KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Kalimantan 37 – KampusTegalBotoKotakPos 159 Jember 68121
Telepon 0331-337878, 331743 Faksimile 0331-322995
Laman :www.fkm.unej.ac.id

Nomor : 221/Sek/BEM/FKM-UNEJ/XII/2019 5 Desember 2019

Hal : Pernyataan Aktif Organisasi

Yth.Ketua BEM STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

Di
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Mahrus Aldiansyah
NIM : 162110101093
Jabatan : Ketua BEM FKM Universitas Jember
Menerangkan bahwa:
Nama : Ahmad Theo Fani
NIM : 1621101011
Jabatan : Staff Ahli Departemen Kajian Strategis BEM FKM Universitas
Jember
Mahasiswa yang tercantum namanya diatas adalah Pengurus Badan Eksekutif Mahasiswa
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember periode tahun 2018.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dipergunakan sebaik-baiknya.