Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : R.Elly Nugrahawati,S.Ag


Jenis Kelamin : Perempuan/ Perempuan *)
Tempat, Tgl.Lahir : Bogor,21 November 1969
NIP : 196911212000032002
NUPTK : 8453747650300033
NPK : 6696710051054
NRG : 080682109950
Unit Kerja : Mas Alajhariyyah
Alamat Unit Kerja : Jl.Bosih Kp.Selang Bojong Rt 005/01 Kel.Wanasari-Cibitung

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


1. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran Tunjangan Profesi Guru dari Bulan Mei
Tahun 2022 sebesar Rp 3.821.000 ,-( Tiga Juta Delapan Ratus Dua Puluh Satu Ribu Rupiah );

2. Bersedia menanggung segala biaya administrasi yang ditimbulkan pada proses pembayaran ini;

3. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud pada
point (1) sebagian atau seluruhnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menyetorkan
kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Bekasi, 07 Juni 2022


Yang bertanda tangan,

R.Elly Nugrahawati,S.Ag
NIP. 196911212000032002
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : R.Elly Nugrahawati,S.Ag


Jenis Kelamin : Perempuan/ Perempuan *)
Tempat, Tgl.Lahir : Bogor,21 November 1969
NIP : 196911212000032002
NUPTK : 8453747650300033
NPK : 6696710051054
NRG : 080682109950
Unit Kerja : Mts Alajhariyyah
Alamat Unit Kerja : Jl.Bosih Kp.Selang Bojong Rt 005/01 Kel.Wanasari-Cibitung

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


4. Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran Tunjangan Profesi Guru dari Bulan
Desember Tahun 2020 sebesar Rp 3.704.300 ,-( Tiga Juta Tujuh Ratus Empat Ribu Tiga Ratus
Rupiah );

5. Bersedia menanggung segala biaya administrasi yang ditimbulkan pada proses pembayaran ini;

6. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud pada
point (1) sebagian atau seluruhnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menyetorkan
kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Bekasi, 07 Desember 2020


Yang bertanda tangan,

Materai 6000

R.Elly Nugrahawati,S.Ag
NIP. 196911212000032002

Anda mungkin juga menyukai