Anda di halaman 1dari 13

1. An.

< Usia > 14 Th 6 Bln 21 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: Gatal

RPS: Pasien mengeluh gatal 2 hari ini, gatal didaerah kelamin dan pantat, gatal terutama ketika malam
hari mengganggu tidur.

RPD: pernah sakit seperti ini (-).

RPK: adik menderita sakit yang sama , beberapa minggu yll pulang dari ponpes.

Pemeriksaan

KU : Cukup

GCS 456

TD 119/76 mmHg , N 88 x/menit ,temp 38.8 RR 19x/menit,

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM

Status Lokalis : tampak papula di scrotum dan area gluteal, sebagian papula tampak ekskoriasi diatasnya.

< Diagnosa >

Scabies (B.86)

<Therapy >

Farnakologis

Permetrin salep 5% sue


Cetirizine 0-0-1

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien sakit gudik , diberikan 2 obat salep dan minum, obat salep
dioles di daerah yang gatal minimal 8jam sekali dalam seminggu, obat gatal cukup 1x malam hari

Menjelaskan kepada pasien bahwa adik pasien juga perlu dilakukan pengobatan, kursi kasur dijemur,
sprei direndam air panas, baju tidak bergantian, menjelasakan jika keluhan belum membaik kontrol.

2. An. F

< Usia > 10 Th 7 Bln 11 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: Gatal

RPS: Pasien mengeluh gatal 4 hari ini, gatal di sela sela jari, gatal didaerah kelamin dan pantat, gatal
terutama ketika malam hari mengganggu tidur.

RPD: pernah sakit seperti ini (-).

RPK: pasien merupakan santri di pomdok pesamtren, teman satu kamar ada yang sakit seperti ini.

Pemeriksaan

KU : Cukup

GCS 456

TD - mmHg , N 88 x/menit ,temp 38.8 RR 19x/menit,

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM


Status Lokalis : tampak papula dan pustula di area interdigiti dan fosssa cubiti, papula di scrotum dan
area gluteal.

< Diagnosa >

Scabies (B.86)

<Therapy >

Farnakologis

Permetrin salep 5% sue

Cetirizine 0-0-1

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien sakit gudik , diberikan 2 obat salep dan minum, obat salep
dioles di daerah yang gatal minimal 8jam sekali dalam seminggu, obat gatal cukup 1x malam hari

Menjelaskan kepada pasien bahwa teman pasien di pondok pesantren juga perlu dilakukan pengobatan,
kursi kasur dijemur, sprei direndam air panas, baju tidak bergantian, menjelasakan jika keluhan belum
membaik kontrol.

3. An. A

< Usia > 6 Th 7 Bln 11 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: nyeri kuku

RPS: Pasien mengeluh nyeri kuku jari telunjuk tangan kanan, sudah 2 hari ini, anak rewel karena
kesakitan.

RPD: pernah sakit seperti ini (-).

RPK: keluarga sakit seperti ini (-)

Pemeriksaan

KU : Cukup
GCS 456

TD - mmHg , N 88 x/menit ,temp 36.8 RR 19x/menit, BB 15kg

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM

Status Lokalis : kulit di proksimal kuku tampak hiperemi disertai pus didalamnya.

< Diagnosa >

Paronichia (L03)

<Therapy >

Farnakologis

Gentamycin salep sue

Amoxicilin 3x250mg

As Mefenamat 3x250mg

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien sakit infeksi pangkal kuku , diberikan 3 obat yaitu salep dan 2
obat minum, obat salep dioles di daerah kuku yang nyeri 3x sehari, obat minum sehari 3x masing masing
setengah tablet.

4. An. S

< Usia > 9 Th 5 Bln 1 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: nyeri kuku


RPS: Pasien mengeluh nyeri kuku jempol kaki kiri, sudah 3 hari ini, anak rewel karena kesakitan , nyeri
untuk jalan dan tidak bisa pakai sepatu.

RPD: pernah sakit seperti ini (-).

RPK: keluarga sakit seperti ini (-)

Pemeriksaan

KU : Cukup

GCS 456

TD - mmHg , N 88 x/menit ,temp 36.8 RR 19x/menit, BB 15kg

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM

Status Lokalis : kulit di lateral kanan digiti 1 pedis dextra tampak hiperemi disertai pus didalamnya.

