1

QUESTIONER UNTUK PERAWAT DI RUANG

PERAWATAN

PLANNING
1. Apakah saudara mengetahui tentang visi dan misi RS?
Ya Tidak

2. Apakah saudara mengetahui tentang visi dan misi Bidang Perawatan?

Ya Tidak

3. Apakah saudara mengetahui visi dan misi Ruang Perawatan IV lantai II?
Ya Tidak

4. Apakah saudara terlibat dalam pembuatan visi dan misi di bid. Perawatan IV lantai
II?
Ya Tidak
5. Apakah visi dan misi tersebut disosialisasi oleh kepala ruangan pada suatu
pertemuan ?
Ya Tidak
6. Apakah visi dan misi tersebut disampaikan dalam bentuk tertulis?
Ya Tidak
7. Apakah saudara terlibat dalam pembuatan Renstra Tahunan?
Ya Tidak
8. Apakah saudara mengetahui hak-hak pasien di ruang perawatan IV?
Ya Tidak
9. Apakah saudara menjelaskan hak-hak pasien di ruang perawatan?
Ya Tidak

10. Apakah hak-hak pasien tersebut dalam bentuk tertulis dan ditempel di dinding ?
Ya Tidak
 2

11. Apakah di ruangan saudra terdapat Standar Operasional Prosedur (SOP)?

Ya Tidak

12. Jika ada, apakah saudara terlibat dalam pembuatan SOP ?

Ya Tidak
13. Apakah SOP tersebut dalam bentuk tertulis dan ditempel pada dinding ?
Ya Tidak
14. Apakah saudara membaca SOP tersebut sebelum melakukan suatu tindakan ?
Ya Tidak
15. Apakah saudara melakukan tindakan sesuai SOP?
Ya Tidak
16. Apakah di ruangan terdapat Standar Asuhan Keperawatan (SAK)?
Ya Tidak
17. Jika ada, apakah saudara terlibat dalam pembuatan SAK?
Ya Tidak
18. Apakah saudara membaca SAK sebelum memberikan asuhan keperawatan kepada
pasien?
Ya Tidak
19. Apakah saudara melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan SAK di ruang
perawatan IV lantai II?
Ya Tidak
20. Apakah SAK tersebut dalam bentuk buku?
Ya Tidak

21. Apakah saudara terlibat dalam pembuatan jadwal dinas?

Ya Tidak

22. Apakah saudara puas dengan jadwal dinas tersebut?

Ya Tidak
23. Apakah dalam penyusunan jadwal kepala ruangan mempertimbangkan hal-hal :
Hari raya
 3

Hari libur
Cuti
Hamil/Melahirkan
24. Apakah jadwal dinas tersebut disampaikan kepada saudara sebelum disetujui oleh
Kepala Bid. Perawatan?
Ya Tidak

PENGORGANISASIAN

1. Apakah saudara mengetahui struktur organisasi RS?

Ya Tidak

2. Apakah saudara mengetahui struktur organisasi diruangan?

Ya Tidak

3. Apakah saudara mengetahui fungsi dari masing-masing kedudukan dalam struktur

organisasi di RS?
Ya Tidak

4. Apakah saudara mengetahui fungsi dari masing-masing kedudukan dalam struktur

organisasi di Ruang perawatan IV lantai II ?
Ya Tidak

5. Apakah struktur organisasi RS dibuat dalam bentuk tertulis?

Ya Tidak

6. Apakah struktur organisasi Ruang perawatan IV lantai II dibuat dalam bentuk

tertulis?

Ya Tidak

7. Apakah saudara mengetahui tugas dan fungsi sebagai perawat pelaksana?

Ya Tidak
 4

8. Apakah tugas dan fungsi tersebut disampaikan oleh Kepala ruangan kepada
saudara?
Ya Tidak

9. Apakah tugas dan fungsi tersebut bersifat tertulis?

Ya Tidak

10. Apakah saudara mengetahui tentang sistem penugasan yang diterapkan di Ruang
perawatan IV lantai II ?
Ya Tidak

11. Apakah penugasan itu dalam bentuk Tim ?

Ya Tidak

12. Apakah penugasan itu dalam bentuk Tim ?

Ya Tidak

13. Apakah saudara mengetahui dan mengerti tentang sistem penugasan tersebut pada
point 11 dan 12?
Ya Tidak

14. Jika mengerti, Apakah ada pedoman untuk menetapkan sistem penugasan tersebut?
Ya Tidak

15. Apakah saudara mengetahui tingkat ketergantungan pasien setiap hari?

Ya Tidak

16. Apakah ada pedoman untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien di Ruang
perawatan IV lantai II?
Ya Tidak
17. Apakah tenaga perawat yang tersedia di ruangan mencukupi kebutuhan pelayanan
di ruangan perawatan IV lantai II?
Ya Tidak
 5

