusun perbekalan farmasi - -
c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi - -
II.B.10. Pendistribusian
* Mengkaji permintaan perbekalan farmasi - -
II.B.11. Penghapusan
a. Merekapitulasi daftar usulan -
b. Menganalisis daftar usulan -
c. Membuat jadwal penghapusan -
d. Mengawasi proses pemusnahan -
II.B.12. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan - -
perbekalan farmasi
II.B.13. Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan - -
farmasi
II.C. Pelayanan Farmasi Klinik

II.C.1. Dispensing
a. Resep individual
* Mengkaji resep - -
* Meracik obat - -
* Memeriksa perbekalan farmasi - -
* Menyerahkan perbekalan farmasi 0.354 0.354
b. Dosis Unit
* Membaca dan mengkaji daftar terapi -
* Memeriksa obat -
* Menyerahkan obat -
* Merekap rincian pemakaian obat dan biaya -
1 2 3 4 5 6 7
c. Sediaan Nutrisi Parenteral Total
(Total Parenteral Nutrition)
* Menghitung kebutuhan komponen -
* Meracik/mencampur komponen-komponen -
* Mengemas sediaan TPN -
d. Sediaan Intra Vena (IV)
* Membaca jadwal pemberian dan menghitung -
jumlah pelarutnya
* Merekonstitusi obat -
* Mengemas obat -
* Membaca protokol kemoterapi -
* Menghitung dosis sediaan farmasi -
* Merekonstitusi obat -
* Memeriksa hasil rekonstitusi -
* Mengemas obat -
* Mengawal proses pembuangan limbah -
II.C.2. Visite ke ruang rawat - -
II.C.3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) - -
II.C.4. Konseling Obat -
II.C.5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga -
kesehatan lainnya
II.C.6. Evaluasi Penggunaan Obat
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan menyusun -
indikator/kriteria
b. Mengumpulkan dan menganalisis data -
c. Merekomendasi rencana intervensi -
d. Mendokumentasikan hasil evaluasi -
II.C.7. Pemantauan Penggunaan Obat
a. Menelusuri catatan medik -
b. Menganalisis, menyimpulkan dan -
c. Mendokumentasikan -
II.C.8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat -
b. Menganalisis mekanisme kerja, memantau dan -
II.C.9. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah
a. Memeriksa kadar obat -
b. Merekomendasikan dosis terapi -
II.C.10. Menganalisis Efektifitas-Biaya

a. Mengidentifikasi skala prioritas -
b. Mengumpulkan, mengolah dan -
membandingkan data
II.C.11. Penyusunan laporan kegiatan Farmasi Klinik
* Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik - -
II.D. Pelayanan Farmasi Khusus

II.D.1. Pelayanan Kefarmasian Jarak Jauh -
(Remote Service)
II.D.2. Home Care -
II.D.3. Ambulatory Services -
II.D.4. Swamedikasi -
II.D.5. Pelayanan Paliatif -
II.E. Pengabdian Masyarakat
II.E.1 Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam -
II.E.2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3) -
II.E.3. Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan -
II.F. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai -

resiko tinggi dan atau rawan
II.G. Menjadi saksi dalam penghapusan perbekalan -

farmasi dan atau dokumennya
II.H. Memimpin satuan unit kerja -
JUMLAH #NAME? #NAME? - -

