BAB II

PEMBAHASAN

A. PERIHAL OBAT
Obat adalah suatu bahan atau campuran bahan yang dimaksudkan untuk
digunakan dalam menentukan diagnosis mencegah mengurangi,
menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau
kelainan badaniah atau rohaniah pada manusia atau hewan termasuk
memperelok tubuh atau bagian tubuh manusia (Kep. MenKes RI
No.193/Kab/B.VII/71).
Meskipun obat dapat menyembuhkan penyakit, tetapi masih banyak juga
orang yang menderita akibat keracunan obat. Oleh karena itu, dapat dikatakan
bahwa obat dapat bersifat sebagai obat dan dapat juga bersifat sebagai racun.
Obat itu akan bersifat sebagai obat apabila tepat digunakan dalam pengobatan
suatu penyakit dengan dosis dan waktu yang tepat jadi apabila obat salah
digunakan dalam pengobatan atau dengan dosis yang berlebih maka akan
menimbulkan keracunan. Dan bila dosisnya kecil maka kita tidak akan
memperoleh penyembuhan (anief, 1991)
Tidak ada obat yang sempurna, tetapi jika ada obat baru yang sedang
dikembangkan, kita menginginkan obat tersebut akan menjadi yang terbaik.
Untuk mendekati kesempurnaan, obat harus memiliki sifat tertentu yang
menjadikan sebuah obat ideal.
1. Obat Ideal
a. Efektif. Obat yang efektif adalah obat yang menimbulkan respon
sesuai dengan tujuannya diberikan. Efektivitas itu merupakan sifat
yang penting dimiliki oleh obat.
b. Aman. sebuah obat yang aman didefinisikan sebagai obat yang tidak
dapat menghasilkan efek berbahaya bahkan jika diberikan dalam dosis
yang sangat tinggi dan untuk waktu yang sangat lama. Semua obat
memiliki kemampuan untuk menyebabkan cidera, terutama dengan
dosis tinggi dan penggunaan jangka panjang. Kemungkinan
 menghasilkan efek samping dapat dikurangi dengan pemilihan obat
dan dosis yang tepat. Namun, risiko efek samping tidak pernah bisa
dihilangkan. Contoh : obat anti kanker ( mis., cyclophosphamide,
methotrexate ), pada dosis terapi biasa, selalu meningkatkan risiko
infeksi yang serius ; analgesik opioid (mis., morfin, meperidin ) pada
dosis terapi yang tinggi, dapat menyebabkan depresi pernafasan yang
berpotensi fatal ; Aspirin dan obat terkait, jika dikonsumsi
berkesinambungan dengan dosis terapi yang tinggi dapat
menyebabkan ulserasi lambung yang dapat mengancam jiwa, perforasi
dan perdarahan.
c. Selektif. Selektif didefinisikan sebagai obat yang hanya memunculkan
respon sesuai dengan tujuannya diberikan. Sebuah obat selektif tidak
akan menghasilkan efek samping. Tetapi tidak ada obat yang selektif :
semua obat menimbulkan efek samping.
2. Sifat Tambahan Suatu Obat Ideal
a. Reversibel. Untuk sebagian besar obat, penting bahwa efeknya
bersifat reversibel. Artinya, secara umum, kita menginginkan tindakan
obat mereda dalam jangka waktu yang tepat. Tetapi untuk beberapa
obat, sifat reversibel tidak diinginkan. Contoh : efek kontrasepsi oral
tidak menyebabkan seorang wanita menjadi steril selamanya; tetapi
efek toksik antibiotik terhadap mikroorganisme diharapkan bertahan
selamanya (mikroorganisme tidak resisten).
b. Dapat diprediksi. Akan sangat membantu jika sebelum pemberian
obat, kita bisa tahu dengan pasti bagaimana tubuh pasien yang
diberikan obat akan merespon. Sayangnya, karena setiap pasien unik,
akurasi prediksi tidak dapat dijamin. Oleh karena itu, dalam rangka
untuk memaksimalkan peluang menimbulkan respon yang diinginkan,
kita harus menyesuaikan terapi untuk individu.
c. Mudah dalam pemberian. Sebuah obat yang ideal harus sederhana
untuk dikelola. Rute tersebut harus nyaman dan jumlah dosis per hari
harus rendah. Selain kenyamanan, kemudahan administrasi memiliki
 dua manfaat lainnya; (1) dapat meningkatkan kepatuhan pasien dan
(2) dapat mengurangi kesalahan pemberian.
d. Bebas dari interaksi obat. Bila pasien memakai dua atau lebih obat,
obat tersebut dapat berinteraksi. Mereka yang berinteraksi dapat
menambah atau mengurangi respon obat. Sebuah obat yang ideal tidak
akan berinteraksi dengan agen lainnya. Sayangnya, beberapa obat-
obat-obatan tidak memiliki interaksi yang signifikan. Contoh: Efek
antibakteri tetrasiklin dapat sangat berkurang karena mengonsumsi
obat bersama suplemen zat besi atau kalsium.
e. Biaya murah. Sebuah obat yang ideal akan mudah untuk dibeli.
Biaya obat dapat menjadi beban keuangan yang substansial. Secara
umum, pengeluaran berlebihan atau biaya yang mahal menjadi faktor
yang signifikan ketika obat harus dikonsumsi secara
berkesinambungan. Contoh: obat-obatan hipertensi, artritis, atau
diabetes harus diminum setiap hari seumur hidup.
f. Stabil secara kimia. Beberapa obat kehilangan efektivitasnya selama
