BERITA ACARA

Pada hari ini............................. tanggal ......................... bulan April tahun duaribu

sembilan belas bertempat di ............................................ telah dilakukan pembukaan kotak
suara ............................................ TPS .......... Desa .................................. dikarenakan ada
kekeliruan dalam pengisian C1-Plano dengan dihadiri oleh :

1. KPPS
2. Saksi – saksi
3. PTPS

setelah itu dilakukan perbaikan dan tidak ada keberatan dari pihak manapun.

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Parungponteng, ....... April 2019

Pengawas TPS (PTPS) Ketua KPPS

................................................... ...............................................

SAKSI – SAKSI

........................ ....................... ...................... ....................... ......................