18. Apakah pada saat saudara baru menjadi perawat di ruang perawatan IV lantai II
saudara di orientasikan ?
Ya Tidak

19. Apakah selama orientasi anda mendapat bimbingan?

Ya Tidak

20. Apakah fasilitas yang tersedia cukup memadai dalam melakukan tindakan
keperawatan?
Ya Tidak
21. Apakah saudara diberikan kesempatan oleh RS untuk mengikuti pendidikan/
pelatihan secara bergilir ?
Ya Tidak

22. Apakah kesempatan untuk mengikuti pendidikan / pelatihan sesuai dengan keahlian
saudara ?
Ya Tidak

23. Apakah kesempatan untuk mengikuti pelatihan / pendidikan atas kemauan saudara?
Ya Tidak

24. Apakah kesempatan untuk mengikuti pendidikan / pelatihan ditunjuk lansung dari
RS?
Ya Tidak

KOORDINASI
1. Apakah kepala ruangan pernah mendelegasikan tugas kepada saudara?
Ya Tidak
2. Jika ya, apakah tugas tersebut didiskusikan sebelumnya ?
Ya Tidak
3. Apakah ada evaluasi dari kepala ruangan atas tugas yang didelegasikan ?
Ya Tidak
4. Apakah saudara melaporkan tugas yang didelegasikan kepada saudara ?
 6

Ya Tidak
5. Apakah kepala ruangan memberikan penghargaan (pujian atau ucapan terima kasih)
atas tugas yang diselesaikan ?
Ya Tidak
6. Jika saudara melakukan kesalahan, Apakah saudara ditegur oleh kepala ruangan ?
Ya Tidak

7. Apakah dari ruangan saudara mendapat insentif ?

Ya Tidak
8. Jika ya, apakah insentif tersebut memuaskan saudara ?
Ya Tidak

9. Masalah-masalah apa yang sering terjadi di ruangan saudara:

Masalah Asuhan Keperawatan

Masalah hubungan kerja dengan perawat

Masalah perawat dengan pasien

Masalah perawat dengan keluarga pasien

Masalah perawat dengan tim kesehatan lainnya

10. Apakah masalah-masalah tersebut saudara bicarakan dengan kepala ruangan?

Ya Tidak
11. Apakah kepala ruangan memberikan bimbingan atas masalah yang terjadi?
Ya Tidak
12. Apakah kepala ruangan mengevaluasi masalah yang telah teratasi?
Ya Tidak
13. Apakah ada jadwal pertemuan berkala di ruangan yang saudara ikuti?
Ya Tidak
14. Jika ya, pertemuan (rapat) tersebut dilaksanakan setiap:
Hari
 7

Minggu

Bulan
15. Apakah ada alat (media) komunikasi lain yang digunakan di ruangan saudara:
Telepon

Aiphone

PENGAWASAN
1. Apakah di ruang saudara ada Gugus Kendali Mutu Bidang Perawatan?
Ya Tidak
2. Apakah ada formulir yang diisi oleh pasien tentang mutu pelayanan sebelum pasien
pulang dari RS?
Ya Tidak
3. Apakah di tempat saudara terdapat kotak saran?
Ya Tidak
4. Jika ya, apakah semua saran yang masuk ditindak lanjuti?
Ya Tidak
5. Apakah kepala ruangan sering mengecek kehadiran saudara?
Ya Tidak
6. Apakah ada daftar hadir di ruangan saudara?
Ya Tidak
7. Apakah saudara melakukan pengkajian keperawatan?
Ya Tidak
8. Apakah saudara membuat diagnosa keperawatan?
Ya Tidak
9. Apakah saudara menyusun rencana rencana keperawatan sesuai dengan diagnosa
keperawatan?
Ya Tidak
10. Apakah saudara melakukan implementasi asuhan keperawatan yang diberikan pada
pasien ?
Ya Tidak
 8

11. Apakah saudara melakukan evaluasi asuhan keperawatan yang diberikan pada
pasien?
Ya Tidak
12. Apakah saudara mendokumentasikan asuhan keperawatan yang diberikan pada
pasien?
Ya Tidak
13. Jika ya,dimana saudara mendokumentasi Asuhan Keperawatan tersebut:
Di buku khusus
Langsung di status pasien