penyimpanan. Kehilangan dalam kemanjuran ini hasil dari
ketidakstabilan kimia, stok obat-obatan tertentu harus dibuang secara
berkala. Sebuah obat yang ideal akan mempertahankan aktivitasnya
tanpa batas.
g. Memiliki nama generik yang simpel. Nama generik obat biasanya
kompleks dan karenanya sulit untuk diingat dan diucapkan. Sebagai
aturan, nama dagang untuk suatu obat jauh lebih sederhana daripada
nama generiknya. Sebuah obat yang ideal harus memiliki nama
generik yang mudah untuk diingat dan diucapkan. Contoh:
acetaminophen (Tylenol), ciprofloxacin (Cipro), Simvastatin (Zocor).
3. Tujuan Pengobatan
Memberikan manfaat maksimal dengan bahaya minimal. Namun,
karena obat tidak ada yang ideal, sebagai perawat kita harus melatih
keterampilan dan kepedulian agar pengobatan dapat memberikan akibat
yang lebih baik daripada berbahaya.
B. Penggolongan Obat
Sesuai Permenkes No. 917/MENKES/PER/X/!993 tentang wajib daftar
obat jadi, yang dimaksud dengan golongan obat adalah penggolongan yang
dimaksudkan untuk peningkatan keamanan dan ketetapan penggunaan serta
pengamanan distribusi yang terdiri dari obat bebas, obat bebas terbatas, obat
wajib apotek (obat keras yang dapat diperoleh tanpa resep dokter di apotek,
diserahkan oleh apoteker), obat keras, psikotropika dan narkotika. Untuk obat
yang diperoleh tanpa resep dokter maka pada kemasan dan etiketnya tertera
tanda khusus.
1) Obat Bebas
Obat bebas sering juga disebut OTC (Over The Counter) adalah obat
yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter. Tanda
khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau
dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh: parasetamol, vitamin,
multivitamin dll.
2) Obat Bebas Terbatas (Daftar W: Warschuwing)
Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras
tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter dan disertai
dengan tanda peringatan. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat
terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam disertai
tanda peringatan dalam kemasan dengan berlatar belakang hitam dan
tulisan berwarna putih. Contoh: anti histamin, anti mabuk, dll.
3) Obat Keras (Daftar G: Gevarlijk: berbahaya)
Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep
dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam
lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh: anti nyeri,
semua antibiotic, dll.
4) Obat psikotropika dan Narkotika (Daftar O)
Obat psikotropika adalah obat keras baik alamiah maupun sintesis bukan
narkotik yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada
susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas
 mental dan perilaku (Pasal 1, Undang-Undang Nomor 5 tahun 1997)
disertai dengan timbulnya halusinasi, ilusi, gangguan cara berpikir,
ketergantungan, dan lain sebagainya. Contoh: ekstasi, shabu-shabu,
amfetamin, sedatin, Valium, dll.
Obat narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman baik
sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau
perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan
rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan (Pasal 1 Undang-
Undang Nomor 22 Tahun 1997 tentang Narkotika). Contoh: morfin,
heroin, codein, demerol, kokain, dll.
C. Sediaan Obat dan Pemberiannya
Bentuk sediaan obat merupakan sediaan farmasi dalam bentuk tertentu
sesuai dengan kebutuhan. Mengandung satu zat aktif/lebih dalam pembawa
yang digunakan (sebagai obat dalam/obat luar). Ada berbagai bentuk sediaan
obat, diklasifikasikan menurut wujud zat dan rute pemberian sediaan.
1) Berdasarkan wujud zat
Bentuk sediaan obat dapat dibedakan menjadi tiga, yaitu :
a. Cair (larutan sejati, suspensi, dan emulsi)
Larutan 1. Merupakan sedian cair yang mengandung satu
(solutiones) atau lebih zat kimia yang dapat larut, biasanya
dilarutkan dalam air, yang karena bahan-
bahannya, cara peracikan, atau
penggunaannya, tidak dimasukan dalam
golongan produk lainnya.
2. Dapat juga dikatakan sedian cair yang
mengandung satu atau lebih zat kimia yang
larut, misalnya terdispersi secara molekuler
dalam pelarut yang sesuai atau campuran
pelarut yang saling bercampur.
3. Cara penggunaannya : larutan oral (diminum)
dan larutan topikal (kulit).
Suspensi Merupakan sedian cair mengandung partikel padat
(suspensiones) tidak larut terdispersi dalam fase cair. macam
suspensi antara lain : suspensi oral (juga termasuk
susu/magma),suspensi topikal (penggunaan pada
kulit) suspensi tetes telinga (telinga bagian
luar),suspensi optalmik,suspensi sirup kering.

