KEMENTERIAN AGAMA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN INTAN LAMPUNG

FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN
Alamat: Jl. Letkol H. Endro Suratmin Sukarame Bandar Lampung (35131) Telp. 0721-703260

FORMULIR PENDAFTARAN PPL

TAHUN 2020

I. Identitas Diri
NO. REGESTRASI :
1. Nama : Aprilia Putri Handayani
2. Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris
3. Tempat/tanggal Lahir : Kotabumi,25 April 1999
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. NPM : 1711040023
6. Alamat Domisili saat ini : Panaragan Jaya,Tulang Bawang Barat
7. No. HP : 081367308744

II. Keterangan Lain

1. IPK : 3.36
2. Kelas :A
3. Hobi : Memasak
4. KKN : Tahun : 2020
Desa/Kelurahan : Panaragan Jaya
Kecamatan : Tulang Bawang Tengah

Kabupaten : Tulang Bawang Barat

Dengan ini mengajukan pendaftaran sebagai peserta PPL FTK UIN Raden Intan Lampung Tahun
2019 dan dengan benar melampirkan syarat-syarat melalui pendaftaran online yaitu:
1. Pas Foto Berwarna Terbaru Ukuran 3x4 cm
2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Slip Pembayaran SPP Berjalan (Semester VII)
4. Surat Pernyataan Keaslian Dokumen dengan mendownload surat pernyataan di
http://bit.ly/srtppl01
Bandar Lampung,
Pendaftar,

Aprilia Putri Handayani

NPM: 1711040023
 KEMENTERIAN AGAMA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN INTAN LAMPUNG
FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN
Alamat: Jl. Letkol H. Endro Suratmin Sukarame Bandar Lampung (35131) Telp. 0721-703260