SEKOLAH TINGGI ILMU SOSIAL DAN POLITIK

(STISIP) MUHAMMADIYAH SINJAI

Kampus : Jl. Teuku Umar No. 8 Telp/Fax. 0482-22954 Biringere
Website : http://www.stisipm-sinjai.ac.id e-mail : stisipm@yahoo.co.id

IZIN PENDIRIAN MENDIKNAS NOMOR : 54/D/O/2003 TANGGAL 7 MEI 2003

FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR PROPOSAL

PROGRAM STUDI ILMU ADMINISTRASI NEGARA
Nama : ……………………………………………………………………………………
Nomor Pokok Mahasiswa : ……………………………………………………………………………………
Program Studi : ……………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………
No. Hp. : Pas Foto
……………………………………………………………………………………
Pembimbing : 3x4
1. ………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………
Judul Proposal : ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

Sebagai kelengkapan persyaratan bersama ini kami lampirkan:

Keterangan
(dichecklist oleh yang Paraf oleh
No. Persyaratan
berhak) yang berhak
Ada Tidak Ada
1 *) *) *)
Foto Kopi SK Pembimbing
2 Asli Berita Acara Nilai Ujian Kompetensi Program Studi *) *) *)

Berita Acara Perubahan Judul Proposal / Rencana Skripsi (Jika *) *) *)

3
judul ada perubahan)
Bukti kontrol bimbingan (min. 2x kehadiran) untuk setiap *) *) *)
4 pembimbing dan Partisipasi Ujian Seminar Proposal sebanyak 5
kali

5 Print Out Power Point untuk bahan presentase *) *) *)

Foto kopi Proposal yang telah dijilid dan disetujui oleh dosen *) *) *)
6
pembimbing sebanyak 5 rangkap
Lunas pembayaran BPP (Biaya Penyelenggaraan Pendidikan) **) **) **)
8
semester I s.d. VII plus Lunas pembayaran Seminar Proposal
Kartu Rencana Studi (KRS) Semester VII ****) ****) ****)
9
Bukti Telah Mengikuti Pengajian Minimal 10x khusus Angkt. 2015 ****) ****) ****)
10
(Asli)
11 Sertifikat (Syahadah) DAD khusus Angkt. 2014 dan 2015 (Asli) ****) ****) ****)
Rapor Mahasiswa (tetap lampirkan asli) / Transkrip Nilai *****) *****) *****)
12
Sementara
Lengkapi semua berkas persyaratan dan masukkan dlm map business file. Jika tlh mendapat persetujuan oleh
yang berhak, maka silahkan setor FORMULIR ini pd Bag. Akademik.

Demikian, atas perhatian saudara(i) kami ucapkan terima kasih.

Sinjai, ………………………... 20….
Menyetujui;
Ketua Program Studi Mahasiswa
Ilmu Administrasi Negara

(Baharuddin, S.Sos., S.Pd.I., M.Si.) (…………………………………….)

Catatan: 1. *) Bag. Adminstrasi Umum (Sdri. Hawati, S.Sos.)

2. **) Bagian Keuangan (Sdr. Salman, S.Sos.)
3. ***) Pustakawan STISIPM Sinjai (Sdri. Kiki Rasmala Sani, S.Sos., M.Si.)
4. ****) Bag. Kemahasiswaan (Sdra. Mursak, S.Sos., M.Si. dan Abd. Wahid, S.Sos.)
5. *****) Bag. Akademik (Sdr. Syamsuddin, S.Sos., M.Si. dan Asran, S.Sos.)
 SEKOLAH TINGGI ILMU SOSIAL DAN POLITIK
(STISIP) MUHAMMADIYAH SINJAI
Kampus : Jl. Teuku Umar No. 8 Telp/Fax. 0482-22954 Biringere
Website : http://www.stisipm-sinjai.ac.id e-mail : stisipm@yahoo.co.id

