SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA DAPODIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITI ZALEHA

NIK : 1406054705880006
Tempat Tanggal Lahir : Ulak Patian, 07 Maret 1988
Alamat : Desa Ulak Patian
No. HP : 0823 9151 6910
Email : sitizaleha0705@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Data isian pada aplikasi dapodik 2019 adalah sesuai dengan data yang
dimiliki di lembaga.
2. Data dan seluruh dokumen yang saya gunakan untuk memenuhi
pengisian dalam aplikasi dapodik 2019 adalah benar.
3. Bila dikemudian hari diketahui bahwa data dapodik tidak sesuai dengan
kenyataan maka saya siap mempertanggung jawabkan secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa
tekanan dari pihak manapun juga, dan saya bersedia dituntut dipengadilan
apabila dikemudian hari terbukti dalam pernyataan ini tidak benar.

Ulak Patian, ........................... 2019

Kepala Sekolah

Matrai 6000

SITI ZALEHA
 SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA DAPODIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RITA AFRIANI

NIK : 1406055003820007
Tempat Tanggal Lahir : Kasimang, 10-03-1982
Alamat : Desa Kepenuhan Hilir
No. HP : 0852 7102 3705
Email : ritaafriani82@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa :

4. Data isian pada aplikasi dapodik 2019 adalah sesuai dengan data yang
dimiliki di lembaga.
5. Data dan seluruh dokumen yang saya gunakan untuk memenuhi
pengisian dalam aplikasi dapodik 2019 adalah benar.
6. Bila dikemudian hari diketahui bahwa data dapodik tidak sesuai dengan
kenyataan maka saya siap mempertanggung jawabkan secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa
tekanan dari pihak manapun juga, dan saya bersedia dituntut dipengadilan
apabila dikemudian hari terbukti dalam pernyataan ini tidak benar.

Kepenuhan, 08 April 2019

Kepala Sekolah

Matrai 6000

RITA AFRIANI
 SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA DAPODIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SARINAH
NIK : 1406054102720006
Tempat Tanggal Lahir : Kota Tengah, 01-02-1972
Alamat : Kota Tengah
No. HP : 0821 6956 5847
Email : ..............................................

Dengan ini menyatakan bahwa :

7. Data isian pada aplikasi dapodik 2019 adalah sesuai dengan data yang
dimiliki di lembaga.
8. Data dan seluruh dokumen yang saya gunakan untuk memenuhi
pengisian dalam aplikasi dapodik 2019 adalah benar.
9. Bila dikemudian hari diketahui bahwa data dapodik tidak sesuai dengan
kenyataan maka saya siap mempertanggung jawabkan secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa
tekanan dari pihak manapun juga, dan saya bersedia dituntut dipengadilan
apabila dikemudian hari terbukti dalam pernyataan ini tidak benar.

................................. April 2019

Kepala Sekolah

Matrai 6000

SARINAH
 SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA DAPODIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KAMARINA
NIK : 1406056205910002
Tempat Tanggal Lahir : Kota Tengah, 22-05-1991
Alamat : Kampung Panjang
No. HP : 081275800747
Email : rinaajalah74@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa :

10. Data isian pada aplikasi dapodik 2019 adalah
sesuai dengan data yang dimiliki di lembaga.
11. Data dan seluruh dokumen yang saya gunakan
untuk memenuhi pengisian dalam aplikasi dapodik 2019 adalah benar.
12. Bila dikemudian hari diketahui bahwa data
dapodik tidak sesuai dengan kenyataan maka saya siap
mempertanggung jawabkan secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa
tekanan dari pihak manapun juga, dan saya bersedia dituntut dipengadilan
apabila dikemudian hari terbukti dalam pernyataan ini tidak benar.

................................. April 2019

Kepala Sekolah

Matrai 6000

KAMARINA
 SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA DAPODIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JULIANA
NIK : 1406055003870001
Tempat Tanggal Lahir : Kota Tengah, 10-03-1987
Alamat : Kota Tengah
No. HP : 0812 7050 4377
Email : juliana.koteng@gmail.com

Dengan ini menyatakan bahwa :

13. Data isian pada aplikasi dapodik 2019 adalah
sesuai dengan data yang dimiliki di lembaga.
14. Data dan seluruh dokumen yang saya gunakan
untuk memenuhi pengisian dalam aplikasi dapodik 2019 adalah benar.
15. Bila dikemudian hari diketahui bahwa data
dapodik tidak sesuai dengan kenyataan maka saya siap
mempertanggung jawabkan secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa
tekanan dari pihak manapun juga, dan saya bersedia dituntut dipengadilan
apabila dikemudian hari terbukti dalam pernyataan ini tidak benar.

................................. April 2019

Kepala Sekolah

Matrai 6000

JULIANA