III. PENGEMBANGAN PROFESI
III. A. Membuat Karya Tulis/ Ilmiah di bidang

III.A.1. Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian,
1 2 3 4 5 6 7
survei atau evaluasi dibidang kefarmasian/kesehatan
yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan -
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh -
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku -
b. Dalam bentuk makalah -
III.A.3. Karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri dalam bidang kefarmasian/
kesehatan yang dipublikasikan :
kesehatan yang tidak dipublikasikan :
III. A.5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kefarmasian/ -
kesehatan yang disebarluaskan melalui media massa
III.A.6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan -
gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam
pertemuan ilmiah
III.B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan
lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan
III.B.1. Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya
III.B.3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat -
dalam penerbitan
III.C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/ -
III.D. Menemukan atau mengembangkan teknologi -
tepat guna di bidang kefarmasian
III.E. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian
III.E.1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian -
yang mengandung nilai-nilai pembaharuan
III.E.2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian -
yang mengandung nilai-nilai penyempurnaan
atau perbaikan
III.F. Melakukan penyuluhan di bidang -
JUMLAH -
JUMLAH UNSUR UTAMA : #NAME? #NAME?
IV. PENUNJANG TUGAS
IV.A Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan

dengan bidang kefarmasian/ kesehatan -
IV.B. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang
IV.B.1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai :
a. Pemrasaran
c. Peserta - -
IV.B.2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah,
sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
IV.C. Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi
(KFT) atau kepanitiaan lainnya
IV.D. Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker
1 2 3 4 5 6 7
IV.D.1 Tingkat Nasional/Internasional, sebagai:
a. Pengurus aktif -
b. Anggota aktif
IV.D.2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif - -
IV.E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit
IV.E.1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris
IV.E.2. Anggota
IV.F. Memperoleh gelar kesarjanaan
IV.F.1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
a. Strata 2 (S-2)
b. Gelar kehormatan akademis
IV.F.2. Memperoleh ijazah/gelar di luar bidang kesehatan
a. Strata 1 (S-1)/Diploma IV (D-IV)
b. Strata 2 (S-2)
c. Strata 3 (S-3)/Doktor
d. Gelar kehormatan akademis
IV.G. Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/
tanda jasa
IV.G.1 Satya Lencana Karyasatya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
JUMLAH UNSUR PENUNJANG : - -
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG : #NAME? #NAME?
III. LAMPIRAN USUL/ BAHAN YANG DINILAI
1
2
3
4 Sampit, 31 Desember 2019
Pejabat Pengusul
Elmi Mulyani, S.Kep., M.MKes

NIP. 19660216 198703 2 008
IV. CATATAN/ PENDAPAT TIM PENILAI
Sampit,
Ketua Tim Penilai
Pembina Tk I
v. CATATAN PEJABAT PENILAI
Sampit,
Pejabat Penilai
Pembina Tk I
MENKES/PB/XII/2008
2019 s/d 31 Desember 2019
UT
INSTANSI PENILAI
JUMLAH
8
UT
INSTANSI PENILAI
JUMLAH
8
UT
INSTANSI PENILAI
JUMLAH
8
-
UT
INSTANSI PENILAI
JUMLAH
8
UT
INSTANSI PENILAI
JUMLAH
8
Desember 2019
at Pengusul
esmas Ketapang I
, S.Kep., M.MKes
16 198703 2 008
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEFARMASIAN
Yang bertandatangan di bawah ini ;