< Diagnosa >

Paronichia (L03)

<Therapy >

Farnakologis

Gentamycin salep sue

Amoxicilin 3x250mg

As Mefenamat 3x250mg

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien sakit infeksi jaringan di sekitar kuku , diberikan 3 obat yaitu
salep dan 2 obat minum, obat salep dioles di daerah kuku yang nyeri 3x sehari, obat minum sehari 3x
masing masing setengah tablet.
5. An. H

< Usia > 4 Th 1 Bln 3 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: Bentol di kulit

RPS: Ibu pasien mengeluh bentol dikulit seperti cacar, awalmya di daerah tangan trus meluas seluruh
tubuh, sebelum mencul bentol isi air anak demam, rewel, setelah demam turun muncul bintil isi air du
kulit.

RPD: pernah sakit seperti ini (-).

RPK: keluarga sakit seperti ini (-)

Pemeriksaan

KU : Cukup

GCS 456

TD - mmHg , N 88 x/menit ,temp 36.8 RR 19x/menit, BB 13kg

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM

Status Lokalis : tampak vesikel di regio abdominal thoracal dan ekstremitas dengan bentuk polimorf dan
tampak tears drop.

< Diagnosa >

Varicella (B01.9)

<Therapy >

Farnakologis

Acyclorir salep sue


Acyclovir 4x 300 mg (pulv)

Paracetamol syr 3x 1 sendok takar

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien sakit cacar , disarankan untuk tidak didekatkan deengan anak
lain yang belum pernah sakit cacar karena bisa menular, anak tetap dimandikan, untuk pengobatan
diberikan 3 obat yaitu 1 salep dan 2 obat minum, obat salep dioles di daerah yang bintil 3x sehari, obat
minum sirup sehari 3x satu sendok takar, sedangkan obat puyer 4x sehari, selesai pengobatan kontrol
karena pengobatan minimal 7hari.

6. An. I

< Usia > 8 Th 3 Bln 2 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: Cacar

RPS: Ibu pasien mengeluh bentol dikulit seperti cacar, awalmya di daerah tangan perut lalu muncul di
daerah dada dan muka serta ke tnagn , sebelum mencul bentol isi air anak demam,.

RPD: pernah sakit seperti ini (-).

RPK: keluarga sakit seperti ini (-)

Pemeriksaan

KU : Cukup

GCS 456

TD - mmHg , N 88 x/menit ,temp 36.8 RR 19x/menit, BB 14kg

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM


Status Lokalis : tampak vesikel di regio abdominal thoracal ekstremitas dan facialis dengan bentuk
polimorf dan tampak tears drop.

< Diagnosa >

Varicella (B01.9)

<Therapy >

Farnakologis

Acyclorir salep sue

Acyclovir 4x 280 mg (pulv)

Paracetamol syr 3x ½ C

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien sakit cacar , disarankan untuk tidak didekatkan dengan anak
lain yang belum pernah sakit cacar karena bisa menular, anak tetap dimandikan, untuk pengobatan
diberikan 3 obat yaitu 1 salep dan 2 obat minum, obat salep dioles di daerah yang bintil 3x sehari, obat
minum sirup sehari 3x satu sendok takar, sedangkan obat puyer 4x sehari, selesai pengobatan kontrol
karena pengobatan minimal 7hari.

7. An. Y

< Usia > 11 Th 2 Bln 1 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: Gatal

RPS: Pasien menguluh gatal sejak kemarin malam, awal mula pasien muncul gatal setelah makan ikan
asin, tiba tiba gatal seluruh tubuh.

RPD: pernah sakit seperti ini (+) setiap habis makan ikan asin.

RPK: keluarga sakit seperti ini (-), ibu mempunyai riwayat alergi kuning telur.

Pemeriksaan

KU : Cukup
GCS 456

TD - mmHg , N 88 x/menit ,temp 36.8 RR 19x/menit, BB 14kg

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM

< Diagnosa >

Urtikaria (L50.9)

<Therapy >

Farnakologis

Dexa tab 0,5mg 3x ½ tab

Ctm 3x1/2 tab

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien sakit biduran disebabkan karena alergi , disarankan untuk
menghindari makanan yang dicurigai, disarankan untuk tes alergi agar tau penyebabnya, pasien diberikan
2 macam obat kaduanya diminum 3x sehari masing masing ½ tab, jika keluhan belum membaik
disarankan untuk kontrol.