Emulsi Merupakan sediaan berupa campuran dari dua fase

(elmusiones) dalam sistem dispersi, fase cairan yang satu
terdispersi sangat halus dan merata dalam fase
cairan lainnya, umumnya distabilkan oleh zat
pengemulsi.
Galenik Merupakan sediaan yang dibuat dari bahan baku
yang berasal dari hewan atau tumbuhan yang
disari.
Ekstrak Merupakan sediaan yang pekat yang diperoleh
(extractum) dengan mengekstraksi zat dari simplisisa nabati
atau simplisia hewani menggunakan zat pelarut
yang sesuai.kemudian semua atau hampir semua
pelarut diuapkan dan massa atau serbuk yang
tersisa diperlakukan sedemikian sehingga
memenuhi baku yang ditetapkan.
Infusa Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan
mengekstraksi simplisia nabati dengan air pada
suhu 90 derajat celcius selama 15 menit.
Imunoserum Merupakan sediaan yang mengandung
(immunosera) imunoglobulin khas yang diperoleh dari serum
hewan dengan pemurnian. Berkhasiat menetralkan
toksin kuman (bisa ular0 dan mengikut
kuman/virus/antigen.
Obat tetes Merupakan sediaan cair berupa larutan,emulsi atau
(guttae) suspensi, dimaksudkan untuk obat dalam atau obat
luar. Digunakan dengan cara meneteskan
 menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan
setara dengan tetesan yang dihasilkan penetes
baku yang disebutkan farmakope indonesia.
Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain : guttae
(obat dalam), guttae oris (tetes mulut), guttae
auriculares (tetes telinga), guttae nasales (tetes
hidung), guttae opthalmicae (tetes mata).
Injeksi Merupakan sediaan steril berupa larutan,emulsi
(injectiones) atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan
atau disuspensikan terlebih dahulu sebelum
digunakan, yang disuntikan dengan cara merobek
jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau
selaput lendir. Tujuannya agar kerja obat cepat
serta dapat diberikan pada pasien yang tidak dapat
menerima pengobatan melalui mulut.

b. Semipadat (krim, lotion, salep, gel, supositoria)

Salep Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk
(unguenta) pemakaian topikal pada kulit atau selaput lendir.
Salep dapat juga dikatakan sediaan setengah padat
yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat
luar. Bahan obat harus larut atau terdispersi
homogen dalam dasar salep yang cocok.

Suppositoria Merupakan sedian padat dalam berbagai bobot dan

bentuk, yang diberikan melalui rektal, vagina atau
uretra,umumnya meleleh, melunak atau melarut
pada suhu tubuh. Tujuan pengobatan
a. Penggunaan lokal  memudahkan defekasi
serta mengobati gatal,iritasi, dan inflamasi
karena hemoroid
b. Penggunaan sistematik  aminofilin dan
 teofilin untuk asma,klorpromazin untuk anti
muntah,kloral hidrat untuk sedatif dan
hipnitif,aspirin untuk analgesik antipiretik.

c. Solida/padat (tablet, kapsul, pil, granul, dan serbuk).