Nama : Elmi Mulyani, S.Kep., MM.Kes
NIP : 19660216 198703 2 008
Pangkat/ Golongan Ruang Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ketapang I
Unit Kerja : Puskesmas Ketapang I
Menyatakan bahwa ;
Nama : Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt
NIP : 19941102 201903 2 009
Pangkat/ Golongan Ruang/ TMT Penata Muda Tk I / III b / 01 Maret 2019
Jabatan : Apoteker Pertama
Unit Kerja : Puskemas Ketapang I
Telah melakukan kegiatan pelayanan kefarmasian sebagai berikut :
Jumlah
No. Uraian Kegiatan Pekerjaan Kefarmasian Tgl. Satuan Hasil Volume Angka Kredit Jumlah AK Keterangan/ bukti fisik
Kegiatan
I.A.2. Pendidikan Apoteker Ijazah 1 150.000 150 fc. Ijazah
I.B. Pendidikan dan pelatihan fungsional 31/08/2019 sertifikat 1 2.000 2 fc. Sertifikat
II.A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian 0
II.A.1. Menyiapkan rencana kegiatan 0
a. Membuat kerangka acuan Tiap kerangka acuan 0 0.009 0
b. Menelaah atau mengkaji data-data Tiap kerangka acuan 0 0.020 0
c. Membuat rencana kegiatan Tiap kerangka acuan 0 0.006 0
d. Menyiapkan rancangan kegiatan Tiap kerangka acuan 0 0.020 0
II.B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi 0
II.B.1. Pemilihan 0
a. Perbekalan Farmasi 0
* Mengklasifikasikan perbekalan farmasi tiap Tiap paket 0 0.010 0
* Menentukan jenis perbekalan farmasi awal bulan Tiap daftar akhir 0 0.004 0
b. Pemasok 0
* Inventarisasi Tiap daftar 0 0.008 0
* Menilai mutu Tiap daftar 0 0.007 0
II.B.2. Perencanaan 0
* Mengolah data tiap awal Tiap paket 0 0.009 0
* Menyusun rencana kebutuhan bulan Tiap paket 8 0.020 0.16 LPLPO
* Menyajikan rancangan Tiap rancangan 0 0.040 0
II.B.8. Penerimaan 0
* Memeriksa perbekalan farmasi Tiap berita acara 0 0.006 0 LPLPO dan SBBK
II.B.9. Penyimpanan 0
a. Mengelompokkan perbekalan farmasi Tiap paket 0 0.010 0
b. Menyusun perbekalan farmasi Tiap paket 0 0.007 0 Kartu Stok
c. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi Tiap paket 0 0.010 0
II.B.10.Pendistribusian 0
* Mengkaji permintaan perbekalan farmasi tiap Tiap paket 0 0.004 0
II.B.11.Penghapusan permintaan 0
a. Merekapitulasi daftar usulan Tiap paket 0 0.008 0
b. Menganalisis daftar usulan Tiap paket 0 0.020 0
c. Membuat jadwal penghapusan Tiap paket 0 0.004 0
Jumlah
No. Uraian Kegiatan Pekerjaan Kefarmasian Tgl. Satuan Hasil Volume Angka Kredit Jumlah AK Keterangan/ bukti fisik
Kegiatan
d. Mengawasi proses pemusnahan Tiap laporan 0 0.200 0
II.B.12.Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan setiap akhir Tiap laporan 0 0.020 0 LPLPO, Lap OKT,
perbekalan farmasi bulan 0 lap Narkotika, Lap OOT
0 POR, Ketersediaan Obat
II.B.13.Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan setiap akhir Tiap laporan 0 0.030 0
farmasi bulan 0
II.C. Pelayanan Farmasi Klinik 0
II.C.1. Dispensing 0
a. Resep individual 0
* Mengkaji resep setiap hari Tiap 10 lembar resep 0 0.004 0
* Meracik obat kerja Tiap 10 lembar resep 0 0.003 0 Resep
* Memeriksa perbekalan farmasi Tiap 10 lembar resep 0 0.005 0
* Menyerahkan perbekalan farmasi Tiap 10 lembar resep 59 0.006 0.354 Resep
II.C.2. Visite ke ruang rawat Tiap pasien 0 0.004 0
II.C.3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Tiap kegiatan 0 0.005 0 Form PIO
II.C.4. Konseling Obat Tiap kunjungan 0 0.008 0
II.C.5. Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga Tiap kasus 0 0.030 0
kesehatan lainnya 0
II.C.6. Evaluasi Penggunaan Obat 0
a. Mengidentifikasi skala prioritas dan menyusun Tiap pasien 0 0.007 0
indikator/kriteria 0
b. Mengumpulkan dan menganalisis data Tiap kasus 0 0.009 0
c. Merekomendasi rencana intervensi Tiap pasien 0 0.008 0
d. Mendokumentasikan hasil evaluasi Tiap kasus 0 0.005 0
II.C.7. Pemantauan Penggunaan Obat 0
a. Menelusuri catatan medik Tiap pasien 0 0.007 0
b. Menganalisis, menyimpulkan dan Tiap obat 0 0.020 0
merekomendasikan upaya intervensi 0
c. Mendokumentasikan Tiap kasus 0 0.004 0
II.C.8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 0
a. Mengklarifikasi laporan efek samping obat Tiap kasus 0 0.010 0
b. Menganalisis mekanisme kerja, memantau dan Tiap kasus 0 0.020 0
merekomendasikan upaya intervensi 0
TOTAL 152.514
Masa Penilaian Tanggal : 01 April 2019 s/d 31 Desember 2019
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengusul,