8. Nn.H

< Usia > 17 Th 3 Bln 5 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: Gatal

RPS: Pasien mengeluh gatal sejak kemaein, awal mula pasien muncul gatal setelah makan telur bebek.

RPD: pernah sakit seperti ini (+) setiap habis makan telur bebek.
RPK: keluarga sakit seperti ini (+), ibu mempunyai riwayat alergi kuning telur.

Pemeriksaan

KU : Cukup

GCS 456

TD 110/70 mmHg , N 88 x/menit ,temp 36.8 RR 19x/menit, BB 50kg

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM

< Diagnosa >

Urtikaria (L50.9)

<Therapy >

Farnakologis

Dexa tab 3x 0,5mg

Cetirizine 2x1 caps

Edukasi

Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien sakit biduran disebabkan karena alergi , disarankan untuk
menghindari makanan yang dicurigai, disarankan untuk tes alergi agar tau penyebabnya, pasien diberikan
2 macam obat, ada yang sehari 3x sekali minum 3 tablet dan yang capsul sehari 2x, jika keluhan belum
membaik disarankan untuk kontrol.

9. By.H

< Usia > 3 Bln 5 Hr


< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: Merah di area pantat

RPS: Ibu pasien mengeluh anaknya terdapat ruam merah dipantat sejak kemarin, berbentuk seperti popok,
gatal, anak tidak sedang diare, bab dan bak dbn.

RPD: pernah sakit seperti ini (-).

RPK: riwayat alergi di keluarga (-)

Pemeriksaan

KU : Cukup

TD - mmHg , N 98 x/menit ,temp 36.8 RR 21x/menit, BB 4.2kg

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM

Status Lokalis : tampak makula eritematosa berbatas tegas di area gluteal dextra sinintra , tidak tampak
erosi maupun ekskoriasi.

< Diagnosa >

Diaper Dermatitis (L22)

<Therapy >

Farnakologis

Hydrocortisone salep sue

Edukasi

Menjelaskan kepada ibu pasien bahwa pasien alergi ruam popok karena kontak dengan popok ,
disarankan untuk mengganti popok merek lain atau menggunakan kain, sering sering mencuci kain agar
kencing tidak ikut mengiritasi daerah yang kemerahan . pasien diberikan obat salep untuk dogunakan di
area pantat yang kemerahan, menjelaskan kepada pasien jika keluhan belum membaim disarankan untuk
kontrol.
10 By.W

< Usia > 2 Bln 11 Hr

< Keluhan Utama & Anamnesa >

KU: Merah di area pantat

RPS: Ibu pasien mengeluh anaknya terdapat ruam merah dipantat sejak kemarin, ada sedikit lecet, tampak
kemerahan, anak tidak sedang diare, bab dan bak dbn.

RPD: pernah sakit seperti ini (-).

RPK: riwayat alergi di keluarga (-)

Pemeriksaan

KU : Cukup

TD - mmHg , N 98 x/menit ,temp 36.7 RR 21x/menit, BB 3.4kg

K/L: a -/ I -/c -/d -

Tho: sim, ret -/-,

P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,

C: S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abd: soepel, met -, BU + N, H/L ttb, nyeri tekan epigastrium (-),

Ext: akral HKM

Status Lokalis : tampak makula eritematosa berbatas tegas di area gluteal dextra sinintra , tampak erosi
ukuran 0,5-0,5 et regio gluteal dextra.

< Diagnosa >

Diaper Dermatitis (L22)

<Therapy >

Farnakologis

Hydrocortisone salep sue


Edukasi

Menjelaskan kepada ibu pasien bahwa pasien alergi ruam popok karena kontak dengan popok ,
disarankan untuk mengganti popok merek lain atau menggunakan kain, sering sering mencuci kain agar
kencing tidak ikut mengiritasi daerah yang kemerahan . pasien diberikan obat salep untuk dogunakan di
area pantat yang kemerahan, menjelaskan kepada pasien jika keluhan belum membaim disarankan untuk
kontrol.

Anda mungkin juga menyukai