Perkembangan dalam bidang industri farmasi telah membawa banyak
kemajuan khususnya dalam formulasi suatu sediaan, salah satunya adalah
bentuk sediaan solida. Sediaan solida memiliki beberapa keunggulan
dibandingkan dengan sediaan bentuk cair, antara lain: takaran dosis yang
lebih tepat, dapat menghilangkan atau mengurangi rasa tidak enak dari
bahan obat, dan sediaan obat lebih stabil dalam bentuk padat sehingga
waktu kadaluwarsa dapat lebih lama.
Tablet Tablet adalah sediaan padat mengandung bahan
(Compressi) obat dengan atau tanpa bahan pengisi. Merupakan
Farmakope sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak
Indonesia Edisi V dalam bentuk tabung pipih atau sirkuler kedua
(2014) permukaan rata atau cembung mengandung satu
jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan
tambahan.
Berdasarkan metode pembuatan, dapat
digolongkan sebagai tablet cetak dan tablet
kempa.
a. Tablet Kempa : Sebagian besar tablet dibuat
dengan cara pengempaan dan merupakan
bentuk sediaan yang paling banyak digunakan.
Tablet kempa dibuat dengan memberikan
tekanan tinggi pada serbuk atau granul
menggunakan cetakan baja.
b. Tablet Cetak : Tablet cetak dibuat dengan cara
menekan massa serbuk lembab tekanan rendah
 ke dalam lubang cetakan.
c. Tablet Trikurat
Tablet trikurat/tablet kempa atau cetak bentuk
kecil umumnya silindris. sudah jarang
ditemukan
d. Tablet hipodermik
Dibuat dari bahan yang mudah larut atau
melarut sempurna dalam air. Dulu untuk
membuat sediaan injeksi hipodermik, sekarang
diberikan secara oral.
e. Tablet sublingual
Dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati).
Digunakan dengan meletakan tablet di bawah
lidah.
f. Tablet bukal
Digunakan dengan meletakan diantara pipi dan
gusi
g. Tablet Effervescent
Tablet larut dalam air. harus dikemas dalam
wadah tertutup rapat atau kemasan tahan
lembab. Pada etiket tertulis "tidak untuk
langsung ditelan"
h. Tablet kunyah
Cara penggunaannya dikunyah. Meninggalkan
sisa rasa enak dirongga mulut, mudah ditelan,
tidak meninggalkan rasa pahit atau tidak enak
Pulvis (serbuk) Merupakan campuran kering bahan obat atau zat
kimia yang dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian
luar.
Pulveres Merupakan serbuk yang dibagi bobot yang kurang
lebih sama, dibungkus menggunakan bahan
 pengemas yang cocok untuk sekali
minum.Contohnya adalah puyer.
Pil (pilulae) Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil
mengandung bahan obat dan dimaksudkan untuk
pemakaian oral. Saat ini sudah jarang ditemukan
karena tergusur tablet dan kapsul. Masih banyak
ditemukan pada seduhan jamu.
Kaplet (kapsul Merupakan sedian padat kompak dibuat secara
tablet) kempa cetak, bentuknya oval seperti kapsul
Kapsul (capsule) Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat
dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut.
keuntungan/tujuan sediaan kapsul adalah :
a. menutupi bau dan rasa yang tidak enak
b. menghindari kontak langsung dengan udara dan
sinar matahari
c. Lebih enak dipandang (memperbaiki
penampilan
d. Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur
secara fisis (income fisis), dengan pemisahan
antara lain menggunakan kapsul lain yang lebih
kecil kemudian dimasukan bersama serbuk lain
ke dalam kapsul yang lebih besar.
e. Mudah ditelan

