KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TB

PARU DI RUANG SERUNI RSUD ABDUL WAHAB
SJAHRANIE SAMARINDA

Oleh:

Nama: Dena Elpina

NIM : P07220116046

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN
SAMARINDA
2019
 KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TB PARU
DI RUANG SERUNI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
SAMARINDA
Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

Oleh:

Nama: Dena Elpina

NIM : P072201160646

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN
SAMARINDA
2019

ii
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. Data Diri

Nama : Dena Elpina

Tempat/Tanggal Lahir : Batu Ampar, 15 juli 2019

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jln. M.Said Sungai Kunjang

B. Riwayat Pendidikan

1. Tahun 2004-2010 : SD 003 Batu Timbau

2. Tahun 2010-2013 : SMP Negeri 1 Batu Ampar

3. Tahun 2013-2016 : SMA Negeri 1 Batu Ampar

4. Tahun 2016-2019 : Mahasiswi Prodi D-III Keperawatan Samarinda

Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat TuhanYang Maha Kuasa

atas segalah rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Tuberculosis Paru di Ruang Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda”

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan proposal studi kasus ini dapat

diselesaikan karena adanya bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Bersama ini

perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang

tulus kepada:

1. Drs.H.Lamri, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kaltim.

2. Ismansyah, S.Kp,. M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan.

3. Ns.Wiyadi, S.Kep.,M.Sc selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan

sekaligus sebagai pembimbing.

4. Indah Nur Imamah SST., M.Kes selaku pembimbing yang telah dengan setia

memberikan masukan dan arahan yang tulus sehingga saya termotivasi untuk

menjadi lebih baik dengan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat pada

waktunya.

5. Para dosen dan seluruh staf pendidikan di Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Kalimantan Timur yang telah membimbing dan mendidik penulis

dalam masa pendidikan.

6. Kepada kedua orang tua saya yaitu, Ayahanda saya Idrus dan Ibunda saya Kasna

dan saudara saya di kampung, atas semua doa dan semangatnya yang tiada henti

mendukung saya untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

vii
7. Teman-teman saya yang seperti saudara saya yang selalu memberi saya semangat

dan motivasi dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini serta teman – teman

angkatan 16 kelas 3B Samarinda.

8. Semua pihak yang telah menolong saya dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini

baik secara langsung maupun tidak langsung yang tidak bisa penulis sebutkan

satu persatu.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala

kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini

membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Samarinda, Juni 2019

Penulis

viii
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TUBERCULOSIS PARU DIRUANG
SERUNI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

Dena Elpina¹ , Wiyadi² , Indah³

Mahasiswa Prodi Diploma III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim
Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kaltim

ABSTRAK

Pendahuluan :Tuberculosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan

Mycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru dan hampir seluruh organ
tubuh lainnya. Bakteri ini dapat masuk melalui saluran pernapasan dan saluran
pencernaan (GI) dan luka terbuka pada kulit. Tetapi paling banyak melalui inhalasi
droplet yang berasal dari orang yang terinfeksi bakteri tersebut.
Tujuan : Memberikan gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan
Tuberculosis Paru secara komperhensif.
Metode :Penelitian ini bersifat deskriptif. Sampel kasus adalah penderita
Tuberculosis Paru sebanyak 2 responden yang berjenis kelamin sama di ruang
Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie. Pengambilan sampel kasus dilakukan
secara bersamaan saat melakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam.
Hasil : Pada subjek 1 pada awal pengkajian mengalami sesak nafas, demam,
diabetes, dan penurunan berat badan. Setelah dilakukan perawatan di hari terakhir
perawatan dilakukan 3 masalah teratasi dan 1 masalah belum teratasi. Sedangkan
subjek 2 pada saat dilakukan pengkajian awal mengalami sesak nafas, demam,
penurunan berat badan, setelah dilakukan perawatan dihari terakhir dilakukan
pengkajian 2 masalah teratasi dan 1 masalah belum teratasi yaitu defisit nutrisi.
Kesimpulan : pada pasien 1 dan 2 terdapat 1 masalah yang belum teratasi yaitu
defisit nutrisi.
Saran : Saran untuk masalah keperawatan yang belum teratasi yaitu melakukan
intervensi secara berkala

Kata kunci : penyakit Tuberculosis Paru

ix
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan................................................................................... i

Halaman Sampul Dalam ................................................................................. ii

Halaman Pernyataan......................................................................................... iii

Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv

Halaman Pengesahan ....................................................................................... v

Daftar Riwayat Hidup ...................................................................................... vi

Kata Pengantar ................................................................................................. vii

Abstrak ............................................................................................................ x

Daftar Isi........................................................................................................... xi

Daftar Skema ................................................................................................... xii

Daftar Tabel ..................................................................................................... xiv

Lampiran-Lampiran ........................................................................................ xv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 3

1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................................ 3

1.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................................... 3

1.4 Manfaat .................................................................................................... 4

1.4.1. Bagi Penulis ........................................................................................... 4

1.4.2. Bagi Tempat Penulisan .......................................................................... 4

1.4.3. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan ................................................. 4

x
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar ............................................................................................. 5

2.1.1 Definisi .................................................................................................... 5

2.1.2 Etiologi .................................................................................................... 6

2.1.3 Patofisiologi & Pathway ......................................................................... 7

2.1.4 Tanda dan Gejala .................................................................................... 9

2.1.5 Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... 9

2.1.6 Komplikasi .............................................................................................. 10

2.1.7 Penatalaksanaan ...................................................................................... 10

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................... 12

2.2.1 Pengkajian ............................................................................................... 12

2.2.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 15

2.2.3 intervensi Keperawatan ........................................................................... 21

2.2.4 Implementasi Keperawatan ..................................................................... 37

2.2.5 Evaluasi ................................................................................................... 39

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Pendekatan/Desain Penelitian .................................................................... 40

3.2 Subyek Penelitian ....................................................................................... 40

3.3 Batasan Istilah (Definisi Operasional) ....................................................... 40

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 41

3.5 Prosedur Studi Kasus ................................................................................. 41

3.6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ................................................ 42

3.6.1. Teknik Pengumpulan Data ..................................................................... 43

xi
3.6.2. Instrumen Pengumpulan Data ................................................................ 43

3.7 Keabsahan Data.......................................................................................... 43

3.8 Analisis Data .............................................................................................. 44

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil studi kasus........................................................................................ 46

4.1.1 Gambaran lokasi penelitian ..................................................................... 46

4.1.2 Data asuhan keperawatan ........................................................................ 47

4.1.2.1 Pengkajian ............................................................................................ 47

4.1.2.2 Analisa data ......................................................................................... 55

4.1.2.3 Diagnosa............................................................................................... 60

4.1.2.4 Intervensi .............................................................................................. 62

4.1.2.5 Implementasi ........................................................................................ 70

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 86

5.2 Saran ........................................................................................................... 88

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan..................................................................... 21

Tabel 4.1 Pengkajian ......................................................................................... 47
Tabel 4.2 Pemeriksaan penunjang .................................................................... 55
Tabel 4.3 Obat ................................................................................................... 55
Tabel 4.4 Analisa pasien 1 ................................................................................ 56
Tabel 4.5 Analisa pasien 2 ................................................................................ 58
Tabel 4.6 diagnosa keperawatan ....................................................................... 60
Tabel 4.7 Intervensi ........................................................................................... 62
Tabel 4.8 implementasi pasien 1 ....................................................................... 70
Tabel 4.9 implementasi pasien 2 ....................................................................... 73
Tabel 4.10 Evaluasi pasien 1 ............................................................................ 74
Tabel 4.11 Evaluasi pasien 2 ............................................................................. 78

xiii
 DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Pathway Diabetes Mellitus ................................................................ 8

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

xv
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang

Tuberkulosis merupakan penyakit yang menjadi perhatian global. Sesuai dengan

Tujuan Pembangunan Berkelanjutan 2030, WHO menargetkan untuk menurunkan

kematian akibat tuberkulosis sebesar 90% dan menurunkan insidens sebesar 80%

pada tahun 2030 dibandingkan dengan tahun 2014 (Kemenkes RI. (2017).

Angka prevalensi Tuberculosis Indonesia pada tahun 2018 sebesar 321 per

100.000 penduduk..(Kementerian Kesehatan RI, 2018. Survei Prevalensi

Tuberkulosis 2013-2018) Jumlah kasus baru TB di Indonesia sebanyak 420.994

kasus pada tahun 2017. (Kementerian Kesehatan RI, 2017).

Penyakit TB paru merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit

jantung dan saluran pernafasan pada semua kelompok usia serta nomor satu untuk

golongan penyakit infeksi. Korban meninggal akibat TB paru di Indonesia

diperkirakan sebanyak 61.000 kematian tiap tahunnya (Kemenkes RI, 2011).

Jumlah penemuan kasus baru TB BTA+ tertinggi di Kota Samarinda (462 kasus)

dan terendah penemuan kasus di kabupaten Mahakam Hulu (30 kasus). Jumlah

penemuan kasus baru TB pada tahun 2013 sebesar 2.416 orang, pada tahun 2014

turun menjadi 1.953 orang dan kembali meningkat pada tahun 2015 sebesar 2.391

orang (Sukesi, Rini, Retno. (2016).

1
 2

Tuberkulosis (Tb) paru akan menimbulkan dampak secara langsung bagi

penderita yaitu kelemahan fisik, batuk terus menerus, sesak nafas, nyeri dada,

nafsu makan menurun, berat badan menurun, keringat di malam hari dan panas

tinggi sedangkan dampak bagi keluarga yaitu penderita Tb Paru yang tidak diobati

akan menularkan kuman Tb pada keluarganya, dan akan sangat sulit jika penderita

Tb tinggal dalam satu rumah dengan banyak orang (Mulyadi, dkk., Jurnal Ilmu

Keperawatan, 2016).

Penyebab utama meningkatnya beban masalah TB yaitu : Kemiskinan pada

berbagai kelompok masyarakat, seperti pada negara negara yang sedang

berkembang. Kegagalan program TB selama ini, Hal ini diakibatkan oleh: Tidak

memadainya komitmen politik dan pendanaan, Tidak memadainya organisasi

pelayanan TB (kurang terakses oleh masyarakat, penemuan kasus /diagnosis yang

tidak standar, obat tidak terjamin penyediaannya, tidak dilakukan pemantauan,

pencatatan dan pelaporan yang standar, dan sebagainya), Tidak memadainya

tatalaksana kasus (diagnosis dan paduan obat yang tidak standar, gagal

menyembuhkan kasus yang telah didiagnosis), Salah persepsi terhadap manfaat

dan efektifitas BCG, Infrastruktur kesehatan yang buruk pada negara-negara yang

mengalami krisis ekonomi atau pergolakan masyarakat,Perubahan demografik

karena meningkatnya penduduk dunia dan perubahan struktur umur

kependudukan. (Depkes RI, 2007)

Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk membuat karya

tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Tuberkulosis Paru

diruang Seruni Rumah Sakit Abdul Wahab Sjahranie”

2
 3

1.2.Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini

adalah bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan Tuberculosis paru

dengan masalah keperawan ketidakefektifan bersihan jalan nafas diSeruni RSUD

Abdul Wahab Sjahranie.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan

Tuberculosis paru di Ruang Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Melakukan pengkajian pada pasien Tuberculosis paru diruang

seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie.

1.3.2.2 Memahami masalah keperawatan pada pasien Tuberculosis paru

diruang seruni RSUD Abdul Wahab Sjahrani.

1.3.2.3 Melakukan rencana asuhan kepeawatan pada pasien

Tuberculosis paru diruang seruni RSUD Abdul Wahab

Sjahranie.

1.3.2.4 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien Tuberculosis

paru di ruang seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie.

3
 4

1.3.2.5 Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien Tuberculosis

paru diruang seruni RSUD Abdul Wahab Sjahrani.

1.4. Manfaat

1.4.1 Bagi Penulis

Untuk menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman berharga dalam

penerapan asuhan keperawatan pada pasien Tuberculosis paru

1.4.2 Bagi Tempat Penulisan

Diharapkan karya tulis ilmiah ini dapat menjadi referensi bacaan

ilmiah untuk melakukan asuhan keperawatan pada pasien

Tuberculosis paru .

1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Sebagai acuan untuk meningkatkan pengetahuan dan

pemahaman tentang asuhan keperawatan pada klien dengan

Tuberculosis paru

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Kasus Tuberculosis Paru

2.1.1 Definisi

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi yang terutama disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini biasanya menyerang paru-paru

tetapi dapat menyebar ke hampir setiap bagian tubuh, termasuk meninges,

ginjal, tulang, nodus limfe. Infeksi awal biasanya terjadi 2-10 minggu

setelah pemajanan individu kemudian dapat mengalami penyakit aktif

karena gangguan atau ketidakefektifan gangguan atau ketidakefektifan

respons imun.(Brunner & Suddarth, 2013).

Tuberculosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan

Mycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru dan hampir

seluruh organ tubuh lainnya. Bakteri ini dapat masuk melalui saluran

pernapasan dan saluran pencernaan (GI) dan luka terbuka pada kulit.

Tetapi paling banyak melalui inhalasi droplet yang berasal dari orang

yang terinfeksi bakteri tersebut. (Sylvia A.price,2012 ).

Tuberculosis adalah suatu penyakit infeksi yang menyerang paru-paru

yang secara khas ditandai oleh pembentukan granuloma dan

5
 menimbulkan nekrosi jaringan. Penyakit ini bersifat menahun dan dapat

menular dari penerita kepada orang lain.(Manurung,s., (2015).

2.1.2 Etiologi

Sumber penularan adalah penderita TBC BTA (+) yang ditularkan dari

orang ke orang oleh transmisi melalui udara. Pada waktu berbicara, batuk,

bersin, tertawa, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk

droplet (percian dahak) besar (>100 µ) dan kecil (1-5 µ). Droplet yang

besar menetap, sementara droplet yang kecil tertahan di udara dan

terhirup oleh individu yang rentan (Smeltzer & Bare, 2002).

Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu

kamar selama beberapa jam dan orang dapat terinfeksi kalau droplet

tersebut terhirup kedalam saluran pernapasan. Setelah kuman TBC masuk

ke dalam tubuh manusia melalui pernapasan, kuman TBC tersebut dapat

menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya, melalui saluran peredaran

darah, sistem saluran limfe, saluran nafas, atau penyebaran langsung ke

bagian-bagian tubuh lainnya. Daya penularan dari seorang penderita

ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin

tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita

tersebut (Depkes RI, 2008)

6
 .Kemungkinan seseorang terinfeksi TBC ditentukan oleh tingkat

penularan, lamanya pajanan/kontak dan daya tahan tubuh (Kemenkes RI,

2013). 13 Infeksi HIV mengakibatkan kerusakan luas sistem daya tahan

tubuh seluler, sehingga jika terjadi infeksi oportunistik, seperti

tuberkulosis, maka yang bersangkutan akan menjadi sakit parah bahkan

bisa mengakibatkan kematian. Bila jumlah orang terinfeksi HIV

meningkat, maka jumlah penderita TBC akan meningkat, dengan

demikian penularan TBC di masyarakat akan meningkat pula.

2.1.3 Patofisiologi

Penyakit tuberkulosis disebabkan oleh kuman Mycobacterium

tuberculosis. Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu

tahan terhadap asam pada pewarnaan. Oleh karena itu disebut pula

sebagai Basil Tahan Asam (BTA) (Depkes RI, 2008).

Basil ini tidak berspora sehingga mudah dibasmi dengan pemanasan,

sinar matahari dan sinar ultraviolet (Nurarif dan Kusuma, 2013), tetapi

dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab.

Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat dormant, tertidur selama beberapa

tahun (Depkes RI, 2008). Ada dua macam mikobakteria tuberkulosis

yaitu tipe human dan tipe bovin. Basil tipe bovin berada dalam susu sapi

yang menderita mastitis 12 tuberkulosis usus. Basil tipe human bisa

berada di bercak ludah (droplet) di udara yang berasal dari penderita TBC

terbuka (Nurarif dan Kusuma, 2013)

7
 2.1.3.1 Pathway

Mycobacterium Tuberculosa
terhirup melalui udara ke paru-paru

Menempel pada bronkus dan alveolus

untuk memperbanyak diri

Reaksi inflamasi/peradangan

Metabolisme meningkat Penumpukan eksudat Produksi sputum

di alveoli

Suhu tubuh Intake tidak

adekuat Perubahan membran Akumulasi jalan
alveoli kapiler nafas

Demam Sekresi Hcl

Proses difusi terganngu Bersihan jalan
nafas tidak efektif
(D.0001)
Hipertermia Mual,Muntah
(D.0130) Gangg. pertukaran gas
(D.0003)

Defisit Nutrisi
(D.0019)

Bagan 2.1.3.1Pathway Tuberculosis Paru

( Sumber : Somantri 2008)

8
2.1.4 Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala yang ada pada penderita pasien Tuberculosis Paru

adalah demam >40℃, ada batuk >2 minggu, sesak napas, nyeri dada,

keringat malam, suara khas pada perkusi dada (bunyi dada,mis ronchi),

peningkatan sel darah putih dengan dominasi limfosit.

2.1.5 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Mansjoer, dkk (1999 : hal472), pemeriksaan diagnostik yang

dilakukan pada klien dengan Tuberculosis paru yaitu :

2.1.5.1 Laboratorium darah rutin : LED normal/meningkat, limfositosis

2.1.5.2 Pemeriksaan sputum BTA: Untuk memastikan diagnostik

Tuberculosis paru.

2.1.5.3 Tes PAP (Perokidase Anti peroksidase) : merupakan uji serologi

imunoperoksidase memakai alat histogen staining untuk

menentukan adanya IgG spesifik terhadap basil Tuberculosis.

2.1.5.4 Tes Mantoux/ Tuberculin : merupakan uji imunoperoksidase

memakai alat histogen staining untuk menentukan adanya IgG

spesifik terhadap basil TB

2.1.5.5 Tekhnik Polimerase Chain Reaction : deteksi kuman secara spesifik

melalui amplikasi dalam meskipunnhanya satu mikroorganisme

dalam spesimen juga dapat mendeteksi adanya resistensi

9
 2.1.5.6 Bection Dickinson diagnostic Instrument Sistem (BACTEC) :

Deteksi growth indeks berdasarkan CO2 yang dihasilkan

metabolisme asam lemak oleh mikobakterium tuberculosis.

2.1.5.7 mycodot : deteksi antibody memakai antigen liporabinimanna yang

direkatkan pada suatu alat berbentuk seperti sisir plastik, kemudian

dicelupkan dalam jumlah memadai, dan warna sisir akan berubah.

2.1.5.8 Pemeriksaan radiology : Rontgen thorax PA dan lateral

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi yang timbul pada pasien Tuberculosis Paru yaitu : malnutrisi,

Empiema, Efusi Pleura, hepatitis, ketulian, dan gangguan gastrointestinal

(sebagai efek samping pengobatan)

2.1.7 Penatalaksanaan

2.1.7.1 Ketaatan minum obat

Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi 2 fase yaitu fase intensif

(2-3 bulan) dan fase lanjutan 4 atau 7 bulan. Paduan obat yang

digunakan terdiri dari paduan obat utama dan tambahan. Obat Anti

Tuberkulosis (OAT), jenis obat utama (lini 1) yang di gunakan

adalah : Rifampisin, Dosis 10 mg/kg BB, maksimal 600 mg 2-

3x/minggu atau BB > 60 kg : 600 mg, BB 40-60 kg : 450 mg dan

BB < 40 kg : 3.

10
Pasien yang menderita atau kemungkinan besar menderita

Tuberculosis yang disebabkan oleh bakteri resistent obat (MDR).

pengobatan MDR-TB menurut Pengobatan Multi Drugs Resistent

Tuberculosis (PMDT) menggunakan pengobatan MDR-TB dibagi

atas lima kelompok yaitu :

1) kelompok 1: obat oral lini pertama adalah kelompok obat yang

paling efektif dan paling baik ditoleransi oleh tubuh yaitu

pirazinamid dan etambutol

2) Kelompok 2: obat suntik kanamisin. Amikasin, kapreomisin dan

streptomisin. Obat-obatan ini bersifat bakterisidal, diberikan

pada fase awal dalam dosis maksimal.

3) Kelompok 3 : Obat golongan flurokuinolon, terdiri dari

moksifloksasin, gatifloksasin, levofloksasin, dan ofloksasin.

Kelompok ini ini bersifat bakteri sidal kuat digunakan apabila

bakteri masih sensitif denga flluorokuinolon.

4) Kelompok 4: obat oral yang bersifat bakteriostatik kuat. Pilihan

dalam kelompok ini berupa etionamid, protionamid, sikloserin,

dan asam para-aminosialisilat (PAS). penggunaan obat kelompok

4 ini dimulai dengan dosis rendah terlebih dahulu.

5) Kelompok 5: klofazimin, amoksisilin-klavulanat, imipenem,

klatiromisin, dan isoniazid dosis tinggi.

11
 Pengobatan pada fase intensif dan fase lanjutan. Pengobatan pada

fase intensif disertai dengan pemberian obat suntik (obat

kelompok2) selama minimal 6 bulan atau 4 bulan setelah biakan

negatif. Fase lanjutan diberikan setelah fase intensif. Pemberian

obat harus sesuai dengan riwayat pengobatan pasien sebelumnya,

dosis diberikan sesuai dengan berat badan pasien

2.1.7.2 Diet

Terapi Diet untuk penderita kasus Tuberculosis Paru adalah:

Energi diberikan sesuai dengan keadaan penderita untuk mencapai

berat badan normal, Protein tinggi untuk mengganti sel-sel yang

rusak meningkatkan kadar albumin serum yang rendah (75-100

gr), Lemak cukup 15-25 % dari kebutuhan energi total,

Karbohidrat cukup sisa dari kebutuhan energi total, Vitamin dan

mineral cukup sesuai kebutuhan total.

Macam diit untuk penyakit Tuberculosis Paru: Diit Tinggi Energi

Tinggi Protein I Energi: 2600 kkal, protein 100 gr (2/kg BB). b)

Diit Tinggi Energi Tinggi Protein II (TETP II) Energi 3000 kkal,

protein 125 gr (2,5 gr/kg BB). Disesuaikan dengan Perhitungan

kebutuhan energi dan zat gizi makro dapat disesuaikan dengan

kondisi tubuh penderita (BB dan TB) dan Penderita dapat

diberikan salah satu dari dua macam diit Tinggi Energi Tinggi

12
 Protein (TETP) sesuai tingkat penyakit penderita. Dapat dilihat

dibawah ini bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan

pada penderita tuberculosis.

2.1.7.3 Kondisi ruang rawat inap

Lingkungan harus tenang, sirkulasi udara harus baik, penerangan

harus cukup baik, bentuk ruangan sedemikian rupa sehingga

memudahkan untuk observasi pasien dan pembersihannya,

Tersedianya WC dan kamar mandi, kebersihan lingkungan harus

dijaga, Tempat sampah harus tertutup, tempat alat tenun kotor

harus ditutup, urinal dan pispot untuk pasien harus dicuci dengan

memakai disinfektan.

2.1.7.4 Dukungan keluarga

Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan

keluarga terhadap penderita sakit. Salah satu peran dan fungsi

keluarga adalah memberikan fungsi afektif untuk pemenuhan

kebutuhan psikososial anggota keluarganya dalam memberikan

kasih sayang (Friedman, 2010).

13
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

2.2.1.1 Identitas klien

meliputi, nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, status

perkawinan, pekerjaan, alamat, diagnosa medik, nomor register,

tanggal masuk rumah sakit dan tanggal pengkajian.

2.2.1.2 Keluhan Utama

Pada umumnya keluhan utama pada kasus TB Paru adalah batuk,

batuk berdarah, sesak napas, nyeri dada bisa juga di sertai dengan

demam. Batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronkus, sebagai

reaksi tubuh untuk membuang/mengeluarkan produksi radang,

dimulai dari batuk kering sampai dengan batuk purulen

(menghasilkan sputum) timbul dalam jangka waktu lama yaitu

selama tiga minggu atau lebih.

2.2.1.3 Riwayat Kesehatan Sekarang

Pada pasien TB Paru ini biasanya mengalami sesak nafas, Malaise

dan terkadang terasa nyeri pada dada. Sesak nafas timbul pada

tahap lanjut ketika infiltrasi radang sampai setengah paru. Malaise

ditemukan berupa anoreksia, nafsu makan dan berat badan

menurun, sakit kepala, nyeri otot, serta berkeringat pada malam

hari tanpa sebab.

14
2.2.1.4 Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Biasanya penderita TB Paru dahulunya pernah mengalami

penyakit yang yang berhubungan dengan penyakit TB seperti

ISPA, efusi pleura, atau pernah mengalami TB sebelumnya dan

kambuh.

2.2.1.5 Riwayat kesehatan keluarga

Pada riwayat kesehatan keluarga ini dikaji tentang penyakit yang

menular atau penyakit menurun yang ada di dalam keluarga

2.2.1.6 Tanda dan Gejala

1) Aktivitas dan istirahat ejalanya yaitu : kelelahan umum,

kelemahan, Napas pendek karena kerja, kesulitan tidur pada

malam atau demam malam hari, menggigil atau berkeringat

dan mimpi buruk.

Tandanya yaitu : takikardia, takipnea/dispnea pada kerja,

kelelahan otot, nyeri dan sesak.

2) Integritas ego gejalanya yaitu : adanya faktor stres lama,

masalah keuangan, rumah, perasaan tak berdaya/tak ada

harapan. Tandanya yaitu : menyangkal (khususnya selama

tahap dini) dan ansietas, ketakutan.

3) Makanan/cairan gejalanya yaitu : kehilangan nafsu makan, tak

dapat mencerna dan penurunan berat badan. Tandanya yaitu :

15
 turgor kulit buruk, kering/kulit bersisik, kehilangan otot/hilang

lemak subkutan.

4) Nyeri/keamanan gejalanya yaitu : nyeri dada meningkat

karena batuk berulang. Tandanya yaitu : berhati-hati pada area

yang sakit, perilaku distraksi dan gelisah.

5) Pernapasan gejalanya : batuk, produktif atau tidak produktif,

napas pendek dan Tuberkulosis /terpajan pada individu

terinfeksi. Tandanya yaitu :peningkatan frekuensi pernapasan

(penyakit luas atau fibrosis parenkim paru dan pleura),

pengembangan pernapasan tidak simetris (efusi pleura),

perkusi pekak dan penurunan premitus (cairan pleural atau

penebalan pleural), bunyi napas :menurun/ tidak ada secara

bilateral atau unilateral (efusi pleura/pneumotoraks), bunyi

napas : tubuler atau bisikan pektoral diatas lesi luas.

Karakteristik sputum : hijau purulen, mukoid kuning, atau

bercak darah, airway ditandai dengan SpO2. Tandanya yaitu :

akral dingin, sianosis dan hipoksemia.

6) Interaksi Sosial gejala yaitu : perasaan isolasi / penolakan

karena penyakit menular. Tandanya yaitu: denial.

7) Penyuluhan dan Pembelajaran gejalanya yaitu: riwayat

keluarga TB, ketidakmampuan umum / status kesehatan buruk,

gagal untuk membaik / kambuh TB, tidak berpartisipasi dalam

16
 terapi. Pertimbangan rencana pemulangan : memerlukan

bantuan dengan / gangguan dalam terapi obat dan bantuan diri

dan pemeliharaan / perawatan rumah (Doenges, 2000)

2.2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

Darah : Leukosit sedikit meningkat dan LED meningkat. Sputum :

BTA pada BTA (+) ditemukan sekurang-kurangnya 3 batang

kuman pada satu sediaan dengan kata lain 5.000 kuman dalam 1

ml sputum. Test tuberculin : Mantoux tes (PPD). Roentgen : Foto

PA. (Padila, 2013)

2.2.2 Diagnosa keperawatan

2.2.2.1 D.0001 Bersihan jalan nafas tidak efektif

1) Definisi

ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan

napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten.

2) Penyebab:

a) Fisiologis

Penyebab secara fisiologis yaitu: spasme jalan napas,

hipersekresi jalan napas, disfungsi neuromuskuler,

Benda asing dalam jalan napas, adanya jalan napas

buatan, sekresi yang tertahan, hiperplasia dinding jalan

napas, Proses infeksi, respon alergi, dan efek agen

farmakologis(mis, anestesi).

17
 b) Situsional

Penyebab secara situsional yaitu : merokok aktif,

merokok pasif serta terpajan polutan.

3) Gejala dan tanda Mayor

a) Subjektif : -

b) Objektif : batuk tidak efektif/tidak mampu batuk, sputum

berlebih/obstruksi jalan napas, mengi, wheezing

dan/ronkhi kering.

4) Gejala dan tanda Minor

a) Subjektif : dispnea, sulit bicara,dan ortopnea.

b) Objektif : gelisah, sianosis, bunyi napas menurun,

frekuensi napas berubah, pola napas berubah.

5) Kondisi klinis terkait

Infeksi saluran napas

2.2.2.2 (D.0003) Gangguan pertukaran gas

1) Definisi : kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan/atau

eliminasi karbondioksida pada membran alveolus-kapiler

2) Penyebab

Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi ,dan Perubahan

membran alveolus-kapiler.

3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : Dispnea

18
 b) Objektif : PCO2 meningkat/menurun, Po2 menurun,

Takikardia, pH arteri meningkat, bunyi nafas tambahan.

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : pusing, penglihatan kabur

b) Objektif : Sianosis, diaforesis, gelisah, napas cuping

hidung, pola napas abnormal, warna kulit abnormal,

kesadaran menurun.

5) Kondisi klinis Terkait

Konidisi klinis terkait yaitu : Penyakit paro obstruktif

kronis, Gagal jantung kongesif, Asma, Pneumonia,

Tuberkulosis paru, Penyakit membran hialin, Asfiksia,

Prematuritas, dan Infeksi saluran napas.

2.2.2.3 ( D0019) Defisit Nutrisi

1) Definisi

Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan

metabolisme.

2) Penyebab

Penyebab defisit nutrisi yaitu: Kurangnya asupan makanan,

ketidakmampuan menelan makanan, ketidakmampuan

mencerna makanan, ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien,

peningkatan kebutuhan metabolisme, faktor ekonomi, faktor

psikologis (mis enggan untuk makan).

19
 3) Gejala dan tanda mayor

a) Subjektif : -

b) Objektif: Berat badan menurun minimal 10% dibawah

rentang ideal.

4) Gejala dan tanda minor

a) Subjektif : Cepat kenyang setelah makan, kram/nyeri

abdomen, nafsu makan menurun

b) Objektif : Bising usus hiperaktif, Otot pengunyah lemah,

otot menelan lemah, membran mukosa pucat, sariawan,

serum albumin turun, rambut rontok berlebihan, Diare

5) Kondisi klinis terkait

Kondisi klinis terkait yaitu ; Stroke, Parkinson, Mobius

syndrome, Infeksi, Cerebral palsy, Cleft lipt.

2.2.2.4 (D0130) Hipertermia

1) Definisi : suhu tubuh meningkat diatas rentang normal

tubuh.

2) Penyebab

Penyebab hipertermia yaitu : Dehidrasi, terpapar lingkungan

panas, proses penyakit (mis. Infeksi,kanker),

ketidaksesuaian pakaian dengan suhu lingkungan,

peningkatan laju metabolisme, respon trauma, aktivitas

berlebihan, penggunaan inkubator

20
 3) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : -

b) Objektif : Suhu tubuh diatas nilai normal

4) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : -

b) Objektif : Kulit merah, Kejang, Takikardi, Takpnea, Kulit

pterasa hangat

5) Kondisi Klinis Terkait

Kondisi klinis terkait yaitu : Proses infeksi, Hipertiroid,

Dehidrasi, Trauma.