NIP. 19660216 198703 2 008
LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
yang bertandatangan di bawah ini ;

Nama : Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes
NIP : 19660216 198703 2 008
Pangkat/ Golongan Ruang : Pembina / IV a
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Ketapang I
menyatakan bahwa ;
NIP : 19941102 201903 2 009
Pangkat/ Golongan Ruang/ TMT : Penata Muda Tk I / III b / 01 Maret 2019
Jabatan : Apoteker Ahli Pertama
telah melakukan kegiatan penunjang tugas apoteker sebagai berikut :
BULAN : April 2019 - Desember 2019
Jumlah
Keterangan/
No. Uraian Kegiatan Penunjang Tugas Tgl. Satuan Hasil Volume Angka Kredit Jumlah AK
bukti fisik
Kegiatan
III. A. Membuat Karya Tulis/ Ilmiah di bidang
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan tiap buku 0 12.500 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh tiap naskah 0 6.000 0
a. Dalam bentuk buku tiap buku 0 8.000 0
b. Dalam bentuk makalah tiap naskah 0 4.000 0
kesehatan yang dipublikasikan :
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh tiap naskah 0 4.000 0
kesehatan yang tidak dipublikasikan :
b. Dalam bentuk makalah tiap naskah 0 3.500 0
III. A.5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kefarmasian/ tiap naskah 0 2.000 0
kesehatan yang disebarluaskan melalui media massa
III.A.6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan tiap kali 0 2.500 0
gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam
pertemuan ilmiah
III.B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan
lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh tiap majalah 0 3.500 0
b. Dalam bentuk makalah tiap makalah 0 1.500 0
III.B.3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat tiap abstrak 0 2.000 0
dalam penerbitan
Jumlah
Keterangan/
bukti fisik
Kegiatan
III.C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/ tiap naskah 0 2.000 0
III.D. Menemukan atau mengembangkan teknologi tiap kali 0 5.000 0
tepat guna di bidang kefarmasian
III.E. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian
III.E.1. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian tiap rumusan 0 7.500 0
yang mengandung nilai-nilai pembaharuan
III.E.2. Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian tiap rumusan 0 4.500 0
yang mengandung nilai-nilai penyempurnaan
atau perbaikan
III.F. Melakukan penyuluhan di bidang tiap program 0 0.200 0
JUMLAH 0

Kepala UPTD Puskesmas Ketapang I

Pembina
NIP. 19660216 198703 2 008
LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
yang bertandatangan di bawah ini ;

Nama : Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes
NIP : 19660216 198703 2 008
Pangkat/ Golongan Ruang : Pembina / IV a
menyatakan bahwa ;
NIP : 19941102 201903 2 009
Pangkat/ Golongan Ruang/ TMT : Penata Muda Tk I / III b / 01 Maret 2019
Jabatan : Apoteker Ahli Pertama
Unit Kerja : UPTD Puskemas Ketapang I
telah melakukan kegiatan penunjang tugas apoteker sebagai berikut :
BULAN : April 2019 - Desember 2019
Jumlah
Keterangan/ bukti
fisik
Kegiatan
IV.A Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan Tiap 2 (dua) 0 0.040 0
dengan bidang kefarmasian/ kesehatan jam pelajaran
IV.B. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang

IV.B.1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai :
a. Pemrasaran tiap kali 0 3.000 0
b. Pembahas/moderator/narasumber tiap kali 0 2.000 0
c. Peserta 8/9/2019 tiap kali 1 1.000 1 sertifikat
IV.B.2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah,sebagai:

a. Ketua tiap kali 0 1.500 0
b. Anggota tiap kali 0 1.000 0
IV.C. Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi tiap tahun 0.750 0
(KFT) atau kepanitiaan lainnya
IV.D. Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker
IV.D.1 Tingkat Nasional/Internasional, sebagai:
a. Pengurus aktif tiap tahun 0 1.000 0
b. Anggota aktif tiap tahun 0 0.750 0
IV.D.2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai :
a. Pengurus aktif tiap tahun 0 0.500 0
b. Anggota aktif tiap tahun 1 0.350 0.35 kartu anggota
IV.E. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit
IV.E.1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris tiap tahun 0 1.000 0
IV.E.2. Anggota tiap tahun 0 0.750 0
IV.F. Memperoleh gelar kesarjanaan
IV.F.1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
a. Strata 2 (S-2) tiap ijazah 0 15.000 0
b. Gelar kehormatan akademis tiap ijazah 0 15.000 0
IV.F.2. Memperoleh ijazah/gelar di luar bidang kesehatan
a. Strata 1 (S-1)/Diploma IV (D-IV) tiap ijazah 0 5.000 0
b. Strata 2 (S-2) tiap ijazah 0 10.000 0
c. Strata 3 (S-3)/Doktor tiap ijazah 0 15.000 0
d. Gelar kehormatan akademis tiap ijazah 0 15.000 0
IV.G. Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/
tanda jasa
IV.G.1 Satya Lencana Karyasatya :
a. 30 (tiga puluh) tahun tiap penghargaa 0 3.000 0
b. 20 (dua puluh) tahun tiap penghargaa 0 2.000 0
c. 10 (sepuluh) tahun tiap penghargaa 0 1.000 0
JUMLAH 1.35

Kepala UPTD Puskesmas Ketapang I
Pembina
NIP. 19660216 198703 2 008
REKAPITULASI DOKUMEN PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI
BULAN APRIL 2019 S/D DESEMBER 2019
TANGGAL
NO NAMA DOKUMEN NOMOR DOKUMEN
DOKUMEN
1 LPLPO April/Mei 442.1/115/2019 02 Mei 2019
2 Surat Bukti Barang Keluar 442/509/2019 09 Mei 2019
3 LPLPO Mei/Juni 442.1/153/2019 10 Juni 2019
4 Surat Bukti Barang Keluar 442/654/2019 19 Mei 2019
5 LPLPO Juni/Juli 442.1/190/2019 01 Juli 2019
6 Surat Bukti Barang Keluar 442/745/2019 12 Juli 2019
9 LPLPO Juli/Agustus 442.1/224/2019 01 Agustus 2019
10 Surat Bukti Barang Keluar 442/884/2019 12 Agustus 2019
11 LPLPO Agustus/September 442.1/258/2019 02 September 2019
12 Surat Bukti Barang Keluar 442/950/2019 13 September 2019
13 Surat Bukti Barang Keluar 442/1020/2019 18 September 2019
14 LPLPO September/Oktober 442.1/290/2019 01 Oktober 2019
15 Surat Bukti Barang Keluar 442/1103/2019 01 Oktober 2019
18 LPLPO Oktober/November 442.1/327/2019 01 November 2019
19 Surat Bukti Barang Keluar 442/1282/2019 07 November 2019
20 Surat Bukti Barang Keluar 442/1330/2019 14 November 2019
21 LPLPO November / Desember 442.1/365/2019 02 Desember 2019
22 Surat Bukti Barang Keluar 442/1438/2019 10 Desember 2019
Mengetahui, Sampit, 31 Desember 2019

Kepala UPTD Puskesmas Ketapang I Pelaksana
Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

