Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAHAN KABUPATEN BREBES

UPTD. PENDIDIKAN KECAMATAN WANASARI


SEKOLAH DASAR NEGERI SIGENTONG 01
Alamat : Jln. PG Banjaratma KM. 2 Sigentong,Wanasari Brebes

SURAT KETERANGAN
No. 422.1 /031a/SD.01/I/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sukhemi,S.Pd.MM

NIP : 19640113 198608 1 001

Jabatan : Kepala Sekolah

Sekolah : SDN Sigentong 01

Menerangkan dengan sebenarnya :

Nama : PUTRI PUSPITA SERSI

Sekolah : SDN Sigentong 01

Kelas : I( Satu)

NISN : 0081788694

Tempat/Tgl. Lahir : Brebes/ 8 Oktober 2008

ID Bank : 20326589A011003PI7

Nama Orang Tua : DIRJO

Adalah siswa yang berasal dari keluarga tidak mampu dan yang bersangkutan sebagai penerima
Bantuan Siswa Miskin (BSM)/Program Indonesia Pintar (PIP)-SD.

Demikian surat keterangan ini dibuat dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sigentong, 13 Januari 2016


Kepala Sekolah SDN Sigentong 01

SUKHEMI,S.Pd.MM
NIP. 19640113 198608 1 001

Anda mungkin juga menyukai