2.2.3 Intervensi

Tabel 2.2.3
Intervensi asuhan keperawatan pada pasien Tuberculosis Paru
(sumber : SIKI, 2018)
No Diagnosa

Keperawatan Tujuan Intervensi

1. D.0001 Setelah dilakukan tindakan Latihan batuk efektif (I.01006)

Bersihan jalan keperawatan 3x24 jam Observasi :
nafas tidak efektif diharapkan bersihan jalan 1.1 Identifikasi kemampuan batuk
berhubungan nafas kembali efektif 1.2 Monitor adanya retensi sputum
dengan spasme dengan kriteria hasil ; 1.3 Monitor tanda dan gejala
jalan napas Pasien dapat men infeksi saluran nafas
dibuktikan dengan demonstrasikan batuk 1.4 Monitor input dan output

21
batuk dengan efektif dan suara nafas cairan
batuk tidak efektif, yang bersih, tidak ada Terapeutik :
sputum berlebih, sianosis dan dyspneu 1.5 Atur posisi semi-fowler atau
mengi, dispnea, (mampu mengeluarkan fowler
gelisah sputum, mampu bernafas 1.6 Pasang perlak dan bengkok
dengan mudah). dipangkuan pasien
Gejala dan tanda 1.7 Buang sekret pada tempat
mayor : Menunjukkan jalan nafas sputum
1) Subjektif : - yang paten (klien tidak Edukasi :
merasa tercekik, irama 1.8 jelaskan tujuan dan prosedur
2) Objektif : nafas, frekuensi batuk efektif
batuk tidak pernafasan dalam rentang 1.9 anjurkan tarik napas dalam
efektif/ tidak normal, dan tidak ada melalui hidung selama 4 detik,
mampu batuk, suara nafas abnormal). ditahan selama 2 detik,
sputum kemudiankeluarkan dari mulut
berlebih/obstruk Mampu mengidentifikasi dengan bibir mencucu
si jalan napas, dan mencegah faktor yang (dibulatkan) selama 8 detik
mengi, dapat menghambat jalan 1.10 anjurkan mengulangi tarik
wheezing nafas napas dalam hingga 3 kali
dan/ronkhi 1.11 Anjurkan batuk dengan kuat
kering. langsung setelah tarik napas
dalam yang ke-3
Gejala dan tanda Kolaborasi :
Minor : 1.12 kolaborasi pemberian
1) Subjektif : mukolitik atau ekspektoran,
dispnea, sulit jika perlu
bicara, ortopnea
2) Objektif : Manajemen jalan napas
Gelisah, (I.01012)
sianosis, bunyi Observasi :
napas menurun 1.13 monitor pola napas

22
Frekuensi napas (frekuensi,kedalaman, usaha
berubah, pola napas)
napas berubah. 1.14 monitor bunyi napas
tambahan (gurgling, mengi,
wheezing, ronkhi kering)
1.15 monitor sputum (jumlah,
warna, aroma)

Terapeutik :
1.16 pertahankan kepatenan jalan
napas dengan head-tilt (jaw-
thrust jika curiga trauma
servikal)
1.17 posisikan semi-fowler atau
fowler
1.18 berikan minum hangat
1.19 lakukan fisioterapi dada, jika
perlu
1.20 lakukan pengisapan lendir
kurang dari 15 detik
1.21 lakukan hiperoksigenasi
sebelum pengisapan
endotrakeal
1.22 lakukan sumbatan benda
padat dengan forsep McGill
1.23 berikan oksigen, jika perlu
Edukasi :
1.24 anjurkan asupan cairan
2000ml/hari, jika tidak ada
kontra indikasi
1.25 ajarkan teknik batuk efektif

23
 Kolaborasi :
1.26 kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu

Fisioterapi Dada
Observasi :
1.26 identifikasi indikasi
dilakukan fisioterapi dada
(mis. Hiper sekresi sputum,
sputum kental dan tertahan,
tirah baring lama)
1.27 Identifikasikontraindikasi
fisioterapi
dada(mis.eksaserbasi PPOK
akut, pneumonia tanpa
produksi sputum berlebih,
kanker paru-paru)
1.28 Monitor statuspernapasan
(mis. Kecepatan irama, suara
napas, dan kedalaman napas)
1.29 Periksa segmen paru yang
mengandung
sekresiberlebihan
1.30 Monitorjumlah dan karakter
sputum
1.31 Monitor toleransi selama dan
setelah prsedur

Terapeutik :

24
 1.32 Posisikan pasien sesuai
dengan area paru
yangmengalamipenumpuka
n sputum
1.33 Gunakan bantal untuk
membantu pengaturan
posisi
1.34 Lakukan perkusi dengan
posisi telapak tangan
ditangkupkan selama3-
5menit
1.35 Lakukan vibrasi denga posisi
telapak tangan rata bersamaan
ekspirai melalui mulut
1.36 Lakukan fisioterapi dada
setidaknya dua jam setelah
makan
1.37 Hindari perkusi pada tulang
belakang, ginjal, payudara
wanita, insisi dan tulang
rusuk yang patah
1.38 Lakukan pengisapan lendir
untuk mengeluarkan sekret,
jika perlu

Edukasi :
1.39 jelaskan tujuan dan
prosedur fisioterapi dada
1.40 Anjurkan batuk segera
setelah prosedur selesai

25
 1.41 Ajarkan inspirasi perlahan
dan dalam melalui hidung
selama proses fisioterapi

2 D.0003 Setelah dilakukan tindakan Gangguan pertukaran Gas

Gangguan keperawatan 3x24 jam (D.0003)
pertukaran gas diharapkan kelebihan/ Pemantauan respirasi
berhubungan defisit pada oksigenasi Observasi :
dengan perubahan dan/atau eliminasi 2.1 monitor frekuensi, irama,
membran alveolus- karbondioksida pada kedalaman, dan upaya napas.
kapiler ditandai membran alveolar-kapiler 2.2 Monitor pola napas ( seperti
dengan bunyi dapat teratasi, dengan bradipnea, takipnea,
napas tambahan, kriteria hasil: hiperventilasi, kussmaul,
napas cuping cheyne-stokes, biot, ataksik)
hidung, pol anapas Mendemonstrasikan 2.3 Monitor kemampuan batuk
abnormal peningkatan ventilasi dan efektif
oksigenasi yang adekuat 2.4 monitor adanya produksi
Gejala dan Tanda sputum
mayor : Memelihara kebersihan 2.5 monitor adanya sumbatan jalan
1) Subjektif : paru-paru dan bebas dari napas
Pusing, tanda tanda distress 2.6 palpasi kesimetrisan ekspansi
penglihatan pernafasan paru
kabur 2.7 auskultasi bunyi napas
2) Objektif : PCO2 Mendemonstrasikan batuk 2.8 Monitor saturasi oksigen
meningkat?men efektif dan suara nafas 2.9 Monitor nilai AGD
urun, PO2 yang bersih
menurun, Terapeutik :
takikardia, pH Tidak ada sianosis dan 2.10 atur interval pemantauan
arteri dyspneu (mampu respirasi sesuai kondisi pasien
meningkat/ mengeluarkan sputum 2.11 dokumentasi hasil

26
 menurun, bunyi pemeriksaan
napas tambahan Mampu bernafas dengan Edukasi :
mudah), tanda-tanda vital 2.12 jelaskan tujuan dan prosedur
dalam rentang normal pemantauan
Gejala dan tanda 2.13 informasikan hasil
minor: pemantauan, jika perlu.
1) Subjektif :
pusing, Terapi oksigen
penglihatan Observasi :
kabur 2.14 monitor kecepatan oksigen
2) Objektif : 2.15 monitor posisi alat terapi
sianosis, oksigen
diaforesis, 2.16 monitor aliran oksigen secara
gelisah, napas periodik dan pastikan fraksi
cuping hidung, yang diberikan cukup
pola napas 2.17 monitor kemampuan melepas
abnormal, warna oksigen saat makan
kulit abnormal, 2.18 Monitor tanda-tanda
kesadaran hipoventilasi
menurun. 2.19 monitor tanda dan gejala
toksikasi oksigen dan
atelektasis
2.20 monitor tingkat kecemasan
dan terapi oksigen
2.21 montor integritas mukosa
hidung akibat pemasangan
oksigen
Terapeutik ;
2.22 bersihkan sekret pada mulut,
hidung, trakea, jika perlu
2.23 pertahankan kepatenan jalan

27
 napas
2.24 siapkan dan atur peralatan
pemberian oksigen
2.25 berikan oksigen tambahan jika
perlu
2.26 tetap berikan oksigen saat
pasien ditransportasi
2.27 gunakan perangkat oksigen
yang sesuai dengan tingkat
mobilitas pasien
Edukasi ;
2.28 ajarkan pasien dan keluarga
cara menggunakan oksigen
dirumah
Kolaborasi :
2.29 kolaborasi penentuan dosis
oksigen
2.30 kolaborasi penggunaan
oksigen saat aktivitas
dan/saat tidur

Pencegahan Aspirasi
Observasi :
2.31 monitor tingkat kesadaran,
batuk, muntah, dan
kemampuan menelan
2.32 monitor status pernapasan
2.33 monitor bunyi napas,
terutama setelah
makan/minum
2.34 periksa residu gaster sebelum

28
 memberi asupan oral
2.35 periksa kepatenan selang
nasogatrik sebelum memberi
asupan oral
Terapeutik:
2.36 posisikan semi-fowler (30-45
derajat) pada pasien tidak
sadar
2.37 pertahankan kepatenan jalan
napas (mis. Teknik head tilt
chin lift, jaw trust, in line)
2.38 Lakukan pengisapan jalan
napas,jika produksi sekret
meningkat
2.39 Sediakan suction diruangan
2.40 Hindari memberi makanan
melalui selang
gastrointestinal, jika residu
banyak
2.41 Berikan makanan dengan
ukuran kecil atau lunak
2.42 Berikan obatoral dalam
bentuk cair

Edukasi :
2.43 Anjurkan makan secara
perlahan
2.44 Ajarkan strategi mencegah
aspirasi
2.45 ajarkan teknik mengunyah
atau menelan, jika perlu

29
3 D.0019 Setelah dilakukan tindakan Defisit nutrisi (D.0019)
Defisit nutrisi keperawatan 3x24 jam Manajemen nutrisi
berhubungan diharapkan asupan nutrisi Observasi :
dengan faktor tercukupi, dengan kriteria 3.1 identifikasi status nutrisi
psikologis (Stres, Hasil; 3.2 identifikasi alergi dan
keengganan untuk intoleransi makanan
makan) ditandai Adanya peningkatan berat 3.3 identifikasi makanan yang
dengan berat badan sesuai dengan disukai
badan menurun tujuan 3.4 identifikasi kebutuhan kalori
minimal 10% dan jenis nutrien
dibawah rentang Berat badan ideal sesuai 3.5 identifikasi perlunya
ideal, nafsu makan dengan tinggi badan penggunaan selang nasogastrik
menurun 3.6 monitor asupan makanan
Mampu mengidentifikasi 3.7 monitor berat badan
Gejala dan tanda kebutuhan nutrisi 3.8 monitor hasil pemeriksaan
mayor : laboratorium
1) Subjektif :- Tidak ada tanda-tanda Terapeutik :
2) Objektif : berat malnutrisi 3.9 lakukan oral hygiene sebelum
badan menurun makan, jika perlu
minimal 10% Menunjukkan peningkatan 3.10 fasilitasi menentukan
dibawah rentang fungsi pengecapan dari pedoman diet (mis. Piramida
ideal menelan makanan)
Gejala dan tanda 3.11 sajikan makanan secara
minor: Tidak terjadi penurunan menarik dan suhu yang
1) Subjektif: cepat berat badan yang berarti sesuai
kenyang setelah 3.12 berikan makanan tinggi serat
makan, untuk mencegah konstipasi
kram/nyeri 3.13 berikan makanan tinggi kalori
abdomen, nafsu dan tinggi protein

30
 makan 3.14 berikan suplemen makanan,
menurun. jika perlu
2) Objektif: bising 3.15 hentikan pemberian makanan
usus hiperaktif, melalui selang nasogatrik
otot penguyah jika asupan oral dapat
lemah, otot ditoleransi
menelan lemah, Edukasi :
membran 3.16 anjurkan posisi duduk, jika
mukosa pucat, mampu
sariawan, serum 3.17 ajarkan diet yang
albumin turun, diprogramkan
rambut rontok Kolaborasi :
berlebihan, 3.18 kolaborasi pemberian
diare. medikasi sebelum makan (
mis. Pereda nyeri,
antiemetik), jika perlu
3.19 kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu

Promosi berat badan

Observasi :
3.20 identifikasi kemungkinan
penyebab BB kurang
3.21 monitor adanya mual muntah
3.22 monitor jumlah kalori yang
dikonsumsi setiap hari
3.23 monitor berat badan
3.24 monitor albumin,limfosit, dan
elektrolit serum

31
 Terapeutik :
3.24 berikan perawatan mulut
sebelum pemberian makan,
jika perlu
3.25 sediakan makanan yang tepat
sesuai kondisi pasien (mis,
makanan dengan tekstur
halus, makanan yang di
blender, makanan cair yang
diberikan melalui NGT atau
gastrostomi, total parenteral
nutrition sesuai indikasi)
3.26 hidangkan maknan secara
menarik
3.27 berikan suplemen, jika perlu
3.28 berikan pujian pada pasien/
keluarga untuk peningkatan
yang dicapai
Edukasi :
3.29 jelaskan makanan yang
bergizi tinggi, namun tetap
terjangkau
3.30 jelaskan peningkatan asupan
kalori yang dibutuhkan

Dukungan Kepatuhan Program

Pengobatan
Observasi :
3.31 identifikasi kepatuhan
menjalani program
pengobatan

32
 Terapeutik :
3.32 buat komitmen menjalani
program dengan baik
3.33 Buat jadwal pendampingan
keluarga untuk bergantian
menemani pasien
selamamenjalani program
pengobatan, jika perlu
3.34 Dokumentasikan aktivitas
selama menjalani proses
pengobatan
3.35 diskusikan hal-hal yang dapat
mendukung atau menghambat
berjalannya proses
pengobatan
3.36 libatkan keluarga untuk
mendukung program
pengobatan yang dijalani

Edukasi :
3.37 informasikan program
pengobatan yang harus
dijalani
3.38 Informasikan manfaat yang
akan diperoleh jika teratur
mengalami pengobatan
3.39 anjurkan keluarga untuk
mendampingi dan merawat
pasien selama menjalani
program pengobatan
3.40 Anjurkanpasien dan keluarga

33
 melakukan konsultasi ke
pelayanan kesehatan terdekat,
jika perlu

4. D.0130 Setelah dilakukan tindakan Hipertermia (D.0130)

Hipertermia keperawatan 3x24 jam
berhubungan Manajemen Hipertermia
diharapkan suhu tubuh
dengan proses Observasi:
penyakit ditandai dalam rentang normal
4.1 Identiikasi penyebab
dengan suhu tubuh dengan kriteria Hasil;
diatas nilai normal Hipertermia
4.2 Monitor suhu Tubuh
Gejala dan tanda Suhu tubuh dalam rentang
4.3 Monitor kadar elektrolit
mayor : normal
4.4 Monitor pengeluaran urine
1) Subjektif : -
Nadi dan RR dalam 4.5 Monitor komplikasi akibat
2) Objektif :
rentang normal
Suhu tubuh hipertermia
diatas nilai Tidak ada perubahan
normal warna kulit dan tidak
Terapeutik :
ada pusing
Gejala dan tanda
4.6 Sediakan lingkungan yang
Minor:
dingin
1) Subjektif : - 4.7 longgarkan atau lepaskan
2) Objektif :
kulit merah, pakaian
kejang, 4.8 Basahi dan Kipasi permukaan
takikardi, tubuh
takipnea,
4.9 berikan cairan oral
kulit terasa
hangat 4.10 Ganti linen setiap hari atau
lebih sering jika mengalami
hiperhidrosis (keringat
berlebih)
4.11 Lakukan pendinginan
eksternal
4.12 Hindari pemberian anti piretik
atau aspirin