NIP. 19660216 198703 2 008 NIP. 19941102 201903 2 009
REKAPITULASI DOKUMEN PELAYANAN FARMASI KLINIK
BULAN APRIL 2019 S/D DESEMBER 2019
TANGGAL
NO NAMA DOKUMEN NOMOR DOKUMEN
DOKUMEN
1 Laporan Bulan April 2019 442.1/115/2019 02 Mei 2019
a. Laporan Indikator Peresepan
b. Laporan Ketersediaan Obat Indikator
c. Laporan Narkotika, Psikotropika, dan OOT
d. Laporan Pelayanan Kefarmasian
2 Laporan Bulan Mei 2019 442.1/153/2019 10 Juni 2019
3 Laporan Bulan Juni 2019 442.1/190/2019 01 Juli 2019
4 Laporan Bulan Juli 2019 442.1/224/2019 01 Agustus 2019
5 Laporan Bulan Agustus 2019 442.1/258/2019 02 September 2019
6 Laporan Bulan September 2019 442.1/290/2019 01 Oktober 2019
7 Laporan Bulan Oktober 2019 442.1/327/2019 01 November 2019
8 Laporan Bulan November 2019 442.1/365/2019 02 Desember 2019
Mengetahui, Sampit, 31 Desember 2019

Kepala UPTD Puskesmas Ketapang I Pelaksana
Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

NIP. 19660216 198703 2 008 NIP. 19941102 201903 2 009
DOKUMEN PENILAIAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

NIP : 19941102 201903 2 009
PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I/III B
PERIODE PENILAIAN : APRIL 2019 S/D DESEMBER 2019
KEADAAN
NO DOKUMEN KETERANGAN
ADA TIDAK
1 SURAT PENGANTAR (Instansi)
2 SKP tahun yang bersangkutan
3 STR dan SIP yang masih berlaku
4 Buku catatan harian (logbook)
Surat Pernyataan melakukan kegiatan pekerjaan
5 kefarmasian
Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan
6 profesi (bukti fisik bila ada)
Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang
7 (bukti fisik bila ada)
8 FC Ijazah / STTPL, disahkan pejabat yang berwenang

9 Dokumen nilai harian
10 Rekap nilai bulanan
11 DUPAK
12 SK JFT terakhir
13 SK KP terakhir
14 SK PAK terakhir
15 Dokumen lainnya
LANI, S.Farm., Apt
MBER 2019

Pak Nadya 2019 Kumpul

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pak Nadya 2019 Kumpul

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA APOTEKER

BULAN : APRIL 2019

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA

Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes

UNIT KERJA : PUSKESMAS KETAPANG I

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

Sampit, 30 April 2019

Apoteker Ahli Pertama

Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

BULAN : MEI 2019

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA

Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes

UNIT KERJA : PUSKESMAS KETAPANG I

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

Sampit, 31 Mei 2019

Apoteker Ahli Pertama

Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

BULAN : JUNI 2019

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA

F. Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan

Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes

UNIT KERJA : PUSKESMAS KETAPANG I

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

Sampit, 29 Juni 2019

Apoteker Ahli Pertama

Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

BULAN : JULI 2019

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA

F. Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan

Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes

UNIT KERJA : PUSKESMAS KETAPANG I

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

Sampit, 31 Juli 2019

Apoteker Ahli Pertama

Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

BULAN : AGUSTUS 2019

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA

F. Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan

Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes

UNIT KERJA : PUSKESMAS KETAPANG I

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

Sampit, 31 Agustus 2019

Apoteker Ahli Pertama

Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

BULAN : SEPTEMBER 2019

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA

F. Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan

Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes

UNIT KERJA : PUSKESMAS KETAPANG I

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

Sampit, 30 September 2019

Apoteker Ahli Pertama

Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

BULAN : OKTOBER 2019

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA

F. Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan

Elmi Mulyani, S.Kep., M.M.Kes

UNIT KERJA : PUSKESMAS KETAPANG I

ESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL : NILAI TOTAL

Sampit, 31 Oktober 2019

Apoteker Ahli Pertama

Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm., Apt

BULAN : NOVEMBER 2019

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA