Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Aprilia Putri Handayani


NPM/Jurusan : 1711040023
Tempat Tanggal Lahir : Kotabumi,25 April 1999
Alamat : Panaragan Jaya,Tulang Bawang Barat

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data dan dokumen yang saya
lampirkan adalah benar dan bersama ini pula saya lampirkan Scan Asli Dokumen :
1. Lampirkan data yang sebenar-benarnya, jika tidak maka dianggap tidak
mengikuti ppl
2. Mengisi formulir pendaftaran di http://bit.ly/formulirppluin2020
3. Pas Foto Berwarna Terbaru Ukuran 3x4 cm
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5. Slip Pembayaran SPP Berjalan (Semester VII)
6. Surat Pernyataan Keaslian Dokumen
Berkas Asli ada dengan saya dan bersedia memberikan ke Panitia PPL Jika
sewaktu-waktu diminta

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari ternyata surat
pernyataan saya ini tidak benar maka saya siap menerima sanksi hukum sesuai
peraturan yang berlaku.
Bandar Lampung, September 2020
Yang Menyatakan

Materai 6000

Aprilia Putri Handayani

Anda mungkin juga menyukai