34
 4.13 Berikan oksigen, jika perlu

Edukasi :
4.14 anjurkan tirah baring

Kolaborasi :
4.15 kolaborasi pemberian cairan
dan elektrolit intravena, jika
perlu

Regulasi temperatur
Observasi :
4.16 monitor suhu tubuh anak tiap
dua jam
4.17 monitor tekanan darah,
frekuensi pernapasan dan nadi
4.18 monitor warna dan suhu kulit
4.19 monitor dan catat tanda dan
gejala hipotermia atau
hipertermia
Terapeutik :

4.20 pasang alat pemantau susu

kontinu, jika perlu

4.21 tingkatkan asupan cairan dan

nutrisi yang adekuat

4.22 gunakan kasur pendingin

untukmenurunkan suhu

tubuh

35
 4.23 sesuaikan suhulingkungan

dengan kebutuhan pasien

Edukasi :

4.24 jelaskan cara pencegahan heat

exhaustion dan heatstroke

4.25 jelaskan cara pencegahan

hipotermi karena terpapar

udara dingin

Kolaborasi :

4.26 Kolaborasi pemberian

antipiretik, jika perlu

Pemberian obat

Observasi :

4.27 Identifikasi kemungkinan

alergi, interaksi, dan
kontraindikasi obat
4.28 verifikasi order obat sesuai
indikasi
4.29 periksa tanggal kadaluarsa
obat
4.30 monitor tanda vital dan nilai
laboratorium sebelum
pemberian obat, jika perlu
4.31 monitor efek samping,
toksisitas, dan interaksi obat

36
 Terapeutik :

4.32 perhatikan prosedur

pemberian obat yangaman
dan akurat
4.33 lakukan prinsip enam benar
4.34 perhatikan pemberian obat
jenis hipnotik, narkotika, dan
antibiotik
4.35 hindari pemberian obat yang
tidak diberi label dengan
benar
4.36 fasilitasi minum obat
4.37 dokumentasi pemberian obat
dan respons terhadap obatt
Edukasi :

4.38 jelaskan jenis obat, alasan

pemberian, tindakan yang
diharapkan, dan efek
samping sebelum diberikan
4.39 jelaskan faktor yang dapat
meningkatkan dan
menurunkan efektivitas obat

2.2.4 Implementasi keperawatan

Implementasi / pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk

mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah

37
 rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nuersing order untuk

membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan (Nursalam, 2008).

Ada 3 tahap implementasi :

2.2.4.1 Fase orentasi

Fase orientasi terapeutik dimulai dari perkenalan klien pertama

kalinya bertemu dengan perawat untuk melakukan validasi data

diri.

2.2.4.2 Fase kerja

Fase kerja merupakan inti dari fase komunikasi terapeutik, dimana

perawat mampu memberikan pelayanan dan asuhan keperawatan,

maka dari itu perawat diharapakan mempunyai pengetahuan yang

lebih mendalam tentang klien dan masalah kesehatanya.

2.2.4.3 Fase terminasi

Pada fase terminasi adalah fase yang terakhir, dimana perawat

meninggalkan pesan yang dapat diterima oleh klien dengan tujuan,

ketika dievaluasi nantinya klien sudah mampu mengikuti saran

perawat yang diberikan, maka dikatakan berhasil dengan baik

komunikasi terapeutik perawat-klien apabila ada umpan balik dari

seorang klien yang telah diberikan tindakan atau asuhan

keperawatan yang sudah direncanakan.

2.2.5 Evaluasi keperawatan

38
Evaluasi keperawatan adalah tahap akhir dari proses keperawatan

yang bertujuan untuk menilai hasil akhir dari semua tindakan

keperawatan yang telah diberikan. Evaluasi yang dilakukan penulis

berdasarkan kondisi klien dan dibuat sesuai masalah yang ada

dalam evaluasi yaitu dengan menggunakan SOAP (subyektif,

obyektif, analisa, dan perencanaan).

Evaluasi terbagi lima yaitu : interpretasi evaluasi, Masalah teratasi,

Masalah teratasi sebagian, Masalah belum teratasi, dan muncul

masalah baru.

39
 BAB 3
METODE PENULISAN

3.1 Pendekatan/Desain Penulisan

Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan menggunakan

pendekatan studi kasus yaitu mengaplikasikan langsung proses keperawatan yang

mencakup pengkajian satu unit penelitian secara intensif misalnya satu pasien,

keluarga, kelompok, komunitas, atau institusi (Nursalam, 2015). Penelitian ini

memaparkan penerapan asuhan keperawatan pasien dengan TB Paru di Ruang

Seruni Abdul Wahab Sjahranie tahun 2019.

3.2 Subyek Studi Kasus

Subjek studi kasus dalam penelitian ini adalah dua orang pasien Tuberkulosis

(TB) paru di ruang Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahrani Samarinda.

3.3 Batasan Istilah

3.3.1 Tuberkulosis paru

Tuberculosis (TB) adalah penyakit infeksi yang menular yang disebabkan

Mycobacterium Tuberculosis yang menyerang paru-paru yang secara khas

ditandai oleh pembentukan granuloma dan menimbulkan nekrosi jaringan.

Penyakit ini bersifat menahun dan dapat menular dari penderita kepada

orang lain (Manurung, 2013)

40
3.4 Lokasi dan Waktu Penulisan

Penelitian dilaksanakan di Ruang Seruni Rumah Sakit Abdul Wahab

Sjahranie. Waktu penelitian di mulai pada bulan april tahun 2019. Studi kasus

penerapan asuhan keperawatan yang dilakukan selama 6 hari.

3.5 Prosedur Studi Kasus

3.5.1 Prosedur Administrasi

Prosedur administrasi yang dilakukan peneliti meliputi:

3.5.1.1 Peneliti meminta izin penelitian dari instansi asal penelitian yaitu

Poltekkes Kemenkes Kaltim

3.5.1.2 Meminta surat rekomendasi ke RSUD Abdul Wahab Syahranie

3.5.1.3 Meminta izin ke Direktur RSUD Abdul Wahab Syahranie

3.5.1.4 Meminta izin ke Kepala Ruang Seruni RSUD Abdul Wahab

Syahranie

3.5.1.5 Melakukan pemilihan sampel yaitu berdasarkan pasien yang ada

waktu jadwal penelitian. Saat peneliti melakukan observasi

partisipan, peneliti langsung memilih 2 pasien TB paru yang masih

dirawat.

3.5.1.6 Mendatangi responden serta keluarga dan menjelaskan tentang

tujuan penelitian.

3.5.1.7 Keluarga memberikan persetujuan untuk dijadikan responden dalam

penelitian

41
 3.5.1.8 Keluarga diberikan kesempatan untuk bertanya

3.5.1.9 Keluarga dan pasien menandatangani informed concent,

Selanjutnya peneliti dan keluarga melakukan kontrak waktu untuk

pertemuan selanjutnya.

3.5.2 Prosedur Asuhan Keperawatan

Proses keperawatan yang dilakukan peneliti adalah:

3.5.2.1 Peneliti melakukan pengkajian kepada responden/keluarga

menggunakan metode wawancara observasi dan pemeriksaan fisik.

3.5.2.2 Peneliti merumuskan diagnosis keperawatan yang muncul pada

redponden

3.5.2.3 Peneliti membuat perencanaan asuhan keperawatan yang akan

diberikan kepada responden

3.5.2.4 Peneliti melakukan asuhan keperawatan pada responden

3.5.2.5 Peneliti mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilakukan

pada responden

3.5.2.6 Peneliti mendokumentasikan proses asuhan keperawatan yang telah

diberikan pada responden mulai dari melakukan pengkajian sampai

pada evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan.

3.6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data

3.6.1.1 Wawancara yaitu; Menanyakan identitas, Menanyakan keluhan

utama, Menanyakan riwayat penyakit sekarang, dahulu,dan riwayat

42
 keluarga, Menanyakan informasi tentang klien kepada keluarga,

Observasi/memonitor, Pemeriksaan fisik (inpeksi, palpasi, perkusi,

dan auskultasi), serta Dokumentasi laporan asuhan keperawatan.

3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data

Alat dan instrument yang dibutuhkan dalam penelitian adalah format

pengkajian, alat pemeriksaan fisik yang terdiri dari tensi meter,

thermometer, stetoskop, penlight, timbangan.

3.7 Keabsahan Data

3.7.1 Data Primer

Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari responden

dan keluarga berdasarkan format pengkajian asuhan keperawatan medical

bedah. Data primer dari penelitian berikut didapatkan dari hasil wawancara

observasi langsung dan pemeriksaan fisik langsung pada responden Data

ini meliputi: Identitas pasien, riwayat kesehatan pasien, pola aktifitas

sehari-hari dirumah, dan pemeriksaan fisik terhadap pasien.

3.7.2 Data Sekunder

Data tambahan atau penunjang dalam merumuskan diagnosa

keperawatan. Data yang diperoleh biasanya berupa data penunjang dari

laboratorium, terapi pengobatan yang diberikan dokter.

3.7.3 Data Tersier

43
 Catatan klien ( perawatan atau rekam medis klien) yang merupakan

Data sekunder diperoleh dari laporan status pasien. Informasi yang

diperoleh berupa riwayat penyakit dan perawatan klien dimasa lalu

3.8 Analisis Data

Analisa data dilakukan sejak peneliti melakukan penelitian. Dilakukan mulai

awal pengkajian dan dilakukan asuhan keperawatan pada setiap hari untuk

mengetahui perkembangan dari pasien. Teknik analisis data yang dipakai oleh

peneliti adalah dengan cara pengumpulan data dengan wawancara dan observasi

pada klien. Urutan dari analisis data adalah :

3.8.1 Pengumpulan data Data dikumpulkan dari wawancara, observasi,

pemeriksaan fisik, serta pendokumentasian. Hasil ditulis dalam buku

catatan terstruktur. Pengumpulan data diperoleh dengan cara melakukan

pengkajian setelah itu menetapkan diagnosis keperawatan yang muncul,

melakukan perencanaan untuk mengatasi masalah yang muncul, melakukan

tindakan serta melakukan evaluasi disetiap tindakan.

3.8.2 Mengolah data-data yang sudah terkumpul kemudian diklasifikasikan

menjadi data subjektif dan data objektif berdasarkan data yang diperoleh

dilapangan. Data subjektif yaitu data yang diperoleh dari pernyataan klien

dan keluarga di rumah sakit , sedangkan data objektif didapat dari

observasi kepada klien kemudian dibandingkan antara klien yang satu

dengan klien yang satunya.

44
3.8.3 Kesimpulan dari data yang telah disampaikan, kemudian di bandingkan

data yang satu dengan data yang lainnya.

45
 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Studi Kasus

4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD Abdul Wahab Sjahranie yang terletak di

Jalan Palang Merah Indonesia No. 1, Sidodadi Samarinda Ulu, Kota

Samarinda, Kalimantan Timur. RSUD Abdul Wahab Sjahranie pada tahun

1974 dikenal dengan Rumah sakit umum segiri. Pada 12 November 1977

diresmikan oleh Gubernur yaitu Bapak H.A.Wahab Sjahranie untuk

pelayanan rawat jalan. Pada 21 Juli 1984, seluruh pelayanan rawat inap

dan rawat jalan dipindahkan dari rumah sakit lama (Selili) ke lokasi rumah

sakit baru yang terletak di Jalan Palang Merah Indonesia.

Pada tahun 1987 nama RSUD Abdul Wahab Sjahranie diresmikan.

Fasilitas yang tersedia di RSUD Abdul Wahab Sjahranie antara lain

Instalasi Gawat Darurat 24 jam, Instalasi Rawat Jalan (20 klinik), Instalasi

Rawat Inap (733 tempat tidur), Laboratorium, Radiologi, Radioterapi,

Instalasi Penunjang Medik, Farmasi, Hemodialisa, Rehabilitasi Medik,

Intensive Care Unit, Kamar Operasi, Stroke Center.

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan Ruang Seruni yaitu ruang

rawat inap yang digunakan bagi klien dengan masalah pernafasan yang

diterima langsung setelah pasien datang dari IGD.

47
 Bangunan pada ruang Seruni terdiri dari 11 ruangan dengan kapasitas 62

tempat tidur, 2 kamar mandi di setiap kamar pasien 1 ruang kepala

ruangan, 1 ruang dokter, 1 ruang pertemuan atau mahasiswa, 1 ruang obat,

1 ruang mushollah, 1 ruang laken, 2 kamar mandi perawat.

4.1.2 Data Asuhan Keperawatan

4.1.2.1 Pengkajian

Tabel 4.1
Pengkajian Pasien 1 ( Ny. FH ) dan Pasien 2 (Tn. FI ) di Ruang SeruniRSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2019

No. Identitas Pasien Pasien I ( Ny. FH ) Pasien II (Ny. FI )

1. Nama Pasien Ny. FH Ny. FI

2. Tanggal Lahir 16 Agustus 1971 14 April 1980
3. Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Bugis/Indonesia
4. Agama Islam Islam
5. Pendidikan SMA SMA
6. Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta
7. Alamat Mangkupalas, Samarinda Kemakmuran, Samarinda
8. Diagnosa Medis Tuberculosis Paru Tuberculosis Paru
9. Sumber Informasi Klien dan keluarga Klien dan keluarga
10. No. Register 01.06.52.xx 01.06.44.xx
Tanggal 9 Mei 2019 9 Mei 2019
11.
Pengkajian
12. Keluhan Utama Sesak Sesak
Pada tanggal 5 mei 2019 pasien Pada tanggal 8 Mei 2019 klien
masuk Rs Hermina karena sesak dan masuk IGD RS AWS dengan
gula darah yang tinggi. Lalu pasien Sesak, Demam dan batuk terus
dirawat hanya 2 hari dan menerus, jam 17.00 WITA, lalu di
Pada tanggal 8 Mei 2019 klien IGD di pasang IVFD RL 20 tpm,
masuk IGD RSUD Abdul Wahab dan nasal kanul 3 liter/menit
Riwayat Penyakit Sjahranie jam 19.00 WITA dengan kemudian dari IGD pasien di
13.
Sekarang keluhan Sesak, demam, sejak 2 hari masukkan ke ruang rawat inap
yang lalu, di IGD klien terpasang seruni sekitar jam 20.00 WITA.
Nasal kanul 3 liter/menit IVFD RL Pada tanggal 09 Mei 2019 saat di
20 tpm dan dilakukan pengecekkan kaji klien mengeluh sesak hanya
glukosa darah GDS : 235 g/dl, ketika beraktivitas, demam ketika
kemudian dari IGD klien di di malam hari, dan batuk terus
masukkan ke ruang rawat inap menerus.

