PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS PENDIDIKAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN SUMBERMANJING WETAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 TAMBAKREJO
NSS : 101051820029 - NPSN : 20554994
Email : sdn1tbrejo@gmail.com
Alamat : Jl. Merpati Putih No. 30 RT.07 RW.02 Dusun Sendangbiru
Desa Tambakrejo Kecamatan Sumbermanjing Wetan Kabupaten Malang Kode Pos 65176

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 800.1.11.13/034/35.07.301.04.46/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PRAPTININGSIH, S.Pd

NIP : 19670122 199201 2 001
Pangkat / Gol : PEMBINA TK1 / IVb
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Nama Sekolah : SD NEGERI 1 TAMBAKREJO
: JL. Mepati Putih No. 30 Dusun Sendangbiru RT 07 RW 02
Alamat
Tambakrejo Sumbermanjing Wetan Kabupaten Malang
Menerangkan bahwa nama – nama tersebut di bawah ini adalah benar – benar siswa SD Negeri 1
Tambakrejo dan yang bersangkutan adalah penerima Dana Alokasi Bantuan Biaya Operasional Dan
Inventasi Sekolah Afirmasi Siswa Khusus Bagi Siswa Miskin atau Berkebutuhan Khusus Pada Satuan
Pendidikan Dasar
No Nama Peserta Didik Tempat Tgl Lahir NISN Nama Ayah Nama Ibu
1 Yohane Hendra Kurniato Malang, 28 April 2014 0144564596 Suparno ( Alm) Wiji Pangestu
2 Gisellia Rafanda Sampit, 6 Februari 2017 3174818722 Hari Suryanto Sherlia Yunita

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai mestinya

Tambakrejo, 2 November 2023

Kepala Sekolah

PRAPTININGSIH, S.Pd
NIP. 196701221992012001