2) Rute Pemberiaan Sediaan

a. Oral
Rute yang paling umum digunakan karena memberikan kemudahan
dalam penggunaannya. Dapat digunakan untuk pengobatan sistemik
dengan berbagai bentuk sediaan farmasi. Namun, kelarutan bahan obat
dalam saluran cerna merupakan suatu karakteristik fisika kimia yang perlu
diperhatikan dalam memformulasi suatu sediaan dengan rute pemberian
secara oral karena akan mempengaruhi ketersediaan hayati, sehingga
 untuk mengatasi keterbatasan tersebut dilakukan beberapa pendekatan
untuk meningkatkan waktu tinggal dari penghantaran obat pada bagian
atas saluran pencernaan.
b. Floating drug delivery systems (FDDS)
Merupakan suatu mekanisme penghantaran obat yang memiliki
densitas lebih kecil dari cairan lambung sehingga tetap mengapung untuk
jangka waktu lama dan tidak dipengaruhi waktu pengosongan lambung.
Salah satu metode yang paling sering digunakan dalam memperbaiki dan
meningkatkan waktu tinggal dari penghantaran obat pada bagian lambung
(gastric residence time). Dapat mengontrol fluktuasi kadar obat dalam
plasma. Obat akan terlepas secara perlahan sesuai dengan kecepatan yang
diinginkan. Sistem tersebut dibagi menjadi dua bentuk yaitu sistem
eferfesen dan non-eferfesen
1. Sistem eferfesen menggunakan matriks seperti metilselulosa dan
kitosan serta berbagai macam senyawa eferfesen, misalnya
natrium bikarbonat, asam tartrat dan asam sitrat. Ketika kontak
dengan cairan lambung akan menghasilkan gas CO2 dan
selanjutnya akan membantu penetrasi cairan ke dalam tablet
kemudian tablet akan mengembang.
2. Sistem non-eferfesen mampu membentuk gel dan mudah
mengembang setelah kontak dengan cairan lambung ketika udara
terperangkap dalam matriks sehingga obat mengapung dan
mencapai kepadatan massa kurang dari 1.
Matriks yang digunakan berupa golongan selulosa hidrokoloid
(misalnya hidroksil etil selulosa, hidroksil propil selulosa,
hidroksipropil metil selulosa [HPMC] dan natrium karboksi metil
selulosa), polisakarida atau matriks pembentuk polimer (misalnya,
polikarbopil, poliacrilates, dan polistirene).
 Perawat bertanggungjawab terhadap keamanan pasien dalam pemberian
terapi. Dalam memberikan obat, seorang perawat harus melakukan tujuh hal yang
benar
a. Klien yang benar,
b. Obat yang benar,
c. Dosis yang benar,
d. Waktu yang benar,
e. Rute yang benar
f. Dokumentasi yang benar
g. Informasi yang benar.

a. BENAR PASIEN
Klien yang benar dapat dipastikan dengan memeriksa identitas klien dan
meminta klien menyebutkan namanya sendiri. Sebelum obat diberikan,
identitas pasien harus diperiksa (papan identitas di tempat tidur, gelang
identitas) atau ditanyakan langsung kepada pasien atau keluarganya. Jika
pasien tidak sanggup berespon secara verbal, respon non verbal dapat dipakai,
misalnya pasien mengangguk. Jika pasien tidak sanggup mengidentifikasi diri
akibat gangguan mental atau kesadaran, harus dicari cara identifikasiyang lain
seperti menanyakan langsung kepada keluarganya. Bayi harus selalu
diidentifikasi dari gelang identitasnya. Jadi terkait dengan klien yang benar,
memiliki implikasi keperawatan diantaranya mencakup memastikan klien
dengan memeriksa gelang identifikasi dan membedakan dua klien dengan
nama yang sama.
b. OBAT YANG BENAR
a) Obat memiliki nama dagang dan nama generik. Setiap obat dengan nama
dagang yang kita asing (baru kita dengar namanya) harus diperiksa nama
generiknya, bila perlu hubungi apoteker untuk menanyakan nama
generiknya atau kandungan obat.
b) Untuk menghindari kesalahan, sebelum memberi obat kepada pasien, label
obat harus dibaca tiga kali : (1) pada saat melihat botol atau kemasan obat,
 (2) sebelum menuang/ mengisap obat dan (3) setelah menuang/mengisap
obat.
c) Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak boleh dipakai dan harus
dikembalikan ke bagian farmasi. Perawat harus ingat bahwa obat-obat
tertentu mempunyai nama yang bunyinya hampir sama dan ejaannya
mirip, misalnya digoksin dan digitoksin, quinidin dan quinine, Demerol
dan dikumarol, dst.
Implikasi keperawatannya adalah :
1) Periksa apakah perintah pengobatan lengkap dan sah. Jika perintah tidak
lengkap atau tidak sah, beritahu perawat atau dokter yang bertangung
jawab.
2) Ketahui alasan mengapa pasien mendapat terapi tersebut dan terakhir lihat
label minimal 3 kali.
c. BENAR DOSIS
a. Sebelum memberi obat, perawat harus memeriksa dosisnya. Jika ragu,
perawat harus berkonsultasi dengan dokter yang menulis resep atau
apoteker, sebelum dilanjutkan ke pasien.
b. Sebelum menghitung dosis obat, perawat harus mempunyai dasar
pengetahuan mengenai rasio dan proporsi. Jika ragu-ragu, dosis obat harus
dihitung kembali dan diperiksa oleh perawat lain. Jika pasien meragukan
dosisnya perawat harus memeriksanya lagi.
c. Ada beberapa obat baik ampul maupun tablet memiliki dosis yang berbeda
tiap ampul atau tabletnya.
Implikasi keperawatan adalah : perawat harus menghitung dosis dengan
benar.
d. RUTE YANG BENAR
Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda. Faktor yang
menentukan pemberian rute terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien,
kecepatan respon yang diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat, serta tempat
kerja yang diinginkan. Obat dapat diberikan melalui oral, sublingual,
parenteral, topikal, rektal, inhalasi.
 Implikasi keperawatan termasuk :
a. Nilai kemampuan klien untuk menelan obat sebelum memberikan obat-
obat per oral.
b. Pergunakan teknik aseptik sewaktu memberikan obat. Teknik steril
dibutuhkan dalam rute parenteral
c. Berikan obat-obat pada tempat yang sesuai.
d. Tetaplah bersama klien sampai obat oral telah ditelan.