48
No. Identitas Pasien Pasien I ( Ny. FH ) Pasien II (Ny. FI )

Seruni dengan keluhan yang sama

sekitar jam 09.00 WITA. Pada
tanggal 09 Mei 2019 saat di kaji
klien mengeluh sesak RR: 36
kali/menit Spo2 : 88% dan demam
dengan suhu 38,5°C

Pasien pernah dirawat dirumah Pasien pernah dirawat dirumah

Riwayat Penyakit sakit sebelumnya dengan riwayat sakit sebelumnya dengan
14.
Dahulu diabetes mellitus sejak tahun riwayat Tuberculosis paru pada
2017 tahun 1997
Keluarga mengatakan ada Keluarga mengatakan tidak ada
Riwayat Penyakit
15. riwayat penyakit diabetes riwayat penyakit diabetes
Keluarga
mellitus dalam keluarga mellitus dalam keluarga
Genogram Pasien I ( Ny. FH ) Genogram Pasien II ( Ny. FI )

16.
Ket :
Ket :
Meninggal
Meninggal

Perempuan
Perempuan

Laki – Laki
Laki – Laki

Tinggal Satu
Tinggal Satu
Rumah
Rumah

17. Keadaan Umum Sedang Sedang

Compos Mentis Compos Mentis
18. Kesadaran
E4M6V5 E4M6V5
TD :150/80 mmHg TD :110/60 mmHg
Tanda – Tanda Nadi : 84 kali/menit Nadi : 78 kali/menit
19.
Vital RR : 36 kali/menit RR : 22 kali/menit
Temp : 38.5 oC Temp : 37,8 oC
20. Kenyamanan/nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri
Total skor 11 Total skor 19
Status Fungsional Dengan kategori tingkat Dengan kategori tingkat
20.
Barthel Indeks ketergantungan pasien adalah ketergantungan pasien adalah
ketergantungan sedang. ketergantungan ringan.
Kepala : Kepala :
Simetris, kepala bersih, Simetris, kepala bersih,
penyebarab rambut merata, penyebarab rambut merata,
Pemeriksaan warna rambut hitam mulai warna rambut hitam mulai
21.
Kepala beruban dan tidak ada kelainan. beruban dan tidak ada kelainan.
Mata : Mata :
Sklera putih, konjungtiva anemis, Sklera putih, konjungtiva
palpebra tidak ada edema, refleks anemis, palpebra tidak ada

49
No. Identitas Pasien Pasien I ( Ny. FH )
cahaya +, pupil isokor.
Hidung :
Pernafasan cuping hidung tidak
ada, posisi septum nasal simetris,
lubang hidung bersih, tidak ada
penurunan ketajaman penciuman
dan tidak ada kelainan
Rongga Mulut dan Lidah :
Warna bibir merah muda, lidah
warna merah muda, mukosa
lembab, ukuran tonsil normal,
letak uvula simetris ditengah
Keluhan :
Pasien sesak nafas, nyeri waktu
bernafas.
Inspeksi :
Bentuk dada simetris, frekuensi
nafas 36 kali/menit, irama nafas
takipneu, pernafasan cuping
hidung tidak ada, penggunaan
otot bantu nafas tidak ada, pasien
menggunakan nasal kanul 3
liter/menit
Pemeriksaan
22. Palpasi :
Thorax
Vokal premitus teraba diseluruh
lapang paru
Ekspansi paru simetris,
pengembangan sama di paru
kanan dan kiri
Tidak ada kelainan
Perkusi :
Sonor, batas paru hepar ICS 5
dekstra
Auskultasi :
Suara nafas vesikuler dan tidak
ada suara nafas tambahan
a. Tidak ada keluhan nyeri dada
Pemeriksaan
23. b. Inspeksi
Jantung
Tidak terlihat adanya pulsasi
50
Pasien II (Ny. FI )
edema, refleks cahaya +, pupil
isokor.
Hidung :
Pernafasan cuping hidung tidak
ada, posisi septum nasal
simetris, lubang hidung bersih,
tidak ada penurunan ketajaman
penciuman dan tidak ada
kelainan
Rongga Mulut dan Lidah :
Warna bibir merah muda, lidah
warna merah muda, mukosa
lembab, ukuran tonsil normal,
letak uvula simetris ditengah
Keluhan :
Pasien sesak nafas, nyeri
waktu bernafas.
Inspeksi :
Bentuk dada simetris, frekuensi
nafas 22 kali/menit, irama nafas
teratur, pernafasan cuping
hidung tidak ada, penggunaan
otot bantu nafas tidak ada,
pasien tidak menggunakan
nasal kanul 3 liter/menit.
Palpasi :
Vokal premitus teraba
diseluruh lapang paru
Ekspansi paru simetris,
pengembangan sama di paru
kanan dan kiri
Tidak ada kelainan
Perkusi :
Sonor, batas paru hepar ICS 5
dekstra
Auskultasi :
Suara nafas vesikuler dan tidak
ada suara nafas tambahan
a. Tidak ada keluhan nyeri
dada
b. Inspeksi
No. Identitas Pasien Pasien I ( Ny. FH )
iktus kordis, CRT < 2 detik
dan Tidak ada sianosis
c. Palpasi
Ictus Kordis teraba di ICS 5,
dan Akral Hangat
d. Perkusi
- Batas atas : ICS II line
sternal dekstra
- Batas bawah : ICS V line
midclavicula sinistra
- Batas kanan : ICS III line
sternal dekstra
- Batas kiri : ICS III line
sternal sinistra
e. Auskultasi
- BJ II Aorta : Dub, reguler
dan intensitas kuat
- BJ II Pulmonal : Dub,
reguler dan intensitas kuat
- BJ I Trikuspid : Lub, reguler
dan intensitas kuat
- BJ I Mitral : Lub, reguler
dan intensitas kuat
- Tidak ada bunyi jantung
tambahan
- Tidak ada kelainan
Sebelum sakit :
BB : 41 Kg
TB : 149 Cm
IMT : 18,91 kgm²
Sesudah sakit
BB : 36 Kg
TB : 149 Cm
Pemeriksaan
IMT : 16,21 kgm²
24. Sistem Pencernaan
dan Status Nutrisi Pasien masuk daam kategori
Berat badan kurang <18,5
kgm²)
Asupan makan berkurang
BAB
- 2 hari sekali
- Konsistensi lunak
51
Pasien II (Ny. FI )
Tidak terlihat adanya
pulsasi iktus kordis, CRT <
2 detik dan Tidak ada
sianosis
c. Palpasi
Ictus Kordis teraba di ICS 5
dan Akral Hangat
d. Perkusi
- Batas atas : ICS II line
sternal dekstra
- Batas bawah : ICS V line
midclavicula sinistra
- Batas kanan : ICS III line
sternal dekstra
- Batas kiri : ICS III line
sternal sinistra
e. Auskultasi
- BJ II Aorta : Dub, reguler
dan intensitas kuat
- BJ II Pulmonal : Dub,
reguler dan intensitas kuat
- BJ I Trikuspid : Lub,
reguler dan intensitas kuat
- BJ I Mitral : Lub, reguler
dan intensitas kuat
- Tidak ada bunyi jantung
tambahan
- Tidak ada kelainan
Sebelum sakit :
BB : 45 Kg
TB : 143 Cm
IMT : 22 kgm²
Sesudah sakit
BB : 40,5 Kg
TB : 143 Cm
IMT : 19.80 kgm²
Pasien masuk dalam
kategori Normal (18,5-22,9
kgm²)
Asupan makan berkurang
BAB
- 2 hari sekali
- Konsistensi lunak
No. Identitas Pasien Pasien I ( Ny. FH )
Diet : (diet enak bahagia
menyenangkan) DEBM 1700
kkal
- Frekuensi makan 3 kali
sehari
- Nafsu makan menurun
- Porsi makan tidak
dihabiskan
Abdomen
Inspeksi : bentuk bulat, tidak
ada bayangan vena, tidak
terlihat adanya benjolan
abdomen, tidak ada luka
operasi pada abdomen, dan
tidak terpasang drain
Auskultasi
- Peristaltik
10 kali/menit
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, tidak
teraba adanya massa, dan
tidak ada pembesaran pada
hepar dan lien
Perkusi
- Shifting Dullness tidak
ditemukan
- Tidak ada nyeri pada
pemeriksaan perkusi ginjal
Pemeriksaan a. Memori : Panjang
Sistem Syaraf b. Perhatian : Dapat mengulang
c. Bahasa : komunikasi verbal
menggunakan bahasa
Indonesia
d. Kognisi dan Orientasi : dapat
mengenal orang, tempat dan
waktu
25.
e. Refleks Fisiologis
- Patella : 2
- Achilles : 2
- Bisep : 2
- Trisep : 2
- Brankioradialis : 2
f. Tidak ada keluhan pusing
g. Istirahat/ tidur 7 jam/hari
52
Pasien II (Ny. FI )
Diet : (tinggi kalori tinggi
protein) TKTP 2100 kkal
- Frekuensi makan 3 kali
sehari
- Nafsu makan menurun
- Porsi makan tidak
dihabiskan
Abdomen
Inspeksi : bentuk bulat,
tidak ada bayangan vena,
tidak terlihat adanya
benjolan abdomen, tidak ada
luka operasi pada abdomen,
dan tidak terpasang drain
Auskultasi
- Peristaltik
6 kali/menit
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, tidak
teraba adanya massa, dan
tidak ada pembesaran pada
hepar dan lien
Perkusi
- Shifting Dullness tidak
ditemukan
- Tidak ada nyeri pada
pemeriksaan perkusi ginjal
a. Memori : Panjang
b. Perhatian : Dapat
mengulang
c. Bahasa : komunikasi verbal
menggunakan bahasa
Indonesia
d. Kognisi dan Orientasi :
dapat mengenal orang,
tempat dan waktu
e. Refleks Fisiologis
- Patella : 2
- Achilles : 2
- Bisep : 2
- Trisep : 2
- Brankioradialis : 2
f. Tidak ada keluhan pusing
No. Identitas Pasien Pasien I ( Ny. FH )
h. Pemeriksaan syaraf kranial
- N1 : Pasien mampu
membedakan bau minyak
kayu putih dan alkohol
- N2 : Pasien mampu melihat
dalam jarak 30 cm
- N3 : Pasien mampu
mengangkat kelopak mata
- N4 : Pasien mampu
menggerakkan bola mata
kebawah
- N5 : Pasien mampu
mengunyah
- N6 : Pasien mampu
menggerakkan mata
kesamping
- N7 : Pasien mampu
tersenyum dan mengangkat
alis mata
- N8 : Pasien mampu
mendengar dengan baik
- N9 : Pasien mampu
membedakan rasa manis dan
asam
- N10 : Pasien mampu
menelan
- N11 : Pasien mampu
menggerakkan bahu dan
melawan tekanan
- N12 : Pasien mampu
menjulurkan lidah dan
menggerakkan lidah
keberbagai arah
a. Kebersihan : Bersih
b. Kemampuan berkemih : tidak
menggunakan alat bantu
Pemeriksaan c. Tidak ada distensi kandung
26.
Sistem Perkemihan kemih
d. Tidak ada nyeri tekan pada
kandung kemih
27. Pemeriksaan a. Pergerakan sendi bebas
53
Pasien II (Ny. FI )
g. Istirahat/ tidur 8 jam/hari
h. Pemeriksaan syaraf kranial
- N1 : Pasien mampu
membedakan bau minyak
kayu putih dan alkohol
- N2 : Pasien mampu
melihat dalam jarak 30 cm
- N3 : Pasien mampu
mengangkat kelopak mata
- N4 : Pasien mampu
menggerakkan bola mata
kebawah
- N5 : Pasien mampu
mengunyah
- N6 : Pasien mampu
menggerakkan mata
kesamping
- N7 : Pasien mampu
tersenyum dan
mengangkat alis mata
- N8 : Pasien mampu
mendengar dengan baik
- N9 : Pasien mampu
membedakan rasa manis
dan asam
- N10 : Pasien mampu
menelan
- N11 : Pasien mampu
menggerakkan bahu dan
melawan tekanan
- N12 : Pasien mampu
menjulurkan lidah dan
menggerakkan lidah
keberbagai arah
a. Kebersihan : Bersih
b. Kemampuan berkemih :
tidak menggunakan alat
bantu
c. Tidak ada distensi kandung
kemih
d. Tidak ada nyeri tekan pada
kandung kemih
a. Pergerakan sendi bebas
No. Identitas Pasien Pasien I ( Ny. FH ) Pasien II (Ny. FI )

Sistem b. Kekuatan otot b. Kekuatan otot

Muskoloskeletal 5 5 5 5
dan Integumen 5 3 5 3

c. Tidak ada kelainan tulang c. Tidak ada kelainan tulang

belakang,Tidak terdapat
fraktur Turgor kulit baik,
Tidak terdapat Luka, Tidak
ada pitting edema,Nilai risiko
dekubitus , pasien dalam
kategori rendah yaitu dengan
sekor 15
belakang, Tidak terdapat
fraktur Turgor kulit baik,
Tidak terdapat Luka, Tidak
ada pitting edema, Nilai
risiko dekubitus , pasien
dalam kategori rendah yaitu
dengan 15

Pemeriksaan Tidak ada pembesaran kelenjar Tidak ada pembesaran kelenjar

Sistem Endokrin tyroid, getah bening dan trias tyroid, getah bening dan trias
28.. DM DM

Kemanan Total skor penilaian risiko pasien Total skor penilaian risiko
Lingkungan jatuh dengan skala morse adalah pasien jatuh dengan skala
29.
55 (resiko tinggi) morse adalah 55 (resiko tinggi)

Pengkajian a. Persepsi klien terhadap a. Persepsi klien terhadap

Psikososial penyakitnya adalah
merupakan cobaan Tuhan
b. Ekspresi klien terhadap
penyakitnya adalah menerima
30.
c. Pasien kooperatif saat
interaksi
d. Pasien tidak mengalami
ganguan konsep diri..
penyakitnya adalah
merupakan cobaan Tuhan
b. Ekspresi klien terhadap
penyakitnya adalah
menerima
c. Pasien kooperatif saat
interaksi
d. Pasien tidak mengalami
ganguan konsep diri.

No. Identitas Pasien Pasien 1 ( Ny. FH ) Pasien 2 ( Ny. FI )

Pengkajian Kebiasaan beribadah Kebiasaan beribadah

Spiritual a. Sebelum sakit pasien sering a. Sebelum sakit pasien
beribadah sering beribadah
31. b. Setelah sakit pasien b. Setelah sakit pasien
beribadah hanya kadang – beribadah hanya kadang -
kadang kadang

32. Personal Hygiene a. Mandi 2 kali sehari a. Mandi 1 kali sehari

54
 b. Keramas 2 hari sekali b. Pasien tidak pernah
c. Memotong kuku setiap 1 keramas
minggu sekali c. Kuku pasien telihat
d. Ganti pakaian 2 kali sehari Panjang
e. Sikat gigi 2 hari sekali d. Ganti pakaian 2 kali sehari
e. Sikat gigi 1 hari sekali

Tabel 4.2
Pemeriksaan Penunjang Pada pasien Tuberculosis Paru di Ruang Seruni RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2019
No Pasien Tanggal Hasil Normal
9 Mei 2019
1. Pasien 1 ( Ny. FH Leukosit 14,30 4,80 – 10,80 10ˆ3/µL
) Eritrosit 4,18 4,20 – 5,40 10ˆ6/µL
Hemoglobin 10,7 12,0 – 16,0 g/dl
Hematokrit 32,0 37,0 – 54,0 %
Glukosa sewaktu 235 70–140 mg/dL
Kalium 3,4 3,6 –5,5 mmol/L
Cholride 87 98 – 108 mmol/L
Tanggal Hasil Normal
9 Mei 2019
Pasien 2 ( Ny. FI ) Hemoglobin 11,9 14,0 – 18,0 g/dl
Hematokrit 36,0 37,0 – 54,0 %
Kalium 3,2 3,6 –5,5 mmol/L

Tabel 4.3
Hasil Penatalaksanaan Pasien 1 ( Ny. FH ) dan pasien 2 (Ny. FI) dengan
Tuberculosis Paru di ruang Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Tahun 2019

Nama Obat Kandungan Bentuk Kekuatan Dosis/Aturan Cara Pemberian

Obat Obat Pakai
Ceftriaxone Ceftriaxone Vial 1 gr 2x1 IV
disodium
Ranitidine Ranitidine Ampul 2 ml 3x1 IV
Paracetamol Paracetamol tablet 500mg 3x1 Oral

55
4.1.2.2 Analisa Data

Tabel 4.4
Analisa Data Pada Pasien 1 ( Ny. FH ) dengan Tuberculosis Paru di Ruang Seruni RSUD
Abdul Wahab sjahranie Samarinda Tahun 2019

