Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Pada hari ini Sabtu tanggal Tiga puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Delapan Belas, Saya yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : A. ROYANI, S. Pd


NIP :-
Tempat Tanggal Lahir : Sawangan , 12 Maret 1966
Jenis Kelamin : Laki-laki
NUPTK : 4644744647200032
NPK : 1661120043010
NRG : 100282105374
Intansi Kerja : MI Hidayatul Athfal Serua
Alamat Unit Kerja : Jl. Mandor Tadjir No. 32 RT 002/005 Kelurahan Serua
Kecamatan Bojongsari-Kota Depok 16517.

Menyatakan dengan sesungguhnya :


1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran tunjangan Profesi GBPNS bulan
Januari s/d Juni 2018 sebesar Rp 9.000.000,- (Sembilan Juta Rupiah).
2. Bersedia menanggung segala biaya administrasi yang ditimbulkan pada proses
pembayaran ini.
3. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dana atau kelebihan atas pembayaran
dimaksud pada point (1) sebagian atau seluruhnya, saya bertanggung jawab sepenuhnya
dan bersedia menyetorkan kesalahan dana atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas
Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar benarnya

Depok, 30 Juni 2018

A. ROYANI, S. Pd
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Pada hari ini Jum’at tanggal Tiga Puluh bulan November tahun Dua Ribu Delapan Belas,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : A. ROYANI, S. Pd


NIP :-
Tempat Tanggal Lahir : Sawangan , 12 Maret 1966
Jenis Kelamin : Laki-laki
NUPTK : 4644744647200032
NPK : 1661120043010
NRG : 100282105374
Intansi Kerja : MI Hidayatul Athfal Serua
Alamat Unit Kerja : Jl. Mandor Tadjir No. 32 RT 002/005 Kelurahan Serua
Kecamatan Bojongsari-Kota Depok 16517.

Menyatakan dengan sesungguhnya :


1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran tunjangan Profesi GBPNS bulan
Juli s/d November 2018 sebesar Rp 7.500.000,- (Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah).
2. Bersedia menanggung segala biaya administrasi yang ditimbulkan pada proses
pembayaran ini.
3. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dana atau kelebihan atas pembayaran
dimaksud pada point (1) sebagian atau seluruhnya, saya bertanggung jawab sepenuhnya
dan bersedia menyetorkan kesalahan dana atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas
Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar benarnya

Depok, 30 November 2018

A. ROYANI, S. Pd
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Pada hari ini Senin tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan Belas,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : A. ROYANI, S. Pd


NIP :-
Tempat Tanggal Lahir : Sawangan , 12 Maret 1966
Jenis Kelamin : Laki-laki
NUPTK : 4644744647200032
NPK : 1661120043010
NRG : 100282105374
Intansi Kerja : MI Hidayatul Athfal Serua
Alamat Unit Kerja : Jl. Mandor Tadjir No. 32 RT 002/005 Kelurahan Serua
Kecamatan Bojongsari-Kota Depok 16517.

Menyatakan dengan sesungguhnya :


1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran tunjangan Profesi GBPNS bulan
Desember 2018 sebesar Rp 1.500.000,- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah).
2. Bersedia menanggung segala biaya administrasi yang ditimbulkan pada proses
pembayaran ini.
3. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dana atau kelebihan atas pembayaran
dimaksud pada point (1) sebagian atau seluruhnya, saya bertanggung jawab sepenuhnya
dan bersedia menyetorkan kesalahan dana atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas
Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar benarnya

Depok, 31 Desember 2018

A. ROYANI, S. Pd

Anda mungkin juga menyukai