e. BENAR WAKTU
Pemberian obat harus benar-benar sesuai dengan waktu yang
diprogramkan, karena berhubungan dengan kerja obat yang dapat
menimbulkan efek terapi dari obat.
1. Pemberian obat harus sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
2. Dosis obat harian diberikan pada waktu tertentu dalam sehari. Misalnya
seperti dua kali sehari, tiga kali sehari, empat kali sehari dan 6 kali sehari
sehingga kadar obat dalam plasma tubuh dapat diperkirakan
3. Pemberian obat harus sesuai dengan waktu paruh obat (t . ). Obat yang
mempunyai waktu paruh panjang diberikan sekali sehari dan untuk obat
yang memiliki waktu paruh pendek diberikan beberapa kali sehari pada
selang waktu tertentu
4. Pemberian obat juga memperhatikan diberikan sebelum atau sesudah
makan atau bersama makanan
5. Memberikanobat-obat seperti kalium dan aspirin yang dapat mengiritasi
mukosa lambung sehingga diberikan bersama-sama dengan makanan
6. Menjadi tanggung jawab perawat untuk memeriksa apakah klien telah
dijadwalkan untuk memeriksa diagnostik, seperti tes darah puasa yang
merupakan kontraindikasi pemeriksaan obat
Implikasi dalam keperawatan mencakup :
1. Berikan obat pada saat yang khusus. Obat-obat dapat diberikan . jam
sebelum atau sesudah waktu yang tertulis dalam resep.
 2. Berikan obat-obat yang terpengaruh oleh makanan seperti captopril,
diberikan sebelum makan
3. Berikan obat-obat, seperti kalium dan aspirin, yang dapat mengiritasi
mukosa lambung, diberikan bersama-sama dengan makanan.
4. Tanggung jawab perawat untuk memeriksa apakah klien telah dijadwalkan
untuk pemeriksaan diagnostik, seperti endoskopi, tes darah puasa, yang
merupakan kontraindikasi pemberian obat.
5. Periksa tanggal kadaluarsa. Jika telah melewati tanggalnya, buang atau
kembalikan ke apotik (tergantung peraturan).
6. Antibiotika harus diberikan dalam selang waktu yang sama sepanjang 24
jam (misalnya setiap 8 jam bila di resep tertulis t.i.d) untuk menjaga kadar
terapeutik dalam darah.
f. BENAR DOKUMENTASI
Sebagai suatu informasi yang tertulis, dokumentasi keperawatan
merupakan media komunikasi yang efektif antar profesi dalam suatu tim
pelayanan kesehatan pasien. Disamping itu dokumentasi keperawatan
bertujuan untuk perencanaan perawatan pasien sebagai indikator kualitas
pelayanan kesehatan, sumber data untuk penelitian bagi pengembangan ilmu
keperawatan, sebagai bahan bukti pertanggung jawaban dan
pertanggunggugatan pelaksanaan asuhan. Dokumentasi merupakan suatu
metode untuk kesehatan, termasuk pemberian obat-obatan. Dokumentasi
merupakan tulisan dan pencatatan suatu kegiatan/aktivitas tertentu secara
sah/legal. Pendokumentasian asuhan keperawatan merupakan penulisan dan
pencatatan yang dilakukan oleh perawat tentang informasi kesehatan klien
termasuk data pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi
keperawatan (Carpenito, 1998) Dalam hal terapi,setelah obat itu diberikan,
harus didokumentasikan, dosis, rute, waktu dan oleh siapa obat itu diberikan.
Bila pasien menolak meminum obatnya atau obat itu tidak dapat diminum,
harus dicatat alasannya dan dilaporkan.