No. Data Etiologi Masalah Keperawatan

Data Subjektif : Hambatan upaya nafas (D. 0005) Pola nafas tidak efektif
a. Pasien mengatakan sesak sejak
b. Pasien mengatakan pusing
c. Pasien mengatakan nafasnya cepat
Data Objektif :
1. a. Pasien terlihat sesak
b. Pasien terpasang nasal kanul
c. TD = 150/80 mmhg
RR = 36x/menit
N = 82x/menit
T = 38,5℃
Data Subjektif : Proses penyakit (D.0130) hipertermi
a. Pasien mengatakan demam
2. Data Objektif :
a. Kulit paisen terasa hangat
b. T = 38,5℃
Data Subjektif : Resistensi insulin (D.0027) ketidakstabilan kadar
3.
a. Pasien mengatakan mempunyai riwayat diabetes
mellitu, sejak 2 tahun yang lalu

56
No. Data Etiologi Masalah Keperawatan

b. Pasien mengatakan ia merasa lemas glukosa darah

c. Pasien mengatakan ingin minum terus
Data Objektif :
a. GDS = 235 g/dL
Data Subjektif : Kurangnya asupan makanan (D.0019) Defisit nutrisi
a. Pasien mengatakan tidak nafsu makan
b. Pasien merasa lemas
Data Objektif :
Sebelum sakit :
BB : 41 Kg
TB : 149 Cm
IMT : 18,91 kgm²
4. Sesudah sakit
BB : 36 Kg
TB : 149 Cm
IMT : 16,21 kgm²

Pasien masuk daam kategori Berat badan kurang

<18,5 kgm²)

Terjadi penurunan berat badan 5 kg

57
 Tabel 4.5
Analisa Data Pasien II ( Ny. FI) dengan Tuberculosis Paru di Ruang Seruni RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2019

No. Data Etiologi Masalah Keperawatan

Data Subjektif : Hambatan upaya nafas (D. 0005) Pola nafas tidak efektif
a. Pasien mengatakan sesak sejak
b. Pasien mengatakan nafasnya cepat
Data Objektif :
1. a. Pasien terlihat sesak
b. Pasien terpasang nasal kanul
c. TD :110/60 mmHg
Nadi : 78 kali/menit
RR : 22 kali/menit
Temp : 37,8 oC
Data Subjektif : Proses penyakit (D.0130) Hipertermi
b. Pasien mengatakan demam
2. Data Objektif :
c. Kulit paisen terasa hangat
T = 37,8℃
ebelum sakit : Kurangnya asupan makanan (D.0) Defisit nutrisi
3.
BB : 45 Kg
TB : 143 Cm

58
No. Data Etiologi Masalah Keperawatan

IMT : 22 kgm²
Sesudah sakit
BB : 40,5 Kg
TB : 143 Cm
IMT : 19.80 kgm²

Pasien masuk dalam kategori Normal (18,5-

22,9 kgm²)
Asupan makan berkurang
Terjadi penurunan berat badan 4,5 kg

59
4.1.2.3 Diagnosa Keperawatan

4.6 Tabel
Daftar Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Pada Pasien Tuberculosis
Paru di Ruang Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda 2019

Pasien 1 Pasien 2
No Tanggal Tanggal Diagnosa Tanggal Tanggal Diagnosa
Ditemukan Teratasi Keperawatan Ditemukan Teratasi Keperawatan
1. 09 Mei 11 Mei (D.0005) Pola 09 Mei 10 Mei (D.0005)Pola
2019 2019 nafas tidak efektif 2019 2019 nafas tidak efektif
b/d Hambatan b/d Hambatan
upaya nafas
upaya nafas
dibuktikan dengan
dibuktikan dengan pasien sesak
pasien sesak dengan RR 22
dengan RR 36 kali/menit, dan
kali/menit, terpasang nasal
terpasang nasal kanul 3 liter/menit
kanul 3 liter/menit
2. 09 Mei 11 Mei (D.0130) 09 Mei 10 Mei (D.0130)
2019 2019 Hipertermia b/d 2019 2019 Hipertermia b/d
proses penyakit proses penyakit
Ditandai dengan Ditandai dengan
pasien demam pasien demam
dengan suhu dengan suhu
38,5°C, akral 37,8°C, akral
hangat hangat
3. 09Mei 11 Mei (D.0027) 09Mei 11 Mei Defisit nutrisi b/d
2019 2019 Ketidakstabilan 2019 2019 kurangnya asupan
kadar glukosa makanan ditandai
darah b/d dengan Pasien
resistensi insulin mengatakan tidak
Di tandai dengan nafsu makan
pasien Sebelum sakit
mengatakan BB : 45 kg
pusing, pasien TB : 143 cm
mengatakan gula IMT:22 kg m2
darahnya tinggi Sesudah sakit
tadi malam saat di BB : 40,5 kg
IGD, Pasien TB : 143 cm
mengatakan IMT : 19,80 kg m2
memiliki riwayat
diabetes mellitus, Pasien masuk
Tanggal 8 mei dalam kategori
(21.00) GDS : 235 Normal (18,5-
g/dl, Tanggal 9 22,9 kgm²)
mei (20.00) GDS :
432 g/dl

60
4. 09 Mei 11 Mei (D.0019) Defisit
2019 2019 nutrisi b/d
kurangnya asupan
makanan ditandai
dengan Pasien
mengatakan tidak
nafsu makan,
Sebelum sakit
BB : 42 kg
TB : 149 cm
IMT: 18,91 kg m2
Sesudah sakit
BB : 36 kg
TB : 149 cm
IMT : 16,21 kg m2

Pasien masuk
daam kategori
Berat badan
kurang <18,5
kgm²

61
4.1.2.4 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.7
Intervensi Keperawatan pada Pasien 1 ( Ny. FH) dan pasien2(Ny.FI) di Ruang Seruni RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda tahun 2019

Nama Diagnosa Tanggal Tujuan dan

No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Pasien Ke- Ditemukan Kriteria Hasil
Ny. FH 1 9 Mei 2019 (D.0005) Pola nafas tidak Setelah dilakukan Pemantauan respirasi
Ny. FI efektif b/d Hambatan upaya intervensi Observasi
nafas keperawatan 1.1 Monitor frekuensi , irama,
dibuktikan dengan : pasien selama 3x24jam kedalaman dan upaya nafas
sesak dengan RR 36 kali/menit, maka pola napas 1.2 Monitor pola nafas (seperti
bradipnea, takipnea,
terpasang nasal kanul 3 membaik dengan
hiperventilasi, kussmaul)
liter/menit kriteria hasil : 1.3 Monitor adanya produksi
Frekuensi napas sputum
1. membaik (L. 1.4 Monitor adanya sumbatan jalan
01004) nafas
1.5 Palpasi kesimetrisan ekspansi
paru
1.6 auskultasi bunyi nafas
1.7 Monitor saturasi oksigen
1.8 Monitor nilai AGD

Terapeutik
1.9 Atur interval pemantauan

62
 Nama Diagnosa Tanggal Tujuan dan
No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Pasien Ke- Ditemukan Kriteria Hasil
resirasi sesuai kondisi pasien
1.10 Dokumentasi hasil
pemantauan

Edukasi
1.11 Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
1.12 Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu

Ny. FH 2 9 Mei 2019 (D.0130) Hipertermia b/d Setelah dilakukan Manajemen hipertermia
Ny. FI proses penyakit intervensi Observasi
Ditandai dengan pasien demam keperawatan 2.1 Identifikasi penyebab
dengan suhu 38,5°C, akral selama 3x24 jam hipertermia (mis : dehidrasi,
hangat maka termogulasi terpapar lingungan panas)
membaik dengan 2.2 Monitor suhu tubuh
kriteria hasil : 2.3 Monitor kadar elektrolit
2.
Suhu tubuh 2.4 Monitor haluaran urine
membaik 36,5- 2.5 Monitor komplikasi terhadap
37,5°C (L.14134) hipertermia

Terapeutik
2.6 sediakan lingkungan yang
dingin

63
 Nama Diagnosa Tanggal Tujuan dan
No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Pasien Ke- Ditemukan Kriteria Hasil
2.7 Longgarkan atau lepaskan
pakaian
2.8 Basahi dan kipasi permukaan
tubuh
2.9 Berikan cairan oral
2.10 Ganti linen setiap hari atau
lebih sering jika mengalami
hiperhidrosis (keringat
berlebih)
2.11 Lakukan pendingan eksternal
(mis, seimut hipertermia atau
kompres dingin pada dahi,
leher, dada, andomen, aksila)
2.12 Hndari pemberian
atipiretik/aspirin
2.13 Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
2.14 Anjurkan tirah baring

Kolaborasi
2.15 Kolaborasi pemberian cairan
dan elektrolit
intravena jika perlu

64
 Nama Diagnosa Tanggal Tujuan dan
No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Pasien Ke- Ditemukan Kriteria Hasil
9 Mei 2019 (D.0027) Ketidakstabilan kadar Setelah dilakukan Manajemen hiperglikemia
Ny. FH 3 glukosa darah b/d resistensi intervensi Observasi
insulin keperawatan 3.1 Identifikasi kemungkinan
Di tandai dengan pasien
selama 3x24 jam penyebab hiperglikemia
mengatakan pusing, pasien
maka 3.2 Identifikasi situasi yang
mengatakan gula darahnya
ketidakstabilan menyebabkan kebutuhan insulin
tinggi tadi malam saat di IGD,
kadar glukosa meningkat (mis. Penyakit
Pasien mengatakan memiliki
darah membaik kambuhan)
riwayat diabetes mellitus,
dengan kriteria 3.3 Monitor kadar glukosa darah,
Tanggal 8 mei (21.00) GDS :
hasil : jika perlu
235 g/dl.
Pusing menurun 3.4 Monitor tanda dan gejala
Kadar glukosa hiperglikemia (mis. Poliuria,
3. dalam urin kelemahan, malaise,
membaik pandangan kabur, sakit kepala)
(L.03022)
3.5 Monitor intake dan output
cairan
3.6 monitor keton urin, kadar
analisa gas darah, elektrolit,
tekanan darah ortostatik dan
frekuensi nadi
teraupetik
3.7 berikan asupan cairan oral
3.9 konsultasi dengan medis jika
tanda dan gejala hiperglikemia
tetap ada atau memburuk

65
 Nama Diagnosa Tanggal Tujuan dan
No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Pasien Ke- Ditemukan Kriteria Hasil
Edukasi
3.10 Anjurkan menghindari
olahraga jka kadar glukosa
lebih dari 250 mg/dL
3.11 Anjurkan monitor kadar
glukosa darah sendiri
3.12 Anjurkan kepatuhan terhadap
diet dan olahraga
3.13 Ajarkan pengelolaan diabetes
(mis. Penggunaan insulin, obat
oral, monitor asupan cairan,
penggantian karbohidrat, dan
bantuan profesional kesehatan)

Kolaborasi
3.14 Kolaborasi pemberian insulin,
jika perlu
3.15 Kolaborasi pemberian cairan
IV, jika perlu
Ny. FH 4 9 Mei 2019 D.0019) Defisit nutrisi b/d Setelah Promosi Berat Badan
kurangnya asupan makanan dilakukan Observasi
ditandai dengan Pasien intervensi
4. mengatakan tidak nafsu makan, 4.1 Identifikasi kemungkinan
keperawatan penyebab BB kurang
Sebelum sakit
BB : 42 kg selama 3x24jam
4.2 Monitor adanya mual

66
 Nama Diagnosa Tanggal Tujuan dan
No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Pasien Ke- Ditemukan Kriteria Hasil
TB : 149 cm maka status muntah
IMT: 18,91 kg m2 nutrisi membaik 4.3 Monitor jumlah kalori yang
Sesudah sakit dengan kriteria dikonsumsi sehari-hari
BB : 36 Kg
hasil : 4.4 Monitor berat badan
TB : 149 cm
IMT : 16,21 Kg m2 Porsi makanan 4.5 Monitor albumin, limfosit, dan
yang dihabiskan elektrolit serum
meningkat
Frekuensi makan Teraupetik
membaik 4.6 berikan perawatan mulut
Nafsu makan sebelum pemberian makan jika
membaik perlu
(L.03030) 4.7 Sediakan makanan yang tepat
sesuai kondisi pasien
4.8 Hidangkan makanan secara
menarik
4.9 Berikan suplemen, jika perlu
4.10 Berikan pujian pada pasien
atau keluarga untuk
peningkatan yang dicapai.

Edukasi
4.11 jelaskan makanan yang
bergizi tinggi, namun tetap
terjangkau

67
 Nama Diagnosa Tanggal Tujuan dan
No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Pasien Ke- Ditemukan Kriteria Hasil
4.12 jelaskan peningkatan asupan
kalori yang dibutuhkan

Manajemen Nutrisi
Ny. FI 3 Observasi
3.1 Identifikasi status nutrisi
3.2 Identifikasi alergi dan
intoleransi makanan
3.3 identifikasi makanan yang
disukai
3.4 Identifikasi kebutuhan kalori
dan jenis nutrien
3.5 monitor asupan makanan
3.6 monitor berat badan
3.7 monitor hasil pemeriksaan
laboratorium

Teraupetik
3.8 Lakukan oral hygiene
3.9 Fasilitasi menentkan pedoman
diet
3.10 Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang seuai
3.11 Berikan makanan tinggi serat

68
 Nama Diagnosa Tanggal Tujuan dan
No. Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Pasien Ke- Ditemukan Kriteria Hasil
untuk mencegah konstipasi
3.12 Berikan makanan tinggi kalori
dan protein
3.13 Berikan suplemen makanan

Edukasi
3.14 Anjurkan posisi duduk
3.15 Ajarkan diet yang
diprogramkan

Kolaborasi
3.16 kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan
3.17 Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan

69
4.1.2.5 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.8
Implementasi Keperawatan pada Pasien 1 ( Ny. FH) di Ruang Seruni RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2019

Evaluasi Tindakan
No. Hari/Tanggal/Jam Tindakan Keperawatan
1. Kamis , 09 Mei 2019
09.00 WITA 3.15 memberikan injeksi intravena Pasien merasa nyaman
ranitidine

09.05 WITA 3.6 mengukur tekanan darah, TD : 150/80

menghitung nadi, menghitung N : 85 x/menit
pernapasan, dan mengukur T : 38,5 °C
suhu RR : 36x/menit
09.10 WITA 2.13 memberikan oksigen nasal Pasien mengatakan nyaman
kanul 3 liter/menit
09.15 WITA 1.1 Menghitung frekuensi nafas, RR : 30 kali/ menit
memonitor irama, Irama nafas vesikuler
Pasien duduk
Terpasang nasal kanul 3
liter/menit
09.17 WITA 1.7 memasang saturasi oksigen SPO2 99%

09 .20 WITA 2.1 mengidentifikasi penyebab Pasien mengatakan sering

hipertermia demam sejak 2 bulan yang lalu
09.25 WITA 2.15 memberikan paracetamol Pasien mengatakan nyaman
tablet 500 mg Pasien mengatakan ngantuk
setelah minum obat
09.30 WITA 2.11 mengkompres dahi Pasien merasa nyaman
10.35 WITA 2.6 mengatur suhu ruangan dengan pasien tertidur
membuka jendela/ menaikkan
suhu AC ruangan
10.40 WITA 2.7 menganjurkan pasien agar pasien mengatakan ia mulai
melonggarkan atau berkeringat, dan merasa haus
melepaskan pakaian saat
demam
11.20 WITA 2.9 memberikan air minum 200 ml pasien mengatakan sudah tidak
kepada pasien haus lagi
11.30 WITA 2.10 mengganti linen pasien terlihat nyaman
11.40 WITA 2.2 Mengukur suhu tubuh pasien T : 37,0 °C

11.45 WITA 1.2 memonitor pola nafas pasien Pola nafas pasien takipneu
11.48 WITA 1.6 melakukan auskultasi Tidak ada bunyi nafas tambahan
Tidak terdapat sputum
11.48 WITA 1.5 melakukan Palpasi Paru-paru pasien simetris antara
kesimetrisan ekspansi paru kiri dan kanan
11.55 WITA 4.2 Menanyakan apakah ada mual Pasien mengatakan merasa mual