IZIN PENDIRIAN MENDIKNAS NOMOR : 54/D/O/2003 TANGGAL 7 MEI 2003

FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI
PROGRAM STUDI ILMU ADMINISTRASI NEGARA
Nama : ……………………………………………………………………………………
Nomor Pokok Mahasiswa : ……………………………………………………………………………………
Program Studi : ……………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………………
Pas Foto
No. Hp. : ……………………………………………………………………………………
Ukuran Baju : 3x4
S M L XL XXL
Pembimbing : 1. ……………………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………………………
Judul Skripsi : ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Waktu Ujian Proposal : Tgl …… Bulan ………………. Tahun ………….
Sebagai kelengkapan persyaratan bersama ini kami lampirkan:
Keterangan
(dichecklist Paraf oleh
No. Persyaratan oleh yang yang
berhak) berhak
Ada Tidak Ada
1 Foto Kopi Ijazah terakhir yang telah dilegalisir/disahkan *) *) *)
Foto Copy SK Pembimbing dan Berita Acara Perubahan Judul Proposal / *) *) *)
2
Rencana Skripsi (Jika judul ada perubahan)
3 Surat persetujuan pembimbing yg telah dicap dan ditandatangani (Asli) *) *) *)
Foto Toga Hitam Putih Ukuran 3x4 (4 Lembar) dan Softcopynya atau
4 *) *) *)
filenya dikirim di alamat e-mail : panitia.stisipmsinjai@gmail.com
Penelitian telah dilakukan min. 45 hari setelah izin penelitian dari STISIPM
5 *) *) *)
Sinjai dikeluarkan (dibuktikan dengan surat izin penelitian asli)
Telah melakukan penelitian (dibuktikan dengan surat keterangan asli telah
6 *) *) *)
melakukan penelitian dari tempat penelitian)
7 Bukti kontrol bimbingan (min. 2x kehadiran) untuk setiap pembimbing *) *) *)
Bukti kehadiran pernah berpartisipasi dalam Ujian Seminar Proposal *) *) *)
8
dibuktikan dg Kartu Kontrol Partisipasi sebanyak 5 kali
9 Print Out Power Point untuk bahan presentase *) *) *)
Foto kopi Skripsi yang telah dijilid dan disetujui oleh dosen pembimbing *) *) *)
10
sebanyak 4 rangkap
Lunas pembayaran BPP (Biaya Penyelenggaraan Pendidikan) semester I **) **) **)
11
s.d. VIII plus Lunas pembayaran Ujian Skripsi
12 Bebas Pustaka dari Perpustakaan STISIPM Sinjai ***) ***) ***)
13 Kartu Rencana Studi (KRS) semester VIII ****) ****) ****)
Foto kopi Rapor Mahasiswa (tetap lampirkan asli) atau Kartu Hasil *****) *****) *****)
14
Semester
Lengkapi semua berkas persyaratan dan masukkan dlm map business file. Jika tlh mendapat persetujuan
oleh yang berhak, maka silahkan setor FORMULIR ini pd Bag. Akademik.
Demikian, atas perhatian saudara(i) kami ucapkan terima kasih.
Sinjai, ………………………... 20….
Menyetujui;
Ketua Program Studi Mahasiswa
Ilmu Administrasi Negara

(Baharuddin, S.Sos., S.Pd.I., M.Si.) (…………………………………….)

Catatan: 1. *) Bag. Adminstrasi Umum (Sdri. Hawati, S.Sos.)

2. **) Bagian Keuangan (Sdr. Salman, S.Sos.)
3. ***) Pustakawan STISIPM Sinjai (Sdri. Kiki Rasmala Sani, S.Sos., M.Si.)
4. ****) Bag. Kemahasiswaan (Sdra. Mursak, S.Sos., M.Si. dan Abd. Wahid, S.Sos.)
5. *****) Bag. Akademik (Sdr. Syamsuddin, S.Sos., M.Si. dan Asran, S.Sos.)