g. BENAR PENDIDIKAN KESEHATAN PERIHAL MEDIKASI KLIEN

 Pasien harus mendapatkan informasi yang benar tentang obat yang akan
diberikan sehingga tidak ada lagi kesalahan dalam pemberian obat. Perawat
mempunyai tanggungjawab dalam melakukan pendidikan kesehatan pada
pasien, keluarga dan masyarakat luas terutama yang berkaitan dengan obat
seperti manfaat obat secara umum, penggunaan obat yang baik dan benar,
alasan terapi obat dan kesehatan yang menyeluruh, hasil yang diharapkan
setelah pembeian obat, efek samping dan reaksi yang merugikan dari obat,
interaksi obat dengan obat dan obat dengan makanan, perubahan-perubahan
yang diperlukan dalam menjalankan aktivitas sehari-hari selama sakit, dsb.
D. Peran Kolaboratif Perawat dalam Pemberian Obat
Perawat berperan penting dalam memberikan obat-obatan secara aman dan
rasional sebagai hasil kolaborasi dengan dokter kepada pasien. Untuk itu, perawat
harus mengetahui semua komponen dari perintah pemberian obat dan
mempertanyakan perintah tersebut jika tidak lengkap atau tidak jelas atau dosis
yang diberikan di luar batas yang direkomendasikan. Secara hukum perawat
bertanggung jawab jika mereka memberikan obat yang diresepkan dan dosisnya
tidak benar atau obat tersebut merupakan kontraindikasi bagi status kesehatan
klien. Sekali obat telah diberikan, perawat bertanggung jawab pada efek obat yang
diperkirakan akan timbul. Agar dapat memberikan obat secara rasional dan aman,
perawat tidak hanya perlu memahami tentang penggolongan obat saja, akan tetapi
mereka juga perlu mengetahui efek samping, serta bahaya penggunaan obat-
obatan.
Pemberian obat menjadi salah satu tugas kolaboratif perawat yang paling
penting, karena:

1. Perawat merupakan mata rantai terakhir dalam proses pemberian obat kepada

pasien.
2. Perawat bertanggung jawab bahwa obat sudah diberikan dan memastikan
bahwa obat itu benar diminum oleh pasien.
3. Perawat yang paling tahu tentang kebutuhan dan respon pasien terhadap
pengobatan. Misalnya: pasien yang sukar menelan, muntah atau tidak dapat
minum obat tertentu.
4. Perawat hampir 24 jam waktunya disediakan untuk memenuhi kebutuhan
pasien.

Secara umum, perawat memiliki peran sebagai advokat (Pembela) klien,

koordinator, kolaborator, konsultan, pembaharu dan perawat sebagai pemberi
asuhan keperawatan. Dalam manajemen terapi, perawat memiliki peran yang
penting. Peran sebagai kolaborator dan pemberi asuhan keperawatan, mewajibkan
seorang perawat memastikan bahwa kebutuhan pasien akan terapi dapat terpenuhi
dengan tepat. Salah satu pendekatan yang digunakan adalah dengan proses
keperawatan, meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
implemetasi dan evaluasi.