70
 Evaluasi Tindakan
No. Hari/Tanggal/Jam Tindakan Keperawatan
muntah saja dan tidak muntah

11.58 WITA 4.1 menanyakan kepada pasien Pasien mengatakan terkadang

penyebab BB kurang tidak nafsu makan
12.01 WITA 4.4 Menimbang berat badan Berat badan pasien 36 Kg
12.18 WITA 4.7 menyediakan makanan yang Pasien mendapatkan diet BDM
tepat sesuai kondisi pasien dengan 1700 kkal

12.25 WITA 4.11 menjelaskan makanan yang Pasien mengerti

bergizi tinggi
18.15 WITA 3.3 mengecek kadar glukosa darah Gds pasien 410 g/dL
3.4 Menanyakan apakah pasien Pasien mengatakan hanya sakit
18.17 WITA
merasa pandangan kabur, sakit kepala
kepala
18.20 WITA 3.14 memberikan insulin apidra 8 Pasien merasa nyaman, sakit
unit kepala berkurang
18.25 WITA 3.11 mengajarkan kepada pasien Pasien mengerti
cara mengecek kadar glukosa
darah sendiri saat dirumah
3.13 mengajarkan penggunaan Pasien mengerti
18.27 WITA insulin/ obat oral saat glukosa
lebih dari 140 mg/dL
18.29 WITA 3.12 menganjurkan kepatuhan Pasien mengatakan sulit
terhadap diet dan olahraga berolahraga karena terkadang
21.29 WITA sesak
3.3 mengecek kadar glukosa GDS : 130 g/dL
darah
2. Jumat, 10 Mei 2019

08.00 WITA 3.15 memberikan injeksi intravena Pasien merasa nyaman

ranitidine

08.25 WITA 3.6 mengukur tekanan darah, TD : 140/90

menghitung nadi, menghitung N : 88 x/menit
pernapasan, dan mengukur T : 39,0 °C
suhu RR : 30x/menit
09.10 WITA 1.1 Menghitung frekuensi nafas, Pasien mengatakan nyaman
memonitor irama, RR : 30 kali/ menit
Irama nafas vesikuler
Pasien duduk
Terpasang nasal kanul 3
liter/menit
09.15 WITA 1.7 memasang saturasi oksigen SPO2 99%

09.2O WITA 2.15 memberikan paracetamol Pasien mengatakan nyaman

tablet 500 mg Pasien mengatakan ngantuk
setelah minum obat
09 .23 WITA 2.11 mengkompres dahi Pasien merasa nyaman

71
 Evaluasi Tindakan
No. Hari/Tanggal/Jam Tindakan Keperawatan
2.6 mengatur suhu ruangan dengan pasien tertidur
membuka jendela/ menaikkan
suhu AC ruangan
09.25 WITA 2.7 menganjurkan pasien agar pasien mengatakan ia mulai
melonggarkan atau berkeringat, dan merasa haus
melepaskan pakaian saat
demam
09.30 WITA 2.9 memberikan air minum 200 ml pasien mengatakan sudah tidak
kepada pasien haus lagi
pasien terlihat nyaman
10.35 WITA 2.2 Mengukur suhu tubuh pasien T : 37,2 °C

11.10 WITA 4.2 Menanyakan apakah ada mual Pasien mengatakan merasa mual
muntah saja dan tidak muntah

11.20 WITA 4.4 Menimbang berat badan Berat badan pasien 36,2 Kg
11.30 WITA 4.7 menyediakan makanan yang Pasien mendapatkan diet BDM
tepat sesuai kondisi pasien dengan 1700 kkal
12.18 WITA
3.3 mengecek kadar glukosa darah Gds pasien 140 mg/dL

18.15 WITA 1.1 Menghitung frekuensi nafas Respirasi 20x/menit

3. Sabtu, 11 Mei 2019

08.00 WITA
3.6 mengukur tekanan darah, TD : 130/70
menghitung nadi, menghitung N : 88 x/menit
pernapasan, dan mengukur T : 36,5 °C
suhu RR : 20x/menit
08.25 WITA 4.2 Menanyakan apakah ada mual Pasien mengatakan sudah tidak
muntah mual

11.10 WITA 4.4 Menimbang berat badan B :36,3 Kg

12.10 WITA 4.7 menyediakan makanan yang Pasien mengatakan makannya
tepat sesuai kondisi pasien habis
Pasien merasa nafsu makan nya
membaik
18.15 WITA 3.3 mengecek kadar glukosa darah GDS ; 122 mg/dL

72
 Tabel 4.9
Implementasi Keperawatan pada Pasien 2 ( Ny. FI ) di Ruang Seruni RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Tahun 2019

No. Hari/Tanggal/Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan

1. Kamis , 09 Mei 2019

08.20 WITA 3.16 melakukan injeksi Pasien merasa nyaman
ranitidine, ceftriaxone sesuai
resep dokter
08.25 WITA 1.1 menghitung frekuensi , irama, RR : 22 kali/ menit
kedalaman dan upaya nafas Irama nafas vesikuler
08.30 WITA 3.14 menganjurkan posisi duduk Pasien duduk
08.32 WITA 2.13 memberikan oksigen Terpasang nasal kanul 3
liter/menit
08.35 WITA 1.6 auskultasi bunyi nafas Tidak ada bunyi nafas tambahan
Tidak terdapat sputum
08.43 WITA 1.7 memasang saturasi oksigen SPO2 99%

08.50 WITA 1.5 Palpasi kesimetrisan ekspansi Paru-paru pasien simetris antara
paru kiri dan kanan
09.15 WITA 2.2 Mengukur suhu tubuh T : 37,8 °C
09.17 WITA 2.11 mengkompres dahi Pasien mengatakan nyaman
2.7 melonggarkan pakaian pasien Pasien menggunakan pakaian
yang tipis
Pasien merasa nyaman
10.20 WITA 3.2 menanyakan apakah pasien Pasien mengatakan tidak ada
mempunyai alergi makanan alergi makanan
10.25 WITA 3.3 menanyakan makanan yang Pasien menyukai buah-buahan,
disukai dan sayuran yang ditumis
12.20 WITA 3.17 Kolaborasi dengan ahli gizi Pasien mendapat diet TKTP
untuk menentukan jumlah kalori 2100 kkal
dan jenis nutrien yang dibutuhkan
12.22 WITA 3.5 memonitor asupan makanan Pasien mengatakan asupan
makanannya berkurang saat
sakit
12.30 WITA 3.10 memberikan makanan Pasien hanya makan 2-3 sendok
12.40 WITA 2.9 memberikan cairan oral 200 makan
ml Pasien dapat meminum habis
14.15 WITA
14.20 WITA 3.6 menimbang berat badan BB : 40,5 kg
3.15 mengajarkan diet yang Pasien mengerti
diprogramkan
18.00 WITA 2.2 Mengukur suhu tubuh T : 38,0 °C
21.10 WITA 1.1 menghitung frekuensi , irama, RR : 24 kali/ menit
kedalaman dan upaya nafas Irama nafas vesikuler

73
No. Hari/Tanggal/Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan

2. Jumat, 10 Mei 2019

08.20 WITA 3.16 melakukan injeksi Pasien merasa nyaman
ranitidine, ceftriaxone sesuai
resep dokter
08.45 WITA 1.1 menghitung frekuensi , irama, RR : 18 kali/ menit
kedalaman dan upaya nafas Irama nafas vesikuler
Pasien duduk, ridak
menggunakan oksigen
08.50 WITA 1.7 memasang saturasi oksigen SPO2 99%

08.55 WITA 2.2 Mengukur suhu tubuh T : 36,0 °C

Pasien mengatakan sudah tidak
demam lagi
12.15 WITA 3.10 memberikan makanan Pasien hanya makan 5 sendok
makan
12.17 WITA 2.9 memberikan cairan oral 200 Pasien dapat meminum habis
ml
14.22 WITA 3.6 menimbang berat badan BB : 40,3 kg

3. Sabtu, 4 Mei 2019

08.20 WITA 3.16 melakukan injeksi Pasien merasa nyaman
ranitidine, ceftriaxone sesuai
resep dokter
08.45 WITA
Pasien dapat menghabiskan
3.10 memberikan makanan porsi makanannya

08.50 WITA 3.6 menimbang berat badan BB : 40,3 kg

4.1.2.6 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.10
Evaluasi Keperawatan Pasien 1 (Ny. FH ) di Ruang Seruni RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda Tahun 2019

No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)

1. kamis 09 Mei 2019 (D.0005) Pola nafas tidak efektif S :

b/d Hambatan upaya nafas
- Pasien mengatakan sesak
dibuktikan dengan : pasien sesak

74
No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)

dengan RR 36 kali/menit, napas

terpasang nasal kanul 3 liter/menit
O:

RR : 30x/mnt, Terpasang nasal

kanul 3lpm, Pola napas :
takipneu

A : Masalah pola napas tidak

efektif teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi

1.1 monitor frekuensi, irama,

kedalaman dan upaya nafas

1.7 monitor saturasi oksigen

(D.0130) Hipertermia b/d proses S:
penyakit Ditandai dengan pasien
demam dengan suhu 38,5°C, akral - Pasien mengatakan masih
hangat demam

O:

- T : 38,0

- Akral hangat

A : Masalah hipertermi teratasi

sebagian

P : Lanjutkan intervensi

2.2 monitor suhu tubuh

2.6 sediakan lingkungan yang

dingin

2.7 longgarkan atau lepaskan

pakaian
(D.0027) Ketidakstabilan kadar
glukosa darah b/d resistensi 2.11 lakukan pendinginan
insulin eksternal
Di tandai dengan pasien
mengatakan pusing, pasien S : pasien mengatakan pusing
mengatakan gula darahnya tinggi
tadi malam saat di IGD, Pasien O : GDS = 140 g/dl
mengatakan memiliki riwayat
A:Ketidakstabilan kadar glukosa
diabetes mellitus, Tanggal 8 mei
darah teratasi sebagian
(21.00) GDS : 235 g/dl.

75
No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)

P : Lanjutkan intervensi

D.0019) Defisit nutrisi b/d 3.3 monitor kadar glukosa darah

kurangnya asupan makanan
ditandai dengan Pasien 3.6 monitor tekanan darah
mengatakan tidak nafsu makan,
Sebelum sakit
BB : 42 kg S: Pasien hanya makan 1-2
TB : 149 cm sendok saja
IMT: 18,91 kg m2
Sesudah sakit O:
BB : 36 Kg
TB : 149 cm - Terjadi penurunan BB
IMT : 16,21 Kg m2 setelah sakit menjadi 36 kg

- Pasien tidak
dapamenghabiskan
makanannya

A: Masalah defisit nutrisi belum

teratasi

P : Lanjutkan intervensi

4.2 monitor adanya mual

muntah

4.4 monitor berat badan

4.7 sediakan makanan yang

tepat sesuai kondisi pasien

2 jumat, 10 Mei 2019 (D.0005) Pola nafas tidak efektif S :

b/d Hambatan upaya nafas
- Pasien mengatakan sudah tidak
dibuktikan dengan : pasien sesak sesak lagi
dengan RR 36 kali/menit,
terpasang nasal kanul 3 liter/menit O:

RR : 20x/mnt, tidak lagi

terpasang nasal kanul 3lpm,

A : Masalah pola napas tidak

efektif teratasi

P : hentikan intervensi
(D.0130) Hipertermia b/d proses
penyakit Ditandai dengan pasien S :
demam dengan suhu 38,5°C, akral

76
No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)

hangat - Pasien mengatakan sudah

tidak demam lagi

O:

(D.0027) Ketidakstabilan kadar
glukosa darah b/d resistensi
insulin
Di tandai dengan pasien
mengatakan pusing, pasien
mengatakan gula darahnya tinggi
tadi malam saat di IGD, Pasien
mengatakan memiliki riwayat
diabetes mellitus, Tanggal 8 mei
(21.00) GDS : 235 g/dl.
- T : 37,2℃
A : Masalah hipertermi teratasi
P : Hentikan intervensi
S : pasien mengatakan tidak
terlalu pusing lagi
O : GDS = 140 g/dl
A:Ketidakstabilan kadar glukosa
darah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi
D.0019) Defisit nutrisi b/d 3.3 monitor kadar glukosa darah
kurangnya asupan makanan
ditandai dengan Pasien
mengatakan tidak nafsu makan,
Sebelum sakit S: Pasien hanya makan 1-2
BB : 42 kg sendok saja
TB : 149 cm
IMT: 18,91 kg m2 O:
Sesudah sakit
BB : 36 Kg - Terjadi penurunan BB
TB : 149 cm setelah sakit menjadi 36 kg
IMT : 16,21 Kg m2
- Pasien tidak
dapamenghabiskan
makanannya

A: Masalah defisit nutrisi belum

teratasi

P : Lanjutkan intervensi

4.2 monitor adanya mual

muntah

4.4 monitor berat badan

4.7 sediakan makanan yang

tepat sesuai kondisi pasien

77
No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)

3. sabtu, 11 Mei 2019 (D.0027) Ketidakstabilan kadar S : pasien mengatakan tidak

glukosa darah b/d resistensi pusing lagi
insulin
Di tandai dengan pasien O : GDS = 122 g/dl
mengatakan pusing, pasien
mengatakan gula darahnya tinggi A:Ketidakstabilan kadar glukosa
tadi malam saat di IGD, Pasien darah teratasi
mengatakan memiliki riwayat P : hentikann intervensi
diabetes mellitus, Tanggal 8 mei
(21.00) GDS : 235 g/dl.

D.0019) Defisit nutrisi b/d

kurangnya asupan makanan
ditandai dengan Pasien S: Pasien hanya makan 5 sendok
mengatakan tidak nafsu makan,
saja
Sebelum sakit
BB : 42 kg O:
TB : 149 cm
IMT: 18,91 kg m2 - Terjadi penurunan BB
Sesudah sakit
setelah sakit menjadi 36 kg
BB : 36 Kg
TB : 149 cm
- Pasien tidak dapat
IMT : 16,21 Kg m2
menghabiskan makanannya

A: Masalah defisit nutrisi belum

teratasi

P : Lanjutkan intervensi

4.2 monitor adanya mual

muntah

4.4 monitor berat badan

4.7 sediakan makanan yang

tepat sesuai kondisi pasien

Tabel 4.11

Evaluasi Keperawatan Pasien 2 (Ny. FI) di Ruang Seruni RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda Tahun 2019

78
No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)

1. kamis , 09 Mei (D.0005) Pola nafas tidak S : Pasien mengatakan sesak napas
2019 efektif b/d Hambatan upaya O : - RR : 24x/menit
nafas - Terpasang nasal kanul 3lpm
A : Masalah pola napas tidak efektif
dibuktikan dengan : pasien
belum teratasi
sesak dengan RR 22 P : Lanjutkan intervensi
kali/menit, terpasang nasal 1.1 monitor frekuensi, irama,
kanul 3 liter/menit kedalaman dan upaya nafas

1.7 monitor saturasi oksigen

(D.0130) Hipertermia b/d S : Pasien mengatakan Badannya

proses penyakit masih panas
Ditandai dengan pasien O : - T : 38,0℃
demam dengan suhu 37,8°C, - Akral hangat
akral hangat A : Masalah hipertermi belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
2.2 monitor suhu tubuh

2.9 berikan cairan oral

Defisit nutrisi b/d kurangnya

asupan makanan ditandai S: Pasien mengatakan hanya makan 2-
dengan Pasien mengatakan 3 sendok saja
tidak nafsu makan O: Terjadi penurunan BB setelah sakit
Sebelum sakit menjadi 36 kg
BB : 45 kg A: Masalah defisit nutrisi belum
TB : 143 cm teratasi
IMT:22 kg m2 P : Lanjutkan intervensi
Sesudah sakit 3.6 monitor berat badan
BB : 40,5 kg 3.10 sajikan makanan secara menarik
TB : 143 cm dan suhu yang sesuai
IMT : 19,80 kg m2
3.16 kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan

2. jumat, 10 Mei (D.0005) Pola nafas tidak S : Pasien mengatakan sesak napas
2019 efektif b/d Hambatan upaya O : - RR : 18x/menit
nafas
A : Masalah pola napas tidak efektif
dibuktikan dengan : pasien
teratasi
sesak dengan RR 22 P : hentikan intervensi
kali/menit, terpasang nasal 1.1 monitor frekuensi, irama,
kanul 3 liter/menit

(D.0130) Hipertermia b/d S : Pasien mengatakan Badannya

79
No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi (SOAP)

proses penyakit masih panas

Ditandai dengan pasien O : - T : 36,0℃
demam dengan suhu 37,8°C, A : Masalah hipertermi teratasi
akral hangat P : hentikan intervensi
Defisit nutrisi b/d kurangnya S: Pasien mengatakan hanya makan 5
asupan makanan ditandai sendok
dengan Pasien mengatakan O: Terjadi penurunan BB setelah sakit
tidak nafsu makan menjadi 36 kg
Sebelum sakit A: Masalah defisit nutrisi belum
BB : 45 kg teratasi
TB : 143 cm P : Lanjutkan intervensi
IMT:22 kg m2 3.6 monitor berat badan
Sesudah sakit
BB : 40,5 kg 3.10 sajikan makanan secara menarik
TB : 143 cm dan suhu yang sesuai
IMT : 19,80 kg m2
3.16 kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan

3. sabtu, 11 Mei S: Pasien mengatakan hanya makan 5

2019 Defisit nutrisi b/d kurangnya sendok
asupan makanan ditandai O: Terjadi penurunan BB setelah sakit
dengan Pasien mengatakan menjadi 36 kg
tidak nafsu makan A: Masalah defisit nutrisi belum
Sebelum sakit teratasi
BB : 45 kg P : Lanjutkan intervensi
TB : 143 cm 3.6 monitor berat badan
IMT:22 kg m2
Sesudah sakit 3.10 sajikan makanan secara menarik
BB : 40,5 kg dan suhu yang sesuai
TB : 143 cm
IMT : 19,80 kg m2 3.16 kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan

80
4.2 Pembahasan

1) Pengkajian

Pengkajian ini dilaksanakan pada tanggal 9 Mei – 11 Mei 2019 di Ruang

Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Pengkajian dilakukan pada

2 pasien dengan Tuberculosis Paru. Pasien 1 (Ny.FH) usia 48 tahun dengan

keluhan utama sesak. Pasien 2 (Ny. FI) usia 39 tahun dengan keluhan utama

sesak dengan RR 36x/menit dan pasien 22x/menit. Berdasarkan data hasil

pengkajian pola nafas tidak efektif kedua pasien ditemukan sama antara yang

didapat peneliti dengan teori berdasarkan teori pasien dengan Tuberculosis

paru sesak, demam dan terjadi penurunan berat badan.

Pada pengkajian hipertermia bahwa pasien 1 ( Ny. FH ) mengalami demam

dengan T : 38,5°C, dan ( Ny. FI) dengan 37,8°C, Menurut patofisiologi

demam dikarenakan infeksi kuman Tuberculosis paru.

2) Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan data hasil pengkajian Asuhan Keperawatan didapatkan 4

masalah keperawatan pada pasien 1 (Ny. FH) yaitu pola nafas tidak efektif

b/d hambatan upaya nafas (D.0005), hipertermia b/d proses penyakit

(D.0130), ketidkstabilan adar glukosa darah b/d resistensi insulin (D.0027),

defisit nutrisi b/d kurangnya asupan makanan (D.0019). sedangkan pada

pasien 2 (Ny.FI) didapatkan 3 masalah keperawatan pada pasien 1 (Ny. FH)

yaitu pola nafas tidak efektif b/d hambatan upaya nafas (D.0005),

hipertermia b/d proses penyakit (D.0130), dan defisit nutrisi b/d kurangnya

81
asupan makanan (D.0019). perbedaan antara pasien 1 (Ny.FH) dan 2 (Ny.FI)

yaitu pasien 1 memiliki riwayat diabetes mellitus sedangkan pasien 2 tidak

memiliki riwayat diabetes. Pasien 1 (Ny.FH) mengidap diabetes sejak dua

tahun yang lalu dikarenakan faktor makanan.

Berikut pembahasan diagnosa yang muncul pada kasus pasien 1 (Ny.FH)

dan pasien 2 (Ny.FI) yaitu :

pola nafas tidak efektif b/d hambatan upaya nafas, ditemukan bahwa pasien 1

(Ny.FH) mengeluh sesak dengan respirasi 36kali/menit dan Pasien 2 (Ny.FH)

mengeluh sesak dengan respirasi 22kali/menit dan sudah terpasang nasal

kanul 3liter/menit. Menurut Carpenito (2007) tanda gejala ketidakefektifan

pola nafas yaitu : perubahan dalam frekuensi nafas, atau pola pernafasan,

pernafasan sukar, takipnea.

Hipertermi b/d proses penyakit, ditemukan bahwa pasien 1 (Ny.FH)

mengeluh demam dengan suhu 38,5℃ dan Pasien 2 (Ny.FH) mengeluh

demam dengan suhu 37,8℃.Pada saat pengkajian hari pertama didapatkan

diagnosa kedua pada Ny. FH yaitu Hipertermia berhubungan dengan proses

penyakit. Pasien mengalami demam dengan suhu 38,5°C. Hal ini sesuai

dengan teori SDKI dengan kriteria mayor dan minor suhu tubuh diatar nilai

normal 36,5 – 37,5ºC, kulit terasa hangat (PPNI, 2016)

Ketidakstabilan kadar glukosa darah b/d resistensi insulin, pada pengkajian

hari pertama didapatkan diagnosa keperawatan ketiga pada Ny. FH yaitu

ketidakstabilan kadar glukosa darah burhubungan dengan resistensi insulin.

Hal ini sesuai dengan teori yang terdapat dalam buku SDKI dengan kriteria

82
 mayor dan minor yaitu pusing, kadar glukosa dalam darah tinggi. Pada

pengkajian hari pertama didapatkan diagnosa keperawatan ketiga pada Ny.

FH yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah burhubungan dengan resistensi

insulin. Hal ini sesuai dengan teori yang terdapat dalam buku SDKI dengan

kriteria mayor dan minor yaitu pusing, kadar glukosa dalam darah tinggi.

Defisit nutrisi b/d berkurangnya asupan makanan, Pada saat pengkajian hari

pertama didapatkan diagnosa keperawatan ke empat pada pasien 1(Ny.FH)

dan diagnosa ketiga pada pasien 2 (Ny.FI) yaitu defisit nutrisi berhubungan

dengan kurangnya asupan makanan. Hal ini sesuai dengan teori yang terdapat

dalam buku SDKI dengan kriteria mayor dan minor yaitu berat badan

menurun minimal 10% dibawah rentang ideal, nafsu makan menurun, dan

cepat kenyang setelah makan (PPNI, 2016).

2) Intervensi keperawatan

Perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan pada kedua pasien

dengan masalah keperawatan pola nafas tidak efektif b/d hambatan upaya

nafas adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam

diharapkan frekuensi nafar membaik dengan Respirasi 16-20 x/menit.

Perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan pada kedua pasien

dengan masalah hipertermi berhubungan dengan proses penyakit adalah

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam masalah

hipertermi dapat teratasi suhu dengan kriteria hasil bandan dalam rentang

normal 36,5°C˗˗37,7°C,

83
 Perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan pada pasien dengan

masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan

dengan resistensi insulin adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 x 8 jam maka kadar glukosa kembali normal , dan pasien tidak

pusing.

Perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan pada pasien dengan

masalah Defisit nutrisi berhubungan dengan berkurangnya asupan makanan

adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam porsi

makanan yang dihabiskan meningkat, frekuensi makan membaik, dan nafsu

makan membaik.

3) Implementasi Keperawatan

Implementasi yang dilakukan pada pasien 1 ( Ny.FH) dan Pasien 2 (Ny. FI)

selama 3 hari perawatan akan dijabarkan sebagai berikut:

Pada pasien 1 (Ny. FH) Pasien 2 (Ny. FI) hari pertama dilakukan

menanyakan sesak pada pasien, dilakukan mengatur posisi nyaman yaitu semi

fowler, memonitor frekuensi napas dan di dapatkan hasil 30x/mnt dan

24x/menit, memberikan oksigen nasal kanul 3lpm, memonitor bunyi napas

tambahan dengan hasil tidak terdapat bunyi nafas tambahan, memonitor suhu,

dan memonitor berat badan, serta memonitor kadar glukosa darah pada pasien

Ny.FH.

Hari kedua asuhan keperawatan pada pasien 1(Ny.FH) dan pasien 2(Ny.FI)

memonitor frekuensi pernapasan dengan hasil RR pasien menjadi 18x/mnt

dan 20kali/menit, memonitor suhu tubuh dengan suhu 36,5℃ dan 36,0℃ ,

84
 dan memonitor berat badan, serta memonitor kadar glukosa darah pada pasien

Ny.FH. Hari ketiga asuhan keperawatan memonitor berat badan pasien.

4) Evaluasi Keperawatan

Hasil evaluasi hari pertama pada pasien 1 (Ny.FH) dan 2 (Ny.FI) belum

teratasi, karena pasien masih sesak napas dengan RR 30kali/menit dan

24kali/menit, hipertermia belum teratasi, pasien masih demam dengan suhu

38,0°C, dan pasien tidak nafsu makan sedangkan Kadar glukosa Ny. FH

teratasi yaitu 140 g/dl

Hasil evaluasi hari kedua pada pasien 1 (Ny.FH) dan 2 (Ny.FI) teratasi,

karena pasien sudak tidak sesak napas dengan RR 20kali/menit dan

18kali/menit, hipertermia teratasi, 36,5°C, dan pasien tidak nafsu makan

sedangkan Kadar glukosa Ny. FH teratasi yaitu 130 g/dl

Hasil evaluasi hari ketiga pada pasien 1 (Ny.FH) dan 2 (Ny.FI) belum

tertatasi pasien masih tidak nafsu makan.

85
 BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil studi kasus asuhan keperawatan pada klien Tuberculosis

Paru di Ruang Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie .Penulis dapat mengambil

kesimpulan sebagai berikut:

1. Hasil pengkajian yang didapatkan dari pasien 1 dan pasien 2 mempunyai

diagnosa yang sama. pertama, pada pasien 1 ditemukan keluhan sesak

napas, nafsu makan pasien menurun, terjadinya penurunan berat badan,

pasien terpasang oksigen. Sedangkan pada pasien 2 ditemukan keluhan

sesak napas, nafsu makan pasien menurun, terjadinya penurunan berat

badan, pasien terpasang oksigen..

2. Diagnosa keperawatan yang muncul oleh klien 1 pola nafas tidak efektif,

hipertermi, ketidakstabilan kadarglukosa darah, dan defisit nutrisi.

Sedangkan diagnosa yang didapat oleh klien 2 adalah pola nafas tidak

efektif, hipertermi, defisit nutrisi. (Standar Diangnosa Keperawatan

Indonesia).

3. Hasil yang diperoleh dari intervensi yang dilakukan oleh penulis, pada pola

napas tidak efektif yaitu monitor pola napas, monitor bunyi napas tambahan,

posisikan semi-fowler atau fowler, berikan oksigen, pemantauan respirasi,

86
 monitor RR. Hal ini bertujuan untuk mengatasi terjadinya masalah

pernafasan pada klien. Pada diagnosa kedua hipertermi

defisit nutrisi yaitu identifikasi status nutrisi, identifikasi alergi dan

intoleransi makanan, monitor berat badan, kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien jika di butuhkan, jelaskan tujuan

kepatuhan diet terhadap kesehatan, monitor tanda vital, jelaskan jenis obat,

dan alasan pemberian.

4. Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan yang telah

penulis susun. Dalam proses implementasi yang dilakukan sesuai dengan

rencana yang dibuat, dan penulis tidak menemukan adanya perbedaan antara

intervensi yang dibuat dengan implementasi yang dilakukan .

5. Hasil evaluasi yang dilakukan oleh penulis pada kedua kasus dilakukan

selama 3 hari perawatan oleh penulis. Hasil evaluasi pada pasien 1

mengalami perubahan, pasien 1 merasa nyaman setelah di berikan oksigen

dan tidak sesak lagi, tidak demam, kadar glukosa normal, namun nutrisi

pasien belum terpenuhi karena terkadang tidak nafsu makan. Hasil evaluasi

pada pasien 2 mengalami perubahan, pasien 2 merasa tidak lagi sesak napas,

tidak demam lagi, tetapi pasien masih tidak nafsu makan.

87
5.2 Saran

5.2.1 Bagi penulis

Hasil penelitian yang peneliti dapatkan dapat menjadi acuan dan menjadi

bahan pembanding pada peneliti selanjutnya dalam melakukan penelitian pada

pasien dengan TB Paru

5.2.2 Bagi Instansi Rumah Sakit

Studi kasus ini yang peneliti lakukan tentang asuhan keperawatan pada pasien

dengan TB Paru di ruang Seruni RSUD AWS Samarinda dapat menjadi acuan

bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara profesional dan

komprehensif. Peneliti juga memberikan saran agar perawat ruangan

memberikan promosi kesehatan tentang TB Paru pada pasien dan keluarga

agar dampak dari penyakit ini bisa di cegah lebih lanjut

5.2.3 Bagi Penulis Selanjutnya

Hasil studi kasus ini dapat dijadikan data dasar untuk melakukan studi kasus

selanjutnya.

88
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddart. (2013). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta: EGC

Depkes RI. (2008). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta :

Gerdunas TB. Edisi 2 hal. 4-6.

Depkes RI., 2011. TBC Masalah Kesehatan Dunia. Jakarta: BPPSDMK

Depkes RI. (2013). Pengendalian penyakit dan kesehatan lingkungan. Kementrian

kesehatan RI

Doenges, Marilynn E.dkk.2000 .Rencana Asuhan Keperawatan & Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi
III.Alih Bahasa: I Made Kriasa.EGC.Jakarta

Friedman, M . 2010. Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan Praktek .
Edisi ke - 5. Jakarta: EGC.

Kemenkes RI. (2016). Riset Kesehatan Dasar, RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kemenkes RI.

Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016. Jakarta : Kemenkes RI
2017.

Kemenkes RI. 2018. Survei Prevalensi Tuberkulosis 2013-2018. jakarta : Kemenkes

RI 2018

Mansjoer, Arif, dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta; Fakultas Kedokteran
UI.

Manurung,s., (2015. gangguan sistem pernafasan akibat infeksi.jakarta: transinfo

media.

Mulyadi, dkk., (2016). Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Keluarga Dalam Pencegahan
Penularan Tuberkulosis Paru. Jurnal Ilmu Keperawatan (JIK) Volume IV No.2
Nurarif H. Amin & Kusuma Hardi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA (North American Nursing Diagnosis
Association) NIC-NOC. Mediaction Publishing.

Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi penelitian Ilmu Keperawatan :

Jakarta: Salemba Medika

Soemantri, Irman. 2008 Keperawatan Medikal Bedah: Asuhan Keperawatan Pasien

Dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Salemba Merdeka. Jakarta

Padila (2013) Asuhan keperawatan Penyakit Dalam Yogyakarta: Nuha Medika.

Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis. Edisi 2, cetakan pertama.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia; Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi1.Jakarta: DPP PPNI.

Rijani, dkk. (2016). Pengetahuan , Sikap Dan Perilaku Keluarga Dalam Pencegahan
Penularan Tuberkulosis Paru. Jurnal Ilmu Keperawatan Volume 4 Nomor 2.

Smeltzer & Bare. (2002). Keperawatan Medikal Bedah Brunner and Suddarth Vol 2.
Penerbit Buku Kedokteran. EGC. Jakarta.

Sukesi, Rini, Retno. (2016). Profil Kesehatan. Samarinda: Dinas Kesehatan Provinsi
Kalimantan Timur.

Price Sylvia A, Wilson Lorraine M. Patofisiologi: Konsep Klinis

Proses - Proses Penyakit. Jakarta: EGC; 2016

PPNI (2018) . Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1, Jakarta: DPP PPNI.