1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan
perumusan kebutuhan atau masalah pasien (Doenges, 2000). Untuk
menetapkan kebutuhan terhadap terapi obat dan respon potensial terhadap
terapi obat, perawat mengkaji banyak faktor.Adapun data hasil pengkajian
dapat dikelompokkan ke dalam data subyektif dan data obyektif.
a. Data subyektif
1) Riwayat kesehatan sekarang
Perawat mengkaji tentang gejala-gejala yang dirasakan klien.
2) Pengobatan sekarang
Perawat mengkaji informasi tentang setiap obat, termasuk kerja,
tujuan, dosis normal, rute pemberian, efek samping, dan implikasi
keperawatan dalam pemberian dan pengawasan obat. Beberapa
sumber harus sering dikonsultasi untuk memperoleh keterangan yang
dibutuhkan. Perawat bertanggung jawab untuk mengetahui sebanyak
mungkin informasi tentang obat yang diberikan.
a) Dosis, rute, frekuensi, dokter yang meresepkan, jika ada.
b) Pengetahuan klien mengenai obat dan efek sampingnya.
c) Harapan dan persepsi klien tentang efektivitas obat.
 d) Kepatuhan klien terhadap aturan dan alasan ketidakpatuhan.
e) Alergi dan reaksi terhadap obat.
f) Obat yang dibeli sendiri
3) Riwayat kesehatan dahulu, meliputi: riwayat penyakit dahulu yang
pernah diderita pasien, obat yang disimpan dalam pemakaian waktu
lampau, obat yang dibeli sendiri /OTC, sikap dan lingkungan klien.
b. Data Obyektif
Dapat diketahui dengan beberapa cara, diantaranya adalah dengan
pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik dan pemeriksaan laboratorium.
Jangan lupa, anda harus memusatkan perhatian pada gejala-gejala dan
organ-organ yang kemungkinan besar terpengaruh oleh obat.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan dibuat berdasarkan hasil pengkajian. Dibawah ini
beberapa contoh diagnosa keperawatan NANDA untuk terapi obat.
a. Kurang pengetahuan tentang terapi obat yang berhubungan dengan:
kurang informasi dan pengalaman, keterbatasan kognitif dan tidak
mengenal sumber informasi.
b. Ketidakpatuhan terhadap terapi obat yang berhubungan dengan:
sumber ekonomi yang terbatas, keyakinan tentang Kesehatan dan
pengaruh budaya.
c. Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan: penurunan
kekuatan, nyeri dan ketidaknyamanan.
d. Perubahan sensori atau persepsi yang berhubungan dengan: pandangan
kabur.
e. Ansietas yang berhubungan dengan: status kesehatan yang berubah
atau terancam, status sosial ekonomi yang berubah atau terancam, dan
pola interaksi yang berubah atau terancam.
f. Gangguan menelan yang berhubungan dengan: kerusakan
neuromuscular, iritasi rongga mulut, kesadaran yang terbatas.
g. Penatalaksanaan program terapeutik tidak efektif yang berhubungan
dengan: terapi obat yang kompleks dan pengetahuan yang kurang
3. Perencanaan
Fase perencanaan ditandai dengan penetapan lingkup tujuan, atau hasil
yang diharapkan. Lingkup tujuan yang efektif memenuhi hal berikut ini:
1) Berpusat pada klien dan dengan jelas menyatakan perubahan yang
diharapkan.
2) Dapat diterima (pasien dan perawat)
3) Realistik dan dapat diukur
4) Dikerjakan bersama
5) Batas waktu jelas
6) Evaluasi jelas
Sebagai salah satu contoh adalah klien mampu mandiri dalam
memberikan dosis insulin yang diresepkan pada akhir sesi ketiga dari
pendidikan kesehatan yang dilakukan perawat. Perawat mengatur aktivitas
perawatan untuk memastikan bahwa teknik pemberian obat aman. Perawat
juga dapat merencanakan untuk menggunakan waktu selama memberikan
obat. Pada situasi klien belajar menggunakan obat secara mandiri, perawat
dapat merencanakan untuk menggunakan semua sumber pengajaran yang
tersedia.
Apabila klien dirawat di rumah sakit,sangat penting bagi perawat
untuk tidak menunda pemberian instruksi sampai hari kepulangan klien.
Baik,seorang klien mencoba menggunakan obat secara mandiri maupun
perawat yang bertanggung jawab memberikan obat, sasaran berikut harus
dicapai : Tidak ada komplikasi yang timbul akibat rute pemberian obat
yang digunakan. Efek terapeutik obat yang diprogramkan dicapai dengan
aman sementara kenyamanan klien tetap dipertahankan. Klien dan
keluarga memahami terapi obat. Pemberian obat secara mandiri dilakukan
dengan aman.
4. Implementasi
Implementasi meliputi tindakan keperawatan yang perlu untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Penyuluhan dan pengajaran pada
fase ini merupakan tanggungjawab perawat. Dalam beberapa ruang
lingkup praktek, pemberian obat dan pengkajian efek obat juga merupakan
tanggung jawab keperawatan yang penting. Selain itu, perawat harus
mampu mencegah resiko kesalahan dalam pemberian obat.
Kesalahan pengobatan adalah suatu kejadian yang dapat membuat
klien menerima obat yang salah atau tidak mendapat terapi obat yang tepat
Kesalahan pengobatan dapat dilakukan oleh setiap individu yang terlibat
dalam pembuatan resep, transkripsi, persiapan, penyaluran, dan pemberian
obat. Perawat sebaiknya tidak menyembunyikan kesalahan pengobatan.
Pada catatan status klien, harus ditulis obat apa yang telah diberikan
kepada klien, pemberitahuan kepada dokter, efek samping yang klien
alami sebagai respons terhadap kesalahan pengobatan dan upaya yang
dilakukan untuk menetralkan obat.
Perawat bertanggung jawab melengkapi laporan yang menjelaskan
sifat insiden tersebut. Laporan insiden bukan pengakuan tentang suatu
kesalahan atau menjadi dasar untuk memberi hukuman dan bukan
merupakan bagian catatan medis klien yang sah. Laporan ini merupakan
analisis objektif tentang apa yang terjadi dan merupakan penatalaksanaan
risiko yang dilakukan institusi untuk memantau kejadian semacam ini.
Laporan kejadian membantu komite interdisiplin mengidentifikasi
kesalahan dan menyelesaikan masalah sistem di rumah sakit yang
mengakibatkan terjadinya kesalahan.